金某久患脘痛,按之漉漉有聲,便秘溲赤,口渴苔黃,杳不知饑,絕粒五日,諸藥下咽,傾吐無餘。孟英察脈沉弱而弦,用海?、荸薺各四兩,煮湯飲之,徑不吐,痛亦大減。繼以此湯煎高麗參、黃連、楝實、延胡、梔子、枳椇、石斛、竹茹、柿蒂等藥,送服當歸龍薈丸,旬日而安。繼予春澤湯調補收績,蓋其人素善飲而嗜瓜果以成疾也。(眉批:此肝氣挾痰飲上逆也。緣素嗜瓜果,胃陽久傷,故於平肝滌飲之中,加參以扶胃氣。)
單小園巡檢患右脅痛,醫與溫運藥,病益甚,至於音瘖不能出聲,仰臥不能反側,坐起則氣逆如奔,便溺不行,湯飲不進者已三日矣。孟英診其脈沉而弦,與旋覆、赭石、薤白、蔞仁、連、夏、茹、貝、枳實、紫菀,加雪羹服之,一劑知,數劑愈。
一婦患帶下腰痛,足心如烙,不能移步,孟英投大劑甘露飲而瘳。
某媼年六十餘,患腰腿串痛,聞響聲即兩腿筋掣不可耐,日必二三十次。臥榻數載,諸藥罔效。孟英察脈沉弦,苔膩便秘。亦廣服溫補而致病日劇也。與雪羹、羚、楝、膽星、橘絡、竹瀝、絲瓜絡,吞礞石滾痰丸及當歸龍薈丸。四劑,大瀉數十次,臭韌異常,筋掣即已。乃去二丸,加梔、連、羊藿,服六劑,即健飯而可扶掖以行矣。(眉批:此人初病,必系血虛不足以養肝,因妄服溫補,以致積痰蘊熱,膠固不開。孟英洽法,亦是救藥誤為多,愈後必繼以滋養血液之藥,方收全功。)
姚令輿令郎,瘄後兩腿筋掣,臥則更痛,幼科作風治而愈劇。(不通。)孟英以犀角、生地、木通、豆卷、葳蕤、桑枝、丹皮、梔子、絲瓜絡,投之而效。(眉批:此疹後血為熱毒所耗,不足以養肝也。與前證大略相同,特未受溫補之累耳。)
徐氏婦重身而患四肢疼痛,不可屈伸,藥之罔效,或疑為癱瘓,任殿華令其舍專科而質於孟英。診曰:暑熱入於隧絡耳,吾室人曾患此,愈以桑枝、竹葉、扁豆葉、絲瓜絡、羚羊、豆卷、知母、黃芩、白薇、梔子者。照方服之,果即得愈。(眉批:《吳天士醫驗錄》有寒中經絡之證,與此正相對待,可見病證有寒即有熱。不可執一而論也。)
吳沄門年逾花甲,素患脘痛,以為虛寒,輒服溫補,久而益劇。孟英診曰:肝火宜清。彼不之信,延至仲夏,形已消瘦,倏然浮腫,脅背刺痛,氣逆不眠,心辣如焚,善嗔畏熱,大便時瀉,飲食下咽即吐,諸醫束手,乃懇治於孟英。脈弦軟而數。與竹茹、黃連、枇杷葉、知母、梔、楝、旋、赭等藥而吐止,飲食雖進,各恙未已,投大劑沙參、生地、龜板、鱉甲、女貞、旱蓮、桑葉、丹皮、銀花、茅根、茹、貝、知、柏、枇杷葉、菊花等藥,出入為方。二三十劑後,周身發疥瘡而腫漸消,右耳出粘稠膿水而瀉止。此諸經之伏熱,得以宜泄也。仍以此藥令其久服,迨秋始愈,冬間能出門矣。(眉批:所見諸證俱屬痰熱,與弦數之脈相合,但軟則根柢不堅。初方乃急則治標之法,次方乃顧及根本,亦不易之次第也。)
陳春湖令郎子莊,體素弱,季秋患腹痛自汗,肢冷息微,咸謂元虛欲脫。孟英診之,脈雖沉伏難尋,(痛脈多沉。)而苔色黃膩,口幹溺赤,當從證也。與連、樸、楝、梔、元胡、蠶砂、醒頭草等藥而康。次年患感,復誤死於補。又夏醞泉延孟英視錢嫗腹痛欲絕證,因見弦滑之脈,與當歸龍薈丸而安。
朱湘槎令媳,患小溲澀痛,醫與滲利,反發熱頭疼,不饑口渴,夜不成眠。孟英診之,脈細數,乃陰虛肝鬱,化熱生風,津液已爍,豈容再利?與白薇、梔子、金鈴、知母、花粉、紫菀、麥冬、石斛、菊花,服之即愈。(愈後仍當以滋陰善後。)其侄新泉之室,懷娠患痢,醫投溫燥止澀,腹痛甚,而遍身發黃,飲食不思。孟英視之,暑濕也。與芩、連、銀花、茅根、桑葉、梔、楝、竹葉、茵陳、冬瓜皮而愈。
