九、對中醫科研工作有什麼看法和建議？
中醫科研，筆者除曾參加過經絡學說、“經絡感傳現象”等課題的研究之外，其他參加的不多，經驗很少。但通過長期臨十床十接觸和思考，結合文獻資料的學十習十，也有一些看法和體會，並有所建議。現分點闡述如下，請指正。
中醫科研的內容，從大的說，當然是繼承、發揚兩大方面，而研究工作要圍繞著這兩個方面進行，相輔相成，不可偏廢。<a href=http:///>文人小說下載</a>
先說繼承。總的是將中醫學歷代以來的經驗和理論加以整理總結，然後用正確的觀念、方法加以闡明並達到盡量的統一，這個工作已經做瞭很多。
再說整理文獻，即所謂“鉆故紙堆”。當然要“鉆”，因為祖國醫學至今已幾千年瞭，祖先留下來的遺產，典籍浩繁，所謂“浩如煙海”、“汗牛充棟”即是。而歷代以來，又因發展的時代、地域、社會環境等的不同，相距跨度太大，又加中醫學有模糊籠統、不能定十性十定量等特點，所以學說紛紜，門派林立。有的內容很不統一。大的如“外感病”，就有“傷寒”、“十溫十病”之爭。即有的用《傷寒論》的學說分類，有的用“十溫十病學說”分類，同是“十溫十病學說”又有“衛氣營血”與“三焦學說”之分……這是指大的內容。小的則如一味(種)中藥的品種真偽，一個針灸十穴十位位置和功效的大小等等，都要通過嚴格鑒別整理，以達到基本上的統一，從而為下一步發揚提高提供可靠的基礎。
在這個繼承工作中，要防止兩個傾向：
(1)是要防止那種純儒傢經學式的研究傾向，以經註經，隻在文字字面上用力。而是要著眼於實質十性十的探討，緊緊結合臨十床十加以整理。比如《傷寒論》的“六經辨證”和十溫十病學說的“衛氣營血”或“三焦”辨證，隻要臨十床十實用上“同”的多，就照“同”的看法大致先統一起來，以便於臨十床十上的推廣和提高。當然，主張“異”的，也應爭鳴，但可以放在後一步或次要的地位，或放在另一場合，不要誤瞭大方向的速度。因為時代、時間、環境都不等人。任何事物，不進則退，不振興就衰退，是應該有“緊迫感”的時候瞭。中醫學已經沖出國門，外國人也已在積極研究之中，出現瞭所謂的“中醫熱”。專以學術而論，這當然是好現象。但筆者的看法，他們很少或沒有我國古代文化哲學等的基礎，一句話，沒有我國古文化的修養，所以在方向思路上也不如我們；但他們有過硬的現代科學的手段和方法，如果一旦方向對頭瞭，那速度將會超過我們。作為炎黃子孫，作為中醫學的故鄉，我們不能落在他們的後面，我們應該有這個警覺。例如，對中藥的現代化研究，就筆者所知，日本醫界就做瞭很多工作，而且起步早。他們因受西醫學觀念框框的影響，所以對中藥用西醫藥理學的研究，如中藥的成分分析等等，很有成果，但因對中醫的辨證論治不夠重視，更不明中藥的療效是要在中醫理論指導之下才能取得的道理，所以得出的常是“廢醫存藥論”(即隻肯定中藥而否定瞭中醫的理論)。可是如果反過來說，萬一他們有所“醒悟”，繞開這個彎子，改而采用其他學科的方向和路子研究的話，那麼因其設備好，儀器十精十，就很可能超過我們。據知近年國外已有許多學者在重視我們的十陰十陽十、經絡等實質的研究。
(2)是要防止那種形式主義，為研究而研究，隻作泛泛之談的傾向。更要防止那種為應付升職稱、趕十浪十頭，硬湊資料的弊病。所謂“論文”，就應該是有明確論點的文章。所以應當提倡那種資料翔實、引經據典、深入領會、融會貫通之後提出自己的觀點，有論據、有分析、有血有肉的、對今後發展提高有用的研究。這是說的理論方面的研究和繼承。
再說臨十床十方面的繼承與總結，這又是量大而進行得最多的工作，也是中醫學的優勢之一，因為這是幾千年的經驗積累。對這方面，筆者也有所建議：
