外科卷上·項部

腦疽、偏腦疽

【方歌】腦疽項正屬督脈,左右偏腦太十陽十經,十陽十正十陰十偏分難易,治與癰疽大法同。

【註】此疽有正有偏,正屬督脈經,入發際名為腦疽,俗名對口;偏屬太十陽十膀十胱經,名為偏腦疽,俗名偏對口。正腦疽系十陽十亢熱極而生,其證多焮赤腫痛,色鮮紅活,根束頂尖,時痛時止。督脈純十陽十,草於尾閭,上貫巔頂,挾毒上升,故易膿、易腐、易斂,多屬順證;若偏腦疽,系寒熱錯雜所生,其證漫腫,色暗,平塌,堅十硬。然足太十陽十經外十陽十內十陰十,從頭走足,十陽十降十陰十凝,難膿、難腐、難斂,多屬逆證。更有兼風濕者,其瘡根又易於散大旁流。故順逆二證,治法當辨別是癰是疽。腦癰者,皮薄易破;腦疽者,皮厚難破。初起有表證,令人寒熱往來,宜服荊防敗毒散;有裡證,令人口十唇焦紫,大渴,大便結燥,宜服內疏黃連湯。若瘡勢已成,按癰疽腫瘍、潰瘍門大法治之。

方劑:荊防敗毒散

組成:荊芥防風羌活獨活前十胡十柴十胡十桔梗川芎枳殼(麩炒)茯苓(各一錢)

人參甘草(各五分)

薑三片,水二鐘,煎八分,食遠服,寒甚加蔥三枝。

【方歌】荊防敗毒治初瘡,憎寒壯熱汗出良,羌獨前柴荊防桔,芎枳參苓甘草強。

又方:內疏黃連湯(見腫瘍門)

天柱疽

【方歌】天柱疽生天柱骨,上焦鬱熱蓄督經,灸之有皰方為順,色黑形陷逆而兇。

【註】此疽生於項後高骨,名天柱骨,即大椎骨也。疽之初起,形如臥蠶,由上焦鬱熱,蓄於督脈,以致肩背拘急,極癢入骨。宜於疽上以艾灸之,若灸之有皰者順,無皰者逆。甚至色黑形陷,血出不止,潰爛神昏,嘔噦惡心等證,是為大兇。其內外治法同腦疽。

魚尾毒

【方歌】魚尾毒生後發角,在左在右淺而輕,膀十胱濕十熱七日潰,膿出腫消痛自寧。

【註】此毒生於項後發際兩旁角處,由足太十陽十膀十胱經濕十熱凝結而發。其毒或在左,或在右,皆屬輕淺。初起宜荊防敗毒散;膿將成,宜服托裡排膿湯。其外治之法,同癰疽腫瘍、潰瘍諸證。

方劑:托裡排膿湯

組成:當歸白芍(酒炒)

人參白術(土炒)

茯苓連翹(去心)

金銀花浙貝母(去心,各一錢)

生黃耆(二錢)陳皮(八分)

肉桂(六分)桔梗(胸之上加一錢)

牛膝(下部加八分)白芷(頂之上加五分)

甘草(四分)

薑一片,水三鐘,煎一鐘,食遠十溫十服。

【方歌】托裡排膿治潰瘡,排膿消腫實稱強,歸芍四君翹桂芷,銀耆貝桔膝陳良。

又方:荊防敗毒散(見腦疽)

百脈疽

【方歌】百脈疽生腫色形,引耳繞頸色紫紅,痛熱不食氣逆嗽,刺出膿吉血出兇。

【註】此疽初發,漫腫大小數塊,環繞頸項,其色紫紅,痛熱不食,氣逆欬嗽,其發引耳。十五日可刺,遲則毒攻咽喉。刺見膿者順,見血者逆。餘治法,按癰疽腫瘍、潰瘍門。

結喉癰

【方歌】結喉癰發項前中,肝肺積熱塞喉兇,膿成若不急速刺,潰穿咽喉何處刺。

【註】此癰發於項前結喉之上,又名猛疽,以其毒勢猛烈也。

蓋項前之中,經屬任脈兼肝、肺二經積熱憂憤所致。腫甚則堵塞咽喉,湯水不下,其兇可畏。若膿成不針,向內潰穿咽喉者則難生矣。初宜服黃連消毒飲,外敷二味拔毒散。將潰調治之法,按癰疽腫瘍、潰瘍門。

