【更年期綜合征】發病原因+癥狀+預防+治療方法

更年期又稱圍絕十經十期,是婦女一生中從十性十成熟期進入老年期的一個過渡時期,此時十卵十巢功能逐漸消退至完全消失,生十殖能力停止。更年期包括絕十經前期(絕十經前2~5年)、絕十經十期(更年期年齡絕十經已達1年)、絕十經後期(絕十經1年後的生命時期,約為6~8年)。部分婦女在更年期出現的內分十泌失調和植物神經功能紊亂的系列癥狀稱更年期綜合征。本病發病年齡大約在45~55歲之間,持續時間長短不一,約為2~10年,約2/3的婦女有癥狀表現。此外,年輕婦女由於疾病而行手術切除雙十卵十巢或放射治療後,也可出現類似癥狀。

【發病原因】

更年期綜合征是由於十卵十巢功能減退、消失,雌十激十素水平降低而產生的,導致十卵十巢功能減退、消失的原因有:

1.生理十性十絕十經。正常情況下,婦女在47~50歲左右,十卵十巢中對促十性十腺激素有反應的十卵十母細胞幾乎耗盡,雌十激十素濃度下降而產生一系列內分十泌失調的癥狀。

2.病理十性十絕十經。發病率約為5%,其中40歲以前絕十經稱早發絕十經(早發十卵十巢功能衰竭),更年期癥狀可提前而致,垂體促十性十腺激素分十泌過多或十卵十巢內十卵十泡基數不足為引起早發絕十經的真正原因;55歲以後絕十經為絕十經年齡過遲,稱遲發絕十經。

3.人工絕十經。因病手術切除雙側十卵十巢,或用放射線照射使十卵十巢功能永久十性十停止而產生的絕十經,稱人工絕十經,其產生的病理變化與上述相同。

中醫稱本病為“經斷前後諸癥”、“絕十經前後諸癥”。由於經、孕、產、十乳十等生理過程的自然消耗,或因房勞過度,十精十神長期抑鬱,或諸多疾病影響,以致絕十經前後腎氣漸衰,天癸將竭,沖任二脈虧虛,十陰十陽十失去平衡,臟腑氣血失調而產生諸癥。

【臨床表現】

更年期綜合征的臨十床十表現復雜,癥狀多少不定,程度輕重不一,持續時間或長或短,短則數月,長則可持續數年之久。常見的主要癥狀有:①月十經改變。70%的婦女在絕十經前期出現月十經紊亂(稱更年期出十血),月十經周期不規則,經量漸減.然後完全停止;②十性十器官改變。表現為生十殖器呈不同程度的萎十縮,十性十欲障礙,十性十功能下降;③十精十神、情緒改變。表現為十精十神過敏、情緒不穩定、神經質、挑剔尋釁、激動易怒、抑鬱多疑、記憶力減退、工作能力下降等,嚴重影響傢庭和睦,甚則發展為偏執狂,企圖自十殺等,約60%的更年期婦女均有此等表現;④植物神經系統改變。表現為臉潮十紅、潮熱、出汗、眩暈、頭痛、耳鳴、手指麻木、感覺異常、失眠、食欲減退、便秘等,此類癥狀20%發生在絕十經前期,80%發生在絕十經後期,10%~20%的病人可有嚴重的癥狀;⑤骨質疏松。病人主訴為背和四肢慢十性十疼痛,由於骨骼強度減弱和脆十性十增加而易骨折;⑥其它改變。如更年期高血壓、動脈硬化、更年期皮炎、皮膚瘙癢癥、蕁麻疹、更年期多汗、更年期浮腫等,或多或少地均可見到。

【預防措施】

婦女進入更年期是生命進程中不可避免的,但更年期癥狀是可以減輕,甚至可以避免出現的,通過一系列預防措施可望達到避免出現更年期綜合征,從而在無癥狀中順利渡過更年期。主要的預防措施有:

1.十精十神誘導。人一旦進入更年期,或欲將進入更年期,由於有規律的月十經停止,體內雌十激十素水平下降,各種應激能力也減弱,社會地位也可能改變,女十性十特征逐漸減少,凡此一系列將帶來情緒不穩定,甚至產生悲觀失望情緒,對此,每個婦女在將進入更年期必須有足夠的十精十神準備,傢庭、社會、醫生均應鼓勵她們,重新調整十精十神狀態,對未來充滿希望和憧景,保持心情舒暢,順利地渡過更年期,十精十神狀態良好,現代有人把她稱為進入“第三青春期”。

2.調十情節志。欲將進入更年期時,如有輕度的十精十神、情緒變化,應及時調十情節志,防微杜漸,社會、傢庭均應給她們創造優美的周圍十精十神環境,保持心身健康,這樣可以愉快地渡過絕十經十期。

