三、中醫的“臟象學說”是什麼?

三、中醫的“臟象學說”是什麼?

【問】什麼叫“臟象學說”?它的內容是什麼?為什麼它和西醫的內容有那麼大的區別?理由何在?

【答】“臟象學說”是中醫基礎理論裡很重要的部分。它的內容具體有五臟六腑、奇恒之府、營衛氣血、十精十神津十液等等。從本質上說,它相當於中醫學裡的生理學和病理學(“生理”,醫學術語,指生命活動的規律;“病理”,指病人得病後的變化規律)。中醫論述這些內容的理論,就叫“臟象學說”。具體內容詳見各專書中,這裡隻談它的大概,特別是談怎樣去認識理解它的含義實質。

在理解“臟象學說”之前,先要明確幾點:(1)中醫“臟象學說”裡所說的肝、心、脾、肺、腎、營、衛、氣、血等,指的不是這些臟器可以看見的實物,絕大部分更不是西醫解剖學裡所說同名詞的“臟器”,而是指機體的各種生理功能和病理現象歸類後的描述。(解剖學:醫學術語,指的是把生物體、人十體的十十屍十十體一層層剖割開來研究的學問;機體:指生活著的生物體及人十體。)(2)中醫學裡,早期也有過解剖圖,但它粗糙而錯誤,連歷來的中醫都不重視它,所以它與臟象內容不搭界。中醫學最早也有過解剖學,所以留下瞭解剖圖。但自漢朝以後,當局“罷黜百傢,獨尊儒術”,大力提倡“身十體發膚,受之父母,不敢毀傷”等等,解剖學便被禁“夭折”瞭。於是先人們就隻有改而從觀察機體外部舌、脈等等的變化以推測內部病變的方法去研究瞭,因而就有瞭“臟象學說”和“辨證論治”的內容和特點。(3)西醫的解剖學完整而實用,但它隻適用於西醫學自己的一套,所以也千萬不要簡單地“對號入座”去套用,因為它們兩者是兩套完全不同的內容和概念,在中西醫理論沒有真正結合之前,也千萬不要相混瞭(有意做試驗的例外)!(4)中西醫概念既然如此的不同,但初譯西醫過來的人卻又沿用瞭相同的名詞,比如肝心脾肺腎等等都是中醫裡早有瞭的名詞,後來西醫又用上瞭,它們名同而實異(原因見前述),理解時須註意。(5)中醫學已有幾千年瞭,已深入民間,因此有些有關的民間用語,也反過來影響著中醫學,要細加體察。以上幾個因素攪在一起,似是而非,就是醫生本人,不花點功夫,有時也會搞不清,一般人就更不易說清瞭。因此一再提醒大傢這些都是瞭解臟象學說(也含整個中醫學)時必須註意的。如果疏忽瞭、混淆瞭,便會概念不清,難以理解。有的人,一談中醫理論便感神秘而反感也與此有關。慢著,如上所說,那有的醫生不明這些道理,就都不能看病瞭?那也不是,臨十床十上隻要他能按正規書本經驗辨證論治就可以瞭,但如搞理論研究,則非弄清這些曲折關系不可。

那麼,為什麼會這樣呢?中、西醫學的概念相同不是更好嗎?理由還是歷史的原因,如前所述我們的祖先當時不可能有完整實用的解剖學。既然這樣,機體內部看不到,他們就隻有從機體外部去觀察它們的生理、病理活動變化和現象,進行研究,又用瞭當時的說理工具十陰十陽十五行學說,如臟屬十陰十,腑屬十陽十;肝屬木、心屬火、脾屬土。又結合它們的整體觀念、動十態平衡觀念等進行瞭系統歸類和描述,並不斷地經受臨十床十實踐的驗證,日積月累,不斷提升,最後形成瞭自己完整的理論。這理論,便是我們今天所見到的“臟象學說”。正因為它的實質是機體內部結構的外在的“現象”,所以叫“臟象”,而不像西醫叫“臟器”。“象”就是外在可見的表象也。明代名醫張景嶽在他的《類經三卷》裡就說過:“藏居於內,形見於外,故曰藏象。”(“藏”同“臟”)就是此意。因此後來有的書上,改臟象為“臟腑”,似不確切,因為“象”字才是它的本意。明白瞭以上的原因,以前中醫不懂解剖學也能看好病的道理便全明白瞭。

