吐證門

吐證總括

諸逆上沖成嘔吐,十乳十食傷胃或夾驚,或因痰飲或蟲擾,虛實寒熱要分明。

[註]

嘔吐一證,皆諸逆上沖所致也,夫諸逆之因,或以十乳十食過多,停滯中脘,致傷胃氣,不能健運而上逆也,或於食時觸驚,停積不化而上逆也,或痰飲壅盛,阻隔氣道,或蛔蟲擾亂、懊□不安而上逆也。

總之上逆之因雖不同,而皆能成嘔吐也,但病有虛有實,有寒有熱,治者當於臨證時,參合兼見之證,審慎以別之,庶不誤矣。

辨嶇吐噦證

有物有聲謂之嘔,有物無聲吐證名,無物有聲謂噦證,分別醫治中病情。

[註]

吐證有三,曰嘔,曰吐,曰噦,古人謂嘔屬十陽十明,有聲有物,氣血俱病也,吐屬太十陽十,有物無聲,血病也,噦屬少十陽十,有聲無物,氣病也,獨李杲謂嘔吐噦俱屬胃虛弱,潔古老人又從三焦以分氣積寒之三因,然皆不外諸逆上沖也,治者能分虛實別寒熱以治之,自無不曲中病情矣。

傷十乳十吐

十乳十食過飽蓄胃中,十乳十片不化吐頻頻,身熱面黃腹膨十脹,消十乳十保和有神功。

[註]

傷十乳十者,因十乳十食過飽,停蓄胃中,以致運化不及,吐多十乳十片,猶如物盛滿而上溢也,其證身熱面黃,吐腹膨十脹,治宜消十乳十丸保和丸化其宿十乳十,安胃和中,節其十乳十食,自然止也。

(消十乳十丸)香附二兩制神曲炒麥芽各一兩炒陳皮八錢縮砂仁炒甘草各五錢炙以上為細末,滴水為丸如粟米大,量兒大小服之,薑湯化下。

(保和丸)

南山查二兩神曲一兩炒茯苓半夏各一兩薑制連翹去心陳皮萊菔子各五錢炒以上為細末,面糊為丸,麥芽湯化服。

傷食吐

過食傷胃腹脹熱,惡食口臭吐酸粘,眼胞虛浮身潮熱,須服三棱和胃煎。

[註]

傷食吐者,因小兒飲食無節,過食油膩面食等物,以致壅塞中脘而成也,其證肚腹脹熱,惡食口臭,頻吐酸粘,眼胞虛浮,身十體潮熱,治宜清胃和中為主,先用三棱丸止其吐,再用和胃湯化其滯,而病漸愈矣。

(三棱丸)三棱煨陳皮半夏薑制神曲各一兩炒黃連薑制枳實麩炒丁香各五錢以上研細末,面和為丸,如黃米大,每服二十丸,食後薑湯下。

(和胃湯)陳皮半夏薑制縮砂仁研蒼術炒厚樸薑制藿香葉香附炒甘草炙山查神曲炒引用生薑水煎服。

(方歌)

和胃湯治嘔吐頻,陳皮半夏縮砂仁,蒼術厚樸藿香葉,香附甘草山查神吐證門

夾驚吐

食時觸異吐青涎,身熱心煩睡不安,截風觀音散極妙,止吐定吐丸可痊。

[註]

夾驚吐者,多因飲食之時忽被驚邪所觸而致吐也,其證頻吐青涎,身十體發十熱,心神煩躁,睡臥不寧,先用全蠍觀音散截其風,次用定吐丸止其嘔,而病可痊矣。

(全蠍觀音散)人參三錢黃耆蜜炙扁豆炒茯苓各五錢蓮肉三錢去心木香一錢五分煨白芷二錢羌活防風天麻全蠍各三錢去毒炙甘草一錢五分以上為細末,薑棗煎湯調服,量兒大小與之。

(定吐丸)丁香二十一粒蠍梢四十九條去毒半夏三個薑制以上為細末,令勻煮棗肉為丸,如黍米大,每服七丸,金器煎湯化服。

痰飲吐

痰飲壅盛在胸中,痰因氣逆嘔吐成,眩暈面青吐涎飲,香砂二陳六君寧。

[註]

