醫宗金鑒四十二卷

瘧疾總括

1。夏傷於暑舍營內,秋感寒風並衛居,比時或為外邪束,暑汗無出病瘧疾。

【註】經曰:痎瘧皆生於風。謂四時病瘧,未有不因風寒外束,暑邪內伏者也。又曰:瘧者,風寒之氣不常也。此言比時病瘧者也。又曰:夏傷於暑,秋為病瘧。又曰:夏暑汗不出者,秋成風瘧。謂夏傷於暑,其邪甚者即病暑,其邪微者則舍於營,復感秋氣寒風,與衛並居,則暑與風寒合邪,始成瘧病也。其不即病傷寒者,亦以有暑邪預伏於營中也。蓋有風無暑,惟病風,有暑無風,惟病暑,必風暑合邪,始病瘧也。

日作間作

2。瘧隨經絡循伏膂,深入脊內註伏沖,橫連膜原薄臟腑,會衛之時正邪爭,得十陰十內薄生寒栗,得十陽十外出熱蒸蒸,邪淺日作日會衛,邪深間作衛遲逢。

【註】瘧氣之邪,伏藏於營,隨其經絡,循脊膂之表而下。此初病邪淺,傳舍之次也。其邪深者,則入脊膂之內,伏註於沖脈,橫連諸經脂膜之原內及臟腑。此邪漸深,傳舍之次也。衛氣者,一日,一十夜周於身,每至明旦,則出足太十陽十睛明,大會於風腑,腠理乃開,開則所客營衛之邪入,邪入得十陰十內薄則生寒,得十陽十外出則生熱,內外相薄,邪正十十交十十爭,而病乃作也。病初邪淺者,衛行未失常度,其邪日與衛會,故日作也。病久邪深者,衛行遲失常度,其邪不能日與衛會,故間日乃作也。時有間二日,間三日,或至數日作者,亦衛氣行愈遲,會愈遲,故作愈遲也。

瘧晝夜作

3。衛不循經行脈外,十陽十會晝發十陰十夜發,邪退自然歸十陽十分,病進每必入十陰十傢。

【註】營氣循經而行脈中。衛氣不循經而行脈外,惟日行於三十陽十,夜行於三十陰十。故邪在三十陽十之淺者,則晝發。邪在三十陰十之深者,則夜發。

病邪將退者,夜發退為晝發,此為去十陰十就十陽十,則病欲已也。病邪漸進者,晝發進為夜發,此為去十陽十入十陰十,則病益甚也。

瘧早晏作

4。衛氣平旦會風府,邪傳日下一節間,從頭循下故益晏,下極復上早之緣。

【註】衛氣流行,每日平旦會於風府,而邪氣中人,從頭項歷風腑,下循背腰,日下傳脊之一節,邪與衛會日晚,故作日益晏也。邪傳下極??沖,其氣復上行,邪與衛會日早,故作日益早也。