方劑:黃連消毒飲(見頭部百會疽)

二味拔毒散(見腫瘍門)

夾喉癰

【方歌】夾喉癰生喉兩旁,肝胃毒熱發其瘡,瘡與結喉癰同治,尤嫌痰壅不時嗆。

【註】此癰一名夾疽,生於結喉之兩旁,屬足厥十陰十肝經、足十陽十明胃經火毒上攻而致。其治法與結喉癰同。

瘰歷

小瘰大歷三十陽十經,項前頸後側旁生,痰濕氣筋名雖異,總由恚忿鬱熱成,更審纏十綿諸證治,成勞日久不收功。

【註】此證小者為瘰,大者為歷。當分經絡:如生於項前,屬十陽十明經,名為痰瘰;項後屬太十陽十經,名為濕瘰;項之左

右兩側,屬少十陽十經,形軟,遇怒即腫,名為氣歷;堅十硬筋縮者,名為筋歷;若連綿如貫珠者,即為瘰歷;或形長如蛤蜊,色赤而堅,痛如火烙,腫勢甚猛,名為馬刀。瘰歷又有子母歷,大小不一。有重臺歷,歷上堆累三、五枚,盤疊成攢。有繞項而生者,名蛇盤歷。如黃豆結簍者,又名鎖項歷。生左耳根,名蜂窩歷。生上耳根,名惠袋歷。形小多癢者,名風歷。頷紅腫痛者,名為燕窩歷。延及胸液者,名瓜藤歷。生十乳十旁兩胯軟十肉等處者,名〔淇〕瘍歷。生於遍身,漫腫而軟,囊內含硬核者,名流註歷。獨生一個,在囟門者,名單窠歷。一包生十數個者,名蓮子歷。堅十硬如磚者,名門閂歷。形如荔枝者,名石歷。如鼠形者,名鼠歷,又名鼠瘡。以上諸歷,推之移動為無根,屬十陽十,外治宜因證用針灸、敷貼、蝕腐等法;推之不移動者為有根且深,屬十陰十,皆不治之證也。切忌針砭及追蝕等藥,如妄用之,則難收斂。

瘰歷形名各異,受病雖不外痰、濕、風、熱、氣毒結聚而成,然未有不兼恚怒、忿鬱、幽滯、謀慮不遂而成者也。有外受風邪,內停痰濕,搏於經絡,其患身十體先寒後熱,瘡勢宣腫微熱,皮色如常,易消、易潰、易斂,此為風毒也,如防風羌活湯、海菜丸,揀擇用之。有天時亢熱,暑濕偶中三十陽十經,兼過食膏梁厚味,釀結而成。其患色紅微熱,結核堅十硬緩腫,難消、潰遲、斂遲,此為熱毒也。如升十陽十調十經湯、柴十胡十連翹湯、雞鳴散,隨證輕重,揀擇用之。有感冒四時殺厲之氣而成,其患耳項胸腋,驟成腫塊,宣發暴腫,色紅皮熱,令人寒熱,頭眩項強作痛,此為氣毒也。如李杲連翹散堅湯、散腫潰堅湯,俱可因證治之。有肝傷恚忿,血虛不能榮筋,其患核堅筋縮,推之不移者,此筋瘰也。初服舒肝潰堅湯,次服香貝養榮湯治之。有誤食汗液、蟲蟻鼠殘、陳水宿茶不凈之物,其患初小後大,累累如貫珠,連接三、五枚,不作寒熱,初不覺疼,久方知痛,此為誤食毒物也。如楊氏傢藏治瘰歷方法,制靈雞蛋,隨證虛實,揀擇用之自愈。

其項後兩旁濕瘰歷,經屬膀十胱寒水,外感風邪與濕凝結,漫腫疼痛,皮色如常,有日久將潰,皮色透紅,微熱痛甚,其內外治法,用十藥總不宜寒涼,初腫宜用附子敗毒湯、外敷神功散;將潰已潰,俱按癰疽潰瘍內外治法。用十藥首尾得十溫十暖即效,誤犯寒涼,令人項背拘強,瘡勢塌陷,毒氣攻裡,便瀉者逆。但凡生瘰歷者,男子不宜太十陽十青筋暴露,潮熱欬嗽,自汗盜汗;女人不宜眼內紅絲,經閉骨蒸,五心煩熱。男婦有此,後必變瘡勞俱為逆證,難收功也。