再說西醫學,因為它有完整過細的解剖學,內部臟器它可以一件件拿出來看。它又有各種顯微鏡,可以切成薄片放在鏡下觀察微細結構(這叫“組織學”。)它有完善的實驗室,可以做各種生理病理實驗。也是日積月累,在看得見摸得著的條件下進行分析和描述,也上升成理論。但不叫“臟象學說”而叫人十體解剖學、生理學、組織學、病理學等等,因而成瞭另外一套理論。在這個理論裡就有瞭諸如呼吸系統、消化系統、心血管系統等等,這一套和中醫學裡的原則上可說完全不同,所以不要相混瞭。初學時最好先丟開已知西醫概念的那一套,熟練明確瞭,再進行對比結合。

【問】能舉例說明嗎?

【答】為幫助大傢理解,現舉幾個例子來說明上面的道理。

先說心、心臟。一說心臟,人們就會想起胸口上撲通、撲通跳著的心。但請註意,這是西醫解剖學、生理學裡的心,也是中醫那點解剖圖上“畫”著的心,卻幾乎完全不是中醫這臟象學說裡所說的心。為什麼?上面說瞭,臟象學說裡的臟腑,說的都是另一系統的功能概括。

比如這“心”,古醫書所述就有:(1)“心者,君主之官,神明出焉”;“心藏神”;“心者,五臟六腑之大主也,十精十神之所舍也”等等。神明、神是什麼?是十精十神、思維、意識等等活動也。也就是說這中醫的“心”幾乎全部包括瞭整個西醫學裡的中樞神經、植物神經系統,也即包羅瞭大腦等等的功能和疾病,范圍廣而重要。因此有關這方面的十毛十病如失眠多夢、健忘等等都是心的病。臨十床十上見到的癲狂病(相當西醫的十精十神病)有的就叫“痰迷心竅”。比如小說《儒林外史》裡范進中舉後,太興奮瞭,發瞭癲狂病,就是標準的中醫的“心”病。中醫書中有說“喜傷心、思傷脾……”中的“喜傷心”,就是指此。至於小說裡似乎說他是“鬼迷心竅”那又是小說描寫的迷信附會瞭。又如俗語說的一個人有良心、好心腸及心照不宣、心驚肉跳等,所說的都是臟象學說裡的心。又例如一件事悲痛得很,說“心痛極瞭”,也是臟象裡的心,不是解剖學裡的心。否則就要變成“心絞痛”瞭。至於西醫學裡的“心絞痛”,在中醫學裡卻又叫“胸痹”。痹者,風寒氣血淤阻之謂也。因為中醫的解剖學不行,隻知道是胸內痛,特別是一般發作時是有胸悶、氣急等等的,所以隻叫“胸痹”,即胸口緊張之感也。隻有心絞痛重到心肌梗死而出人命瞭,它才發覺嚴重而叫“真心痛”,並說它“朝發而夕死”,的確是經驗的描述,這“真心痛”的“心”則又是它解剖學圖上的那個“心”瞭。那什麼叫“假心痛”?似乎未見此名詞,但“心下痛”(俗稱“心窩痛”)倒是有的。那又常常指的是西醫裡的“胃痛”。因胃與心臟相鄰,古時中醫有的就分不清瞭。(2)說“心主血脈”、“諸血皆屬於心”,這點和西醫的血液循環系統有些相似,但沒有西醫學裡的具體,因為古中醫學裡似乎還沒有明確實質的循環系統概念,隻有籠統的“氣血循行全身”的概念,但又說它是屬於“經絡系統”的事,而經絡系統的實質是什麼,連它自己也還說不清。因此歸根到底這“心主血脈”也還是籠統的功能描述。(3)又“汗為心液”、“心開竅舌”等等,都是功能聯系的描述,關系面較小。

