醫宗金鑒四十三卷

頭痛眩暈總括

1。頭痛痰熱風濕氣,或兼氣血虛而疼,在右屬氣多痰熱,左屬血少更屬風,因風眩暈頭風痛,熱暈煩渴火上攻,氣鬱不伸痰嘔吐,濕則重痛虛動增。

【註】頭痛,屬痰,屬熱,屬風,屬濕,屬氣,或兼氣虛,血虛。因風而痛,謂之頭風,必眩暈。因熱而痛暈者,則煩渴。因氣鬱而痛暈者,則志意不伸。因痰而痛暈者,則嘔吐痰涎。因濕而痛暈者,則頭重不起。因虛而痛暈者,動則更痛更暈也。

頭痛眩暈死證

2。真頭腦痛朝夕死,手足厥逆至節青,瀉多眩暈時時冒,頭猝大痛目瞀兇。

【註】真頭痛,痛連腦內,手足青冷至肘膝之節,朝發夕死。凡頭痛眩暈,時時迷冒,及頭目猝然大痛,目視不見,或瀉多之後,皆兇證也。

蓽苃散 芎芷石膏湯

3。頭風??鼻熱蓽苃,濕盛瓜蒂入茶茗,風盛日久三聖散,內服芎芷石膏靈。芎芷石膏菊羌??,苦加細辛風防荊,熱加梔翹芩薄草,便秘尿紅消黃攻。

【註】一切頭風兼熱者,以蓽苃散??鼻。即蓽苃一味為末,用豬膽汁拌過??之,作嚏立愈。一切頭風兼濕者,以瓜蒂,松蘿茶,二味為末,??之出黃水立愈。頭風風盛時發,日久不愈,則多令人目昏,以三聖散??之,方在中風門內。用芎芷石膏湯,即芎,芷,石膏,菊花,羌活,??本也。苦痛者加細辛。風盛目昏加防風,荊芥穗。熱盛加梔子,連翹,黃芩,甘草。大便秘小十便赤加消,黃,攻之自愈也。

茶調散 清震湯 滾痰丸 人參芎附湯

4。風熱便利茶調散,雷頭荷葉蒼與升,痰熱十滾痰芎作引,虛寒真痛附參芎。

【註】雷頭風痛,頭面疙瘩,耳聞雷聲,宜清震湯,即荷葉,蒼術,升麻也。人參芎附湯,即人參,川芎,川附也。

芎犀丸

5。偏正頭風芎犀丸,血虛四物薄羌天,氣虛補中加芎細,氣逆降氣黑錫丹。

【註】血虛,面少血色,或久脫血也。天,天麻也。降氣,蘇子降氣湯也。

芎麻湯 半夏白術天麻湯

6。欲吐暈重風痰痛,芎麻湯下白丸寧,虛者六君耆幹柏,天麻曲蘗澤蒼同。

【註】麻,天麻也。白丸,青州白丸子也。虛者,謂風痰兼氣虛者,宜半夏白術天麻湯,即六君子加黃耆,幹薑,黃柏,天麻,神曲,麥蘗,澤瀉,蒼術也。

荊穗四物湯

7。頭暈頭痛同一治,血虛物穗氣補中,氣血兩虛十全補,上盛下虛黑錫靈。

【註】頭暈之虛實寒熱諸證,同乎頭痛一治法也。其有因血虛,宜用荊穗四物湯,即當歸,川芎,白芍,熟地黃,荊芥穗也。氣虛,宜用補中益氣湯。氣血兩虛,宜用十全大補湯。上盛下虛,宜用黑錫丹。