痰飲吐者,由小兒飲水過多,以致停留胸膈,變而為痰,痰因氣逆,遂成嘔吐之證,其候頭目眩暈面青,嘔吐涎水痰沫也,宜用香砂二陳湯,虛者香砂六君子湯治之。

(二陳湯)方見□十乳十本方加藿香砂仁。

(香砂六君子湯)藿香縮砂仁白術土炒人參茯苓半夏薑制陳皮甘草引用生薑水煎服。

(方歌)

香砂六君虛痰吐,藿香縮砂共白術,人參茯苓及陳皮半夏甘草同煎服。

蟲吐

蟲吐胃熱或胃寒,色變時疼嘔清涎,寒熱當以十陰十陽十辨,化蟲加減理中痊。

[註]

蟲吐之證有二,有以胃經熱蒸者,有以胃經寒迫者,皆能令蟲不安,擾亂胃中而作吐也,其證唇色或紅或白,胃口時痛時止,頻嘔清涎,屬寒屬熱,當從十陰十陽十之證辨之,熱者化蟲丸主之,寒者加減理中湯主之。

(化蟲丸)蕪荑五錢鶴虱苦楝根皮十胡十粉史君子肉檳榔各一兩枯礬二錢五分以上為細末,面糊為丸,量兒大小用之。

(加減理中湯)人參幹薑白術土炒川椒引用烏梅一個,水煎服。

(方歌)

加減理中寒吐蟲,人參幹薑白術從,川椒烏梅伏蟲動,煎成服下即安寧。

虛吐

虛吐多因胃弱成,神倦頷動睡露睛,自利不渴頻嘔吐,丁沈四君藥最靈。

[註]

虛吐之證,多因胃氣虛弱不能消納十乳十食,致成此證也,其十精十神倦怠,順門煽動,睡臥露睛,自利不渴,頻頻嘔吐者,以丁沈四君子湯治之。

(丁沈四君子湯)

人參白術土炒茯苓炙甘草丁香沈香引用煨薑水煎服。

(方歌)

胃虛嘔吐不思食,丁沈四君治最宜,參術苓草補其胃,丁香沈香十溫十其脾。

實吐

小兒實吐腹脹滿,二便不利痞硬疼,發渴思涼吐酸臭,三一承氣可收功。

[註]

實吐者,小兒平素壯實,偶而停滯,胸腹脹滿,二便秘澀,痞硬疼痛,口渴思飲寒涼,吐多酸臭也,宜用三一承氣湯下之,二便利而吐止矣。

(三一承氣湯)

芒硝生大黃枳實麩炒甘草生厚樸薑炒引用生薑水煎服。

(方歌)

三一承氣治實吐,滌滯通塞功最著,芒硝相配生大黃,枳實甘草同厚樸。

寒吐

朝食暮吐為冷吐,十乳十食不化不臭酸,四肢厥冷面唇白,薑橘丁萸理中煎。

[註]

寒吐者,皆因小兒過食生冷,或十乳十母當風取涼,使寒氣入十乳十,小兒飲之,則成冷吐之證,其候朝食暮吐,十乳十食不化,吐出之物,不臭不酸,四肢逆冷,面唇色白,治當十溫十中定吐,胃微寒者,薑橘散主之,寒甚者,丁萸理中湯主之。

(薑橘散)白薑一錢陳皮一兩炙甘草一錢以上為細末,每服一錢,十溫十棗湯調服。

(理中湯)方見不十乳十本方加丁香吳茱萸。

熱吐

食入即吐因胃熱,口渴飲冷吐酸涎,身熱唇紅小十便赤,加味十溫十膽湯可痊。

[註]

熱吐之證,或因小兒過食煎燇之物,或因十乳十母過食厚味,以致熱積胃中,遂令食入即吐,口渴飲冷,嘔吐酸涎,身熱唇紅,小十便赤色,治宜清熱為主,加味十溫十膽湯主之。

(加味十溫十膽湯)陳皮半夏薑制茯苓麥冬去心枳實麩炒生甘草竹茹黃連薑炒用燈心水煎服。

(方歌)

熱吐須用十溫十膽湯,陳皮半夏茯苓良,麥冬枳實生甘草,竹茹黃連水煎嘗。

《醫宗金鑒》