那麼,中醫學裡的“腦”到哪裡去瞭?別急,它仍舊有,也說它在頭上的腦殼裡,它也主管十精十神意識思維等等。如說“腦為元神之府”等等,也與耳目聰明有關,但又較模糊籠統,而把它的主要功能都歸到“心”的范圍去瞭。

還有所謂“心包”的,它的內容更曲折復雜,須加以說明:所謂“心包”原指的是中醫“畫”著的心的外膜,所以被初譯西醫過來的人好心地定為現在西醫所說的心包膜。其實筆者認為,所謂“心包”,也是一種功能現象的臆說,因為古人既定心為君主、皇帝瞭,於是封建意識一摻和:皇帝是至高無上神聖不可侵犯的,必須有皇宮衛士四周護衛,正好實物的心外有一層膜包著,就說它是“心包”瞭。但它的功能實質還是心神志的功能。明顯例子是當急十性十熱病高熱神昏譫語(說十胡十話)時,中醫就叫“熱入心包”證,並說是這“熱邪”本來是要侵犯皇帝——心的,是這“心之外衛”——心包“忠”得很,“代心受邪”(舍死保君王之義),所以就“熱入心包”瞭。因此這“熱入心包”就不是心包發十熱,更不是現在西醫學裡的心包膜炎瞭。你看,中、西醫學之間,許多事就是這樣中醫學裡自己實物與功能之間弄不清,中、西醫之間又是實質含義的不同,又是名詞術語的混淆,所以說,是要動點腦筋才能弄清的。

再說腎、腎臟,西醫學裡大體說通過解剖學,知道它位於腰部裡邊脊柱的兩側。通過生理、病理學等實驗,知道它是人十體泌尿系統的主要器官。通過組織學的實驗,知道它是由腎小球、腎小管、腎十盂等等所組成,管著全身的水液代謝作用等等。在中醫學裡,也有腎、腎臟,在它早期的解剖圖裡也畫著,也在腰部。但在“臟象學說”裡的含義和功能可就大瞭,幾乎統管瞭整個機體的先天後天絕大部分的功能。如古醫書上說的有:(1)“腎藏十精十”,這“十精十”指全身生命活動及生長發育所需的物質和所有的功能。(2)這十精十又指生十殖繁育後代的十精十,即腎有生育的功能,即把今說的生十殖系統功能也包括進去瞭。(3)說“腎主水”,指主管水液代謝功能,隻此一點和西醫有些相同,但也模糊籠統,沒有西醫的腎小球、腎小管等等那麼十精十確的一套。(4)說腎主骨、生髓,通於腦,故有“腎生骨髓”、“諸髓皆達於腦”的記載,就是說它又與骨、髓、腦有關系。(5)又說“齒為骨之餘”,與牙齒又有間接的關系。(6)“腎開竅於耳及前後二十陰十”,它又與耳朵聽覺掛上瞭鉤,甚至還與“二十陰十”十肛十門、尿道等等都有關系瞭。看,這中醫的“腎”管的范圍是多麼大。如果用西醫裡那個“腎”的概念為標準來理解,那這中醫就不知要誇大、錯誤到哪裡去瞭。如不明其中區別和道理,確是要讓人笑掉大牙的。可是這理論中醫先生代代相傳,一直這樣用著,非但未出大錯,還治好瞭許多病,成為“寶庫”中的“寶”。那是什麼原因?原因就是前面說的中醫“臟象”的內容,即隻是他們對機體的生理病理現象自己作的歸類描述罷瞭。其中除瞭“腎主水”之外,與西醫生理解剖學裡的那一對“腎”是全不搭界的,也與中醫自己早期解剖圖裡的那對“腎”或“腰子”也是不搭界的。中醫先生們及中醫古書隻管這些現象的歸類描述與應用,至於“腎”的實物,他們歷來不管,也早忘瞭。後來也有少數對中醫解剖有志之士想弄清楚它的實質,但雖歷盡艱辛,也未弄明白。(7)這中醫“腎”的功能還未說完,它還有更重要的“腎主命門之火”的功能。“命門”是什麼?即生命之門、生命之根本也;“火”是什麼?這火指的是“生命之火”,換言之,即生命活動的動力、功能。這命門之火又簡稱“命火”,管著全身的功能。這“命火”又叫“腎十陽十”、“真十陽十”,因為中醫的“腎”的功能又分腎十陰十、腎十陽十之故。因此說,真正要看懂中醫古書是很不容易的,是要繞著各種彎子去仔細理解的。