眼目總括

1。目為五臟六腑十精十,氣白筋黑骨十精十瞳,血為眥絡肉約束,裡擷系屬腦項中。經熱腠開因風入,合邪上攻赤腫疼,輕者外障生雲翳,重者積熱頓傷睛。

【註】經曰:五臟六腑之十精十氣,皆上註於目而為之十精十。十精十之窠為眼,氣之十精十為白眼,筋之十精十為黑眼,骨之十精十為瞳子,血之十精十為絡眥,肉之十精十為約束,即眼胞也,裡擷筋骨血氣之十精十,而與脈系上屬於腦,後出於項中。因經熱蒸開腠理,故風邪得以入之,風熱之邪合上攻於目,赤腫疼痛。輕者則為外障,或暴生雲翳,重者則積熱之甚,陡然痛傷睛也。

外障病證

2。火眼赤腫淚澀痛,硬腫多熱軟多風,瞼粟爛弦雞蜆肉,努肉赤脈貫瞳睛,血灌瞳人高突起,旋螺尖起蟹睛疼,拳十毛十風淚風癢極,赤膜下垂黃膜沖。

【註】風熱上攻,目赤腫痛多淚,隱澀難開,火眼也。腫而硬者,屬熱盛也,宜先下之。腫而軟者,屬風盛也,宜先發散。兩瞼上,下初生如粟,漸大如米,或赤或白,不甚疼痛,謂之瞼生風粟。兩瞼粘睛,赤爛癢痛,經年不愈,謂之爛弦風,又名赤瞎。瞼內如雞冠,蜆肉翻出,視物阻礙,痛楚羞明,謂之雞冠蜆肉。此皆脾經風熱為病也。

兩眥筋膜努出,謂之努肉攀睛。兩眥赤脈漸漸侵睛,謂之赤脈貫睛。

兩眼混赤如朱,痛如針刺,謂之血灌瞳人。兩眼癢痛,忽然突起,謂之突起睛高。目中大痛,忽生翳膜,狀如旋螺,謂之旋螺尖起。目中大痛,忽然瞳睛努如蟹目,謂之蟹睛疼痛,又名損翳。此皆肝,心二經積熱也。兩瞼燥急,睫十毛十倒刺,謂之倒睫拳十毛十。兩目沖風,淚出涓十涓,冬月尤甚,謂之迎風十流淚。兩目連眥癢極不痛,謂之風癢難任。

目中從下忽生黃膜,侵睛疼痛,謂之黃膜上沖。目中從上忽生赤膜,垂下遮睛,謂之赤膜下垂;又名垂簾翳。此皆心,肝,脾三經風熱為病也。

內障病證

3。內障頭風五風變,珠白黃綠不光明,頭風痛引目無淚,相註如坐暗室中,綠風頭旋連鼻痛,兩角相牽引目疼,時或白花紅花起,同綠黑花為黑風,烏花不旋漸昏暗,黃風雀目久金睛,青風微旋不癢痛,青花轉轉目昏蒙。

【註】內障之病,每因頭風五風變成。初病瞳珠漸漸變色,睛裡隱隱似翳,或白或黃或綠,雖與不患之眼似,然無十精十彩光明射人。病頭風者,發則頭痛引目無淚,或左目,或右目,或先左目,或後右目,相註不定,如坐暗室之中,此頭風傷目之漸也。綠風者,頭旋兩角連鼻相牽引,目疼痛時,或見起白花,紅花,此綠風傷目之漸也。黑風者,證同綠風,時時見起黑花,此黑風傷目之漸也。烏風者,亦同黑風,但不旋暈而見烏花,漸漸昏暗,此烏風傷目之漸也。黃風者,久病雀目,瞳睛金色,此黃風傷目之漸也。青風者,頭微旋不癢不痛,但見青花轉轉,日漸昏蒙,此青風傷目之漸也。

