外科卷上·胸乳部

甘疽

【方歌】甘疽憂思氣結成,膺生谷粒紫萎形,寒熱硬痛宜速潰,潰遲須防毒陷攻。

【註】此證由憂思氣結而成。生於膺上,即胸膛兩旁肉高處,屬肺經中府十穴十之下,無論左、右皆能為患。初如谷粒色青,漸若栝蔞色紫,堅十硬疼痛,憎寒壯熱,速潰稠膿者順;若過十日寒熱不退,信膿不生,脈見浮數,防毒內陷攻裡,致生惡證屬逆。初宜服荊防敗毒散,以疏解寒熱,次服內托黃耆散。應期不潰者,急服十全大補湯托之。其餘內外治法,按癰疽腫瘍、潰瘍門。

方劑:荊防敗毒散(見項部腦疽)

內托黃耆散(見背部中搭手)

十全大補湯(見潰瘍門)

膻中疽

【方歌】膻中疽起粟粒形,色紫堅十硬漸焮疼,七情火毒發任脈,急隨證治緩成兇。

【註】此證生於心窩之上,兩十乳十中央,屬任脈經膻中十穴十。由臟腑不和,七情不平,火毒凝結而成。初起如粟,色紫堅十硬,漸生焮熱腫痛,憎寒壯熱,宜急服仙方活命飲加蘇葉薄荷葉汗之。或煩躁作嘔,唇焦大渴,宜奪命丹清之,俟表證已退,急服托裡透膿湯;若瘡勢不起屬虛,宜十全大補湯托之。但膿中為氣海氣之所居焉,施治貴早,若遲則毒陷攻裡,傷膜透氣者逆。其餘內外治法,俱按癰疽腫瘍、潰瘍門。

方劑:仙方活命飲(見腫瘍門)

奪命丹(見背部十陰十陽十二氣疽)

托裡透膿湯(見頭部侵腦疽)

十全大補湯(見潰瘍門)

脾發疽

【方歌】脾發疽生心下旁,炙搏毒酒火為殃,初如粟粒時寒熱,漸增腫痛潰膿昌。

【註】此證生於心窩下兩旁,屬脾經食竇十穴十,無論左右俱生之,皆由過食炙搏、厚味、藥酒,以致脾經積火,成毒而發。初起形如粟粒,寒熱往來,漸增腫痛。若頂尖、根束,紅活鮮十潤,應期即潰稠膿者順;若頂平、根散,色紫堅十硬,屆期不潰,既潰膿如蟹沫者逆。初服荊防敗毒散汗之,唇焦大渴、煩躁者,宜服太乙紫金錠,次服內疏黃連湯清之。其餘內外治法,俱按癰疽腫瘍、潰瘍門。

方劑:太乙紫金錠組成:雄黃(鮮紅大塊者,研末,三錢)

朱砂(有神氣者,研末,三錢)

麝香(揀凈皮十毛十,三錢)

川五倍子(一名文蛤,捶破,研末,二兩)

紅芽大戟(杭州紫大戟為上,十江十南土大戟次之。北方土大棉色白者,十性十烈峻利,弱人服之反致吐血,慎之勿用。去上品者去蘆根,洗凈,焙幹為末,一兩五錢)

山慈菇(洗去十毛十皮,焙幹,研末,二兩)

千金子(一名續隨子,仁白者,去油,一兩)

以上之藥,各擇十精十品,於凈室中制畢,候端午、七夕、重十陽十,或天月德天醫黃道上吉之辰,凡入室合藥之人,三日前俱宜齋沐,更換新潔衣帽,臨日方入室中,凈手熏香,默認藥王牌位,主人率眾焚香拜禱事畢,各將前藥七味,稱準入於大十乳十砵內,再研數百轉,方入細石臼中,漸加糯米濃汁,調和軟硬得中,方用杵搗千餘下,極至光潤為度,每錠一錢。每服一錠,病勢者重服二錠,以取通利,後用十溫十粥補之。修合時,除合藥潔凈之人,餘皆忌見。此藥惟在十精十誠潔凈方效。