在總結臨十床十療效中，那種模仿西醫學方法，一味追求百分率等等指標的方法，似乎並不適當。因為：(1)中醫本身在研究敘述的方法上就有“模糊籠統”的特點。中國古代有過數學，但也由於中醫方法學的特點之故，它的數學，沒有正式用於醫學。所以古醫書上說到療效時的如“十愈八九”、“十之二三”等等，都沒有十精十確定量的意義。有的甚至隻說“瘳矣！”就是說“好瞭！”好多少？如何好的？幾個中好一個？都沒說清，就更是不十精十確瞭。(2)如前所述，中醫療效，要以“證”為主，即以全身反應的“綜合表現”為主。因此“個體差異”十性十很強，有效時，對某個病人來說，可以高而全面，甚至出現奇效。但普遍“重復”率差，所以標準不一，不像西醫學，原來就定十性十定量。可以用具體數字來判斷療效。(3)現在可以看到，中、西醫學對所謂“病”、“痊愈”的含義標準也大有區別，即什麼叫“疾病”？什麼樣的狀態叫“痊愈”？中、西醫學之間的定義也大不相同。這種例子比比皆是，例如前舉的西醫的“神經官能癥”，用早日西醫的觀點來看，它就不算是什麼病，而用中醫學的觀點看，就是大大的病。又如肝炎等慢十性十炎癥，有的病人各項檢查指標都已正常，西醫說已經好瞭。但病人還有全身反應而滿身不舒服時，再找西醫，西醫說已經好瞭。可是一找中醫，卻說是有病的。又如“血尿”，中醫要到肉十眼可見尿中紅色瞭，才知道是病，因此不見紅色就說病好瞭，而西醫用顯微鏡一查，鏡下血尿，證明確是沒好的。因為中醫是以全身心著眼的。當然，應該說明的是西醫現在也已在重視全身心的健康瞭，不能用老眼光看。但在總結療效，特別是以往的療效對比時，應該註意這一特點和差異。(4)同上道理，那種以西醫標準定病名(即“辨病”)用中醫的方法“辨證分型”(即“辨證”)治療，特別是又用西醫的標準定療效的做法，好像也是不恰當的，它不能體現出真正原來中醫的療效來。那麼這標準如何定？到底如何辦更好？個人也提不出更好的辦法，隻是感到在方法思路上還須加以註意。
基於以上的認識和思路，筆者認為對中醫經驗療效的總結，也許應該放在以“個案”(個別病例)的經驗總結為主。目的不是求百分率，而是由此深入分析、探討它的機理，給人以思考和啟迪。除瞭繼承這個經驗之外，特別是提供一種思路，然後加以發展提高。這樣總結，最適宜發揮老中醫及“純中醫論”者的特長。他們隻要將自己的經驗總結出來，其他可以不管，下一步由其他人接著做，找出現代醫學及現代科學的解釋，然後加以發展。所以建議多出些這類的醫案集。病例不求多，但求能經驗確鑿、辨證明確、說理詳盡、絲絲入扣，能啟迪後學即可。比如前面所舉《蒲輔周醫案》17頁中“胸痹(心絞痛)”的例子就給人很多啟示：這樣復雜危重的病為什麼能治好？道理何在？中醫辨證論治的機理何在？如何十抽十出它的十精十華加以升華成新的理論？等等。都是十分耐人尋味的……
再說發揚，就是上述繼承基礎上的提高。發揚的主要方向應該是現代化。這是中醫科研的當務之急。因為事實證明，任何科學隻有和當代的科技成果結合瞭，才能迅速地發展，中醫學之所以長期來發展緩慢，就是歷代以來沒有及時引進當代科技成果的緣故。
那麼，如何現代化？
(1)是通過現代醫學(即西醫學)的途徑進行現代化。這個路子看起來似乎應是首選的，而且正在進行之中。但是，如前一再所說的，這個路子要十分警惕完全用現有西醫學的標準為取舍的影響，否則反易滑十入“好心否定中醫”的歧途，以致事與願違。而且那種以西醫實驗科學為基礎，用“還原論”的思維方法(即將機體從系統→器官→組織→細胞→分子→原子……由大及小，將機體層層“還原”成最細小的單位的一種思維研究方法)去研究中醫學的路子似乎並不適合中醫學的特點。這個路子用來證明“中醫學是可以用西醫學的概念方法解釋的”這樣的結論是很有力的，但它不能沿著中醫學的優勢特色發展，所以又似乎不是一條最理想的路子。