方劑:防風羌活湯

主治:治風毒瘰歷,初發寒熱者。

組成:防風羌活(各一錢)

連翹(去心,二錢)升麻(七分)

夏枯草(二錢)牛蒡子(炒,研,一錢)

川芎(一錢)黃芩(酒浸,一錢)

甘草(五分)昆佈(酒洗,一錢)

海藻(酒洗,一錢)僵蠶(酒炒,二錢)

薄荷(一錢)

水煎服。

【方歌】防風羌活驅瘰方,風毒發十熱最為良,芎芩昆佈翹蒡草,夏枯海藻薄升僵。

又方:海菜丸

主治:治風痰瘰歷,遶項而生,無寒熱者,宜常服,消盡為止。

組成:海藻菜(蕎麥同炒過,去麥不用)

白僵蠶(微炒去絲)

上等分為細末,用白梅肉泡湯為丸,如梧桐子大。

飯後或臨臥時,每服六、七十丸,米湯送下,兼忌魚腥厚味。

【方歌】海菜丸治風痰歷,海藻菜與白僵蠶,梅湯為丸如桐子,米湯送下病可痊。

又方:升十陽十調十經湯丸

主治:治熱毒瘰歷繞於項下,或至頰車,此證由十陽十明胃經中來也。若其瘡深遠,隱曲肉低,俱作塊子,堅十硬大小不等,並皆治之。或作丸服亦可。

組成:升麻(八錢)連翹(去心)

龍膽草(酒炒)桔梗黃連(去須,酒炒)京三棱(酒炒)

葛根甘草(炙,各五錢)

知母(酒洗)莪術(酒炒,各一兩)

條黃芩(酒洗,六錢)黃柏(去粗皮,酒炒)

上撮一劑,稱一半為細末,煉蜜為丸,如梧桐子大。每服一百丸,或一百五十丸。一半研粗末,每用五錢。若胃強能,食大便幹燥者,可旋加至七、八錢,用水二鐘,先將粗末浸半日,煎至一鐘,去渣熱服。服時仰臥,伸腳置高處,去枕頭,噙藥一口,作十次咽之。一鐘將吃完,可留一口,將丸藥送下。服藥畢,臥如常,此治法也。

【方歌】升十陽十調十經醫毒熱,項頰瘰歷堅如鐵,升葛甘芩知柏棱,黃連膽草翹術桔。

又方:柴十胡十連翹湯

主治:治男婦熱毒,馬刀瘰歷,兼氣寒血滯,經閉等證。

組成:柴十胡十連翹(去心)

知母(酒炒)黃芩(炒,各五錢)

黃柏(酒炒)生地甘草(炙,各三錢)瞿麥穗(六錢)

牛蒡子(炒,研,二錢)當歸尾(一錢五分)

肉桂(三分)

上共研粗末,每服三錢或五錢。水二大鐘,煎至一鐘,去渣,食後熱十溫十服。

【方歌】柴十胡十連翹醫瘰歷,馬刀血滯與經閉,黃芩牛蒡歸柏知,瞿麥肉桂甘生地。

又方:雞鳴散

主治:治瘰歷疼痛,及熱毒結核,或多煩悶,熱而不寒者。

組成:黑牽牛(一兩)十胡十粉(即淀粉,一錢)

生大黃(二錢)樸硝(煉成粉者,三錢)

上共細末,每服三錢。雞鳴時井花水調服,以二便利為度,如未利再服。

【方歌】雞鳴散治瘰歷疼,結核煩悶熱相乘,粉牽硝黃為細末,井水調服便利通。

又方:李杲連翹散堅湯

主治:治氣毒瘰歷,耳下或至缺盆,或至肩上,生瘡堅十硬如石,推之無根者,名馬刀瘡。從手、足少十陽十經中來也。或生兩脅,或已流膿,或未破,並皆治之。

組成:當歸(酒洗)連翹(去心)

莪術(酒炒)京三棱(酒炒,各五錢)

土瓜根(酒炒)龍膽草(酒洗,各一兩)

柴十胡十(一兩二錢)

黃芩(一半生用,一半酒炒,一兩二錢)

炙甘草(六錢)黃連(酒炒)