瘧疾治法

5。瘧初氣實汗吐下,表裡俱清用解方,清解不愈方可截,久瘧形虛補自當。

【註】瘧初氣實,均宜汗,吐,下。有表裡證汗下之。胸滿嘔逆有飲者吐之。表裡俱清,宜用和解。清解不愈,表裡無證,可用截藥止之。久瘧形羸氣虛,宜用補劑,自當然也。

桂麻各半湯

6。瘧初寒熱兩平者,桂麻各半汗方療,汗少寒多麻倍入,汗多倍桂熱加膏。

【註】瘧病初起,寒熱不多不少兩平者,宜桂麻各半湯汗之。汗少寒多熱少者,倍麻黃湯汗之。汗多寒少熱平者,倍桂枝湯汗之,熱多者,更加石膏。

麻黃羌活湯 桂枝羌活湯 麻黃羌活加半夏湯 白虎湯 白虎桂枝湯 柴十胡十白虎湯 柴十胡十桂枝湯

7。寒多寒瘧而無汗,麻黃羌活草防尋。熱多有汗為風瘧,減麻添桂嘔半均。先熱後寒名十溫十瘧,白虎汗多合桂君。癉瘧但熱柴白虎,十牝十瘧惟寒柴桂親。

【註】此皆諸瘧初起之汗法也。先傷於寒,後傷於風,先寒後熱,寒多熱少無汗,謂之寒瘧,宜用麻黃羌活湯,即麻黃,羌活,防風,甘草也。先傷於寒,後傷於風,先寒後熱,熱多寒少有汗,謂之風瘧,宜用桂枝羌活湯,即桂枝,羌活,防風,甘草也。二證嘔者,均加半夏。先傷於風,後傷於寒,先熱後寒,謂之十溫十瘧,宜用白虎湯,汗多合桂枝湯。十陽十氣盛,十陽十獨發,則但熱而不寒,謂之癉瘧,宜用柴十胡十白虎湯,即小柴十胡十合白虎湯也。十陰十氣盛,十陰十獨發,則但寒而不熱,謂之十牝十瘧,宜用柴十胡十桂枝湯,即小柴十胡十合桂枝湯也。

草果柴平湯 大柴十胡十湯

8。食瘧痞悶噫惡食,草果小柴平胃宜,瘧裡便硬大柴下,硝檳果樸量加之。

【註】因食而病瘧者,則痞悶,噫氣,惡食,宜小柴十胡十合平胃散加草果清之。凡瘧有裡不清,便硬者,宜大柴十胡十湯加芒硝,厚樸,草果,檳榔下之。

清脾飲

9。瘧疾已經汗吐下,清解未盡寒熱方,清脾白術青樸果,小柴參去入苓薑,氣虛加參痰橘半,飲多宜逐倍薑榔,渴熱知膏天花粉,食滯麥曲濕澤蒼。

【註】瘧疾已經或汗,或吐,或下,表裡無證,法當清解,宜用清脾飲和之。即白術,青皮,厚樸,草果,柴十胡十,黃芩,半夏,甘草,茯苓,生薑也。氣虛者加人參。痰多者加橘紅倍半夏。飲多者倍生薑加檳榔。渴熱者加知母,石膏,天花粉。食滯者加麥芽,神曲。濕盛者加澤瀉,蒼術。

清脾飲

9。瘧疾已經汗吐下,清解未盡寒熱方,清脾白術青樸果,小柴參去入苓薑,氣虛加參痰橘半,飲多宜逐倍薑榔,渴熱知膏天花粉,食滯麥曲濕澤蒼。

【註】瘧疾已經或汗,或吐,或下,表裡無證,法當清解,宜用清脾飲和之。即白術,青皮,厚樸,草果,柴十胡十,黃芩,半夏,甘草,茯苓,生薑也。氣虛者加人參。痰多者加橘紅倍半夏。飲多者倍生薑加檳榔。渴熱者加知母,石膏,天花粉。食滯者加麥芽,神曲。濕盛者加澤瀉,蒼術。

痎瘧瘧母

12。痎瘧經年久不愈,瘧母成塊結癖癥,形實控涎或化滯,攻後餘法與前同。

【註】痎瘧,經年不愈之老瘧也。瘧母,久瘧腹中成塊癖也。形實宜用控涎丹以攻痰飲,或用化滯丸以攻積滯。攻後之餘法,與前所治瘧法同也。

桂枝麻黃柴十胡十四物去杏仁加桃仁湯

13。瘧在夜發三十陰十瘧,桂麻柴物杏易桃,鬼瘧十十屍十十註多惡夢,恐怖蘇合效功高。

【註】瘧在夜發,名曰三十陰十瘧疾。初熱宜用桂枝湯,麻黃湯,小柴十胡十湯,四物湯方合劑,以杏仁易桃仁,增損汗之,汗解之後,餘同前法。鬼瘧亦多在夜發,由十十屍十十氣註之,比三十陰十瘧疾,則夜多惡夢,時生恐怖,宜用蘇合香丸治之。