吳醞香大令仲媳,汛愆而崩之後,脘痛發厥,自汗肢冷。孟英脈之,細而弦滑,口苦便澀。乃素體多痰,風陽內鼓,雖當崩後,病不在血。與旋、赭、羚、茹、枳、貝、薤、蔞、蛤殼為方,痛乃漸下,厥亦止。再加金鈴、延胡、蓯蓉、鼠矢,服之而愈。迨季冬因卒驚發狂,笑罵不避親疏。孟英察脈弦滑而數,與犀、羚、元參、丹皮、丹參、梔子、菖蒲、竹葉、鱉甲、竹瀝,吞當歸龍薈丸,息風陽以滌痰熱,果數劑而安。然平時喜服補藥,或有眩暈,不知為風痰內動,益疑為元氣大虛。孟英嘗諫阻之,而彼不能從。至次年季春,因傷感而狂證陡發,毀器登高更甚於昔。孟英視之,苔黑大渴,與前方加真珠、牛黃服之,苔色轉黃,弦滑之脈略減,而狂莫可制,改以石膏、朱砂、(眉批:凡藥中用朱砂者,宜另研沖服,不可同入煎劑。)鐵落、菖蒲、青黛、知母、膽星、鱉甲、金鈴、旋覆、元參、竹瀝為大劑,送礞石滾痰丸,四服而平。繼而腳氣大發,腹痛便秘,上沖於心,肢冷汗出,昏暈欲厥。與連、楝、梔、茹、小麥、百合、旋、貝、元胡、烏藥、雪羹、石英、鼠矢、黃柏、藕等藥而安。
謝譜香素屬陰虧,情志抑鬱,因遠行持重而患咳逆,左脅刺痛,寸步難移,杳不知饑,臥難著枕,延孟英診之。脈象弦細軟數,苔膩痰粘,便難溲少,乃腎氣不納,肝氣不舒,肺氣不清,胃氣不降。投以沙參、枇杷葉、茹、貝、旋、梔、龜板、鱉甲、絲瓜絡、冬瓜子、青鉛、白前、金鈴、藕肉,而以熟地湯煎服。數劑而平,繼漸滋填向愈。
張月波令弟,陡患腹痛,適飽啖羊肉面條之後,醫皆以為食滯,連進消導,痛甚而渴,得飲大吐,二便不行。又疑寒結,疊投燥熱,其病益加,呻吟欲絕,已四日矣。孟英視之,脈弦數,苔幹微黃,按腹不堅,以海?一斤,鳧茈一斤,煎湯頻灌,果不吐,令將餘湯煎梔、連、楝、斛、茹、芩、枇杷葉、知母、延胡、柿蒂、旋覆為劑,吞龍薈丸。投匕而溲行痛減,次日更衣而愈。
謝譜香素體陰虛,忽患環跳穴痛,始而下及左腿,繼而移於右腿,甚至兩足轉筋,上沖於腹間,或痛自乳起,下註於髀,日夜呼號,肢冷自汗,略難反側。醫見其血不華色,輒投補劑。迨仲春,孟英自江西歸,診脈弦軟微滑,畏熱知饑,溲短便堅,舌紅不渴,乃陰虛而痰氣滯於厥陰也。以蓯蓉、鼠矢、竹茹、絲瓜絡、橘核、茴香湯炒當歸、吳萸湯炒黃連、川椒湯炒烏梅、延胡湯炒楝實、海?、鳧茈為劑。一服即減,數啜而安。繼與虎潛加秦艽而起。
莊芝階舍人令愛,孀居在室,陡患氣沖欲厥,脘痛莫當,自服沉香、吳萸等藥,病益劇,而嘔吐發熱,略有微寒。孟英按脈弦滑且數,苔色滑膩微黃,而渴喜冷飲,便秘溲熱,眠食皆廢,是伏痰內盛,肝逆上升,而兼吸受暑熱也。予吳萸水炒黃連、枳實、竹茹、栝蔞、石膏、旋覆、赭石、知母、半夏、雪羹。服二劑吐止痛減,五劑熱退而解猶不暢,旬日始得豁然。乃去石膏、知母、旋、赭,調之而愈。
儒醫何新之素患脘痛,每日必吐水數缶始舒暢,吐後啖面食肉,如湯沃雪,第不能吃飯者十餘年矣。季秋痛吐益甚,飲食不進,平肝通絡,諸治不瘳,人極委頓,屈孟英視之。脈弦滑而軟,曰:中虛停飲也。以六君去甘草,加桂枝、厚樸、牽牛。服之積飲果下,痛亦漸休,吐止餐加,精神稍振。乃去牽、樸,加附子、白芍、薏仁與之,遂愈,且能吃飯。病者謂既能吃飯,善後藥不肯多服。迨仲冬中旬出門診疾,驟與嚴寒,歸即痛作,連服荔香散數日而逝。蓋中氣素虛者,不可專用香散之藥也。