菊花通聖散 洗刀散

4。暴發火眼通聖菊,外障等證減加方,風盛羌加防麻倍,熱盛加連倍消黃,痛生翳膜多傷目,洗刀更入細獨羌,元參木賊白蒺藜,草決蟬蛻蔓青葙。

【註】菊花通聖散,即防風通聖散加菊花也。洗刀散,即本方更加細辛,羌,獨,蔓荊,青葙子等藥也。

內外障治

5。外障無寒一句瞭,五輪變赤火因生,內障有虛心腎弱,故如不病損光明,火能外鑒水內照,養神壯水自收功,五風內變諸翳障,眼科自有法能攻。

【註】外障目病:子和曰:目不因火不病。所以五輪變赤,氣輪白睛,火乘肺也。肉輪目胞,火乘脾也。風輪黑睛,火乘肝也。木輪瞳人,火乘腎也。血輪兩眥,火自甚也。故能治火者,一句便瞭也。治火之法:在藥則咸寒吐之下之,在針則神庭,上星,??會,前項,百會刺之,翳者可使立退,痛者可使立已,昧者可使立明,腫者可使立消矣。內障目病:雖亦無寒,然有虛也。虛或兼熱,亦屬虛熱,故不赤腫疼痛,如不病眼人,但不十精十彩光明也。心虛則神不足,神者火也,火內暗而外明,故不能外鑒而失其光明也。腎虛則十精十不足,十精十者水也,水外暗而內明,故不能內照而其失光明也。心虛者,則養心神;腎虛者,則壯腎水,自可收功於不明也。其五風內變諸翳,如圓翳,冰翳,清翳,澀翳,散翳,橫翳,浮翳,沉翳,偃月,棗花,黃心,黑風等翳,俱列在眼科,方書自有治法,難以盡述,此特其大概耳。

牙齒口舌總括

1。牙者骨餘屬乎腎,牙齦手足兩十陽十明,齒長豁動為腎憊,牙疼胃火風寒蟲。不怕冷熱為風痛,火腫喜冷得寒疼,寒不腫蛀喜熱飲,蟲牙蝕盡一牙生。

【註】牙齒者,骨之餘,屬乎腎也。若無故齒長,疏豁而動,則為腎衰憊也。上牙齦屬足十陽十明,下牙齦屬手十陽十明。牙痛皆牙齦作痛,惟寒牙痛,則為客寒犯腦,多頭連齒痛,為寒邪也,故喜熱飲,不腫不蛀也。餘者,皆為胃火,邪風,濕十熱也。火牙疼多腫喜飲冷,得寒則更疼者,??仇之意也。蟲牙則一牙作痛,蝕盡一牙,又蝕一牙作痛也。

骨槽風 牙疳瘡2。骨槽齦頰腫硬疼,牙齦腐爛出十血膿,牙疳腫硬潰血臭,皆因痘疹癖疾成。

【註】骨槽風者,牙齦連頰硬腫疼痛,牙齦腐爛,出十血膿也。牙疳,以骨槽潰後腫硬不消,然出臭血,而不出膿水也,且皆痘疹癖疾之後而成也。

清胃散

3。清胃血分火牙痛,生地歸連升牡饒,氣分宜加荊防細,積熱涼膈入升膏。

【註】胃火牙痛,赤腫出十血者,則為血分,宜用清胃散,即生地,當歸,黃連,升麻,牡丹皮也。饒者,倍加升麻,丹皮也。若腫痛牙齦不出十血者,則為氣分,宜加荊芥,防風,細辛,以散其熱。若腸胃積熱,腫痛瀾臭,宜用涼膈散加升麻,石膏,以下其熱可也。

十溫十風散

4。十溫十風風牙歸芎細,蓽苃??芷露蜂房,寒牙痛加羌麻附,半服含漱吐涎良。

【註】不甚腫痛,不怕冷熱,為風牙痛,宜用十溫十風散。即當歸,川芎,細辛,蓽苃,??本,白芷,露蜂房也。不腫痛甚,喜飲熱湯,為寒牙痛,宜本方再加羌活,麻黃,川附子十溫十而散之。二方俱服一半,含漱一半,連涎吐之自好也。