霍亂總括

1。揮霍變亂生倉猝,心腹大痛吐痢兼,吐瀉不出幹霍亂,舌卷筋縮入腹難。

【註】欲吐不吐,欲瀉不瀉,心腹大痛,名曰幹霍亂,又名攪腸痧。

若舌卷筋縮,則十卵十陰十入腹,難治也。

藿香正氣散 二香湯 甘露飲2。霍亂風寒暑食水,雜邪為病正氣方,藿蘇陳半茯苓草,芷桔腹皮厚樸當,轉筋木瓜吳萸入,暑合香藿濕入蒼,暑熱六一甘露飲,寒極烏附理中湯。

【註】霍亂之病,得之於風寒暑食水邪雜十揉十為病,亂於腸胃,清濁相幹,故心腹大痛吐瀉也。藿香正氣散,即霍香,蘇葉,陳皮,半夏,茯苓,甘草,白芷,桔梗,大腹皮,厚樸也;暑則吐多,合香薷飲名二香湯。濕則瀉多,加蒼術。暑熱甚者,用辰砂六一散,或五苓散加石膏,滑石,寒水石,名甘露飲。寒極肢厥脈伏者,用炮川烏,炮川附合理中湯。

噎膈翻胃總括

1。三十陽十熱結傷津十液,幹枯賁幽魄不通,賁門不納為噎膈,幽門不放翻胃成。二證留連傳導隘,魄門應自澀於行,胸痛便硬如羊糞,吐沫嘔血命難生。

【註】三十陽十熱結,謂胃,小腸,大腸三腑熱結不散,灼傷津十液也。胃之上口為賁門,小腸之上口為幽門,大腸之下口為魄門。三腑津十液既傷,三門自然幹枯,而水谷出入之道不得流通矣。賁門幹枯,則納入水谷之道路狹隘,故食不能下,為噎塞也。幽門幹枯,則放出腐化之道路狹隘,故食入反出為翻胃也。二證留連日久,則大腸傳導之路狹隘,故魄門自應燥澀難行也。胸痛如刺,胃腕傷也。便如羊糞,津十液枯也。吐沫嘔血,血液不行,皆死證也。

人參利膈丸 汞硫散

2。五汁大黃清燥十熱,丁沉君子理虛寒,便秘壅遏應利膈,吐逆不止汞硫先,利膈小承參草木,歸藿檳桃麻蜜丸,汞一硫二研如墨,老酒薑汁服即安。

【註】五汁,謂五汁飲,以清燥幹也。大黃,謂大黃湯,即大黃一味,用薑汁炙大黃片變黑黃色,量人弱強,每服二,三錢,加陳倉米一撮,蔥白二十莖十,煎去滓服,以治熱結也。丁香,沉香加入四君子,六君子,理中湯內,治虛寒也。利膈,謂利膈丸,即枳殼,厚樸,大黃,人參,甘草,木香,當歸,藿香,檳榔,桃仁,火麻仁蜜為丸也。