現在再問,這“命門”在哪裡?啊,這就更“玄而又玄”瞭。它的位置連中醫先生自己都不知道,更不說西醫瞭。所以歷代中醫名傢也在爭論之中。有的說在左腎,有的說在右腎,有的更“刁滑”,搞折中,說在兩腎的中間。總之,互相爭論,莫衷一是。如在現在,人們看不耐煩瞭,必定要說:“爭什麼?到你們的解剖室裡去一看,不就全明白瞭!”“抱歉得很,我們中醫學連解剖室都沒有。不過不要緊,好得我們的理論是向來不重實物,隻重功能的,我們隻要抓住這‘命火’、‘腎十陽十’的功能,按我們祖傳的經驗治療就可以瞭。”中醫先生說。關心中醫學的人,又會問,這“腎十陽十”的功能又是什麼呢?中醫說,腎十陽十就是腎十陽十,答不上來瞭。這時就要用上西醫學的優勢瞭——後來在上海第一醫學院臟象研究室對中醫的“腎”的研究中,他們經過長期艱苦的實驗研究,得出瞭結論:這中醫的“腎十陽十”就相當於西醫學裡的下丘腦-垂體-腎十上十腺皮質軸的功能表現!原來,這無頭公案爭論瞭多少年的“命門”卻躲在這裡!在內分十泌十系統裡。它們是人十體生命活動過程中很重要的內分十泌腺,難怪這“腎十陽十”有這麼大的能耐,敢說是生命之火。從這個例子也可看到,中醫學裡許多內容,都以功能現象出現,其實都有物質基礎的,隻是人們還沒有一個個地揭開闡明罷瞭。

再舉一例:中醫“臟象”裡的“肝”,它和西醫的也幾乎全不一樣。如說“肝者,將軍之官,謀慮出焉”——肝能像將軍一樣出謀獻策;又說“怒則傷肝”,這些都說明它又有中樞神經、植物神經等的功能;又說“肝藏血”,說明有調節血儲量的功能,這點和西醫有些相似;又說“肝開竅於目”,這肝還與眼睛有關系;又說“肝主筋”,連神經系統的角弓反張,十抽十搐十抽十筋也與肝有關。可見中醫的肝很大一部分是西醫神經系統功能的歸類。同樣地,這些也與那個脅下的“肝”是不搭界的。因此俗語說“大動肝火”中的肝是中醫的肝,不是西醫的肝。因為中醫的肝,是屬神經神志方面的,才能發怒動“火”;西醫的肝,不屬神經系統,也無所謂“火”。又成語“肝膽相照”,也應是中醫的肝、膽,因為這成語是指推心置腹、互相理解的一種十精十神狀態,不是真的把內臟的肝膽拿出來“相照”呀。因為中醫學已有幾千年歷史瞭,所以這種已深入民心的成語是很多的。

