外科卷下·腹部

幽癰

【方歌】幽癰臍上七寸生,初小漸大腫硬疼,憂思厚味火毒發,咬牙寒戰毒陷攻。

【註】此證生臍上七寸,初起如粟,漸增漫腫疼痛,形如鵝十卵十,甚則堅十硬,痛牽胸肋。由過食膏梁厚味,憂思氣結,腸胃不通,火鬱成毒,自內而外發也。初起腫痛,皮色未紅,時若心煩嘔噦,脈沈實者,當疏火毒,以絕其源,宜內疏黃連湯服之。焮腫痛甚邪氣實也,宜服托裡散

,外用艾壯隔蒜片灸之。脈見沈遲,其膿未成,用補中益氣湯托之;脈見洪數,其膿已成,用托裡透膿湯。膿熟脹痛不潰,系氣血虛也,急用十全大補湯十溫十補之,外兼用臥針開,臥針者,斜入斜出,防傷內膜也。或誤行汗下,或誤敷寒涼,以致腫而不潰,潰而不斂者,急用十全大補湯,加幹薑、附子以救之。已潰朝寒暮熱者,氣血虛也;食少作瀉,脾胃虛也;胸痞痰湧,脾肺虛也,俱服六君子湯,服後諸證悉退,換十全大補湯調理即愈。外治之法,按癰疽腫瘍、潰瘍門。無論已潰未潰,忽咬牙寒戰,系氣虛不能勝毒,毒陷攻裡之兆;或潰後膿水忽多忽少,瘡口如蟹吐沫者,系內膜已透,俱為逆證。

方劑:托裡散

組成:皂刺金銀花黃芩牡蠣(〔火段〕)

當歸赤芍樸硝大黃花粉連翹(去心,各等分)

共研粗末,每用五錢,酒、水各一鐘,煎八分,去渣服。

【方歌】托裡散醫諸瘡毒,腫甚焮疼煎服消,皂刺銀花芩牡蠣,歸芍硝黃花粉翹。

又方:內疏黃連湯(見腫瘍門)

隔蒜炙法(見首部灸法)

托裡透膿湯(見頭部侵腦疽)

補中益氣湯、十全大補湯、六君子湯(即香砂六君子湯

減去藿香、砂仁。俱見潰瘍門)

中脘疽

【方歌】中脘疽由胃火生,臍上四寸隱隱疼,堅十硬漫腫無紅熱,不食嘔噦毒內攻。

【註】此證一名胃疽。發於心胸之下,臍上四寸,任脈經中脘十穴十。隱痛日久,向外生疽,堅十硬漫腫,皮色無紅無熱,由過食炙搏,以致胃腑火毒而成。人迎脈盛,是毒氣攻裡,作嘔不食,欬嗽膿痰者逆。初宜服仙方活命飲,色紫堅十硬,宜服山甲內消散。膿勢將成,內外治法,俱按癰疽腫瘍、潰瘍門。若起長膿遲,或瘡不焮痛者,急用艾壯隔獨頭蒜片,置患上炙之回十陽十。

方劑:山甲內消散

組成:穿山甲(炒,三大片)當歸尾大黃甘草節(各三錢)

土木鱉(三個)黑牽牛僵蠶(炒,各一錢)

酒、水各一鐘,煎八分,空心服,渣再煎服。大便行三、四次,方食稀粥淡味調理。

【方歌】山甲內消火毒結,色紫堅疼中脘疽,歸尾大黃僵草節,木鱉牽牛加酒宜。

又方:仙方活命飲(見腫瘍門)

嚇癰

【方歌】嚇癰七情鬱火成,臍上三寸粟微紅,暴腫焮痛二七潰,頂陷色黑潰遲兇。

【註】此證由七情鬱火凝結而成。生臍上三寸,屬任脈經建裡十穴十。初如粟米,癢痛相兼,其腫迅速,寒熱往來,甚則嘔噦,牽引臍痛。初腫微紅,頂尖根束,漸透赤色,時痛時止,十四日潰膿者順;若頂陷紫黑,根腳漫腫,面赤大渴,脈見浮數而散大者逆。內治與幽癰參考,外治法按癰疽腫瘍、潰瘍門。

沖疽

【方歌】沖疽臍上二寸生,心火毒熾入腎紅,高腫焮痛速潰吉,若見七惡定然兇。

【註】此證生於任脈,臍上二寸下脘十穴十。一名中發疽,又名壅腎瘡。由心火熾盛,流入腎經而成,色赤高腫,應在二十一日潰破,膿稠受補者順。初宜瘡科流氣飲,或仙方

活命飲消之。膿將成時,內外治法,俱按癰疽腫瘍、潰瘍門。其證若平塌紫黑,膿水清稀,七惡證見者逆。

方劑:瘡科流氣散(見背部痰註發)