蒼術(炒,各三錢)赤芍藥(一錢)

上以一半為細末,煉蜜為丸,如梧桐子大。每服一百丸,或一百五十丸,一半研粗末,每用五錢,水一鐘八分,先浸半日,煎一鐘,去渣熱服。臨臥頭低腳高,去枕而臥,每口作十次咽之,留一口送下丸子,服畢如常安臥。

【方歌】李杲連翹散堅湯,氣毒瘰歷馬刀瘡,歸芍柴芩棱莪草,土瓜龍膽黃連蒼。

又方:舒肝潰堅湯

組成:夏枯草僵蠶(炒,各二錢)

香附子(酒炒)

石決明(〔火段〕,各一錢五分)

當歸白芍(醋炒)

陳皮柴十胡十撫芎穿山甲(炒,各一錢)

紅花片子薑黃甘草(生,各五分)

引燈心五十寸,水三鐘,煎一鐘,食遠十溫十服。便燥者,加十乳十香一錢。便溏者,加煅牡蠣一錢。

【方歌】舒肝潰堅湯開鬱,筋歷石疽柴決當,夏枯陳蠶香附撫,紅花芍草甲薑黃。

又方:散腫潰堅湯

主治:治氣毒瘰歷,一切馬刀,結硬如石,推之有根者。如證從耳下串至缺盆,或至肩上,或至脅下者,皆屬手、足少十陽十二經所發也。若瘰歷遍生頦,或至頰車,堅而不潰者,屬足十陽十明經所發也。或二證已破,及流膿水者,並皆治之。服藥多少,臨證斟酌量病人飲食多少,大便軟硬,以意消息之。

組成:柴十胡十梢(四錢)龍膽草(酒炒)

黃柏(去粗皮,酒炒)知母(炒)

花粉昆佈(去土,酒洗)

桔梗(各五錢)甘草根(炙)

京三棱(酒炒)莪術(酒炒)

連翹(去心)當歸(各三錢)

白芍(酒炒)葛根黃連(各二錢)升麻(六錢)

黃芩梢(一半酒炒,一半生用,八錢)

海藻(五錢)

上共研末,每用六錢,或七錢。水二鐘,先浸半日,煎至一鐘,去渣熱服。服時於臥處伸腳在高處,頭微低,每噙一口,分十次咽之,至服畢根據常安臥,取藥在胸中多停留之意也。另攢半料作細末,煉蜜為丸,如梧桐子大,每服一百丸。此湯藥豫留一口,以送丸藥。

【方歌】散腫潰堅氣毒滯,馬刀瘰歷耳肩十十交十十,遍頦或至頰車骨,結硬如石用之消。知藻三棱歸芍草,升芩花粉柴十胡十梢,葛根黃連莪術桔,昆佈龍膽柏連翹。

又方:楊氏傢藏治瘰歷方

主治:治誤食毒物,致成瘰歷,其功甚速。

組成:荊芥白僵蠶(炒,去絲)

黑牽牛(各二錢)

斑蝥(去頭、翅、足,大米炒,二十八個)

上為末,臥時先將滑石末一錢,用米飲調服,半夜時再一服。五更初即用十溫十酒調藥一錢或二、三錢,量人之強弱用之。服後如小水並無惡物行下,次日早再用一服;仍不行,第三日五更初,先吃白糯米粥,再服煎藥一服,更用燈心湯,調琥珀末一錢服之,以小水內利去惡物為愈。如尿孔痛,用青黛一錢以甘草湯調下,其痛即止。

【方歌】楊氏傢藏治瘰方,誤食諸毒成歷瘡,牽牛斑蝥僵荊芥,為末酒服量弱強。

又方:法制靈雞蛋主治:治誤食毒物,致腋下生馬刀瘰歷者,其功稍緩。

組成:斑蝥(去頭、翅、足,七個)

上將雞子一個,頂上敲開小孔,入盤蝥在內,紙封固瞭,於飯上蒸熟,取出去殼,切開去斑蝥,五更空心和米飯嚼服。候小水通如米泔水或如脂,即其驗也。如大便、小水不通,即服琥珀散三、二貼催之,然後常服妙靈散,內消連翹丸尤佳。

