外科卷上·喉部

緊喉風(附:纏喉風)

【方歌】緊喉膏梁風火成,咽喉腫痛難出聲,聲如拽鋸痰壅塞,十穴十刺少商吐下功。

【註】此證由膏梁厚味太過,致肺胃積熱,復受邪風,風熱相搏,上壅咽喉,潰痛聲音難出,湯水不下,痰涎壅塞之十聲,頗似拽鋸。初發暴速,急刺手大指內側少商十穴十,出紫黑血,以瀉其熱。痰盛者,以桐油錢導吐之,吐痰後隨用甘草湯漱之,以解桐油之氣;內服雄黃解毒丸吐下之。喉中吹白降雪散,俟關開之後,內宜服清咽利膈湯

。按法調治,隨手應效者順;若面青唇黑,鼻流冷涕者逆。若兼項外繞腫,即名纏喉風,其治法雖與此證相同,然終屬險惡難治。

方劑:桐油錢方法:十溫十水半碗,加桐油四匙,攪勻,用硬雞翎蘸油,探十入喉內捻之,連探四、五次,其痰壅出,再探再吐,以人醒聲高為度。

【方歌】桐油錢法導痰壅,一切喉風用最靈,半碗十溫十水桐油入,雞翎蘸探吐喉通。

又方:雄黃解毒丸

組成:雄黃(一兩)鬱金(一錢)

巴豆(去皮,油,十四粒)

共研末,醋糊為丸,如黍粒大。每服五分,津十液送下。

【方歌】雄黃解毒緊喉風,開關通閉火能平,巴豆去油鬱金末,醋糊為丸黍粒形。

又方:白降雪散

組成:石膏(〔火段〕,一錢五分)硼砂(一錢)

焰硝膽礬(各五分)

元明粉(三分)冰片(二分)

共研極細末,以筆管吹入喉內。

【方歌】白降雪散喉風證,腫痛聲難風火凝,〔火段〕煅石膏與膽礬末,焰硝硼片共元明。

又方:清咽利膈湯

組成:牛蒡子(炒,研)連翹(去心)

荊芥防風梔子(生,研)桔梗元參黃連金銀花黃芩薄荷甘草(生,各一錢)

大黃樸硝(各一錢)

水二鐘,淡竹葉二錢,煎八分,食遠服。

【方歌】清咽利膈喉痛消,疏風清熱蒡連翹,荊防梔桔參連草,銀花芩薄大黃硝。

慢喉風

【方歌】慢喉發緩體虛生,微腫咽幹色淡紅,或由暴怒五辛火,或因憂思過度成。

【註】此證有因平素體虛,更兼暴怒,或過食五辛而生者;亦有憂思太過而成者,俱屬體虛者實。其發緩,其色淡,其腫微,其咽幹,舌見滑白胎,大便自利,六脈微細,唇如礬色。若午前痛者,服補中益氣湯,加以清涼,如麥冬、黑參、桔梗、牛蒡子服之;若午後作痛、作渴,身熱足冷者,十陰十陽十兩虛也,忌用苦寒,宜少十陰十甘桔湯,以宣達之;若面赤咽幹不渴者,其脈必虛大,以甘露飲服之必效。俱兼用冰硼散一錢,加燈草〔火段〕灰存十性十三分,吹之立驗。

方劑:甘露飲組成:天冬(去心)麥冬(去心)

黃芩生地熟地枇杷葉(蜜炙)

石斛枳殼(麩炒)

茵蔯蒿甘草(各等分)

水二鐘,煎八分,食後服。

【方歌】甘露飲清內熱侵,面赤咽幹生液津,天麥冬芩生熟地,枇杷斛草枳茵陳。

又方:補中益氣湯(見潰瘍門)

少十陰十甘桔湯(見口部口糜)

冰硼散(見口部鵝口瘡)

喉閉(附:酒毒喉閉)