一笑丸 玉池散 熏藥17。諸牙椒巴飯丸咬,玉池??芷骨槐辛,歸芎大豆升防草,蟲牙蔥韭子煙熏。

【註】諸牙,謂諸牙痛也。均宜一笑丸,即川椒七粒為末,巴豆一粒去皮研勻,飯為丸,綿裹咬痛處,吐涎即止,均宜用玉池散,即??本,白芷,地骨皮,槐花,細辛,當歸,川芎,黑豆,升麻,防風,甘草,煎湯,熱漱冷吐。蟲牙亦宜此咬漱。更須用韭子或蔥子,置小爐中燒之,擱在大水碗內,復以漏鬥,口向蟲牙痛處熏之,其蟲極小,皆落水碗之中,累效。

蕪荑消疳湯

18。牙疳雖有專科治,然皆未曉累攻神,能食便軟猶當下,雄荑黃薈二連芩。

【註】牙疳一病,殺人最速,雖有專科,然皆未曉累攻之法。累攻者,今日攻之,明日又攻之,明日又攻之,以腫硬消,黑色變,臭氣止為度。若不能食,或隔一日,彧隔二,三日攻之,攻之後漸能食,不必戒口,任甚所食。雖大便溏,仍量其輕重攻之,自見甚神。若意不思食,難任攻下,則死證也。攻藥用蕪荑消疳湯,即雄黃,蕪荑,生大黃,蘆薈,川黃連,十胡十黃連,黃芩也。

口舌證治

1。唇口屬脾舌屬心,口舌瘡糜蘊熱深,口淡脾和臭胃熱,五味內溢五熱十婬十。木舌重舌舌腫大,唇腫唇瘡緊繭唇,暴發赤痛多實熱,淡白時痛每虛因。

【註】口舌生瘡糜爛,名曰口糜,乃心,脾二經蘊熱深也。平人口淡,故曰脾和。口出氣臭,則為胃熱。不因食五味而口內溢酸味者,乃肝熱十婬十脾也。苦味者,心熱十婬十脾也。甘味者,本經熱自十婬十也。辛味者,肺熱十婬十脾也。咸味者,腎熱十婬十脾也。木舌,謂舌腫硬不痛也。重舌,謂舌下腫似舌也舌腫,謂舌腫大也。唇腫,謂唇腫痛厚也。唇瘡,謂唇腫潰裂成瘡也。緊繭唇,謂唇緊十小燥裂也。以上之證,皆屬心,脾,胃經蘊熱。若暴發赤腫痛甚,多為實熱,宜以涼膈散,梔子金花湯,急下甚熱,可即愈也。若日久色淡瘡白,時痛不痛,每屬虛熱,宜清心蓮子飲,知柏四物湯,補中兼清可也。或服涼藥久不愈者,以七味地黃湯冷服,引火歸原。不效甚者,加附子可立愈也。

咽喉總括

1。胸膈風熱咽喉痛,邪盛單雙十乳十蛾生,熱極腫閉名喉痹,語言難出息不通,痰盛涎繞喉間響,內外腫閉纏喉風,喉痹纏喉皆危證,潰後無膿腫閉兇。

【註】胸膈上有風熱,則咽喉腫痛,風熱之邪若盛,則生單雙十乳十蛾,在會厭兩傍高腫似十乳十蛾,故名也。熱極則腫閉,湯水不下,言語難出,呼吸不通,名曰喉痹。若熱極更兼痰盛,則痰涎繞於喉間,聲響咽喉,內外腫閉,湯水不下,名曰纏喉風,皆危病也。或服藥,或吹藥,或針刺,潰破出膿血則愈。若潰後不出膿血,仍然腫閉,湯水不下則死矣。

如意勝金錠 雄黃解毒丸

2。咽痛消毒涼膈散,單雙十乳十蛾刺血痊,喉痹纏喉勝金錠,急攻痰熱解毒丸,昏噤牙關湯不下,從鼻吹灌度喉關,吐下之後隨證治,潰爛珍珠散上安。

【註】咽喉初起腫痛,宜用消毒涼膈散,即防風,荊芥,牛蒡子,梔子,連翹,薄荷,黃芩,甘草,大黃,芒硝也。單雙十乳十蛾,則刺少商出十血,在左刺左,在右刺右,在左右刺左右也。喉痹,纏起,病勢未甚,或狀如傷寒,宜服如意勝金錠,即硫黃,川芎,臘茶,火硝,薄荷,生川烏,生地黃各等分為末,蔥自然汁合為錠,重一錢,薄荷湯

