調經

吳馥齋令姊,稟質素弱,幼時鳳山診之,許其不秀。癸巳失其怙恃,情懷悒悒,汛事漸愆,寢食皆廢,肌瘦吞酸,勢極可畏。孟英以高麗參、鹽水炒黃連、甘草、小麥、紅棗、百合、茯苓、牡蠣、白芍、旋覆花、新絳等治之,各恙漸已。(甘以緩之,苦以降之,酸以斂之,皆古聖之良法也。)繼參歸、地滋陰,康強竟勝於昔。

赤山埠李氏女,素稟怯弱,春間汛事不行,脅腹聚氣如瘕,餐減肌削,屢服溫通之藥。至孟秋,加以微寒壯熱,醫仍作經閉治,勢瀕於危。乃母托伊表兄林豫堂措辦後事,豫堂特請孟英一診以決之。孟英切其脈時,壯熱烙指,汗出如雨,其汗珠落於脈枕上,微有粉紅色。乃曰:虛損是其本也。今暑熱熾盛,先當治其客邪,(急則治標之法。)庶可希冀。疏白虎湯加西洋參、元參、竹葉、荷桿、桑葉。及何醫至,一籌莫展,聞孟英主白虎湯,乃謂其母曰:危險至此,尚可服石膏乎?且本草於石膏條下致戒雲,血虛胃弱者禁用,彼豈未之知也?豫堂毅然曰:我主藥。與其束手待斃,盍從孟英死裡求生之路耶?遂服二帖,熱果退,汗漸收。改用甘涼清餘熱,日以向安。繼予調氣養營陰,宿瘕亦消。培補至仲冬,汛至而痊。次年適孫夔伯之弟。

壬寅春,邵小墀室患汛愆,群醫診以為妊,廣服保胎藥,漸至腹脹跗腫,氣逆礙臥,飲食不進。入夏延孟英視之,曰:血虛氣滯,誤補成脹也。先以黃連、厚樸、山楂、雞內金、橘皮、大腹皮、枳實、茯苓、梔子、楝實、杏仁、紫菀、旋覆等藥,(先疏其滯以治脹,亦一定之法。)少佐參、術服之,氣機旋(一本作“漸”)運,脹去食安。漸入滋陰養血之治,數月經行而愈。

趙聽樵室,高若舟之妹也,去冬偶患脘痛,黃某治之,漸增頭疼眩暈,氣逆嘔吐,痰多不寐,便溏不食,經事不行。(脘痛而過投香燥,亦能致此證,況誤投溫補乎?)始謂其虛,三月後又疑為娠,諸藥遍試,病日以進。若舟延孟英脈之。左弦而數,右滑以駛。曰:病藥耳,旬日可瘳。趙疑大病小視,不服其方。越半月,病者頸軟頭難舉。醫謂天柱已倒,勢無望矣。若舟聞之,復懇援於孟英。疏方仍是前診之法。趙問:此病諸醫束手,大劑補藥,尚無寸效,而君兩次用藥,皆極清淡,雖分量頗重,亦焉能有濟乎?孟英曰:子何愚耶?藥惟對證,乃克愈病。病未去而補之,是助桀也。病日加而補益峻,是速其死也。原彼初意,非欲以藥殺人,總緣醫理未明,世故先熟,不須辨證,補可媚人,病傢雖死不怨,醫者至老無聞,一唱一和,孰能挽此頹風!令壼體質雖豐,而陰虛有素,是以木少水涵,肝陽偏盛,上侮於胃,則為脘痛。斯時投以酸苦泄肝,甘涼養胃,(葉氏獨得之秘。)數日而愈矣。乃溫補妄施,油添火上,肺津胃液,灼爍無餘,怒木直升,樞機窒塞,水飲入胃,凝結為痰。雖見證多端,皆氣失下降,豈可指眠食廢以為勞,月汛爽而為妊耶?予以大劑輕淡之品,肅清氣道,俾一身治節之令、肝膽逆升之火、胃府逗留之濁、樞機鬱遏之熱、水飲凝滯之痰,咸得下趨,自可向愈。不必矯枉過正,而妄以硝、黃傷正氣,所謂藥貴對證,而重病有輕取之法,非敢藐視人命,故將疲藥塞責也。趙極感悟。投匕即效,逾旬果安。又一月,經至。嗣予滋養,康復如常。越二載又病,復惑於黃某,而孟英之功盡墮,惜哉!