【方歌】喉閉肝肺火盛由,風寒相搏腫咽喉,甚則腫痛連項外,又有酒毒當細求。

【註】此證由肝、肺火盛,復受風寒,相搏而成,咽喉腫痛,面赤腮腫,甚則項外漫腫,喉中有塊如拳,湯火難咽,語言不出,暴起身發寒熱。急刺少商十穴十或針合谷十穴十,以開咽喉。初宜疏散,服荊防敗毒散,寒熱已退,即用清咽利膈湯,兼吹紫雪散,隨以薑汁漱口,以宣其熱;或用醋漱,以消積血。痰壅塞者,桐油錢探吐痰涎。若腫發於項外,膿脹痛者,防透咽喉不可輕針,急用皂角末吹鼻取嚏,其腫即破;或兼用皂角末醋調,厚敷項腫,須臾即破。初腫時用生羊肉片貼之。喉閉聲鼾者,肺氣將絕,急宜獨參湯救之。若卒然如啞,吞吐不利,系寒氣客於會厭也,宜蜜炙附子片含之,勿咽。初、終忌用苦寒之藥,恐難消難潰。又有酒毒喉閉,由酒毒蒸於心、脾二經,熱壅咽喉,喉腫色黃,其人面赤,目睛上視以桐油錢導吐痰涎,宜服鼠粘子解毒湯,亦用紫雪散吹之。

方劑:鼠粘子解毒湯

組成:鼠粘子(炒,研)桔梗青皮升麻黃芩花粉甘草(生)元參梔子(生,研)黃連連翹(去心)葛根白術(土炒)防風生地(各等分)

水煎,食後服。

【方歌】鼠粘解毒酒毒閉,桔梗青皮能降氣,升芩花粉草元參,梔連翹葛術防地。

又方:荊防敗毒散(見項部腦疽)

清咽利膈湯、桐油錢(俱見緊喉風)

紫雪散(見舌部重舌)

獨參湯(見潰瘍門)

啞瘴喉風

【方歌】啞瘴喉風腫痛咽,牙關緊急不能言,風痰湧塞咽膈上,火盛生痰風搏源。

【註】此證頗類緊喉,由肺胃蘊熱,積久生痰,外復受風邪,與痰熱相搏,湧塞咽膈之上,而成斯疾。初起咽喉腫塞疼痛,湯水難咽,語言不出,牙關緊急,此屬險候。急用雄黃解毒丸,水化,用細竹管將藥水吹入鼻孔,直達咽喉,藥入作嘔,即令患者吐之,其牙關頓松,咽喉即稍開通。先與米飲飲之,次服清咽利膈湯,兼吹冰硼散。用十藥不應者險。若唇黑、鼻流冷涕者逆。

又方:雄黃解毒丸、清咽利膈湯(俱見緊喉風)

冰硼散(見口部鵝口瘡)

弄舌喉風

【方歌】弄舌喉風心脾經,實火外寒凝滯成,舌出攪動因脹悶,咽喉作痛更兼疼。

【註】此證由心、脾實火,與外寒鬱遏凝滯而成,咽喉腫痛,痰涎增塞,音啞言澀,舌出不縮,時時攪動,覺舌脹悶,常欲以手捫之,故名弄舌。急刺少商十穴十,十穴十在兩手大指裡側,去指甲角旁韭葉寬即是,用三棱針刺之,有血者生,無血者死。噙蟾酥丸,徐咽藥汁。若痰涎上湧,不能咽藥者,急用桐油錢探吐痰涎,隨服清咽利膈湯,吹金鎖匙;若喉內如松子及魚鱗狀,不堵塞者,此屬虛十陽十上浮,急用蜜炙附子片噙、咽其汁即效。

方劑:金鎖匙組成:冰片(二分五厘)白僵蠶(一錢)

雄黃(二錢)焰硝(一兩五錢)

硼砂(五錢)

各研末,共和勻,以細筆管吹入喉內腫痛處。

【方歌】金鎖匙吹弄舌風,心脾火鬱外寒乘,消痰逐熱除疼痛,冰片僵蠶雄焰硼。

又方:蟾酥丸(見疔瘡門)

桐油錢、清咽利膈湯(俱見緊喉方)

喉疳

【方歌】喉疳初覺十陰十虛成,嗌幹刺痛色淡紅,腎火炎上金受克,破爛失音臭腐疼。

【註】此證一名十陰十虛喉疳。初覺咽嗌幹燥,如十毛十草常刺喉中,又如硬十物隘於咽下,嘔吐酸水,噦出甜涎,淡紅,微腫微痛,日久其色紫暗不鮮,頗似凍榴子色。由腎液久虧,相火炎上,消爍肺金,熏燎咽喉,腫痛日增,破爛腐衣,疊若蝦皮,聲音雌啞,喘急多痰,臭腐蝕延,其疼倍增,妨礙飲食,胃氣由此漸衰。而虛火益盛,煩躁者宜服知柏地黃湯;若吐酸噦涎者,宜服甘露飲加川黃連;便燥者,兼服萬氏潤燥膏;面唇俱白,不寐懶食者,宜歸脾湯加酒炒川黃連;腫吹紫雪散,腐吹八寶珍珠散