汞硫,謂汞硫散也。

四君子湯 四物湯 二陳湯 二十四味流氣飲3。氣少血枯四君物,痰多氣滯二陳流,餘者亦同嘔吐法,竭思區晝待天休。

【註】氣少者宜四君子湯。血枯者宜四物湯。痰多宜二陳湯。氣滯者宜二十四味流氣飲。其餘之治法同嘔吐,此病雖竭心思區畫,亦不過盡人事以待天命也。

嘔吐噦總括

1。有物有聲謂之嘔,有物無聲吐之征,無物有聲噦幹嘔,面青指黑痛厥兇。

【註】面色青,指甲黑也,中痛不止,肢厥不回,其兇可知也。

小半夏湯 橘皮半夏湯 大半夏湯 黃連半夏湯 丁萸六均湯

2。嘔吐半薑為聖藥,氣盛加橘虛蜜參,熱盛薑連便閉下,寒盛丁萸薑六君。

【註】便閉,謂大小二便閉而不行,宜攻下也。初吐切不可下,恐逆病勢也。

五汁飲 硫汞散 化滯丸

3。潤燥止吐五汁飲,蘆薺甘蔗竹瀝薑,嘔吐不下硫汞墜,積痛作吐化滯良。

【註】五汁飲,即蘆錐,荸薺,甘蔗,竹瀝,薑汁也。嘔吐諸藥,湯

水到咽即吐者,宜用重墜之藥,以石硫黃二錢,水銀一錢,同研如煤色極細,用老酒薑汁調服。稍點白滾湯,亦可頓服之,其藥即不能吐出。次日大便,出黑色穢十物,諸湯水藥服之,則不吐也。如不大便黑色,再服,以大便利為度。吐而痛者,乃積也,宜化滯丸。

諸泄總括

濕瀉 濡瀉 水瀉 洞瀉 寒瀉 飧瀉 脾瀉 腎瀉1。濕勝濡瀉即水瀉,多水腸嗚腹不疼。寒濕洞瀉即寒瀉,鴨溏清徹痛雷鳴,完谷不化名飧瀉,土衰木盛不升清。脾虛腹滿食後瀉,腎瀉寒虛晨數行。

【註】濡者,水也。洞者,直傾下也。鴨溏,如鴨屎之溏,澄徹清冷也。痛,腹痛也。雷鳴,腸鳴甚也。不升清,謂清氣在下不上升也。

脾瀉,脾虛也。食瀉,飲食後即瀉也。晨數行,每至早晨行瀉數次也。

食瀉 胃瀉 飲瀉 痰瀉 火瀉 暑瀉 滑瀉 大瘕瀉2。傷食作瀉即胃瀉,噫氣腹痛穢而粘。渴飲瀉復渴飲瀉,時瀉時止卻屬痰。火瀉陣陣痛飲冷,暑瀉面垢汗渴煩。滑瀉日久不能禁,大瘕今時作痢看。

【註】過食作瀉,名日食瀉,即胃瀉也。穢而粘,所瀉之物臭而粘也。渴而飲,飲而瀉,瀉而復渴,渴而復飲,飲而復瀉,飲瀉也。時或瀉,時或不瀉,屬痰瀉也。陣陣,謂瀉一陣,痛一陣也。大瘕瀉,即今時之痢疾病也。

泄瀉死證

3。泄瀉形衰脈實大,五虛噦逆手足寒,大孔直出無禁止,下瀉上嗽命多難。

【註】五虛,謂脈細,皮寒,氣少,水漿不入,大便不禁也。大孔,謂且門大孔不禁也。

參苓白術散

4。濕瀉胃苓分清濁,寒瀉理中附子添,飧瀉升十陽十益胃治,倍加芍藥減黃連,脾瀉參苓白術散,扁豆四君蓮肉攢,薏苡山藥縮砂桔,腎瀉二神四神丸。

【註】參苓白術散,即扁豆,人參,白術,茯苓,炙草,蓮肉,薏苡仁,山藥,縮砂,桔梗也。二神丸,即補骨脂,肉十豆寇,本方加吳茱萸,五味子,名四神丸。

青六散 芍藥芩連葛根湯 八柱散

5。食瀉實下虛消導,飲瀉實者神佑斟,虛者春澤甘露飲,痰瀉實攻虛六君,火瀉草芍芩連葛,暑瀉紅曲六一勻,滑瀉八柱理中附,粟殼烏梅訶蔻尋。

【註】食瀉形氣實者,宜大承,化滯等藥下之,形氣虛者,宜枳術,平胃等消導之。神佑斟,謂雖當用神佑丸逐飲,然亦斟酌不可過也。

春澤,謂春澤湯也。甘露飲,謂五苓甘露飲也。芍藥芩連葛根湯,即甘草,芍藥,黃芩,黃連,葛根也。青六散,即六一散加紅曲也。八柱散,附子理中湯加罌粟殼,烏梅,訶子,肉蔻也。