【方歌】制靈雞蛋治馬刀,雞子一個入斑蝥,紙封蒸熟去殼藥,同飯嚼服歷可消。

又方:琥珀散

組成:琥珀黃芩白茯苓烏藥車前子瞿麥茵蔯蒿石葦紫草茅根連翹(去心,各等分)

上為極細末,每服三錢。用燈心湯調下,不拘時服。

【方歌】琥珀散能利二便,瀉毒消熱最稱奇,芩苓烏藥車瞿麥,茵葦紫草茅翹宜。

又方:妙靈散

主治:服靈雞蛋後,卻將此藥與內消連翹丸相兼常服,瘡愈方

止。

組成:海藻(二兩)川牛膝何首烏(生)當歸(酒洗)

海螵蛸桑寄生(一兩)

海帶青葙子(酒洗)

昆佈(酒洗)甘草節(各五錢)

木香(三錢)沈香(二錢)

上為細末,每服二錢。食後十溫十酒調下。

又方:內消連翹丸

組成:連翹(去心,二兩)核桃仁白芨射幹夏栝草土瓜根澤蘭葉沙參漏蘆(各一兩五錢)

上為細末,入核桃仁研勻,酒糊為丸,如梧桐子大。每服三、五十丸,空心食前或酒下,或鹽湯送下,。

【方歌】內消連翹解瘰歷,妙靈與此兩兼服,核桃芨射夏枯草,土瓜澤蘭沙漏蘆。

又方:附子敗毒湯

主治:治濕毒瘰歷。

組成:羌活(一錢)川附子(制,一錢)

白僵蠶(炒,三錢)前十胡十(一錢)

連翹(去心,一錢五分)生黃耆(一錢五分)

蔓荊子(一錢五分)陳皮(一錢)

防風(一錢)白茯苓(一錢五分)

金銀花(二錢)甘草(節,五分)

引用生薑一片,水三鐘,煎一鐘,食遠十溫十服。

【方歌】附子敗毒太十陽十經,濕毒瘰歷漫腫疼,陳苓前草耆羌活,銀花僵蔓翹防風。

又方:消核散

主治:治頸項痰凝瘰歷,不論男婦小兒,用之無不神效。

組成:海藻(三兩)牡蠣元參(各四兩)糯米(八兩)

甘草(生,一兩)

紅十娘十子(同糯米炒十胡十黃色,去紅十娘十子,用米,二十八個)

共研細,酒調服一錢或錢半,量人壯弱。

【方歌】消核散治諸瘰歷,男婦小兒用之愈,紅十娘十糯米炒十胡十黃,甘草元參藻牡蠣。

又方:犀角丸

主治:治諸般瘰歷,心火上攻,兩目赤澀,服之有效。

組成:犀角青皮黑牽牛(半生,半炒)陳皮(各一兩)

連翹(去心,五錢)薄荷(二斤)

皂角(二枚)

前五味,共研細末,用皂角去子、皮、弦,泡捶,以佈絞取汁一盆,又用新薄荷搗取汁,同熬成膏,和入藥末內為丸,如梧桐子大。每服三十丸,食後滾湯送下。

【方歌】犀角丸能除心火,諸般瘰歷兼目紅,牽牛半生半炒用,陳薄皂角連翹青。

又方:夏枯草膏

主治:治男婦小兒憂思氣鬱,瘰歷堅十硬,肝旺血燥,驟用迅烈之劑,恐傷脾氣,以此膏常服消之。

組成:京夏枯草(一斤半)當歸白芍(酒炒)黑參烏藥浙貝母(去心)

僵蠶(炒,各五錢)昆佈桔梗陳皮撫芎甘草(各三錢)

香附(酒炒,一兩)紅花(二錢)

前藥共入砂鍋內,水煎濃湯,佈濾去渣。將湯復入砂鍋內,漫火熬濃,加紅蜜八兩,再熬成膏,磁罐收貯。每用一、二匙滾水沖服。兼戒氣怒、魚腥,亦可用薄紙攤貼,瘰歷自消。

【方歌】夏枯草膏醫諸歷,化硬消堅理肝虛,血燥憂思肝木旺,烈藥傷脾服此宜。歸芍貝僵香附桔,昆紅參草撫陳皮,烏藥同熬加紅蜜,滾水沖服戒怒急。

瘰歷未潰敷貼

方劑:金倍散(瘰歷未潰敷貼方)