趙聽樵令妹,每汛至則腹脹嘔吐,(肝氣逆。)腰脊痠痛,兩腿腫痛,筋掣脘疼,甚至痙厥,(肝血虛。)多藥不效。孟英以金鈴子散合左金,加二陳、竹茹、枳實、桂、苓,數劑而愈。續用蓯蓉、菟絲、淫羊、杜仲、桑椹、木瓜、續斷、香附、歸、芍、茴、楝調之,(養血不用地黃,避其膩也,斯為收用,補之利而去其弊。)汛至如期,略無痛苦。初冬適楊子樸,尋即受孕。(眉批:俱肝氣橫逆之證,其發於汛期者,肝失所養也。孟英先平肝驅痰,而後養血柔肝,亦先標後本之法。)

裡中張君雪沂令正,三十七歲。於乙巳年患經行腹痛,醫進膠艾湯多劑,痛乃月盛,而加以嘔吐,迄今十載,諸藥備嘗。邇年經至益頻,痛勢益劇,滿床亂滾,聲徹比鄰。乞餘診之,脈弦滑而數。曰:巔痛、口渴乎?帶多、腰痛乎?汛色紫黑乎?病者驚以為神,慘容為之一展。餘謂雪沂曰:此證不但溫燥膩補不可用,即四物湯亦在禁例。宜乎遍訪女科,而竟無一效也。與芩、連、梔、膽、茹、柏、蒿、薇、烏賊、茅根、藕為劑,服至下月經行,即不吐,痛亦大減。此等藥服逾半載,各恙悉蠲。

錢塘張君篪伯令郎韻梅茂才之室,自去年夏間娩後,雖不自乳,經亦未行,方疑其勞也。四月間患感,醫進升散藥,遂腹膨氣逆,肢痙欲厥,或又疑其娠也。延餘診之,脈弦巔痛,乃營虛肝鬱,微挾客邪,誤投提表耳。以清解輕宣之品數劑而愈。繼參養榮,月事亦至,人皆詫為神治,其實非大病也。

管君幼齋令正,汛停七月,至仲秋經行不多,腹乃微脹,繼則胸悶不饑,身有寒熱。呂某以桂枝、黃連等藥進,而痞悶轉加,二便不行,口糜而渴,得飲即吐,夜不能寐,五內如焚。餘診之,脈弦軟而細,面赤足冷,神憊不支。是營陰素虧,氣機多鬱,鬱久生熱,辛燥忌投。授沙參、蔞、薤、梔、茹、旋、菀、冬瓜子、枇杷葉,二劑而燥矢行,胸腹舒,知饑吐止,繼以宣養而瘥。其汛停良由血不足,非有血不行而阻也。

王西翁令孫芝生茂才室,久患汛行太速,頭痛神疲,形瘦內煩,渴喜熱飲,納食滯膈,絡脹少眠,脈至軟滑虛弦,腿痠而有赤塊甚痛,乃陰虧水不涵木,風陽內熾,氣鬱痰凝。議宣養清潛互用法:沙參六錢,鱉甲八錢,首烏三錢,茯神、菊花各二錢,梔炭、竹茹、桑葉各一錢五分,白薇、黃柏、絲瓜絡各一錢,以藕二兩,十大功勞一兩,煮湯煎藥。外用蔥白杵爛,蜜調塗腿上赤塊。仲冬復視,煩減能眠,汛行較緩,頭疼腿塊均已漸瘥,乃與通補柔潛之劑。後信來知其服之甚效。

張寶商室患凜寒乍熱,咳逆形消,面赤少餐,經遲眩暈,醫投補劑,盜汗帶頻,咸謂不能過春矣。餘診之,脈弦滑而數,本非虛勞,無須補藥,乃肝陽內盛,搏液成痰,阻塞氣機,法宜清展。以元參、丹參、紫菀,白薇、青蒿、黃柏、石菖蒲、菊花、竹茹、竹葉為方,每服送當歸龍薈丸一分,二十劑遂健如初。

楓涇程笙伯令正,半產之後,汛事先期,淋漓不斷,時且痛脹,齦衄減餐,苦渴苔黃,脈弦而數。頻服補劑,久不能瘳。餘投沙參、龜板、制香附、絲瓜絡、茹、楝、菖、蒿、梔、薇、柏、藕十餘劑,次月經即調,復來求診,與以柔養善其後。 

《王孟英醫案》