39.2 要素膳的分類

要素膳可分為營養支持用及特殊治療用二類。前者根據脂肪的含理可分為:①低脂肪的,其脂肪的含量僅夠滿足必需脂肪酸(essential fatty acid,EFA)的需要及作為脂溶十性十維生素的溶劑。如Vivonex(美)、復方營養要素(青島生化制藥廠)及活力康(韶關生化制廠)。Vivonex根據氮含量的高低又分為“標準”(STD)及“高氮”(HN)二種。近年,在VivonexHN的新配方中,增加微量元素鉬、鉻與硒,並將鉀的含量由704降至529mg·4200kJ-1,鈉的含量由771降至529mg·4200kJ-1,氯的含量由1860降至816mg·4200kJ-1。這樣,有利於心血管疾病及腎功不全的患者之用。最後,VivionexHN又將必需氨基酸的百分率提高,使必需氨基酸與非必需氨基酸的比值(E/N)由0.6升高為1。支鏈氨基酸(branchedchain amino acid,BCAA)由15%提高至33%。滲透濃度由844降至630mOsm·kg-1,水。其他營養素包括EFA、礦物質與維生素的含量,每提供8400kJ都可滿足RDA的要求。這種新產品名VivonexT.E.N.,能適合多數病人需要,其與Vivonex HN的比較見表39-1。當胃腸道能耐受的情況下,采用Vivonex T.E.N.的效果當與完全腸外營養(total parentoralnutrition,TPN)或稱完全要一紗營養;②高脂肪的,其脂肪的含量除能提供EFA外,尚能提供一部分熱量。如Vipep(美)、Flexical(美)、高氮要素合劑(天津第二生化制藥廠)。特殊治療用的要素膳有肝功衰竭的Hepatic-Aid(美)、腎功衰竭的Amin-Aid(美)、創傷的Trauma-Aid(美)及其他。各種要素膳的三大營養素的熱量分配見圖39-1。

表39-1 Vivonex T.E.N.與Vivonex HN的比較



E/NBCAA(%)滲透濃度*脂肪熱量(%)熱量/氮**
Vivonex T.E.N.52/48336302.5175/1
Vivonex HN38/62158440.9150/1


*以mOsm/kg,水表示。**熱量以kcal計,氮以g計。1=4.18kJ。

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圖39-1 要素膳的分類及其三大營養素的熱量分配

《臨床營養學》