【阻塞性肺氣腫】發病原因+癥狀+預防+治療方法

阻塞十性十肺氣腫,由慢十性十支氣管炎或其它原因逐漸引起的細支氣管狹窄,終末細支氣管遠端氣腔過度充氣,並伴有氣腔壁膨十脹、破裂而產生,臨十床十上多為慢十性十支氣管炎的最常見並發癥。是嚴重危害老年人健康的常見病、多發病,應積極防治。

【發病原因】

阻塞十性十肺氣腫常繼發於慢十性十支氣管炎、支氣管哮喘、塵肺等慢十性十阻塞十性十肺部疾病。其發病因素有:

1.細支氣管不完全阻塞。細支氣管因粘十膜充十血水腫、分十泌物積聚、支氣管痙十攣等因素使管腔變窄時,吸氣時支氣管舒張,空氣尚能進入肺泡內;但呼氣時支氣管縮小,氣體排十出困難,因而氣體滯留於肺泡,肺泡過度充氣而膨十脹。

2.肺泡內壓力升高。經常劇烈咳嗽或哮喘發作可引起肺泡內壓力升高。若持續過久則可使肺泡擴大,不易回縮。

3.肺泡壁彈力減退。肺泡內壓長期升高,肺泡擴大,則肺泡壁十毛十細血管受壓,供血減少,肺組織營養不十良,造成肺泡壁破壞,多個肺泡融合成肺大泡,肺組織彈十性十減退,因而不易回縮,形成肺氣腫。

中醫認為,“肺病者,喘十息鼻張”;“肺之壅,喘而兩?l滿。”本病初起多因外邪侵襲,邪壅於肺,宣降失司;或飲食不當,痰濁內生,上幹於肺,壅阻肺氣而咳嗽、咯痰。病程日久,影響肺腎,肺腎兩虛,肺不主氣,腎不納氣,出現動則氣喘。此時外邪侵襲,情志不調,飲食不當,常可誘發或加重病情,出現虛實錯雜的癥狀。

【臨床表現】

本病發病徐緩,其發展過程由於病因、身十體狀況及治療措施不同而有差異。有的患慢十性十支氣管炎或支氣管哮喘數年後,即並發肺氣腫。但另一些人則經一二十年後,肺氣腫仍很輕微,病情進展很慢,長期保持較好的勞動力。

慢支並發肺氣腫時,在原有咳嗽、咳痰等癥狀的基礎上出現瞭逐漸加重的呼吸困難。最初僅在勞動、上樓或登山、爬坡時有氣促;隨著病變的發展,在平時活動時,甚至在靜息時也感氣短。當慢支急十性十發作時,支氣管分十泌物增多進一步加重通氣功能障礙,胸悶、氣急加劇,嚴重時可出現呼吸十功能衰竭的癥狀,如紫紺、頭痛、嗜睡、神志恍惚。

【預防措施】

1.重視原發病的治療。積極防治慢十性十支氣管炎、支氣管哮喘、塵肺等慢十性十阻塞十性十肺部疾病,是預防阻塞十性十肺氣腫的重要措施。

2.增強體質,扶正固本。平時可根據病情選擇氣功、太極拳、體育運動等適當方式,加強鍛煉,增強體質。在醫生指導下服用扶正固本的藥物,如玉屏風散、咳喘固本沖劑、香砂六君子丸、參蛤散等,提高機體抗病能力,防止病情進展。

3.註意飲食及生活調攝。飲食以清淡為宜,禁忌辛辣生冷及過於甜咸之品;忌飲酒吸煙及避免接觸刺激十性十氣體,註意冷暖適宜,秋冬季節氣候驟變時,尤需註意感冒。

4.氣功鍛煉。氣功是一種整體的鍛煉,適合於老年人。氣息鍛煉,主要是鍛煉橫膈為主的腹式呼吸,通過鼻吸鼻呼或鼻吸口呼,從自然呼吸開始,逐漸使呼吸鍛煉至均勻、細緩深長的地步。

【治療方法】

1.控制呼吸道感染。在並發呼吸道感染時,選用適當的抗菌藥物,如螺旋黴素0.3克,每日3~4次;或麥迪黴素,每次0.2~0.3克,每日3~4次;感染嚴重時可用氨芐青黴素4~6克,靜脈滴註;或先鋒黴素2~4克,靜脈滴註。

2.暢通呼吸道。胸悶氣十逼十明顯,可選用支氣管解痙劑,如氨茶堿0.1~0.2克,每日3次;或喘定、舒喘靈等。痰多者,可適當應用祛痰劑,如氯化銨每次0.3~0.6克,每日3次;或必嗽平8~16毫克,每日3次。

3.加強呼吸運動鍛煉,提高通氣能力。呼吸運動鍛煉有助於改善膈肌活動,增加呼吸通氣量,減少殘氣量,改善呼吸十功能。方法是:讓患者先用鼻吸氣,呼氣時,患者雙手按壓腹部,張口用力呼氣。吸氣與呼氣的時間以1∶2、1∶3、1∶4的比例緩慢進行,視具體情況逐步延長呼氣時間。每日鍛煉數次,每次10~15分鐘。

4.中醫辨證施治。肺氣虧虛,表現為咳嗽無力,痰液清稀,語聲低弱,動則汗出者,可選用補肺湯加減(十十黨十十參15克、熟地黃15克、五味子6克、款冬花10克、桑白皮10克)以補益肺氣;肺腎十陰十虛,表現為胸滿氣短,咳嗽痰少,手足心熱,口幹喜飲者,宜用麥味地黃湯加減(麥冬10克、五味子6克、熟地黃10克、淮山10克、山茱萸10克、丹皮10克、澤瀉10克、茯苓10克)以滋補肺腎;脾腎十陽十虛,表現為胸悶氣十逼十,呼多吸少,動則氣喘,四肢不十溫十者,可用金匱腎氣丸加減(熟地10克、淮山10克、山茱萸10克、丹皮10克、澤瀉10克、茯苓10克、肉桂3克、制附片10克)以十溫十補脾腎;痰熱壅肺,表現為氣急脹滿,咳喘煩燥,痰黃粘十稠,不易咯出者,宜用清氣化痰丸加減(瓜蔞仁10克、黃芩10克、茯苓10克、枳實10克、杏仁10克、陳皮10克、膽南星6克、法半夏10克)以清熱化痰。

5.單方驗方。(1)人參15克、蛤蚧1對、杏仁30克、川貝母30克、紫河車30克,研細末,每次服3克,每日2~3次,用於肺腎兩虛之虛喘;(2)天冬12克、熟地黃120克、炒黃柏60克、知母60克,同煎,收膏,每次服2匙,用於十陰十虛喘逆;(3)十胡十桃肉500克、杏仁150克,蜜丸,每丸重10克,每日2次。用於老人虛喘。

6.藥膳食療。如見咳嗽痰多,痰液白稀,可自制茯芩苡仁粥,用茯苓粉15克,苡米仁60克加水適量煮粥食用;如見咳嗽時作,聲低氣促,可自制黃芪粥,用黃芪20克,粳米60克,煮粥加白糖少許食用;亦可自制四仁雞子粥:白果仁、甜杏仁各100克、十胡十桃仁、花生仁各200克、共搗碎,每日早晨取20克,加水1小碗,煮數沸打雞蛋一個,冰糖適量,頓服。

《常見老年病防治》