磨化服,甚者連進三次。若痰涎壅盛,喉間內外腫閉,湯水難下,病勢危急,宜用雄黃解毒丸,即雄黃水飛,鬱金細末,各二錢半,巴豆仁肥白者十四粒,微去油,以成散為度,合均,醋糊為丸,如綠豆,茶清下七丸,便利吐痰則愈。若昏冒牙關噤急,湯不能下,將藥用醋化開十丸,按中風門之法, 入鼻內,吐下則愈,其後隨證調治可也。若雖愈咽喉潰爛,以珍珠散上之即好。

吹喉七寶散

3。咽喉諸證七寶散,消皂蠍雄硼二礬,細研如塵取一字,吹中患處效如神。

【註】咽喉諸證,謂咽喉腫痛,單雙十乳十蛾,喉痹,纏喉也。七寶散,即火硝,牙皂,金蠍,雄黃,硼砂,白礬,膽礬也。

肩背總括

通氣防風湯

1。通氣太十陽十肩背痛,羌獨??草蔓防芎,氣滯加木陳香附,氣虛升柴參耆同,血虛當歸白芍藥,血瘀薑黃五靈紅,風加靈仙濕二術,研送白丸治痰凝。

【註】李杲羌活勝濕湯,又名通氣防風湯,治太十陽十經風濕肩背痛,即羌活,獨活,??本,甘草,蔓荊子,防風,川芎也。兼氣鬱滯痛者,則常常作痛,加木香,陳皮,香附也。氣虛鬱痛者,則時止時痛,加升麻,柴十胡十,人參,黃耆也。血虛鬱痛者,則夜甚時止,加當歸,白芍藥也。血瘀鬱痛者,則夜痛不止,加薑黃,五靈脂,紅花也。風氣鬱鬱盛者,痛則項肩強,加威靈仙也。濕氣鬱甚者,痛則肩背重,加蒼術,白術也。痰風凝鬱者,痛則嘔眩,用本湯研送青州白丸子也。

心腹諸痛總括

1。心痛岐骨陷處痛,橫滿上胸下胃脘,當臍脾腹連腰腎,少腹小大腸脅肝。蟲痛時止吐清水,疰即中惡寒外幹,悸分停飲與思慮,食即停食冷內寒,水停痰飲熱胃火,氣即氣滯血瘀緣,隨證分門檢方治,真心黑厥至節難。

【註】岐骨陷處痛,名心痛。橫滿連胸,名肺心痛。下連胃脘,名胃心痛。連臍,名脾心痛。連腰,名腎心痛。連少腹,名大腸小腸痛。

連脅,名肝心痛。時止吐清水,名蟲心痛。中惡腹痛,名疰痛。寒邪外幹,名中寒痛。悸而痛,名悸心痛。水停心下,屬飲也。思慮傷心,屬傷也。停食痛,停水痛,停痰痛,胃火痛,氣滯痛,血瘀痛,皆不死之證也。當分門施治,惟真心痛,面色黑,四肢逆冷至節,死證也。

化滯丸 清中湯

2。攻濕積熱求化滯,攻寒積水備急丹,火痛二陳梔連蔻,蟲用烏梅飲控涎。

【註】化滯丸,成方也。清中湯,即陳皮,半夏,茯苓,甘草,薑炒山梔,黃連,草豆蔻也。

木香流氣飲3。七情鬱結流氣飲,思慮悸痛歸脾湯,內寒理中外五積,疰痛備急血抵當。

小建中湯

4。木來乘土腹急痛,緩肝和脾小建中,血虛寒痛羊肉治,氣虛理中加陳青。

【註】羊肉,謂羊肉湯也。

烏頭梔子湯

5。劫諸鬱痛烏梔子,劫而復痛入元明,已經吐下或虛久,急痛欲死求鴉嗚。

【註】諸鬱,謂諸寒火鬱而痛也。寒多炮川烏為主,熱多薑炒梔子為主。元明,元明粉也。鴉嗚,謂以真鴉片末,或加麝香少許,飯丸如桐子大,每服三,五丸引。在本草名:一粒金丹。