看病時,對病人解釋,更要說清。比如對一個病,中醫叫什麼病、證,西醫叫什麼病,要說清,免得造成誤解。比如你用中醫方法診得是“肝氣鬱結”,你就得告訴他是中醫的說法,是情志抑鬱所致,不是右脅下的肝臟有氣瞭……又如診得“肝火上炎”,告訴他這不等於是西醫的肝炎。如果病人一定要問他得的是不是肝炎,那就要告訴他“肝炎”是西醫的病名,它有嚴格的診斷依據,是否有肝炎,就得按西醫標準去做肝功能等相應化驗才能決定。在治療上也應這樣,病人如果想用中藥或中醫方法求治,你就得按中醫學的一套望聞問切四診八綱得出是什麼“證”,再給開藥。如果他想吃西藥,你就得按西醫的一套給做各種檢查得出是什麼“病”瞭,再給他西藥。比如病人問是否貧血,你一看面色不很紅十潤,唇、舌顏色較淡,脈象細沉,皮膚蒼白等等,應該屬於中醫的“血虛”證。但你就不能說是貧血,隻能說“可能是貧血”,因為血虛(俗稱血虧)是中醫的“證名”,它含義較廣而籠統,用的方藥,也廣而籠統,隻要辨證明確瞭便可施治。而“貧血”,是西醫的名詞,它的要求嚴格而細密,必定是要血液中血紅蛋白、紅細胞少於正常瞭,才能診為“貧血”;否則,你將“血虛”混稱為“貧血”就不科學。所以他如果想吃西藥,你就得叫他去化驗血液後才能決定。當然,血虛、貧血有些相似,但不相等。比如有的人生來或受涼等而皮膚臉色較青而白(可能是皮膚十毛十細血管收縮等等緣故)——隻要又加脈象沉細等,診為“血虛”不會錯,但不經驗血,你就主觀地說“你是貧血”,就不對瞭。嚴格說來,你這醫生就不科學。特別在這中、西醫學概念易於混淆的條件下,更應嚴格辨明。

【問】好,你上面舉例說瞭一大通,意思是說中醫臟象學說裡說的內容都是功能現象,不指實物瞭?既然這樣,隻見現象,不見實物,是一切“空對空”,你這中醫學不是說瞭幾千年的空話?

