瘧疾門

瘧疾總括

瘧疾夏暑秋寒風,榮衛合邪病始成,十陰十陽十相並發寒熱,口間淺深作分明。

[註]

瘧疾者,多因夏傷於暑,其氣舍於榮內,至秋復感寒風,則榮衛合邪而成瘧,發時或寒或熱者,十陰十陽十相並也,每日作者,因初病邪氣尚淺,伏藏於榮,隨經絡而行故也,其間日作者,因邪已深入脊,膂間伏藏於沖脈故也,其晝發者,因邪在三十陽十之淺,夜發者,因邪在三十陰十之深,瘧之將退者,亦由夜而晝,由間日而至每日,此為去十陰十就十陽十,由深而淺,其病欲巳也,治者須詳細分別可也。

寒瘧風瘧

先寒後熱身無汗,此為寒瘧不須評,先熱後寒身有汗,此為風瘧須詳明,寒宜麻黃羌活劑,風惟桂枝羌活從。

[註]

此瘧疾初起,發散之法也,先寒後熱者,因先傷於寒後傷於風,寒多熱少身無汗者,謂之寒瘧,以麻黃羌活湯主之,先熱後寒者,因先傷於風,後傷於寒,熱多寒少,身有汗者,謂之風瘧,以桂枝羌活湯主之。

(麻黃羌活湯)麻黃羌活防風甘草生引用生薑水煎服。

(方歌)

麻黃羌活湯醫瘧,身十體無汗寒熱璔,麻黃羌活防風草,引薑煎服體安寧。

(桂枝羌活湯)羌活防風桂枝甘草生引用生薑水煎服。

(方歌)

桂枝羌活湯,治瘧豈尋常,羌活生甘草,防風桂枝良。

食瘧

食瘧寒熱腹脹膨,面黃惡食悶不通,輕者須用柴平劑,便□加味大柴攻。

[註]

食瘧者,因食而病瘧者也,由小兒飲食無節,復受風暑之氣,以致寒熱十十交十十作,胸腹脹滿,痞悶不通,面黃惡食也,但食有輕重,須當別之,輕者宜柴平湯主,重者宜大柴十胡十湯加檳榔草果主之,治者果能因證調理,則積滯清,而瘧慚退矣。

(柴平湯)陳皮半夏薑制蒼術米泔水浸炒厚樸薑炒黃芩柴十胡十甘草人參引用薑棗水煎服。

(方歌)

柴平湯治傷食瘧,陳半蒼術同厚樸,黃芩柴十胡十草人參,薑棗作引為良藥。

(大柴十胡十湯)方見傷寒。

瘧痰瘧飲

瘧疾痰飲多嘔逆,面黃目腫胸膈膨,痰盛清脾加橘半,飲盛加蒼倍人苓。

[註]

小兒素有痰飲,復因外邪凝結脾胃,故嘔逆也,若瘧疾或經汗下之後,表裹無證,宜用清脾飲以和之,痰盛者,本方加橘紅倍半夏,飲盛者,加蒼術倍茯苓,若兒氣已虛弱,更當加人參以扶其正。

(加減清脾飲)柴十胡十黃芩半夏薑制甘草炙厚樸薑制青皮醋炒檳榔茯苓草果人參白術土炒橘紅南蒼術炒引用生薑水煎服。

(方歌)

清脾治瘧兼痰飲,柴苓半樸青榔,苓果氣虛參術入,痰盛加橘飲盛蒼。

《醫宗金鑒》