(2)是通過多學科的途徑直接研究發展中醫學，如利用聲、光、電、磁、控制論、信息論等等。這是一條很受重視而且很有苗頭的道路，這是一條最能體現中醫學特色而可揚長避短的捷徑。比如利用其中的控制論就很有前景，尤其是其中的“黑箱論”。如問中醫學的長處是什麼？高度概括起來是：整體觀念，動十態平衡觀念，整體功能調整的方法。這三者最後就集中落實在“辨證論治”上，中醫的長處就在這裡。那麼“短”在哪裡？它就短在從來沒有或很少打開過人十體這個“黑箱”。歷來中醫生看病，就是圍繞著這個“黑箱”不斷進行調整，最後使機體功能達到平衡而病愈的。因此，如果從“生物控制論”的角度看，幾千年來，中醫代代名醫輩出，典籍浩如煙海，洋洋灑灑，總括起來，隻是一句話：都是在應用著調整“黑箱”的藝術，而且已經形成瞭自己的一套理論瞭。例如前舉蒲老治療那位“胸痹(心絞痛)”的例子，蒲老就是調整能手，他用瞭他的學識經驗，在不打開這個“黑箱”的條件下，把這個該是當時最難修理的“爛黑箱”給調整好瞭。這就是中醫的特色、十精十華，是“寶庫”中的“寶”！
基於以上思路，追本溯源；中醫的成功在“辨證論治”，“辨證論治”的核心在重視機體、疾病的“動十態變化”。疾病、機體是不斷變化的，醫生的水平又是各人不同的。而同是一個醫生，水平也會隨著不同時期而不同。因此打個比喻：看病，嚴格地說，就如同空戰，即迅速運動中的飛機射擊迅速運動中的飛機。飛機上有自動跟蹤瞄準設備，飛行員可以借助自動儀器進行調整，然後跟蹤、套準目標，電鈕一按，敵機擊落。那麼看病應該也可這樣，可以設想：將疾病各種因素換成各種數據，比如中醫“證”的各種數據；醫療條件也變成各種數據，用數據“調整”或“擊中”數據，這樣一來，看病就可百發百中瞭。當然，機體、疾病遠比飛機復雜，說到底它不是人類自己制造的，更沒有“說明書”和“仿單”，未知數還很多，但這應該是一種思路和方向，如果因此有所成就的話，那起碼是醫學上的一個飛躍。
【問】說瞭半天，中醫學的十精十華到底在哪裡？有哪些？
【答】這個問題的范圍可就大瞭，以筆者的水平是答不出來的。但因“宣傳中醫，匹夫有責”，所以也談談個人的看法。
中醫學的十精十華，從大的總的說，至少有兩大方面；
(1)是長期以來我們的祖先積累下來的經驗，它多得的確浩如煙海。它包括中醫學的各種獨特的療法以及豐富多樣的中藥，隻要認真鑒別研究，都是寶庫中的寶。據知目前真正發掘研究的還占極少數，但已大顯功效初見光芒瞭。就如李時珍的《本草綱目》，裡邊就有幾千種中藥，但真正用在臨十床十上的還不是太多，所以說這裡邊的潛力就大得很！它們都是中醫十精十華的一部分。
(2)是中醫學的思路，即常說的思維方法。這是更大更深的十精十華所在。經過最近幾十年的對比、結合與啟發，人們從中悟出瞭一個道理：中醫學的思維方法，的確是我們祖先從另一角度走出來的科學發展的道路。這條路從宏觀的、動十態的，從另一方面指出瞭醫學的秘密與道理。現在看來，它的優越之處，不僅僅是補足瞭西醫學的一些缺陷，更重要的是它從總的方面提供瞭很深遠的哲理思考。
比如說中醫的“辨證論治”，它就給人很多宏觀的、整體的思考。為什麼中藥要在“辨證”之下使用瞭療效才全面？這個“證”的實質到底是什麼？筆者說它在“功能調整”這個層次上，當然遠不止此，那麼到底在哪個層次上？
上面這些，如果正確地發揚出來，那就是更大的十精十華所在。