【方歌】太乙紫金諸瘡毒,疔腫癰疽皆可除,雄朱倍麝千金子,紅芽大戟山慈菇。

適證:一、一切飲食藥毒蠱毒,瘴氣惡菌,河豚中毒,自死牛馬、豬、羊六畜等類之肉人誤食之,必昏亂卒倒或生異形之證,並用水磨灌服,或吐或瀉,其人必蘇。

一、南方山嵐瘴氣,煙霧癘疫,最能傷人,感之才覺意思不快,惡寒惡熱,欲嘔不嘔,即磨一錠服之,得吐利便愈。

一、癰疽發背,對口疔瘡,天蛇無名腫毒,蛀節紅絲等疔,及楊梅瘡諸,諸風癮疹,新久痔瘡,並用無灰淡酒磨服,外用水磨塗搽瘡上,日夜數次,覺癢而消。

一、十陰十陽十二毒,傷寒心悶,狂言亂語,胸膈塞滯,邪毒未出,瘟疫煩亂發狂,喉閉喉風,俱用薄荷湯,待冷磨服。

一、赤白痢疾,肚腹泄瀉急痛,霍亂絞腸痧及諸痰喘,並用薑湯磨服。

一、男子婦人急中癲邪,喝叫奔走,鬼十十十交十十鬼胎,鬼氣鬼魔,失心狂亂,羊兒豬巔等風。俱用石菖蒲煎湯磨服。

一、中風中氣,口眼歪邪,牙關緊急,言語蹇澀,筋脈攣縮,骨節風腫,遍身疼痛,行步艱辛,諸風諸癇,並用酒磨燉熱服之。

一、自縊、溺死、驚死、壓死、鬼魅迷死,但心頭微十溫十未冷者,俱用生薑、續斷酒煎,磨服。

一、切惡蛇、風犬、毒蠍,溪澗諸惡等蠱傷人,隨即發腫,攻註遍身,甚者毒氣入裡,昏悶響叫,命在須臾,俱用酒磨灌下,再吃蔥湯一碗,被蓋出汗立蘇。

一、新久瘧疾臨發時,東流水煎桃、柳枝湯,磨服。

一、小兒急慢驚風,五疳五痢,脾病黃腫,癮疹瘡瘤,牙關緊急,並用薄荷浸水磨濃,加蜜服之,仍搽腫上;年歲幼者,每錠分作數服。

一、牙痛酒磨塗痛上,仍含少許,良久咽下。

一、小兒父母遺毒,生下百日內皮塌爛斑,谷道眼眶損爛者,俱用清水磨塗。

一、打撲傷損,用松節無灰酒研服。

一、年深月近,頭脹頭痛,太十陽十痛極,偏頭風,及時瘡愈後,毒氣攻註,腦門作脹者,俱用蔥酒研服一錠,仍磨塗太十陽十穴十上。

一、婦人經水不通,紅花湯下。

一、凡遇天行疫證,延街闔巷,相傳遍染者,用桃根湯

磨濃,滴入鼻孔,次服少許,任入病傢,再不傳染。

一、又治傳十十屍十十勞瘵,諸藥不能取效。一方士指教服此,每早磨服一錠,至三次後,逐下惡物十十屍十十蟲,異形怪類,後得脫利。以此相傳,活人不計其數。

一、女子久患勞瘵,為十十屍十十蟲所噬,磨服一錠,片時吐下小蟲小餘條;後服蘇合香丸,其病頓失,調理月餘而愈。真濟世衛生之寶藥也。

又方:荊防敗毒散(見項部腦疽)

內疏黃連湯(見腫瘍門)

井疽

【方歌】井疽心火發中庭,初如豆粒漸腫疼,心躁肌熱唇焦渴,紅活易治黑陷兇。

【註】此證生於心窩,屬任脈中庭十穴十,由心經火毒而成。初如豆粒,腫痛漸增,心躁如焚,肌熱如火,自汗唇焦,大渴飲冷,急服內疏黃連湯或麥靈丹。若煩悶作嘔,發十熱無汗者,奪命丹汗之;如紅活高腫者順,黑陷塌者逆。

