孟英邃於醫學,從不侈談脈理,足以見其欿然不自足也。而脈理之最不易切者,莫如妊娠。予聞孟英於乙未春診黃履吉室人之脈,曰:妊也。是月天癸猶來,人皆不以為然。次月仍轉,但不多耳。復邀孟英診之,曰:果妊也。汛不斷者,蔭胎之血有餘耳。逾月汛復行,覺更少矣,人猶以為妄也。四月後經始停,娠亦顯,娩如期,人始服其見老。丙申夏,滿洲某選粵東鹽場,攜眷之任,過浙主於李雲臺傢,請孟英視其如君之恙。孟英診曰:非病也,熊羆入夢矣。某頗不信,謂經甫停何以遽斷為孕?而又必其為男乎?反生言過其實之疑。既而某延雲臺入幕,偕赴粵任。次年雲臺於傢書中述及居停果得子,深嘆孟英指妙。予荊人久無孕,辛醜秋汛事偶愆,孟英一診即以妊斷,且以男許。次夏果舉一子,惜不育耳。邵魚竹給諫仲媳懷妊,孟英於寅春初診即許抱孫,秋杪果應。表弟胡壽者室,偶有小忿,經事澀少,腰腹微脹,自以為怒氣所滯也,延孟英調之。切其脈,曰:懷麟矣。初猶疑之,既而始信。卯春果弄璋。吳雲階室年四十餘,寅秋汛斷,其腹日脹,醫謂病也,治之罔效。迓孟英診之,孕也。彼猶不自信,及腹中漸動,始服其言。至期產一女。癸秋,孟英治石誦羲室,脘痛甫愈,適汛逾期,即曰:娠矣。既而果日形著,其指下之神妙如此。(眉批:娠孕之脈最為難憑,有初娠即現於脈者,有三四月始現於脈者,有始終不現於脈者。此與憑脈斷證有時可憑,有時不足憑,同一至理。予嘗以此質之孟英,孟英亦以為然。可見真學問人,必不恃虛言以眩世也。)
金畹香令媳,半產後,營分不攝,淋漓數月,治之弗瘳。孟英於季夏診視,兩尺皆浮,左寸關弦。與三甲、二至、二地、蒿、薇、柏葉、螵蛸、黃柏為方,服之漸愈。仲秋診其脈,即斷受孕。渠謂:懷娠必無病矣。而不知病久初痊,正須培養,雖即受孕,涵蓄無權。果至仲冬而胎墮矣。(眉批:肝主疏泄,腎主閉藏,兩尺浮而不沉,是腎失其閉藏之職矣;左寸關弦,是肝木太過,獨行其疏泄之權矣。填補腎陰,即以涵養肝木。加黃柏之苦以堅之,螵蛸之澀以固之,用藥如法,故收效倍捷。)
《仁術志》者,海豐張君柳吟所題孟英之醫案也,吾師趙菊齋先生,暨莊舍人芝階為之序,餘以未與其事,深以為歉。秋間偶過孟英,適有陳姓者牽羊來謝,孟英頗疑之。其人曰:三月間次媳患時感,而氣逆不能眠,醫皆畏卻,特延君診。甫按脈雲:甚滑疾,是為娠象,用藥必須顧及。此時次媳於去秋娩後,月事尚未一行,君為此言,闔傢未嘗不竊笑也。迨疾漸平,哺兒之乳亦不覺少,雖自問亦斷斷非孕。至六月間腹漸脹,方謂有病。不料昨日倏產一孫,舉傢敬服高明,故來致謝耳。孟英因謂餘雲:昨診魏子恒之室亦妊也。諸醫作虛損治,脈雖虛微軟數,而滑象仍形,病傢深不以吾言為然者,緣病人之女兄二人,皆死於虛勞也。然其伯仲之證,吾皆診焉,今已十餘年矣。猶憶伯字於關氏,未嫁而卒,證非不治,亦為藥誤,病中閱吾方案,極為折服,且曰:“先生來暮,儂不能起矣。前此延致諸名傢,徒曰虛證宜補,而不治其所以虛,方則群聚補藥,必以地黃為之冠,雖有參、芪,亦列於後,即使用藥不乖,而陽生陰長,氣為血帥之旨,尚未分曉,況其他乎?”吾聞而愕然,何以閨中女子,亦解談醫,細詢始知為乾隆間名醫吳穎昭先生之女孫也,尤為惋惜。仲適於陳少簾少府,的系損證。若季者因其傢懷先人之見,遂致醫人迎合誤事,豈不可嘆!迨秋仲果聞魏氏分娩,母子皆亡,方嘆孟英之卓見為不可及也。爰采秋冬諸案之治法不同於尋常者,而續成一卷雲。
