諸血

范慶簪年逾五十,素患痰嗽,乙酉秋在婺驟然吐血,勢頗可危。孟英診曰:氣虛而血無統攝也。雖向來咳嗽陰虧,陰藥切不可服。然非格陽吐血,附、桂更為禁劑。乃以潞參、芪、術、苓、草、山藥、扁豆、橘皮、木瓜、酒炒芍藥為方,五帖而安。繼去甘草、木瓜,加熟地黃、黑驢皮膠、紫石英、麥冬、五味子、龍骨、牡蠣熬膏,服之痊愈,亦不復發。後范旋裡數年,以他疾終。

邵子受令壼,患吐血,肌膚枯澀,口渴,脈虛大。孟英曰:氣分之陰虧也。溫補既非,滋填亦謬。以參、芪、二冬、知母、百合、萎蕤、石斛、桑葉、枇杷葉投之而愈。(眉批:用補亦要用得其宜,方能奏效,非一味蠻補即能愈疾也。案中諸法可以為法。)

鄭某吐血盈碗,孟英脈之,右關洪滑,自汗口渴,稍一動搖,血即上溢,人皆慮其脫,意欲補之,孟英曰:如脫,唯我是問。與白虎湯加西洋參、大黃炭,一劑霍然。

顧石甫宰婁縣,患恙,醫治日劇,解任歸,求診於孟英。脈見左寸如鉤。曰:病不能夏矣。許子雙適至,聞而疑之,謂此證氣逆血溢,腹脹囊腫,宛以上年康康侯之疾,若以外象觀之,似較輕焉,胡彼可愈而此勿治耶?孟英曰:彼為邪氣之壅塞,脈雖怪而搏指不撓,證實脈亦實也;此為真氣之散漫,脈來瞥瞥如羹上肥,而左寸如鉤,是心之真藏見矣。壅塞可以疏通,散漫不能收拾,客邪草木能攻,神病刀圭莫濟。證雖相似,病判天淵,縱有神丹,終無裨也。季春果歿。

孫氏女,年將及笄,久患齒衄,多醫莫療。孟英診曰:六脈緩滑,天癸將至耳。予丹參、生地、桃仁、牛膝、茯苓、白薇、滑石、茺蔚子,(亦治倒經之法。)一劑知,數日愈。尋即起汛,略無他患。

鎖某,弱冠吐血,楊醫連進歸脾湯,吐益甚。孟英視之,面有紅光,脈形豁大。因問曰:足冷乎?探之果然。遂與六味地黃湯送飯丸肉桂心一錢,覆杯而愈。(眉批:此虛火上炎之證,歸脾中參、芪性皆上升,故吐益甚。易以引火歸原之法,斯愈矣。)

孫執中於春前四日,忽患鼻衄如註,諸法莫塞,夤夜請孟英視之。脈弦而數。曰:冬暖氣泄,天令不主閉藏,今晚雷聲大振,人身應之,肝陽乃動,血亦隨而上溢,不可以其體肥頭汗,畏虛脫而進溫補也。投以元參、生地、犀角、牡蠣、知母、生白芍、牛膝、茯苓、側柏葉、童溺諸藥,一劑知,二劑已。既而脅痛流乳,人皆異之,孟英與甘露飲加女貞、旱蓮、龜板、鱉甲、牡蠣而瘳。

一男子患便血,醫投溫補,血雖止而反泄瀉浮腫,延及半年,孟英診之。脈數舌絳,曰:此病原屬濕熱,溫補翻傷陰液。與芩、連、梔、芍、桑葉、丹皮、銀花、石斛、楝實、冬瓜皮、鱉甲、雞金等藥,旬餘而愈。

丁未春,金朗然令堂陡吐狂血,肢冷自汗。孟英切脈弦澀,察血紫黯,乃肝鬱凝瘀也。證雖可愈,復發難瘳。予丹參、丹皮、茺蔚、旋覆、苓、梔、柏葉、鬱金、海?之方,覆杯果愈。然不能懲忿,逾二年復吐,竟不起。

戊申元旦,陳秋槎參軍,大便驟下黑血數升,(血為熱迫而妄行。)繼即大吐鮮紅之血,而汗出神昏,肢冷搐搦,躁亂妄言。(心無血養故神昏,肝無血養故痙厥。)速孟英至,舉傢跪泣救命。察其脈左手如無,右弦軟,按之數。(虛在陰分。熱在氣分。)以六十八歲之年,僉慮其脫,參湯煎就,將欲灌之。孟英急止勿服,曰:高年陰分久虧,肝血大去,而風陽陡動,殆由忿怒兼服熱藥所致耶?其夫人雲:日來頗有鬱怒,熱藥則未服也,惟冬間久服薑棗湯,且飲都中藥燒酒一瓶耳。孟英曰:是矣。以西洋參、犀角、生地、銀花、綠豆、梔子、元參、茯苓、羚羊、茅根為劑,沖入熱童溲灌之;外以燒鐵淬醋,令吸其氣;龍、牡研粉撲汗;生附子搗貼湧泉穴,引納浮陽。兩服血止,左脈漸起,又加以龜板、鱉甲。(介以潛陽法。)服三帖,神氣始清,各恙漸息,稍能啜粥,乃去犀、羚,加麥冬、天冬、女貞、旱蓮投之,眠食日安,半月後始解黑燥矢,兩旬外便溺之色皆正,與滋補藥調痊,仍充撫轅巡捕,矍鑠如常。秋間赴任紹興。己酉秋以他疾終。