。其證投方應病,或者十全一、二,否則難救。

方劑:萬氏潤燥膏

組成:豬脂一斤,切碎煉油去滓,加煉過白蜂蜜一斤,攪勻候凝,挑服二匙,日用三、五次。

【方歌】萬氏潤燥膏神驗,降火清金滋便幹,豬脂煉油加白蜜,挑服失音也能痊。

又方:八寶珍珠散

組成:兒茶川連末川貝母(去心,研)青黛(各一錢五分)

紅褐(燒灰存十性十)官粉黃柏末魚腦石(微〔火段〕)

琥珀末(各一錢)人中白(〔火段〕,二錢)

硼砂(八分)冰片(六分)

京牛黃珍珠(豆腐內煮半柱香時取出,研末,各五分)

麝香(三分)

各研極細末,共兌一處,再研勻,以細筆管吹入喉內爛肉處。

【方歌】八寶珍珠喉疳屬,冰麝兒茶連貝母,紅褐官粉黛牛黃,腦石中白柏硼琥。

又方:知柏地黃湯(六味地黃丸加知母、黃柏,見面部雀斑)

甘露飲(見慢喉風)

歸脾湯(見十乳十部十乳十中結核)

喉癬

【方歌】喉癬咽幹生苔癬,初癢時增燥裂疼,過飲藥酒五辛火,黴爛延開蟻蛀形。

【註】此證一名天白蟻。咽嗌幹燥,初覺時癢,次生苔癬,色暗木紅,燥裂疼痛,時吐臭涎,妨礙飲食。由過食炙搏藥酒、五辛等物,以致熱積於胃,胃火熏肺而成斯疾。

宜服廣筆鼠粘湯,未潰吹礬十精十散,已潰吹清涼散。患者清心寡欲,戒厚味發物,或者十全一、二,若失治,兼調理不謹,致生黴爛,延漫開大,疊起腐衣,旁生小孔,若蟻蛀蝕之狀,多致不救。

方劑:廣筆鼠粘湯

組成:生地黃 浙貝母(去心,研,各三錢)

元參 甘草(生,各二錢五分)

鼠粘子(酒炒,研) 花粉射幹 連翹(去心,各二錢)

白僵蠶(燒,研,一錢)

苦竹葉二十片,水二鐘,煎八分,饑時服。

【方歌】廣筆鼠粘喉癬幹,初癢生苔裂痛添,生地元參花粉貝,連翹射草白僵蠶。

又方:清溪秘傳礬十精十散

組成:白礬(不拘多少研末,用方磚一塊,以火燒紅,酒水於磚上,將礬末佈於磚上,以磁盤覆蓋,四面灰擁一日夜,礬飛盤上掃下用)

白霜梅(去核,二個)真明雄黃穿山甲(炙,各一錢)

共研細末,以細筆管吹入喉內。

【方歌】礬十精十散用火燒磚,水濕佈礬上復盤,掃霜再兌雄梅甲,研末吹喉癬自痊。

又方:清涼散

組成:硼砂(三錢) 人中白(〔火段〕,二錢)

黃連末(一錢) 南薄荷(六分)

冰片(五分) 青黛(四分)

共研極細末,吹入喉癬腐處。

【方歌】清涼散吹天白蟻,胃火熏金成此疾,薄黛冰硼中白連,腐裂疼痛皆可去。

上〔月咢〕癰

【方歌】上〔月咢〕癰若葡萄形,少十陰十三焦積熱成,舌難伸縮鼻紅涕,口難開合寒熱增。

【註】此證又名懸癰,生於口中上〔月咢〕,由心、腎經與三焦經積熱而成。形若紫葡萄,舌難伸縮,口難開合,鼻中時出紅涕,令人寒熱大作,宜黃連消毒飲加桔梗、元參服之,兼吹冰硼散。或日久腫硬下垂不潰者,以燒鹽散日點三、五次,兼服射幹丸。過時失治,飲食不入,煩躁神昏者逆。