瀉心導赤散 茯苓車前子飲 苓桂理中湯

6。口糜泄瀉雖雲熱,上下相移亦必虛,心脾開竅於舌口,小腸胃病化職失,糜發生地通連草,瀉下參苓白術宜,尿少茯苓車前飲,火虛苓桂理中醫。

【註】口瘡糜爛泄瀉一證,古經未載,以理推之,雖雲屬熱,然其上發口糜下瀉即止,泄瀉方止,口糜即生,觀其上,下相移之情狀,亦必純實熱之所為也。心之竅開於舌,脾之竅開於口,心脾之熱,故上發口舌瘡赤糜爛。胃主消化水谷,小腸主盛受消化,心脾之熱下移小腸胃腑,則運化之職失矣,故下註泄瀉也。口糜發時,晚用瀉心導赤散,滾湯淬服之,即生地,木通,黃連,甘草稍也。下泄瀉時,早晚用參芩白術散,糯米湯服之。若小十便甚少,下痢不止,則為水走大腸,宜用茯苓,車前子,二味各等分,煎湯時時代飲,利水導熱。若服寒涼藥口瘡不效,則為虛火上泛,宜用理中湯加肉桂大倍茯苓,降十陽十利水。降十陽十而口糜自消,水利泄瀉自止,可並愈也。

痢疾總括

1。大瘕小腸大腸瀉,腸癖滯下古痢名,外因風暑濕蒸氣,內因不謹飲食生。白痢傷氣赤傷血,寒虛微痛熱窘疼,實墜糞前虛墜後,濕十熱寒虛初久稱。

【註】大瘕瀉者,裡急後重,數至圊而不能便,十莖十中痛也。小腸瀉者,溲澀而便膿血,少腹痛也。大腸瀉者,食己窘迫,大便色白,腸嗚切痛也。腸癖者,飲食不節,起居不時,十陰十受之,則入五臟,??脹閉塞,下為飧瀉,久為腸癖,腹痛下血也。滯下者,積汁垢膩,與濕十熱滯於腸中,因而下也。此皆古痢之名也。然痢之為病,裡急後重,下痢膿血,小十便赤澀。裡急者,腹痛積滯也。後重者,下墜氣滯也。小十便赤澀者,濕十熱鬱滯也。皆因外受風暑濕蒸之氣,內傷生冷飲食過度而生也。白痢自大腸來。大腸與肺為表裡,肺主氣,故屬傷氣也。赤痢自小腸來,小腸與心為表裡,心主血,故屬傷血也。寒閉痛甚,寒開痛微,痢開痛減,故痛微也。虛者少氣,氣無壅滯,故亦痛微也。

熱者多實,十性十急不得舒通,故窘痛甚也。後墜下迫十肛十門,糞出墜止,為糞前墜,乃滯也,故曰實墜。糞出更墜,為糞後墜,非滯也,故曰虛墜。初痢多屬濕十熱,久痢多屬寒虛也。

噤口痢 水谷痢 風痢 休息痢 熱痢 寒痢 濕痢 五色痢2。噤口飲食俱不納,水谷糟粕雜血膿,風痢墜重圊清血,休息時作復時停,熱痢魚腦稠粘穢,寒痢稀澥白清腥,濕痢黑豆汁渾濁,五色相雜臟氣兇。

【註】噤口痢者,下痢不食,或嘔不能食也。水谷痢者,糟粕膿血雜下也。風痢者,似腸風下清血而有墜痛也。休息痢者,時發作時停止也。五色痢者,五色膿血相雜而下也,若有臟腐十十屍十十臭之氣則兇。