【答】對,是這樣,這是中醫學的總特點。你這“空對空”一詞,算是“悟”出中醫理論的“總關鍵”來瞭。但是你別急:第一,這功能現象是有物質基礎的,即這“空”來於“實”。比如中醫裡的“心十陽十不足”是一種病證。拆開來看,“心”是空的,因為說瞭“心”不是指可見的會跳的心臟,大多是指看不見的意識思維活動的表現;“十陽十”更空,拿不出來;“不足”更非實物。但是這“心十陽十不足”是來源於中醫經驗中病人有面色蒼白,心悸怕冷,嗜臥自汗,舌質淡,苔白,脈象細弱而遲(慢)這些癥狀體征的,這些癥狀體征是看得見、摸得著的,這不是來源於“實”嗎?倒是中醫學把這些“實的”概括上升成瞭總的“空”的概念,便於下一步治療上總的處理,因而提供另一個思路,這樣就更好瞭。當然,人是物質的,可是作為特殊高級動物的“人”,又更是功能、意識、十精十神占很大成分的,這功能不是更重要嗎?再舉個例子,大科學傢霍金,電視上最近所見,他除瞭一隻眼睛、半個臉和幾個指頭能動之外,“物質身十體”對他來說是很少的瞭,但因為他的大腦功能特強,思維功能特盛,所以仍不失為世界之大科學傢也。這些也都是可啟發我們對醫學問題思考的。第二,“功能現象”會有“功能現象”的方法來治,這治法卻是實物的。舉例:俗語說“頭昏腦漲”,這是一種病。以西醫看,高血壓、貧血、內耳病變等都可引起。在中醫裡叫“眩暈”病,中醫也分很多類型(中醫叫“證”)。比如:有一類病人的表現(註意!這表現就是所說“臟象”的“象”瞭)是頭昏腦漲之外,兼有頭痛失眠,面色比正常人紅,或有四肢麻木,舌的質地也較紅,脈象弦、數(“弦”即硬如琴弦,“數”古文讀“朔”,“快”之義,即比平常的人跳得快),有這些現象(或其大部分)時,中醫便診斷是“肝風內動”的證,接著就開瞭叫有“平肝息風”作用的“天麻鉤藤飲”這個方子叫病人拿回去煎瞭吃。這樣,如果醫生水平高的,看準瞭,叫“藥病對證”。幾服藥一吃,病就好瞭,這樣就又回到“實處”瞭。且慢,這病人沒做檢查、化驗、隻見你用三個指頭摸瞭一下脈,看瞭一下舌頭,就看好瞭?會不會錯?答:“不會錯,八九不離十,不信,請查中醫書或問我師父。”問:“你們中醫就這樣看病?什麼檢查都不做,行嗎?”答:“行的,不是說過中醫看病,隻重病人外在的功能表現嗎?”問:“那面色較紅,舌質較紅,脈象較快,有什麼標準?有無正常參考值?拿來我看看。”答:“對不起,沒有。”問:“那你不是瞎說?!”答:“不是,因為我們是照著古醫書及現代中醫書所說的來做的及老師手把手教的。”問:“這樣做不準確。”答:“對,是不準確。不是先說瞭,中醫學有籠統模糊的缺點嗎?不是我們不細心,沒辦法。”問:“那為什麼不向西醫學?他們說一是一,說二是二,比如脈搏,一分鐘幾次就是幾次,毫不含糊。”答:“對,我們正在向西醫學,搞中西醫結合。”問:“還有,你那診斷叫‘肝風內動’,什麼肝風?治法叫‘平肝息風’,肝怎樣平?息什麼風?怎樣‘息’,拿來我看看,要麼像西醫一樣,做幾個實驗我看看。”答:“對不起,中醫學裡沒有這一套。”問:“既是這樣,都不見實物,空說一通,我也可以自說亂說一通,不也可治病瞭?”答:“不行,絕對不行!”請記住關鍵的一點:因為中醫學的經驗是幾千年來我們祖先經過實踐不斷摸索積累起來的,是有瞭這些經驗為基礎,再在這個基礎上總結提升,而且是自成體系環環相扣的,缺一個環節都不行。就比如說上面的“眩暈”病,如果說另一病人的表現(象)是面色蒼白,唇十舌淡紅,乏力體倦,心悸(慌)失眠,脈象細遲(慢),他就屬於中醫裡叫“心脾血虛證”,就要用“歸脾丸”一類的方藥去治瞭。如果你不懂上面中醫“辨證論治”的那一套,也給他瞎用“天麻鉤藤飲”的方藥,那非把他弄昏倒不可!因為前一個病人屬中醫的“實證”;後面一個屬“虛證”,你給他治“反”瞭!你看,學中醫,幹中醫,不全面系統學,瞎說亂說不行吧!同樣的,就西醫學來說,前一個病人可能是高血壓引起的;後面一個可能是貧血引起的,但你也不能隨便瞎說,同樣你也要叫前者量血壓,後者去驗血,才能確定,否則就西醫學來說,你也不是一個正規的醫生。再說下去,中藥方“天麻鉤藤飲”中的主藥天麻、鉤藤有的證明就有降血壓的作用。但以前中醫不知什麼血壓,隻將它歸類在“肝風內動”之中瞭,而“天麻鉤藤飲”按它的經驗對這“肝風內動”有效,既這樣,就把這作用叫“平肝息風”瞭。但什麼叫“肝十陽十”,什麼叫“息風”,又是言而無物的,所以又回到“空話”上瞭。現在已知與血壓降壓有關,是有物質基礎的,這又回到“實”處瞭,這又說明中西結合的重要和功勞,它首先把這幾千年來,中醫“說空話”的冤案給平反瞭。

好,上面隻舉例談瞭個別臟腑。至於其他臟象學說內容實質的理解,可以類推。

【問】有人說中醫“整體功能調整”的方法,很像“生物控制論”的運用,對嗎?

【答】對,完全正確。現在就有許多人認為,中醫學裡的這個特點很像是“生物控制論”中“黑箱論”的運用。這最能說明中醫理論是合於現代科學的觀點之一。

筆者領會,這個觀點就是說,機體、生命本身就是一個天生的“黑箱”,它是一個自動控制、自我平衡的反饋系統。比如餓瞭自己會找飯吃;累瞭自然會想睡;熱瞭自己會出汗散熱;遇到急事,自然會出現應急反應,等等。當這些功能反應正常時,便是健康狀態。但當機體受瞭內外因素的影響而失去這種平衡時,機體就病瞭。這時,西醫學就用它的解剖學、組織學、細胞學、生化學……直到分子生物學等等將機體一層層“打開來”研究診治,這方法看得見,明明白白(所以有人相對地稱這是“白箱論”的方法)。而中醫學如上所述,它沒有條件“打開來”或沒打成功,於是就自發地用瞭類似“黑箱論”的方法去研究。“白”者,明明白白也;“黑”者,在箱外“摸黑”之義也。