蒲艾田年逾花甲,陡患鼻衄,諸法不能止,速孟英救之。面色黑黯而有紅光,脈弦洪而芤,詢知冬間廣服助陽藥,是熱亢陰虛之證。與大劑犀角、元參、茅根、女貞、旱蓮、石斛、茯苓、澤瀉、天冬、知母,投匕而安。續予滋陰藥,填補而康。

沈悅亭令正齒衄,五日不止,去血已多,諸方不應,孟英脈之弦滑上溢。投犀角、澤蘭、元參、旋覆、生地、花粉、茯苓、牛膝、桃仁、澤瀉而安。既而詢其經事,本月果已愆期,蓋即逆行之候也。繼用滋陰清熱,乃漸康復。

謝再華室素患肝厥,孟英於癸卯歲授藥一劑,六載安然。今夏偶患齒衄,繼漸臭腐,頭疼汛阻,徹夜無眠。蓋秦某作格陽證治.進以腎氣湯數服而致劇也。孟英與大劑神犀湯,加知、柏,旬日而瘳。

王子能參軍令正,久患吐血,醫不能愈,延孟英視之。脈弦滑而搏指,右手較甚,渴喜冷飲,米谷礙於下咽,小溲如沸,夜不成眠,久服滋陰,毫無寸效。孟英以葦莖湯合雪羹,加石膏、知母、花粉、枇杷葉、竹茹、旋覆、滑石、梨汁,大劑投三十劑而痊。繼而參軍旋省,患久積憂勞,真陰欲匱,竟難救藥,尋果仙遊。

便血至三十餘年,且己形瘦腰疼,嗽痰氣逆,似宜溫補之法矣。而嘉定沈醞書患此瀕危,求孟英以決歸程之及否?比按脈弦數,視舌苔黃,詢溺短赤,曰:痔血也。殆誤於溫補矣。肯服吾藥,旬日可瘳。醞書欣感,力排眾論,徑服其方,果不旬而愈。方用葦莖合白頭翁湯,加枇杷葉、旋覆花、側柏葉、藕,是肅肺祛痰、清肝涼血互用也。(眉批:徐靈胎批葉案雲:便血無至十餘年者,惟痔血則有之。今便血三十餘年,不問可知為痔血矣。惟徐氏未嘗出方,孟英此案足為程式。)

孟英治其令弟季傑之簉室,懷孕患嗽,嗽則鼻衄如噴,憎寒乍熱,口渴頭疼,右脈洪數,授白虎湯合蔥豉,投匕而瘳。或雲時已隆冬,何以徑投白虎?孟英曰:脈證如是,當用是劑,況今年自夏徂冬,亢旱不雨,寒雖外束,伏熱蘊隆,此即麻杏甘膏之變法耳。

關琴楚令孫少西,年三十四歲,素善飲,夏間已患著枕即嗽,諱而不言,傢人未之知也。迨秋發熱,嘔吐腹痛,伊父母以為痧也,諸痧藥遍投之,尋即氣沖咳嗽,血湧如泉,不能稍動,動即氣湧血溢。沈某但知其素稟陰虧,遽從滋補,服後益劇,遲孟英診焉。脈弦洪而數。曰:雖屬陰虛,但飲醇積熱於內,暑火外侵,而加以治痧丹丸,無不香竄燥烈,誠如火益熱矣。亟當清解客熱。昔孫東宿治族侄明之一案與此略同,必俟熱退血止,再為滋養,知所先後,則近道矣。病傢素畏涼藥,而滋補又不應,遂求乩方服之,藥甚離奇,並木鱉、麝香亦信而不疑。旬日後血已吐盡,氣逆如奔,不寐形消,汗多熱壯,再乞診於孟英,已不可救藥矣。

秀水懷某,三十五歲。自春前偶失血一口,嗣即頻發,所吐漸多,延至季冬,聘餘往視。左脈虛弦而數,右軟大,氣逆自汗,足冷面紅,夜不成眠,食不甘味,音低神憊,時欲嘔酸。此由心境不怡,肝多怫鬱,而脈候如斯,有氣散血竭之虞。堅欲返棹,然既邀餘至,不得不勉寫一方,聊慰其意。而病者強作解事,反以所疏舒鬱之品為不然,執意要用五味、山萸、薑、桂之類。性情剛愎,此病之所由來,而執迷不悟,更為速死之道矣。既而其妻出診,脈至弦細,頂癬頭疼,心悸帶多,不饑五熱,亦是水虧木旺。退而謂其所親曰:茲二人何鬱之深耶?始知其無子,欲買妾而妻不許,遂以反目成病。及病成而妻乃憂悔交縈,因亦致疾。此與曩視省垣顧金城之病同,因傢擁巨資,故壯年即慮無子,亦可謂欲速不達矣。而愚婦不知大計,徑為一“妒”字,以致潰敗決裂。此時雖亟為置妾,亦無濟矣!即以身殉,亦何益乎?錄之以垂炯戒。

一少年久患內熱,鼻衄齦宣,溺赤便艱,睛紅口渴,熱象畢露。因陽痿經年,醫者但知為陽虛之證,而不知有因熱而萎之病,遂進溫補,其熱愈熾。父母不知,為之畢姻,少年大窘,求治於餘,脈滑而數,曰:無傷也。與元參、丹皮、知、柏、薇、梔、石菖蒲、絲瓜絡、沙參、蛤殼、竹茹,服六劑,來報昨夜忽然夢遺。餘曰:此鬱熱泄而陽事通矣。已而果然。 

《王孟英醫案》