中風總括
1。風從外中傷肢十體,痰火內發病心官,體傷不仁與不用,心病神昏不語言。當分中絡經腑臟,更審虛實寒熱痰,脫證撒手為脾絕,開口眼合是心肝,遺尿腎絕鼾聲肺,閉證握固緊牙關,初以通關先取嚏,痰壅不下吐為先。
【註】風,謂虛邪,賊風從外而中,傷人四肢軀體,故名曰中風。痰火,謂痰火從內而發,病人心主之官,故名曰痰火。體中風邪,輕則頑麻不仁,重則癱瘓不用。心病痰火,輕則舌強難語,重則痰壅神昏。此證或內或外,單病輕,兼病重,當細辨其中絡,中經,中腑,中臟,及中經絡兼中腑臟。並細審其兼虛,兼實,兼寒,兼熱,兼痰與夫脫證,閉證之淺深緩急而治之。凡初中宜先用通關散取嚏,有嚏可治,無嚏多死。口噤者,用開關散,擦牙軟之。痰涎壅盛,用諸吐法湧之。若口噤不開,湯藥不能下咽者,則將應服之藥,隨引調如面茶,含不病人口內,用葦管或筆管插十入病人鼻孔,使氣連藥吹之,其藥自能入咽。不可用金器撬之,恐傷齒也。
【按】中風一證,分中血脈,中腑,中臟,始自李東垣。中血脈者,大秦艽湯;中腑者,小續命湯;中臟者,三化湯。然從未見有三化湯
中臟之證,惟『金匱』書中分為四證:曰絡,曰經,曰腑,曰臟,其說最為得當,可為後世法。蓋口眼喎斜,肌膚不仁,邪在絡也;左右不遂,筋骨不用,邪在經也;昏不識人,便溺阻隔,邪在腑也;神昏不語,唇緩涎出,邪在臟也。學者細閱諸傢之論,自知不謬雲爾。
中風死候
2。寸口脈平卒中死,生氣獨絕暴脫之,五臟幾息呼吸泯,譬如墮溺豈能期。脈來一息七八至,不大不小尚能醫,大小浮晝沉夜死,脈絕不至死何疑。脫證並見皆死候,搖頭上竄氣長噓,喘汗如油痰拽鋸,肉脫筋痛發枯直。
【註】寸口脈平,謂寸,關,尺脈俱平之人,忽然卒中而死者,皆因中邪太甚,閉塞九竅天真之氣,不能與人之生氣相通,則獨絕於內也。譬如墮跌溺水,豈能預期其死耶!脈來一息七,八至者,不大不小雖困可治。若大而無倫,小而如纖,浮主晝死,沈主夜死,不可治也。五臟脫證,若三臟,四臟並見,及搖頭上竄等證,皆死候也。
通關散 開關散 熏鼻法 解語法
3。通關星皂細荷半,開關烏梅冰片南,巴油紙皂煙熏鼻,龜尿舌下點難言。
【註】通關散,南星,皂角,細辛,薄荷,生半夏為末,吹鼻有嚏可治。開關散烏梅肉,冰片,生南星為末,擦牙,其噤可開。巴豆油紙卷皂角末,燒煙熏入鼻內,人事自省。取龜尿點在舌下,言語自易。
三聖散 瓜蒂散 金蠍散 五元散 巴礬丸
4。無汗吐宜防藜蒂,有汗瓜蒂入蠍全,重劑藜豆礬皂膽,痰壅吐以巴礬丸。
【註】痰涎壅盛,無汗表實,用三聖散,即防風,藜蘆,瓜蒂吐之。
有汗裡實,用瓜蒂散,即瓜蒂,赤小豆;或用全蠍散,即瓜蒂散加全蠍吐之,此皆吐之輕劑也。甚則用五元散,乃藜蘆,赤小豆,白礬,皂角,膽礬。巴礬丸,即巴豆,枯白礬,吐之。
烏藥順氣散
5。烏藥順氣實中絡,喎斜頑麻風註疼,麻黃枳桔烏蠶共,白芷幹薑陳草芎。【註】實中絡,謂風邪中絡之人,形氣實者也。喎斜,口眼歪斜也。頑麻,肌膚麻木也。風註疼,風氣攻註骨節疼也。是方麻黃,枳殼,桔梗,烏藥,僵蠶,白芷,陳皮,幹薑,甘草,川芎也。
大秦艽湯
6。大秦艽湯虛中絡,喎斜偏廢減參珍,秦艽生地石膏共,羌獨防芷細辛芩。
【註】虛中絡,謂風邪中絡之人,形氣虛者也。偏廢,謂半身不遂也。滅參珍,謂八珍湯減去人參,加入秦艽,生地,石膏,羌活,獨活,白芷,防風,細辛,黃芩也。偏廢是中經之證,而亦可治之者,以此方能養血榮筋,為久病風人調理之劑。
換骨丹
7。中經氣實宜換骨,喎斜癱瘓芷芎防,冰麝朱香槐苦味,仙人麻首蔓蒼桑。
【註】中經氣實,謂風邪中經之人,形氣實也。癱,左不用也;瘓,
右不用也。換骨丹,白芷,川芎,防風,冰片,麝香,朱砂,木香,槐角,苦參,五味子,威靈仙,人參,麻黃膏,何首烏,蔓荊子,蒼術,桑皮也。麻黃膏者,以麻黃熬成膏,和前藥為丸,朱砂滾衣也。