胸脅總括

栝蔞薤白白酒湯 栝蔞薤白半夏湯

1。栝蔞薤白白酒湯,胸痹胸背痛難當,喘十息短氣時咳唾,難臥仍加半夏良。

【註】栝蔞薤白白酒湯,即栝蔞實,小根菜,水白酒煎也。

顛倒木金散

2。胸痛氣血熱飲痰,顛倒木金血氣安,飲熱大陷小陷治,頑痰須用控涎丹。

【註】胸痛之證,須分屬氣,屬血,屬熱飲,屬老痰。顛倒木金散,即木香,鬱金也。屬氣鬱痛者,以倍木香君之。屬血鬱痛者,以倍鬱金君之。為末,每服二錢,老酒調下。虛者,加人參更效。胸中有痰飲熱作痛者,輕者小陷胸湯,重者大陷胸湯,丸治之。若吐唾稠粘痰盛,則用控涎丹。

枳芎散 枳橘散 柴十胡十疏肝湯 加味逍遙散 左金丸 當歸龍薈丸

3。脅痛左屬瘀留血,輕金芎枳草重攻,右屬痰氣重逐飲,片薑橘枳草醫輕,肝實太息難轉側,肝虛作痛引肩胸,實用疏肝柴芍草,香附枳陳與川芎,肝虛逍遙加芎細,陳皮生薑緩其中,肝虛左金實龍薈,一條扛起積食攻。

【註】左屬瘀血:輕,謂瘀血輕者,宜用枳芎散,枳芎散,即枳殼,撫芎,鬱金,甘草也。重攻,謂瘀血重者,宜以攻血之劑也。右屬痰氣。重逐飲,謂以控涎,十棗逐痛之重者也。枳橘散,即枳殼,橘皮,片子薑黃,甘草,醫痛之輕者也。柴十胡十疏肝散,即白芍,甘草,香附,枳殼,陳皮,川芎也。逍遙散,即白術,茯苓,當歸,白芍,柴十胡十,炙草,薄荷少許,加川芎,細辛,陳皮,生薑也。左金,即左金丸,吳茱萸,黃連也。肝實火旺者,當歸龍薈丸。積食者,以化滯丸。積飲者,以控涎丹。

腰痛總括

1。腰痛腎虛風寒濕,痰飲氣滯與血瘀,濕十熱閃挫凡九種,面忽紅黑定難醫。

【註】腰痛之證,其因不同,有腎虛,有風,有寒,有濕,有痰飲,有氣滯,有血瘀,有濕十熱,有閃挫,凡患腰痛極甚,而面色忽紅忽黑,是為心腎十十交十十爭,難治之證也。

安腎丸(腰痛治法)