其餘內外治法,俱按癰疽腫瘍、潰瘍門。若潰後輕年不愈者,必成穿心冷痿,難治。

方劑:內疏黃連湯、麥靈丹(見腫瘍門)

奪命丹(見背部十陰十陽十二氣疽)

蜂窩疽

【方歌】蜂窩疽形如蜂窩,胸側十乳十上瘡孔多,漫腫紫痛心火毒,黑陷者逆順紅活。

【註】此證生於胸側十乳十上,亦有遍身而發者,由心火毒盛而成。色紫漫腫疼痛,身發寒熱,初起六、七孔,漸漸延開有三、五寸,亦有六、七寸者,形似蜂房,即有數十竅,每竅出黃白膿,宣腫瘡面全腐。腐脫有新肉,色紅鮮十潤者順;若出黑水,氣穢平塌者逆。始終內、外治法,俱按癰疽腫瘍、潰瘍門。遇氣寒之人,至八、九日不潰,以神燈照每日照之,應期即潰。

方劑:神燈照法(見首卷)

蠹疽

【方歌】蠹疽生於缺盆中,初豆漸李堅紫疼,寒熱尿澀宜蒜灸,證由膽胃積熱生。

【註】此證一名缺盆疽,又名肖骨疽,生在胸上項下,鎖子骨內軟陷中缺盆十穴十,屬膽、胃二經積熱而成。初發寒熱往來,筋骨拘急,飲食不思,胸腹膨十脹,小水短澀;初發如豆,漸大如李,色紫、堅十硬、疼痛。初宜艾壯隔獨頭蒜片灸之,內服奪命丹汗之,次服六一散,通利小水。

膿勢將成,宜服內托黃耆散。氣血虛甚者,宜服十全大補湯托補之。其餘內外治法,俱按癰疽腫瘍、潰瘍門。

此證宜急托治,若失治腐爛內陷,瘡口難斂,必成敗證。

方劑:六一散

組成:滑石(六兩)甘草(生,一兩)

共為末,每服三錢,燈心煎湯調服。

【方歌】六一散醫小水癃,能除燥濕十熱有功,滑石甘草研成末,燈心湯調服立通。

又方:奪命丹(見背部十陰十陽十二氣疽)

內托黃耆散(見背部中搭手)

十全大補湯(見潰瘍門)

其歷癰

【方歌】疽歷癰在十乳十旁生,結核紅腫硬焮疼,包絡痰凝脾氣鬱,治宜十溫十舒化堅凝。

【註】此證生於十乳十旁,初腫堅十硬,形類結核,發長緩慢,漸增焮腫,色紅疼痛。由包絡寒痰,脾氣鬱結而成,系寒證非熱證也。治宜十溫十和舒鬱化堅,以內補十宣散服之,外敷回十陽十玉龍膏消之,如不消,膿勢將成也。內外治法,即按癰疽腫瘍、潰瘍門。

方劑:內補十宣散

組成:人參黃耆當歸(各二錢)桔梗厚樸(薑制)川芎白芷 肉桂防風甘草(炙,各一兩)

共研末,每服三錢,熱黃酒調服。不飲酒者,木香煎湯調下。

【方歌】內補十宣諸腫毒,已成令潰未成消,參耆桔樸芎歸草,芷桂防風熱酒調。

又方:回十陽十玉龍膏(見腫瘍門)

內外吹十乳十

【方歌】吹十乳十乳十毒十乳十腫疼,內吹胎熱痛焮紅,外吹子鼻涼氣襲,寒熱煩渴結腫疼。

【註】十乳十房屬胃,十乳十頭屬肝,而有內吹、外吹之分。內吹者,懷胎六、七月,胸滿氣上,十乳十房結腫疼痛,若色紅者,因多熱也;不紅者,既因氣鬱,且兼胎旺也。多熱者,宜服柴十胡十清肝湯;氣鬱者,宜服逍遙散,外俱敷沖和膏