痢疾死證

3。水漿不入痢不止,氣少脈細皮膚寒,純血噤口嘔臟氣,身熱脈大命難全。

【註】下痢不止,水漿不入,氣少脈細,皮膚寒,死於十陽十絕也。下痢純血,噤口,嘔逆臟氣,身熱脈大,死於十陰十絕也。

倉廩湯 大黃黃連湯

4。初痢表熱宜倉廩,裡熱沖心大黃連,寒痢理中訶蔻縮,附白桂赤不須言。

【註】初痢有表證發十熱者,不宜攻之,法當先解其外,用倉廩湯汗之。裡熱盛,上沖心作嘔噤口者,法當先攻其裡,用大黃,黃連,好酒煎服攻之。寒痢宜用理中湯,加訶子,肉蔻,縮砂。白多者加附子,赤多者加肉桂也。

芍藥湯

5。初痢內外無大熱,芩連枳木芍歸榔,桂草尿澀滑石倍,痢數窘痛入大黃。

【註】初痢外無表熱,內熱不盛,宜用芍藥湯。即黃芩,黃連,枳實,木香,芍藥,當歸,檳榔,甘草,肉桂少許也。小十便澀赤加滑石。

下痢次數無度,下墜痛甚,入大黃也。

香連和胃湯 參連開噤湯 貼臍法6。痢疾下後調氣血,宜用香連和胃湯,黃芩芍藥香連草,陳皮白術縮砂當,赤虛更加椿榆炒,白虛參苓共炒薑,噤口參連石蓮子,貼臍王瓜藤散良。

【註】痢疾攻後病勢大減,宜調氣血,用香連和胃湯,即黃芩,芍藥,木香,黃連,甘草,陳皮,白術,當歸,縮砂也。赤痢下血多虛者,當澀之,加炒椿根白皮,炒地榆。白痢日久氣虛者,加人參,茯苓,炒幹薑以補之。實而噤口堪下者,以大黃黃連湯下之。不堪下者,內以人參,黃連,石蓮子煎湯,徐徐服之,下咽即好。外以貼臍王瓜藤散,即王瓜藤,十莖十,葉經霜者,燒灰香油調,納臍中,即有效也。

真人養臟湯

7。久痢寒熱烏梅治,寒虛滑痢養臟湯,參術肉蔻歸訶桂,芍藥罌粟草木香。

【註】久痢臟有寒熱不分者,宜用烏梅丸調和之。寒虛滑脫者,宜用養臟湯十溫十補之,即人參,白術,肉蔻,當歸,訶子,肉桂,芍藥,罌粟殼,甘草,木香也。

香連平胃散 胃風湯

8。水谷調中益氣治,濕痢香連平胃方,虛濕風痢胃風治,桂粟八珍減地黃。

【註】水殼痢者,乃脾胃虛,腐化不及,宜調中益氣湯。濕痢宜木香,黃連,合平胃散方。濕而虛者,宜用胃風湯,即肉桂,粟米,八珍湯減地黃也。

五色痢休息痢治法

9。五色休息皆傷臟,澀早滯熱蘊於中,補之不應脈有力,日久仍攻餘法同。

【註】五色,休息二痢,皆因用止澀藥早,或因滯熱下之未盡,蘊於腸胃傷臟氣也。用一切補養之藥不應,則可知初病非止澀太早,即下之未盡也。診其脈若有力,雖日久仍當攻也。其餘治法,與諸痢同。