2。腰痛悠悠虛不十舉,寄生青蛾安腎丸,十胡十蘆骨脂川揀續,桃杏茴苓川藥鹽。

【註】寄生,謂獨活寄生湯。青娥丸,即補骨脂,杜仲,核桃仁也。

安腎丸,即十胡十蘆巴,補骨脂,川楝肉,川續斷,桃仁,杏仁,小茴香,茯苓,山藥也。鹽,鹽湯為引也。

羌活勝濕湯 通經丸

3。腰痛屬寒得熱減,五積吳萸桃杜安,寒濕重著勝濕附,內實通經硫面牽,風痛無常掣引足,經虛當用寄生痊,經實非汗不能解,續命湯加牛杜穿。

【註】五積散,加吳茱萸,桃仁,杜仲。羌活勝濕湯,即防風通氣湯

加附子也。通經丸,即硫黃,黑牽牛頭末,麥面合丸煮,浮起服,方

出本草。小續命湯加牛膝,杜仲,炒穿山甲也。

通氣散 活絡丹

4。氣滯閃挫通氣散,木陳穿索草茴牽,血瘀不移如錐刺,日輕夜重活絡丹。

【註】通氣散,即木香,陳皮,穿山甲,元十胡十索,甘草,小茴香,白牽牛也。活絡丹,即川烏,草烏,南星,地龍,十乳十香,沒藥。

蒼柏散 煨腎散

5。濕十熱十熱註足蒼柏,二妙牛杜己瓜芎,腰如物覆濕痰蓄,煨腎椒鹽遂有功。

【註】蒼柏散,即蒼術,黃柏,牛膝,杜仲,防己,木瓜,川芎也。

煨腎散,即豬腰子割開,入川椒,食鹽,甘遂末,濕紙裹煨,熟酒食之。

小十便閉癃遺尿不禁總括

1。膀十胱熱結為癃十閉,寒虛遺尿與不禁,閉即尿閉無滴出,少腹脹滿痛難伸,癃即淋瀝點滴出,十莖十中澀痛數而勤,不知為遺知不禁,石血膏勞氣十淋分。膀十胱熱結,輕者為癃,重者為閉。膀十胱寒虛,輕者為遺尿,重者為不禁。閉者,即小十便閉無點滴下出,故少腹滿十脹痛也。癃者,即淋瀝點滴而出,一日數十次,或勤出無度,故十莖十中澀痛也。不知而尿出,謂之遺尿。知而不能固,謂之小十便不禁。

小十便閉遺尿死證

2。嘔噦尿閉為關格,若出頭汗命將傾,傷寒狂冒遺尿死,尿閉細澀不能生。

【註】上為嘔噦不入,下為小十便不通,則十陰十陽十之氣關格,若出頭汗,則為十陽十絕,故命傾也。傷寒狂冒屬十陽十邪盛,遺尿屬十陰十不守,若尿閉脈細澀,知十陰十亦竭,故俱死也。

治癃十閉熨吐汗三法

3。十陰十陽十熨臍蔥白麝,冷熱互熨尿自行,宣上木通蔥探吐,達外蔥湯熏汗通。

【註】用蔥白一斤細銼,入麝香五分拌勻,分二包置臍上,先以炭火熨鬥熨之,半炷香時換一包,以冷水熨鬥熨之,互相遞熨,以尿通為度。服諸藥不效,或服藥實時吐出,或服攻下藥不利,宜用宣上法:以木通,老蔥煎湯服,頃時探吐,再服再吐,以尿通為度。服諸藥不效,或身無汗,宜用達外法:以蔥湯入木桶內,令病人坐於杌上,沒臍為度,匝腰系裙以覆之,少時汗出,其尿自出。欲尿時不可出桶,即於桶內溺之,恐出桶氣收,而尿又回也。