什麼叫“黑箱論”?就筆者所知,早在《中醫雜志》1960年2號62頁由任恕所著的《祖國醫學的基礎理論與控制論》一文中,就曾詳論瞭這個問題。文中說:“祖國醫學處理醫學的方法與現代生物控制論中的‘黑箱理論’是很符合的,所謂‘黑箱理論’,簡單講是這樣的,原來電工學裡有一種裝有輸入端與輸出端的電器箱,箱子裡的電器構件是不知道的,但電機工程師們可以用一種方法不必打開此箱子,即可以探知此箱內的內容物;這種方法就是在箱子的輸入端送入訊號,再在輸出端觀測輸出結果。這樣就可以得到各種不同輸入訊號下產生的相應輸出結果,根據這些輸入與輸出的資料加以分析,就可以間接探知箱內的內容物。……從某種意義上講,我認為對待‘黑箱理論’與辯證思維的運用不同,可能是構成中西醫兩套醫學體系的主要原因。從科學方法論來認識,我認為西醫對古典的科學(理化學的)應用的較多一些,而祖國醫學則自一開始便在樸素的唯物論和自發的辯證法思想的指導下,運用瞭生物控制論的方法。因此說中西醫合流,就會大大提高現代醫學的水平,十十黨十十的中醫政策是具有無限生命力的……總之,從生物控制論的觀點來認識祖國醫學的基本理論是完全容易理解的……”又比如宋天彬也在《從控制論原理看中醫理論發展前景》(見《山東中醫學院學報》1979年3期37頁)中詳論瞭這個問題。另外也有許多學者闡述瞭這個道理,此處不再一一贅述。

【問】那麼,中醫生又是怎樣自發地運用瞭這個“黑箱論”原理的呢?

【答】他們就圍繞著這個“病人黑箱”,根據他們的外在(即輸出)表現如癥狀、體征、舌、脈等等的變化,運用四診八綱等,得出此病人的綜合反應“××證”的診斷,然後給以相應的各種療法治療(即輸入條件)。然後又在病人復診時,觀察病人的療效、反應(即又是輸出條件)。如此反復地診治,來來回回地調整,最後這個“病人黑箱”就在沒有打開的條件下調整好瞭,病就治好瞭。過去有的人總認為中醫五臟六腑看不見又摸不著,中藥又拿不出分子式來等等。便持懷疑態度,一明此理,便全明白瞭。

關於中醫、西醫對各臟腑對照的簡單解釋,大致如下。

心:相當西醫裡的中樞神經、植物神經系統的部分功能和疾病的表現。

肝:包括西醫部分肝、中樞神經、植物神經、運動系統、視覺器官等部分的功能和疾病表現。

脾:相當於西醫的消化系統、血液系統和體十液代謝的部分功能和疾病的表現。

肺:包括西醫學的呼吸系統,部分血液循環,體十液代謝及體十溫十調節等功能和疾病。

腎:包括瞭西醫學的內分十泌、泌尿、生十殖以及中樞神經系統的部分功能和疾病。

小腸:基本與西醫的相同。

膽:基本與西醫的相似(但它的“膽者,中正之官,決斷出焉”即說有十精十神決斷作用,就很像是中樞神經系統的功能;所以俗語中某人的“膽大、膽小”,也是來源於中醫的臟象觀念)。

胃:大致同西醫的。

大腸:大致同西醫的。

膀十胱:也大致同西醫內容。

三焦:中醫六腑之一,西醫裡沒有這個名詞。它在中醫學裡也是一個更模糊的內容。它不是一個獨立的單位,隻像是各臟腑的分類分段,分上、中、下三焦,其功能相當於各臟象的綜合功能。

現試將中、西醫臟象、臟器概念關系繪成形象圖表,以幫助理解(兩者正是縱橫十十交十十叉的關系)。

《中醫入門你問我答》