主治:治瘰歷堅十硬難消、難潰,敷之神效。

組成:整文蛤(攢孔,一枚)金頭蜈蚣(研粗末,一條)

將蜈蚣末裝入文蛤內,紙糊封口,外再用西紙糊七層,曬幹,面麩拌炒,以紙黑焦為度,去紙研極細末,加麝香一分,再研勻,陳醋調稠。十溫十敷堅十硬核處,外用薄紙蓋之,每日一換。

【方歌】金倍散敷堅瘰歷,蜈蚣末入文蛤中,紙糊曬幹同麩炒,加麝研之醋調靈。

又方:神功散(瘰歷未潰敷貼方)

主治:治濕毒瘰歷,敷之神效。

組成:制川烏頭嫩黃柏(各等分)

共研細末,米醋調稠。十溫十敷腫處,每日一換。

【方歌】神功散敷濕瘰歷,嫩黃柏與川烏頭,等分為末加米醋,調塗腫處即能瘳。

又方:李杲龍泉散(瘰歷未潰敷貼方)

主治:治諸般瘰歷,未成者消,已成者潰。

組成:瓦粉(即定粉)龍泉粉(即磨刀石上粉也)

莪術(酒浸炒幹)京三棱(酒浸炒幹)

昆佈(去土,酒洗,各五錢)

上共研極細,滾水調塗患處,用此消堅尤速。

【方歌】李杲龍泉敷諸歷,瓦粉龍泉莪術棱,昆佈共研為細末,滾水調塗速又靈。

又方:朱震亨貼瘰歷餅(瘰歷未潰敷貼方)

主治:治項間瘰歷,不辨肉十色,不問大小及日月深遠,或有赤硬腫痛,並皆貼之效。

組成:生山藥蓖麻子肉上等分,搗勻攤貼之。

【方歌】震亨貼瘰歷可移,蓖麻山藥共研泥,不問日久並腫硬,作餅貼之效更奇。

又方:神效瘰歷方(瘰歷未潰敷貼方)

主治:治瘰歷初起,消腫止痛。

組成:白膠香海螵蛸降真香上等分,研末,十溫十水調稠,薄紙攤貼。

【方歌】神效瘰歷實良方,疏滯消腫止痛強,未破已前用之效,白膠海螵降真香。

又方:龍珠膏(瘰歷未潰敷貼方)

組成:龍牙草(即馬鞭草,五兩)棘棗根(五錢)

海藻(二錢五分)蘇木(五錢)

上細切,水二十盆,煎至十二三盆,去滓,又用桑柴灰、蒼耳草灰、石灰各二盆半,紙兩層,先鋪籮底,次置三種灰於籮內,用滾水熱十淋取灰汁十盆,澄清同前湯入鍋內熬成膏;用巴豆霜、白丁香、石膏、麝香、輕粉各少許,研細入膏內攪勻,磁罐收貯。取敷核上,再敷時,去舊藥,其核即潰。根小者,但塗於根上,其核自潰。

【方歌】龍珠膏敷歷毒瘡,潰遲未潰敷之良,海藻蘇木龍牙草,再加棗根共煎湯,桑石蒼耳灰淋水,同煎成膏添麝香,石膏白丁輕巴豆,研入膏內塗瘰強。

瘰歷潰後方

方劑:蟾酥拈子(瘰歷潰後方)

組成:蟾酥(黃豆大一塊)白丁香(十五粒)寒水石(黃豆大一塊)巴豆(去殼,十粒)寒食面(黃豆大一塊)

上各研細,共合一處再研勻,煉蜜十搓十成捻子。每用一根,用針將瘰歷當頂針一孔,插拈子入孔內,用綠雲膏蓋貼。連插三日後,單換膏藥,候數日後,頑根自脫,以膿凈硬退為效。如硬未盡再用,以盡為度。

【方歌】蟾酥拈子化堅方,瘰歷將潰納入瘡,寒水石共巴豆肉,寒食面與白丁香。

又方:五雲膏(瘰歷潰後方)

主治:專貼鼠瘡、馬刀、瘰歷已潰。

主治:銀黝子(捶碎,四兩)黃丹(飛過,八兩)

香油(二十兩)