疸證總括

1。面目身黃欲安臥,小十便渾黃疸病成,已食如饑飽煩眩,胃疸谷疸酒疸名,女勞額黑少腹急,小十便自利審瘀生,黃汗微腫皆濕十熱,十陰十黃重痛厥如冰。

【註】面目身黃,但欲安臥,小十便黃渾,此黃疸病已成也。如已食如饑,食難用飽,飽則心煩頭眩,此欲作胃疸。胃疸者,即谷疸也。若已見黃色,疸已成矣。得之於胃有濕十熱,大饑過食也。酒疸者,得之於飲酒無度,而發是病也。女勞疸者,疸而額黑,少腹急,小十便自利,得之於大勞大熱與女十十交十十接也。瘀血發黃,亦少腹急,小十便自利,但不額黑耳。詳在傷寒門。黃汗者,汗出黃色染衣,面目微腫,得之於素有濕十熱,汗出入水浴之也。此皆濕十熱而成,惟十陰十黃則屬濕寒。十陰十黃者,身重而痛,身重而痛,厥冷如冰,詳在傷寒門。

疸病死證

2。疸過十日而反劇,色若煙熏目暗青,喘滿渴煩如啖蒜,面黧汗冷及天行。

【註】仲景曰:黃疸之病,當以十八日為期,治之十日上宜瘥,反劇為難治也。色若煙熏,目神暗青,十陽十黃死證也。面色黧黑,喘滿渴煩不己,心胸如啖蒜刺痛,黃毒入腹,死證也。面色黧黑,冷汗????,十陰十黃死證也。天行疫癘發黃,名曰瘟黃,死人最暴也。

麻黃茵陳醇酒湯 茵陳蒿湯 梔子柏皮湯茵陳五苓散

3。表實麻黃茵陳酒,裡實茵陳梔大黃,無證茵陳梔子柏,尿少茵陳五苓湯。

【註】諸疸表實無汗者,以麻黃,茵陳,無灰好酒煎服汗之。裡實不便,以茵陳,梔子,大黃下之。無表裡證,以茵陳,梔子,柏皮清之。小十便短少,以茵陳五苓散利之。

胃疸湯

4。谷疸熱實宜乎下,不實宜用胃疸湯,茵陳胃苓減草樸,連梔防己葛秦方。

【註】胃疸湯,即茵陳,蒼術,陳皮,白術,茯苓,豬苓,澤瀉,黃連,梔子,防己,葛根,秦艽也。

茵陳解酲湯 梔子大黃湯 蔓菁散 加味玉屏風散

5。酒疸虛茵解酲湯,實用梔鼓枳大黃,黃汗一味蔓菁散,石膏茵陳耆術防。

【註】酒疸虛者,用茵陳解酲湯,即葛花解酲湯加茵陳也。實者,用梔子大黃湯,即梔子,淡豆豉,枳實,大黃也。黃汗宜用蔓菁子一味,為細末,每服二錢,日三,井華水調服,小十便白則愈。或用加味玉屏風散,即石膏,茵陳,黃耆,白術,防風也。

石膏散 腎疸湯

6。女勞實者膏滑麥,女勞虛者腎疸醫,升十陽十散火減去芍,加芩柏曲四苓俱。

【註】石膏散,即??石膏,飛滑石各等分,每服二錢,大麥湯調服。

腎疸湯,即升十陽十散火湯減去芍藥,乃升麻,蒼術,防風,獨活,柴十胡十,羌活,葛根,人參,甘草,加入黃芩,黃柏,神曲,白術,茯苓,豬苓,澤瀉也。

積聚總括

1。五積六聚本難經,七癥八瘕載千金,腸覃石瘕辨月事,??癖之名別淺深,臟積發時有常處,腑聚忽散無本根,癥類積??瘕聚癖,腸滿汁溢外寒因。

【註】五積,六聚之名,本乎『難經』。五積者,肥氣,伏梁,痞氣,息賁,奔豚也。六聚者,積之著於孫絡,緩筋,募原,膂筋,腸後,輸脈也。七癥,八瘕之名,載『千金方』。七癥者,蛟,蛇,鱉,肉,發,虱,米也。八瘕者,青,黃,燥,血,脂,狐,蛇,鱉也。