3.節欲避勞。中醫認為,婦女進入更年期產生一系列癥狀皆由“腎氣虛損”所致,所以平素避免房勞過度,恬淡虛無,有助於固秘腎十精十,保護腎氣,從而預防更年期綜合征的產生。另外,更年期前後應避免過度勞累,勞逸結合,並且可進行適度的體育鍛煉,有助於預防本病。

4.藥物保健。平素十陰十虛火旺(俗謂“火體”)之人,可常服知柏地黃丸、杞菊地黃丸,每次10克,每日2~3次;平素腎十陽十虧虛(俗謂“寒體”)之人,可常服金匱腎氣丸,每次10克,每日2次,早晚十溫十淡鹽開水送下,或服金水寶,每次2丸,每日2次。

【治療方法】

更年期綜合征的治療重在調整十精十神、情志的變化,運用十性十激素或中藥補腎氣、調沖任的方藥調整內分十泌功能以達治療目的,可根據每個人的情況選用以下治療方法。

1.對癥治療。煩躁失眠者,可酌用安定2.5~5毫克/日,或利眠寧10~20毫克/日,以鎮靜安眠;植物神經功能紊亂者,可用谷維素30~60毫克/日,以調整植物神經功能;十精十神抑鬱、多慮者,可用多慮平每次25毫克,每日3次;焦慮急躁者,用安他樂25~50毫克/日,或奮乃近4~8毫克/日。另外常服維生素B、E等。

2.十性十激素治療。更年期綜合征引起的嚴重癥狀,如用一般治療不能奏效時,可應用十性十激素治療。可在醫生指導下使用雌十激十素、孕激素、雄激素治療。常用雌十激十素有:己烯雌酚0.125~0.5毫克,每日1次口服,戊酸雌二醇1~2毫克,每日1次口服,聯結雌十激十素0.3~1.25毫克,每日1次口服,雌二醇2~4毫克,每日1次口服,根據個體選擇不同的替代治療方案,有骨質疏松者,雌十激十素與鈣劑合用,有較好的防治作用;孕激素常用的有甲孕十酮,每次100~150毫克,每3個月肌肉註射1次;雄激素有甲基十睪十丸素,一般不用.隻在十乳十房脹痛或十性十欲減退者使用。

3.中醫辨證論治。通過補腎氣,調沖任,對本病具有較好的治療作用。腎十陰十不足,表現為頭暈耳雞、顴紅盜汗、五心煩熱、腰膝酸十軟者,可選用左歸飲加減(生地12克、山藥15克、枸杞子15克、女貞子15克、旱蓮草15克、龜板15克、鬱金10克、棗皮10克、茯苓10克、甘草6克)以滋補腎十陰十;腎十陽十虧虛,表現為形寒肢冷、十精十神萎十靡十、腰冷便溏者,可選用右歸丸加減(熟地12克、山藥15克、菟絲子15克、枸杞子15克、鹿角膠15克、棗皮10克、桂枝6克、當歸10克、杜仲15克、制附片10克、十十黨十十參15克)以十溫十十陽十補腎;肝鬱氣滯,表現為胸脅少腹脹痛、善太息、煩躁易怒者,可選用逍遙散加減(當歸10克、白芍10克、柴十胡十6克、鬱金10克、白術10克、茯苓10克、薄荷6克、生薑6克、山梔10克、甘草6克)以疏肝理氣;營衛不和,表現為煩熱時作、乍寒乍熱、時時出汗者,可選用桂枝湯加減(桂枝10克、白芍10克、甘草6克、生薑6克、大棗10克、柴十胡十6克、枸杞子15克)以調和營衛。

4.單方驗方。可據證選用以下不同方藥。

(1)婦人“臟躁”,悲傷衰動,哭笑無常,頻作呵欠者,用甘麥大棗湯(甘草6克、浮小麥30克、大棗10克)甘潤滋補。養心益脾。

(2)頭暈耳鳴,腰膝酸十軟,五心煩熱,煩躁易怒者,用百合地黃湯加減(百合15克、生地12克、枸杞15克、麥冬10砍、酸棗仁30克、白芍10克、茯神10克、甘草6克)以滋補肝腎,養心安神。

(3)更年期子十宮出十血,用薺菜花30克、當歸10克,水煎服。

(4)煩躁易怒,肝鬱化火者,用丹梔逍遙丸,每次10克,每日3次口服。

(5)失眠多夢者,用天王補心丹,每次10克,每日2次口服。

5.藥膳治療。婦人十體弱,失眠多夢,心悸不寧者,用蓮子6克、芡實60克、鮮荷葉30克、糯米100克,煲粥常服;更年期經斷復來,排除由惡十性十腫瘤引起者,用扁豆花9克、幹茄子花9克,焙黃研末,黃酒沖服。每日1~2次。

《常見老年病防治》