仙方活命飲(見腫瘍門)

臍癰(附:臍中出十水)

【方歌】臍癰毒發在臍中,腫大如瓜突若鈴,無紅無熱宜蒜灸,稠膿為吉污水兇。

【註】此證由心經火毒,流入大腸、小腸所致。生於臍中,屬任脈經神闕十穴十,此十穴十禁針。腫大如瓜,高突若鈴,無紅無熱,最宜隔蒜灸之。初宜服仙方活命飲加升麻消之;便結實者,內疏黃連湯通利之;將欲成膿,內外治法,俱按癰疽腫瘍、潰瘍門。潰後得稠膿者順,時出污水臭穢者逆。亦有臍中不痛、不腫、甚癢,時津黃水,此屬腸胃濕十熱積久,宜服黃連平胃散,外用二妙散幹撒滲濕即愈。當忌酒、面、生冷、果菜,不致再發。若水出不止者,亦屬逆。

方劑:黃連平胃散

組成:黃連(五錢)陳皮厚樸(薑炒,各三錢)甘草(生,二錢)

蒼術(炒,一兩)

共研細末,每服三錢,白滾水調服。

【方歌】黃連平胃散陳甘,厚樸蒼術共細研,專除濕十熱兼消積,能令臍水立時幹。

又方:三妙散

組成:檳榔蒼術(生)

黃柏(生,各等分)

共研細末,幹撒肚十臍,出十水津十婬十成片,止癢滲濕;又治濕癬,以蘇合油調搽甚效。

【方歌】三妙散用檳榔蒼,黃柏同研滲濕瘡,蘇合油調治濕癬,收幹止癢效稱強。

又方:隔蒜灸法(見首卷灸法)

仙方活命飲、內疏黃連湯(俱見腫瘍門)

少腹疽

【方歌】少腹疽生臍下邊,證由七情火鬱纏,高腫紅疼牽背易,漫硬陷腐水膿難。

【註】此證由七情火癰而生。每發於氣海、丹田、關元三十穴十。

氣海在臍下一寸五分,丹田在臍下二寸,關元在臍下三寸,皆屬任脈經。此三十穴十或一十穴十發腫,即為少腹疽。高腫紅活,疼痛牽背,易潰稠膿者易治;若漫腫堅十硬,綿潰腐爛,膿稀如水者難治。凡遇此證初起,急用艾灸腫頂,七壯至三七壯,以痛癢通徹為度,宜服仙方活命飲。氣實之人,大渴便秘者,宜服內疏黃連湯通利之;老弱之人,宜服內補十宣散,令其速潰,若潰遲恐透內膜。外治法同癰疽腫瘍、潰瘍門。

方劑:仙方活命飲、內疏黃連湯(俱見腫瘍門)

內補十宣散(見胸部〔其〕歷癰)

腹皮癰

【方歌】腹皮癰生腹皮內,皮裡膜外腫隱疼,腹痛不止膿成候,證由膏梁鬱火生。

【註】此證生於腹皮裡膜外,無論左右,隱疼日久,後發癰腫於皮外,右關脈見沈數而腹痛甚者,是其候也,由膏梁火鬱而成。初起壯實者,用雙解貴金丸下之,虛弱者減半,用之不應,再服半劑。凡下之後,腹痛不止,膿將成也,急用托裡透膿湯。潰後與癰疽潰瘍門治法相同。

不可過用克伐之劑,若希圖消散,過傷胃氣,則腫不能潰,潰不能斂,立見危亡矣。

方劑:雙解貴金丸(見腫瘍門)

托裡透膿湯(見頭部侵腦疽)

緩疽

【方歌】緩疽脾經氣積凝,少腹旁生堅又疼,數月不潰生寒熱,食少削瘦效難成。

【註】此證由太十陰十脾經,氣滯寒積而成。生於少腹之旁,堅十硬如石,不紅不熱,痛引腰腿,數月不潰;若兼食少削瘦者屬敗證,但不可棄而不治。初宜服山甲內消散,不應不可強消,徒損胃氣,以十全大補湯加烏藥、附子、十胡十盧巴十溫十補之,外用木香並熨之,兼用獨頭蒜搗爛,鋪於患上艾壯灸之,以知熱為止,次日再灸,以或消或潰為效。若潰後,即按癰疽潰瘍門治法。

方劑:山甲內消散(見中脘疽)

十全大補湯(見潰瘍門)

木香餅(見十乳十部十乳十中結核)

《醫宗金鑒》