孫位申室,平昔陰虛肝滯,痛脹少餐,暮熱形消,咽疼喉癬,不孕育者九年矣。往歲汛愆,人皆謂將不起,而孟英切其脈尚不細,膚猶淖澤,許籌帶病延年之策。果月事仍行,而諸恙皆緩,且能作勞,惟飯食日不過合米。今秋延孟英往診雲:經自三月至今未轉,一切舊恙,彌見其增,君術雖仁,恐難再延其算矣。及舉脈弦滑左甚,遽曰:豈僅可延其算哉?且有熊羆入夢矣。其傢聞之駴異,迨季冬果得一子,頗快而健。
胎前產後,疑似極多,號曰專科,尚難措手。陳肖巖孝廉媳,屠仲如之女也,汛愆一度,次月仍行,方疑其病也。孟英診曰:尺雖小弱,來去緩和,是娠也。繼而果然。仲如令弟子綠之室,經事稍遲,孟英偶診,亦以孕斷,尋驗。甫三月患胎漏,適孟英丁內艱,遂不克保而墮。墮後惡露雖行,而寒熱頭疼,時或自汗,且覺冷自心中出。醫謂類瘧,與溫化之藥,病日甚。交八日,孟英始出門,即延診之。脈來沉實而數,舌色紫黯,乃瘀血為患耳。予桃仁、澤蘭、山楂、茺蔚、旋覆、紅花、丹參、通草、琥珀、蛤殼、絲瓜絡之劑。(眉批:通血之劑,亦清靈無弊。)服後腹大痛,下瘀血如肺者一枚。次日諸恙較減,乳汁大流,再以前方去通草,加麥投之。服後腹仍痛,復下瘀塊累累,而諸恙若失。或問先生嘗言產後腹無痛苦者,不可妄行其血,此證惡露已行,腹無疼脹,何以斷為瘀阻而再行其血耶?孟英曰:正產如瓜熟蒂落,諸經蔭胎之血,貫串流通,茍有瘀停,必形痛脹。墮胎如癰瘍未熟,強擠其膿,尚有未化之根柈,不能一齊盡出。所以胎雖墮而諸經蔭胎之血,萃而未渙,淺者雖出,深者尚留,況是血旺之軀。加以溫升之藥,挽其順流之路,窒其欲出之機,未到腹中,脹疼奚作?吾以循經通絡、宣氣行瘀之法,導使下行,故出路始通,而後腹痛瘀來。然必有脈可征,非謂凡屬墮胎皆有是證也。
張氏婦先於四月間患嘔吐,醫以為寒,疊進薑、萸之藥,致血溢自汗,丐孟英診之。脈甚滑,按之不絕,舌光無苔。曰:孕也。詢其經事,果愆兩度。予沙參、枇杷葉、生地、蘆根、連、蘇、旋、斛之劑而安。仲冬舉一男。胎前即患痰嗽,娩後招專科治之,服四物湯增損多劑,而氣逆礙眠,嗽則汗出,便溏遺溺,口渴不饑,再乞援於孟英。脈洪大,按之虛軟。授沙參、石英、黃芪、苡仁、甘草、牡蠣、石斛、茯苓、小麥、紅棗、冬蟲夏草之方。兩帖而汗收安谷,四帖而渴減便堅,旬餘遂愈。
馮益三令正,上年春汛偶愆,頗露虛象,群醫咸以為損,餘診為孕,季秋果舉一男。至丁巳春初,產逾三月,既不自乳,汛亦未行,偶感客邪,醫療半月,漸至不饑不食,氣自少腹上沖,似有聚瘕,嘔惡腹痛,面黃形瘦,溲熱便溏,口渴帶多,面浮咳逆,僉雲已成蓐損,復延餘診。脈滑而弦,遂以孕斷。與沙參、蘇葉、桑皮、冬瓜皮、黃芩、枳殼、石菖蒲、白薇、橘核、楝實、煎吞香連丸,三服霍然。復聞六月中旬產一女甚快。