腸覃者,積在腸外,狀如懷子,月事以時而下。石瘕者,積在胞中,狀如懷子,月事不以時下,故曰辨月事也。??者,外結募原肌肉之間。癖者,內結隱僻膂脊腸胃之後,故曰別淺深也。然積者屬臟十陰十也,故發有常處,不離其部。聚者屬腑,十陽十也,故發無根本,忽聚忽散。

癥不移,而可見,故類積,類??也。瘕能移,有時隱,故類聚,類癖也。積聚,癥瘕,腸覃,石瘕,??癖之疾,皆得之於喜怒不節則傷臟,飲食過飽則傷腑,腸胃填滿,汁液外溢,為外寒所襲,與內氣血,食物凝結相成也。

積聚難證

2。積聚牢堅不軟動,胃弱溏瀉不堪攻,奔豚發作狀欲死,氣上沖喉神怖驚。

【註】積聚牢固不動,堅十硬不軟,則病深矣。胃弱食少,大便溏瀉,不堪攻矣。五積之中,奔豚最為難治,若更發作,正氣虛不能支,其狀欲死,從少腹起,氣上沖喉,神色驚怖,皆惡候也。

積聚治法

3。積聚胃強攻可用,攻虛兼補正邪安,氣食積癖宜化滯,十溫十白桃仁控涎丹。

【註】積聚宜攻,然胃強能食,始可用攻。若攻虛人,須兼補藥,或一攻三補,或五補一攻,攻邪而不傷正,養正而不助邪,則邪正相安也。凡攻氣食積癖,宜用秘方化滯丸,方在內傷門。攻積聚,癥瘕,宜用十溫十白丸,即萬病紫菀丸,方倍川烏。攻血積,血瘕,宜用桃仁煎,即桃仁,大黃各一兩,虻蟲炒五錢,樸硝一兩,共為末,先以醇醋一斤,用砂器慢火煎至多半鐘,下末藥攪良久,為小丸,前一日不吃晚飯,五更初,十溫十酒送一錢,取下惡物如豆汁雞肝。未下次日再服,見鮮血止藥。如無虻蟲,以??蟲代之,然不如虻蟲為愈也。攻痰積,宜用控涎丹,方在痰飲門。

疝證總括

1。經雲任脈結七疝,子和七疝主於肝,肝經過腹環十陰十器,任脈循腹裡之原。疝證少腹引十陰十痛,沖上沖心二便難,厥吐瘕癥狐出入,潰膿癃秘木??頑。

【註】經曰:任脈為病,男子內結七疝,女子帶下瘕聚。瘕聚者,即女子之疝也。七疝主任者,原以任脈起中極,循腹裡也。七疝主肝者,蓋以肝經過腹裡,環十陰十器也。是以諸疝病,無不由是二經,故主之也。疝病之證,少腹痛引十陰十丸,氣上沖心,不得二便者,為沖疝也。

少腹痛引十陰十丸,肝之逆氣沖胃作吐者,為厥疝也。少腹之氣不伸,左

右癥塊作痛者,為瘕疝也。臥則入腹,立則出腹入囊,似狐之晝則出十穴十而溺,夜則入十穴十而不溺者,為狐疝也。少腹痛引十陰十丸,橫骨兩端約文中狀如黃瓜,內有膿血者,為??疝也。少腹痛引十陰十丸,小十便不通者,為癃疝也。少腹不痛,十陰十囊腫大頑硬者,為??疝心。

疝證同名異辨

2。血疝便毒潰魚口,????氣墜筋即疳,水疝胞痹皆癃疝,沖似小腸腰痛連。

【註】有謂血疝者,其證即便毒魚口也。??者疝,其證即??疝也。

氣疝者,即偏墜也。筋疝者,即下疳也。水疝小十便不通,胞痹即膀十胱氣,皆癃疝也。沖疝證似小腸氣,而更連腰痛也。

《醫宗金鑒》