小十便不通

通關丸

4。熱實不化大便硬,癃十閉八正木香痊,十陽十虛不化多厥冷,惡寒金匱腎氣丸。十陰十虛不化發午熱,不渴知柏桂通關,氣虛不化不急滿,倦怠懶言春澤煎。

【註】小十便不通熱實者,宜用八正散加木香。十陽十虛者,宜用金匱腎氣丸。十陰十虛者,宜用通關丸,即知母,黃柏,肉桂少許也。氣虛宜用春澤湯,即五苓散加人參也。

八正散

5。石十淋猶如□結鐺,是因濕十熱煉膀十胱,一切熱十淋八正扁,通滑梔瞿草車黃。

【註】八正散,即扁蓄,木通,瞿麥,梔子,滑石,甘草,車前子,大黃也。

小薊飲子6。血淋心遺熱小腸,實熱仍宜下之良,清熱小薊梔滑淡,歸藕通蒲草地黃

【註】淡,淡竹葉也。藕,藕節也。蒲,蒲黃也。

海金沙散 鹿角霜丸

7。膏十淋尿濁或如涕,十精十溺俱出海草滑,熱盛八正加蒼術,虛用秋苓鹿角佳。

【註】海,海金沙也。秋,秋石也。苓,茯苓也。鹿角,鹿角霜。糯米糊為丸也。

加味八正散

8。氣十淋肺熱難清肅,八正石葦木葵沉,內傷氣虛不能化,五苓益氣自通神。

【註】八正散,加石葦,木香,冬葵子,沉香,五苓,合補中益氣湯。

補中益氣湯合五苓散 清心蓮子飲9。勞淋內傷補中苓,腎氣知柏過十婬十成,勞心清心蓮地骨,耆芩車麥草參苓。

【註】內傷勞脾,用補中益氣湯合五苓散。勞腎十陽十虛,用金匱腎氣湯

。十陰十虛,用知柏地黃湯。思慮勞心,用清心蓮子飲,是方即蓮子,地骨皮,黃耆,黃苓,車前子,麥門冬,生甘草,人參,白茯苓也。

琥珀散

10。痰淋七氣白丸子,熱燥清熱用滋十陰十,諸淋平劑琥珀木,葵蓄通滑歸鬱金。

【註】七氣湯見諸氣門。青州白丸子見類中風門。滋十陰十,通關丸也。

木,木香也。葵,冬葵子也。

桂附地黃丸 補中益氣湯加白果方 坎離既濟湯加山萸肉五味子方

11。遺尿不禁淋尿白,桂附補中白果煎,補之不應或尿赤,生地知柏萸味攢。

【註】遺尿不禁,及諸淋,尿色白者,皆屬寒虛。寒者,用桂附地黃湯加白果。虛者,用補中益氣湯加白果。凡遺尿不禁,諸淋,尿色赤者,或補之不應者,亦有熱虛,用坎離既濟湯,即生地,知母,黃柏,加山萸肉,五味子也。

大便燥結總括

1。熱燥十陽十結能食數,寒燥十陰十結不食遲,實燥食積熱結胃,食少先硬後溏脾;氣燥阻隔不降下,血燥幹枯老病虛,風燥久患風傢候,直十腸結硬導之宜。

【註】熱燥即十陽十結也,能食而脈浮數有力,與三十陽十熱證同見者也。寒燥即十陰十結也,不能食而脈沉遲有力,與三十陰十寒證同見者也。實燥即胃實硬燥也,與腹滿痛同見者也。虛燥即脾虛,先硬後溏之燥也,與少氣腹縮同見者也。氣燥即氣道阻隔之燥也,與噎膈,反胃同見者也。

血燥即血液幹枯之燥也,與久病老虛同見者也。風燥即久患風病之燥也,從風傢治。直十腸結,即燥屎巨硬,結在十肛十門難出之燥也,從導法治之。

結燥治法

十溫十脾湯 握藥法2。熱實脾約三承氣,寒實備急共十溫十脾,大黃薑附桂草樸,寒虛硫半握藥醫,虛燥益氣硝黃入,血燥潤腸與更衣,氣燥四磨參利膈,風燥搜風順氣宜。

【註】十溫十脾湯,即大黃,幹薑,附子,肉桂,甘草,厚樸也。硫半丸,即硫黃,半夏也。握藥,即巴豆仁,幹薑,韭子,良薑,甘遂,白檳榔,各五分,為末合均,飲和分二粒,先以花椒湯洗手,麻油塗手心握藥,移時便瀉,欲止則以冷水洗手。益氣,即補中益氣湯,加大黃,樸硝。潤腸丸,即當歸,生地,枳殼,桃仁,火麻仁,各等分為末,蜜丸,米飲早服。更衣丸,即生蘆薈,朱砂末等分,飯丸,酒服。四磨湯,即人參,烏藥,沉香,檳榔也。參利膈,即人參利膈丸也。搜風順氣,即搜風順氣丸也。

《醫宗金鑒》