必消。或初腫失於調治,或本人復傷氣怒,以致大腫大痛,其勢必欲成膿,宜用逍遙散加黃耆、白芷、連翹以養血排膿治之。膿潰之後,宜調養血氣,待生產後,按潰瘍治法,方得收口。妊十娠用十藥禁忌,另有歌訣,詳載首卷。外吹者由十乳十母肝、胃氣濁,更兼子十吮十乳十睡熟,鼻孔涼氣,襲入十乳十房,與熱十乳十凝結腫痛,令人寒熱往來,煩躁口渴。初宜服荊防牛蒡湯,外用隔蒜灸法;俟寒熱退仍腫者,服橘葉栝蔞散,外敷沖和膏消之。其腫消之不應者,將欲作膿,即用透膿散。其餘內服、外敷之法,俱按癰疽腫瘍、潰瘍門。又有至如內未懷胎,外未行十乳十而生毒者,系皮肉為患,未傷十乳十房,此肝、胃濕十熱凝結而成十乳十毒也,治當按瘡癤治之,無有不效者。

方劑:荊防牛蒡湯

組成:荊芥防風牛蒡子(炒,研)金銀花陳皮花粉黃芩蒲公英連翹(去心)皂刺(各一錢)

柴十胡十香附子甘草(生,各五分)

水二鐘,煎八分,食遠服。

【方歌】荊防牛蒡十乳十外吹,寒熱腫疼俱可推,銀花陳草柴香附,花粉芩蒲翹刺隨。

又方:橘葉栝蔞散

組成:橘葉(二十個) 栝蔞(量證用半個或一個)

川芎 黃芩梔子(生,研) 連翹(去心)

石膏(〔火段〕) 柴十胡十陳皮 青皮(各一錢)

甘草(生,五分)

水二鐘,煎八分,食遠服,滓再煎服。紫腫焮痛用石膏,紅腫者去之。

【方歌】橘葉栝蔞吹十乳十證,涼襲熱十乳十凝結成,芎芩梔草連翹等,石膏柴與陳皮青。

又方:柴十胡十清肝湯(見頭部鬢疽)

逍遙散(見背部上搭手)

沖和膏、透膿散(見腫瘍門)

隔蒜灸法(見首卷灸法內)

十乳十疽、十乳十癰

【方歌】十乳十疽十乳十癰十乳十房生,肝氣鬱結胃火成。癰形紅腫焮熱痛,疽形木硬覺微疼,癰發膿成十四日,疽發月餘膿始成。

未潰托裡排膿治,已潰大補養榮靈。

【註】此證總由肝氣鬱結,胃熱壅滯而成。男子生者稀少,女子生者頗多,俱生於十乳十房。紅腫熱痛者為癰,十四日膿成;若堅十硬木痛者為疽,月餘成膿。初起寒熱往來,宜服括蔞牛蒡湯;寒熱悉退,腫硬不消,宜用復元通氣散

消之。若不應,復時時跳動者,勢將潰膿,宜用托裡透膿湯;膿脹痛者針之,宜服托裹排膿湯;虛者補之,如人參養榮、十全大補等湯,俱可選用。外敷貼之藥,俱按癰疽腫瘍、潰瘍門。

方劑:栝蔞牛蒡湯

組成:栝蔞仁牛蒡子(炒,研)

花粉黃芩生梔子(研)連翹(去心)

皂刺金銀花甘草(生)陳皮(各一錢)

青皮柴十胡十(各五分)

水二鐘,煎八分,入煮酒一杯和勻,食遠服。

【方歌】栝蔞牛蒡胃火鬱,憎寒壯熱十乳十癰疽,青柴花粉芩翹刺,銀花梔子草陳皮。

又方:復元通氣散(見腫瘍門)