許蘭嶼令正,自夏間半產後患感證,雖已治愈,而腰腹左痛時作,多醫雜治,其痛日增,食減汛愆,臥床不起。黃某謂諸藥無功,惟有腎氣湯先固其根本。頻服之,痛益劇,且痛作之時則帶下如註。黃謂顯系真火無權,附、桂復為加重,遂至痛無停晷,呻吟欲絕。陳春湖囑迎孟英診之。左關尺弦數無倫,形消舌赤,徹夜無眠,是腎陰大虧,肝陽極熾,營液耗奪,八脈交虛之證也。用龜板、烏鰂、蓯蓉、枸杞、歸身、楝實、竹茹、白薇、黃柏、絲瓜絡、蒲桃幹、藕為方。一劑知,數劑已。續加熟地,阿膠,調理月餘,經行而愈。
孫位申陡患喉偏左痛,下及乳旁,神疲欲臥,動即凜寒,速孟英視之。脈弦細以軟,苔薄白,口不渴,痰多且韌,溺赤不饑。是暑濕內伏而肝鬱不舒,且陰分素虧復傷勞倦也。昔人之清暑益氣湯、藿香正氣丸,皆是成法,設誤投之,悉為戈戟。幸病傢深信不疑,旁無掣肘。予射幹、兜鈴、蔞殼、通草、滑石、竹茹、絲瓜絡、冬瓜子、枇杷葉、荷桿極輕清之藥一劑,即吐膠痰數碗,汗出周身,喉痛較松,凜寒亦罷,而身痛微熱,苔色轉黃。去射幹、兜鈴,加梔子、豆卷服之,熱退痛減,再去滑石、豆卷,加石斛、沙參、野薔薇露投之,知饑啜粥,諸恙悉安。嗣用養陰充液而愈。
乙巳秋,拙荊年三十二歲,忽患四肢痠痛,早晚尤甚,初謂其平素勞瘁所致,已而日劇,延醫治之,以為痛風,服藥不效,單方針灸,無不遍試,至冬令漸難行走。次年春,山陰俞某作虛風治,用參、術、熟地、桂、附等藥。文恐太熱,減去附子服十餘帖,遂手足拘攣,不能屈伸,日夜號痛,如受炮烙,眠食皆廢,痰韌如石,皮膚燥裂,鱗起如松。至夏更加兩腋腫核,陰hu瘡糜,痛不可支。業師顧聽泉先生,荊人之舅氏也,求其援手,雲:兩脈弦數,舌絳無津,況汛斷半年,破?脫肉。經言九侯雖調,猶屬不治,危殆若此,不能過夏至矣。因請孟英先生救之。先生來視曰:營分素虧,陰液盡爍,幸病在經絡,猶可圖治,第恐成廢耳!授以西洋參、元參、生地、天冬、麥冬、知母、花粉、銀花、甘草、葳蕤、石斛、絲瓜絡等藥,出入為劑。用竹瀝、梨、蔗諸汁和服。酷暑之時,則加生石膏、西瓜汁。文遵方恪服,計燒瀝之竹四五十竿,榨漿之蔗七八十枝,搗汁之梨五六十斤,紋汁之瓜三四十枚。果痛漸以減,瘡漸以平,膚漸以蛻,食漸以增。仍溉以涼潤生津,兼佐熟地、枸杞、歸身之類。服至兩載,月事乃行。又半年,肌肉漸充,手足亦能舒展,聞者無不驚異。今則形神如昔,步履雖未能如常,已可坐轎出門。是證也,不遇先生,必致夭枉。既銘諸心,復錄之以為後人鑒。錢塘張文輝月卿謹識。(病人久臥床蓐,則腰臀磨穿,《內經》謂之破?,俗呼?瘡是也,最為難治。孟英令人於初起時,即用廣東羊皮金貼之甚效。然此等佳案,前未收輯。今張君聞有三編之輯,附錄於此,益信遺珠不少也。)
許蘭嶼令正素屬陰虧,舌常脫液,季秋患脘下疼脹,得食愈甚,映及脅背,宛如針刺,稍合眼則心掣動而驚寤,自按痛處,則湧水苦辣,渴不欲飲,溲少神疲。自疑停食,服楂、曲而益劇。孟英視脈弦軟,曰:此停飲也。飲停則液不能上佈,故口渴;而飲即水也,內有停水,故不喜飲;其舌上脫液雖屬陰虛,亦由飲隔;寐即心掣者,水凌火也;得食痛加者,遏其流也。以芩、澤、橘、半、旋、蛤、連、?加生薑衣投之,溲行得睡,惟晚食則脘下猶疼,疼即心熱如火,且面赤頭痛,腿冷腰痠,必俟脘間食下,則諸恙皆平。孟英曰:此停飲雖蠲而肝火升也,宜參潛養為治矣。改授沙參、蓯、歸、竹茹、楝、柏、石決明、絲瓜絡、薑汁炒梔子,少佐生黃連,服之遂愈。