方劑:燒鹽散

組成:食鹽(火燒)枯白礬(各等分)

二味研細,以箸頭蘸點患上。

【方歌】燒鹽散治上〔月咢〕癰,懸似葡萄色紫形,枯礬燒鹽等分末,箸頭蘸點消熱壅。

又方:射幹丸

組成:射幹川升麻杏仁(去皮、尖,麩炒)甘草(炙,各五分)

木鱉子川大黃(炒,各二錢)

上研細末,煉蜜和丸,如小彈子大。每用一丸,口中含化徐咽。

【方歌】射幹丸療懸癰患,熱聚成形口開難,大黃升草木鱉杏,蜜丸彈狀口中含。

又方:黃連消毒飲(見頭部百會疽)

冰硼散(見口部鵝口瘡)

鎖喉毒

【方歌】鎖喉毒生因積熱,外感風寒耳前結,外似瘰歷漸攻喉,心與小腸聽會十穴十。

【註】此證由心與小腸積熱,外感風寒,凝結而成。初生於耳前聽會十穴十,形如瘰歷,漸攻咽喉,腫塞疼痛,妨礙飲食。證須速治,宜服牛黃清心丸開關解熱,兼服清咽利膈湯,吹冰硼散。投方應效,方能成功。

方劑:牛黃清心丸

組成:九轉膽星(一兩)雄黃黃連末(各二錢)茯神元參天竺黃五倍子(末)荊芥防風桔梗犀角末當歸(各一錢)

冰片麝香珍珠(豆腐煮,各五分)京牛黃輕粉(各三分)

各研極細末,共和一處,再研勻,甘草熬膏和丸,如龍眼大,朱砂為衣,日中曬幹,收入磁瓶內,將瓶口堵嚴,勿令出氣。臨時服一丸,薄荷湯磨服。

【方歌】牛黃清心鎖喉毒,茯輕冰麝參雄竺,珍倍荊防桔膽星,犀角歸連熱退速。

又方:清咽利膈湯(見緊喉風)

冰硼散(見口部鵝口瘡)

十乳十蛾

【方歌】十乳十蛾肺經風火成,雙輕單重喉旁生,狀若蠶蛾紅腫痛,關前易治關後兇。

【註】此證由肺經積熱,受風凝結而成。生咽喉之旁,狀如蠶蛾,亦有形若棗栗者,紅腫疼痛,有單有雙,雙者輕,單者重。生於關前者,形色易見,吹藥易到,手法易施,故易治;生於關後者,難見形色,吹藥不到,手法難施,故難治。俱宜服清咽利膈湯,吹冰硼散。易見者膿熟針之,難見者用雞翎探吐膿血。若兼痰壅氣急聲小,探吐不出者險。急用三棱針刺少商十穴十,出紫黑血,仍吹、服前藥,緩緩取效。

又方:清咽利膈湯(見緊喉風)

冰硼散(見口部鵝口瘡)

喉瘤

【方歌】喉瘤鬱熱屬肺經,多語損氣相兼成,形如元眼紅絲裹,或單或雙喉旁生。

【註】此證由肺經鬱熱,更錠多語損氣而成。形如元眼,紅絲相裹,或單或雙,生於喉旁。亦有損大蒂小者,不犯不痛,或醇酒炙搏,或因怒氣喊叫,犯之則痛。忌用針刀,宜服益氣清金湯以消瘤,碧玉散點之即效。

方劑:益氣清金湯

組成:苦桔梗(三錢)黃芩(二錢)

浙貝母(去心,研)麥冬(去心)

牛蒡子(炒,研,各一錢五分)

人參白茯苓陳皮生梔子(研)

薄荷甘草(生,各一錢)

紫蘇(五分)

竹葉三十片,水三鐘,煎一鐘,食遠服。滓再煎服。

【方歌】益氣清金肺熱攻,註喉成瘤元眼形,陳蒡芩蘇苦桔貝,麥冬梔薄草參苓。

又方:消瘤碧玉散

組成:硼砂(三錢)冰片膽礬(各三分)

共研細末,用時以箸頭蘸藥,點患處。

【方歌】消瘤碧玉點喉瘤,開結通喉熱可搜,君以硼砂冰片兌,膽礬末入患皆瘳。

《醫宗金鑒》