托裡透膿湯(見頭部侵腦疽)

托裡排膿湯(見項部魚尾毒)

人參養榮湯、十全大補湯(俱見潰瘍門)

十乳十發、十乳十漏

【方歌】十乳十發如癰胃火成,男十女皆生赤腫疼,潰久不斂方成漏,隻為膿清肌不生。

【註】此證發於十乳十房,焮赤腫痛,其勢更大如癰,皮肉盡腐,由胃腑濕火相凝而成。治法急按十乳十癰:未成形者消之,已成形者托之,腐脫遲者黃靈藥撒之,以免遍潰十乳十房,致傷囊桶,難以收斂。若久不收口,外寒侵襲,失於調養時流清水者,即成十乳十漏。外用紅升丹作捻,以去腐生肌;再兼用豆豉餅炙法,緩緩灸之以袪寒;內當大補氣血。節勞煩,慎起居,忌發物,漸可生肌斂口而愈。

方劑:黃靈藥、紅升丹(俱見潰瘍門)

豆豉餅(見卷首灸法內)

十乳十中結核

【方歌】十乳十中桔核梅李形,按之不移色不紅,時時隱痛勞巖漸,證由肝脾鬱結成。

【註】此證十乳十房結核堅十硬,小者如梅,大者如李,按之不移推之不動,時時隱痛,皮色如常。由肝、脾二經氣鬱結滯而成,形勢雖小,不可輕忽。若耽延日久不消,輕成十乳十勞,重成十乳十巖,慎之慎之!初起氣實者,宜服清肝解鬱湯;氣虛宜服香貝養榮湯。若鬱結傷脾,食少不寐者,服歸脾湯。外俱用木香餅熨法,消之甚效。

方劑:清肝解鬱湯

組成:當歸生地白芍(酒炒)川芎陳皮半夏(制,各八分)

貝母(去心,研)茯神青皮遠志(去心)

桔梗蘇葉(各六分)

梔子(生,研)木通甘草(生,各四分)香附(醋炒,各一錢)

水二鐘,薑一片,煎八分,食遠服。

【方歌】清肝解鬱貝茯神,四物青皮遠夏陳,梔桔通蘇香附草,能消十乳十核氣鬱伸。

又方:歸脾湯

組成:人參白術(土炒)

棗仁(炒,研)龍眼肉茯神(各二錢)黃耆(一錢五分)

當歸(酒洗,一錢)遠志(去心)

木香(末)甘草(炙,各五分)

生薑三片,紅棗肉二枚,水煎服。

【方歌】歸脾湯治脾胃怯,食少怔忡夜不安,棗遠龍眼參歸草,茯神耆術木香煎。

又方:木香餅組成:生地黃(搗爛,一兩)木香(研末,五錢)

共和勻,量結核大小,作餅貼腫上,以熱熨鬥間日熨之;堅十硬木痛者,每日熨之。

【方歌】木香餅消十乳十核方,舒通結滯功倍強,生地研爛木香末,和餅貼患熨之良。

又方:香貝養榮湯(見項部上石疽)

十乳十勞

【方歌】十乳十勞初核漸腫堅,根形散漫大如盤,未潰先腐黴斑點,敗膿津久勞證添。

【註】此證即由十乳十中結核而成。或消之不應,或失於調治,耽延數月,漸大如盤如盅,堅十硬疼痛,根形散漫,串延胸肋腋下,其色或紫或黑,未潰先腐,外皮黴點,爛斑數處,漸漸通破,輕津白汁,重流臭水,即敗漿膿也。日久潰深傷膜,內病漸添,午後煩熱、幹嗽、顴紅、形瘦、食少、十陰十虛等證俱見,變成瘡勞。初結腫時,氣實者宜服蔞貝散,及神效栝蔞散;氣虛者逍遙散,及歸脾湯

合而用之。十陰十虛之證已見,宜服六味地黃湯,以培其本。外治法按癰疽潰瘍門。然此瘡成勞至易,獲效甚難。

方劑:蔞貝散

組成:栝蔞貝母(去心,研)