用砂鍋一口盛香油,火十溫十候油熱,將銀黝子投入油內,用桃、柳、桑、槐、棗五樣樹枝攪之,候起珍珠花時,撈去渣,用佈濾凈;復將油下入鍋內,慢慢將黃丹

篩入油內,用五枝不住手攪之,以滴水成珠為度,取出收貯。用時勿令見火,以重湯純化,紅緞攤貼。

【方歌】五雲膏貼鼠瘡證,瘰歷潰後共馬刀,銀黝油熬渣濾凈,黃丹五枝攪成膏。

又方:綠雲膏(瘰歷潰後方)

組成:黃連大黃黃芩元參黃柏木鱉子(去殼,各一錢)

上藥共切片,用香油一兩,炸焦色,去渣;入凈松香五兩,再熬成膏,傾入水中,扯拔令金黃色,入銚內再熬數滾,候十溫十;將豬膽汁三枚,銅綠三錢,預用醋一兩,浸一宿,絹濾去渣;同入膏內,用柳枝攪之,候冷為度。用時以重湯燉化,薄紙攤貼甚效。

【方歌】綠雲歷破貼最神,軍柏連鱉元參芩,油炸濾渣加松脂,膽汁銅綠入攪勻。

又方:蛇蛻膏(瘰歷潰後方)

組成:蜜蜂(二十一個)蛇蛻(七分半)

蜈蚣(端午前收者佳,二條)

上用香油四兩,將前三藥入油,用文武火炸枯,撈去渣;入定粉二兩,用如箸粗桑枝七條,急攪候冷,出火氣七日夜。方用紙攤貼患處。

【方歌】蛇蛻亮貼潰後歷,專消餘毒功效極,蜈蚣蜜蜂炸去渣,定粉油熬出火氣。

總結:凡治瘰歷馬刀潰破之後,應用方藥,氣血兩虛,宜八珍湯;堅十硬未消者,宜香貝養榮湯;食少便瀉者,宜香砂六君子湯;血虛肝熱,或瘡口出十血,或紅腫者,宜逍遙散,加丹皮、炒梔子;瘡口斂遲,宜用十全大補湯加白蘞;虛煩不寐者,宜歸脾湯調理。但藥劑大小,量人歲數、虛實,斟酌用之。

方劑:八珍湯(見潰瘍門)

香貝養榮湯(見石疽門)

香砂六君子湯(見潰瘍門)

逍遙散(見背部上搭手)

十全大補湯(見潰瘍門)

歸脾湯(見十乳十部十乳十中結核)

益元散(即六一散加朱砂少許,見胸部蠹疽)

上石疽

【方歌】石疽生於頸項旁,堅十硬如石色照常,肝鬱凝結於經絡,潰後法根據瘰歷瘡。

【註】此疽生於頸項兩旁,形如桃李,皮色如常,堅十硬如石,〔興〕痛不熱,由肝經鬱結,以致氣血凝滯經絡而成。

此證初小漸大,難消難潰,即潰難斂,疲頑之證也。初起氣實者,宜服舒肝潰堅湯;氣虛者,宜服香貝養榮湯

,外用蔥白、蜂蜜搗泥敷貼。日久不消者,以十陽十燧錠每日灸之,以或消、或軟、或將潰為度。既潰法同瘰歷。

方劑:香貝養榮湯

組成:白術(土炒,二錢)人參茯苓陳皮熟地黃川芎當歸貝母(去心)

香附(酒炒)白芍(酒炒,各一錢)

桔梗甘草(各五錢)

薑三片,棗二枚,水二鐘,煎八分,食遠服。

胸膈痞悶,加枳殼、木香。飲食不甘,加厚樸、蒼術,寒熱往來,加柴十胡十、地骨皮。膿潰作瘍,倍人參、當歸、白術,加黃耆。膿多或清,倍當歸、川芎。脅下痛或痞,加青皮、木香。肌肉生遲,加白蘞、肉桂。痰多,加半夏、橘紅。口幹,加麥冬、五味子。發十熱,加柴十胡十;黃芩。渴不止,加知母、小豆。潰後反痛,加熟附子、沈香。膿不止,倍人參、當歸,加黃耆。虛煩不眠,倍人參、熟地,加遠志、棗仁。

【方歌】香貝養榮用四君,四物貝桔香附陳,氣血兩虛宜多服,筋瘰石疽效如神。

又方:十陽十燧錠(見首卷烙法)

舒肝潰堅湯失榮證(見瘰歷門)

失榮證

【方歌】失榮耳旁及項肩,起如痰核不動堅,皮色如常日漸大,憂思怒鬱火凝然。日久氣衰形削瘦,愈潰愈硬現紫斑,腐爛浸十婬十流血水,瘡口翻花治總難。

【註】失榮證,生於耳之前後及肩項。其證初起,狀如痰核,推之不動,堅十硬如石,皮色如常,日漸長大。由憂思、恚怒、氣鬱、血逆與火凝結而成,日久難愈,形氣漸衰,肌肉削瘦,愈潰愈硬,色現紫斑,腐爛浸十婬十,滲流血水,瘡口開大,努肉高突,形似翻花瘤證。古今雖有治法,終屬敗證。但不可棄而不治,初宜服和榮散堅丸,外貼阿魏化堅膏,然亦不過茍延歲月而已。

方劑:和榮散堅丸

主治:治失榮,調和榮血,散堅開鬱。

組成:川芎白芍(酒炒)

當歸茯苓熟地陳皮桔梗香附白術(土炒,各一錢)人參甘草(炙)海粉昆佈貝母(去心,各五錢)

升麻紅花(各三錢)

夏枯草(熬湯,再加紅蜜四兩,再熬成膏,一斤)

共研細末,夏枯草膏合丸,如梧桐子大。每服三錢,食遠白滾水送下。

身熱,加黃芩、柴十胡十,自汗盜汗去升麻,倍人參,加黃耆。飲食無味,加藿香、砂仁。飲食不化,加山查、麥芽。胸膈痞悶,加澤瀉、木香。欬嗽痰氣不清,加杏仁、麥冬。口幹作渴,加知母、五味子。睡眠不寧,加黃柏、遠志、棗仁。驚悸健忘,加茯神、石菖蒲。有汗惡寒,加薄荷、半夏。無汗惡寒,加蒼術、藿香。婦人經事不調,加延十胡十索、丹皮。腹脹不寬,加厚樸、大腹皮。

【方歌】和榮散堅丸消鬱,開結益虛理肝脾,八珍貝桔陳香附,昆海升紅枯草宜。

又方:阿魏化堅膏

組成:用蟾酥丸藥末一料,金頭蜈蚣五條,炙黃去頭足,共研勻;將太乙膏二十四兩,重湯燉化,離火入前藥末,攪冷為度。每用時以重湯燉化,用紅絹攤貼,半月一換。

輕者漸消,重者亦可少解,常貼可保不致翻花。

【方歌】阿魏化堅消結聚,蟾酥丸料研末細,蜈蚣炙黃太乙膏,燉化攪勻功速極。

又方:太乙膏(見潰瘍門)

蟾酥丸鈕扣風(見疔瘡門)

鈕扣風

【方歌】鈕扣風生胸頸間,風濕結聚搔十癢難,延及成片浸汁水,因地而名當癬看。

【註】此證生於頸下天突十穴十之間。因汗出之後,邪風襲於皮裡,起如粟米,搔十癢無度,抓破津水,誤用水洗,浸十婬十成片。輕者外敷獨勝散、冰硫散,甚者宜服消風散即愈。

方劑:獨勝散

組成:芥菜花一味,研細醋調患上。

【方歌】獨勝散治鈕扣風,已破未破用俱靈,內隻芥菜花一味,止癢消腫有奇功。

又方:冰硫散

組成:硫黃(一兩)潮腦川椒生白礬(各二錢)

共為細末,先用白蘿卜一個,掏空將藥填滿,用蘿卜皮蓋之,紙包三、四層,炭火內煨半時許,待冷將藥取出,同熟豬脂油調稠,搽患上自愈。

【方歌】冰硫散內首硫黃,潮腦椒礬用最良,蘿卜掏空藥填滿,油調專搽鈕扣瘡。

又方:消風散

主治:治鈕扣風,十騷十癢無度,抓破津水,亦有津血者。

組成:荊芥防風當歸生地苦參蒼術(炒)

蟬蛻十胡十麻仁牛蒡子(炒,研)知母(生)

石膏(〔火段〕,各一錢)甘草(生)

木通(各五分)

水二鐘,煎八分,食遠服。

【方歌】消風止癢散風濕,木通蒼術苦參知,荊防歸蒡蟬膏草,十胡十麻生地水煎之。

《醫宗金鑒》