南星甘草(生)

連翹(去心,各一錢)

水二鐘,煎八分,澄滓,加酒二分,食遠服。一加青皮、升麻。

【方歌】蔞貝散治十乳十結核,漸大失調變十乳十勞,初腫氣實須服此,南星甘草共連翹。

又方:神效栝蔞散

組成:大栝蔞(去皮,焙為末,一個)

當歸甘草(生,各五錢)

沒藥十乳十香(各二錢)

共研粗末,每用五錢,醇酒三鐘,慢火熬至一鐘,去滓,食後服之。

【方歌】神效栝蔞沒十乳十香,甘草當歸研末良,十乳十勞初腫酒煎服,消堅和血是神方。

又方:逍遙散(見背部上搭手)

歸脾湯(見十乳十中結核)

六味地黃湯(即六味地黃丸改作煎劑。見面部雀斑)

十乳十巖

【方歌】十乳十巖初結核隱疼,肝脾兩損氣鬱凝,核無紅熱身寒熱,速灸養血免患攻。耽延續發如堆栗,堅十硬巖形引腋胸,頂透紫光先腐爛,時流污水日增疼,潰後翻花怒出十血,即成敗證氣不靈。

【註】此證由肝、脾兩傷,氣鬱凝結而成。自十乳十中結核起,初如棗栗,漸如棋子,無紅無熱,有時隱痛。速宜外用灸法,內服養血之劑,以免內攻。若年深日久,即潮熱惡寒,始覺大痛,牽引胸腋,腫如覆碗堅十硬,形如堆粟,高十凸如巖,定透紫色光亮,肉含血絲,先腐後潰,污水時津,有時湧冒臭血,腐爛深如巖壑,翻花突如泛蓮,疼痛連心。若復因急怒,暴流鮮血,根腫愈堅,斯時五臟俱衰,即成敗證,百無一救;若患者果能清心滌慮,靜養調理,庶可施治。初宜服神效栝蔞散,次宜清肝解鬱湯,外貼季芝鯽魚膏,其核或可望消。若反復不應者,瘡勢已成,不可過用克伐峻劑,致損胃氣,即用香貝養榮湯。或心煩不寐者,宜服歸脾湯;潮熱惡寒者,宜服逍遙散,稍可茍延歲月。如得此證者,於腫核初起,即加醫治,宜用豆粒大艾壯,當頂灸七壯,次日起皰,挑破,用三棱針刺入五、六分,插十入冰螺散捻子,外用紙封糊,至十餘日,其核自落,外貼絳珠膏、生肌玉紅膏,內舒服肝、養血、理脾之劑,生肌斂口自愈。

又方:季芝鯽魚膏

組成:活鯽魚肉鮮山藥(去皮,各等分)

上共搗如泥,加麝香少許,塗核上,覺癢極,勿搔動,隔衣輕輕十揉十之,七日一換,旋塗將消。

【方歌】鯽魚膏貼十乳十巖疾,腫如覆碗似堆栗,山藥同研加麝香,塗於患處七日易。

又方:冰螺捻組成:硵砂(二分)

大田螺(去殼,線穿曬幹,五枚)

冰片(一分)

白砒(即人言,面果煨熟,去面用砒)

將螺肉切片,同白砒研末,再加硵片同碾細,以稠米糊十搓十成捻子,磁罐蜜收。用時將捻插十入鐵孔,外用紙糊封,貼核上勿動,十日後四邊裂縫,其核自落。

【方歌】冰螺捻消諸核歷,硵砂螺肉煨白砒,再加冰片米糊捻,孔巖堅十硬用之宜。

又方:神效栝蔞散(見十乳十勞)

香貝養榮湯(見項部上石疽)

清肝解鬱湯、歸脾湯(俱見十乳十中結核)

逍遙散(見背部上搭手)

絳珠膏、生肌玉紅膏(俱見潰瘍門)

《醫宗金鑒》