8。小續命湯虛經絡,八風五痹總能全,麻杏桂芍通營衛,參草歸芎氣血宣,風十婬十防風濕十婬十已,黃芩熱十婬十附子寒,春夏石膏知母入,秋冬桂附倍加添。
【註】虛經絡,謂風邪中經,中絡之人,形氣虛也。八風,謂八方之邪風中人為病也。五痹,詳見痹門要訣中。
黃耆五物湯
9。黃耆五物虛經絡,偏廢虛風無力癱,心清語蹇因舌軟,舌強神濁是火痰,補衛黃耆起不用,益營芍桂棗薑煎,左加當歸下牛膝,筋瓜骨虎附經添。
【註】黃耆五物湯,治因虛召風,中人經絡而病半身不遂者。然審其人若舌強難言,神氣不清,則是痰水為病,不宜此方。若心清語蹇,舌軟無力難言者,乃是營衛不足之病,宜用此方。經曰:衛虛則不用,營虛則不仁。此方君黃耆而補衛,以起不用;臣桂枝,白芍而益營,以治不仁;佐生薑,大棗以和營衛也。不仁不用在右者屬氣,宜倍加黃耆;在左者屬血,則加當歸。在下兩十腿兩膝軟者,則加牛膝。骨軟不能久立者,則加虎骨。筋軟難於屈伸者,則加木瓜。周身或左或
右經絡不宣通者,則加炮附子,有寒者亦加之。此方屢試屢效者,其功力專於補外,所以不用人參補內,甘草補中也。
三化湯 搜風順氣丸
10。三化氣實風中腑,昏冒閉滿小承羌。形氣俱虛及風燥,搜風順氣自然康。
【註】氣實風中腑,謂風邪中腑之人,形氣實也。昏冒,謂神昏不知人也。閉滿,謂二便阻隔腹滿十脹也。小承羌,謂小承氣湯---厚樸,枳實,大黃,加羌活,即三化湯也。若其人形氣俱虛,則當以搜風順氣丸緩緩治之,自然康也。久病風之人,大便多結燥,謂之風燥。或用續命湯汗過,三化湯下過,津十液枯幹,以致結燥。凡病不論中經絡臟腑,但有二便阻隔,形氣不足,難堪攻下者,均宜此法,以搜六腑之風,通腸胃中之氣,二便自利矣。
牛黃清心丸
11。牛黃清心實中臟,痰壅神昏不語言,口眼喎斜形氣盛,兩手握固緊牙關。
【註】牛黃清心丸,治風邪中臟之人,形氣俱實,其證痰涎壅寒,神昏不能言語,口眼喎斜,形氣滿盛,兩手握固,牙關緊急之閉證,皆可服之。
參附湯
12。參附湯治虛中臟,唇緩涎出不語言,昏不知人身偏廢,五脫證見倍參煎。
【註】參附湯,即人參,附子也。治風邪中臟之人,形氣俱虛,其證唇緩不收,痰涎流十出,神昏不語,身肢偏廢,或與五臟脫證並見,宜大倍人參,先固虛脫,次治風邪可也。
千金還魂湯
13。經絡閉證卒中惡,氣促神昏不識人,無汗拘急身偏痛,肉桂麻草杏還魂。
【註】經絡閉證,謂風邪中經絡之閉證也。氣促,謂氣粗盛也。無汗四肢拘急,身十體偏痛,乃表邪固閉,宜用肉桂,麻黃,甘草,杏仁,即還魂湯以開之。
奪命湯
14。臟腑閉證腹滿閉,昏噤痰結在喉間,危急湯藥不能下,奪命巴芷半葶南。
【註】臟腑閉證,謂風邪中臟腑之閉證也。腹滿閉,謂腹滿二便閉也。兼以神昏口噤不開,結痰喉間不下,宜用四方吐下之,巴豆,白芷,半夏,葶藶,生南星也。
三生飲15。三生飲治中風寒,厥逆沉伏湧氣痰,星香烏附俱生用,氣虛加參脫倍添。
【註】中風寒,謂不論經絡臟腑,風邪中臟寒之人也。厥逆,謂四肢冷也。沉伏,謂六脈沉伏也。是方生南星,生川烏,生附子,木香也。惟寒盛氣實者宜之,若氣虛者加人參,虛極將脫者大倍人參,始可用之而無倒戈之害也。
袪風至寶湯
16。袪風至寶中風熱,浮數面赤熱而煩,通聖加蠍天麻細,白附羌獨連柏蠶。
【註】中風熱,謂不論經絡臟腑,風邪中腑熱之人也。浮數,謂六脈浮數也。熱而煩,謂身熱心煩也。通聖,謂防風通聖散。方中加全蠍,天麻,細辛,白附,羌活,獨活,黃柏,黃連,僵蠶也。防風通聖散,詳在傷寒門。
青州白丸子17。青州白丸中風痰,喎斜癱瘓湧痰涎,小兒驚痰為妙藥,白附烏星半夏丸。
【註】中風痰,謂不論經絡臟腑,風邪中表,有痰飲之人也。湧痰涎,謂痰涎湧盛也。是方生白附子,生川烏,生南星,生半夏,法制為丸也。
羌活愈風湯
18。羌活愈風治外中,手足無力語出難,肌肉微掣不仁用,大秦艽湯
參再添,官桂黃耆杜防己,知枳柴荷蔓菊前,蒼麻半樸杞地骨,調理諸風癥可安。
【註】治外中,謂風從外中之病也。此病之來,必有先兆,如手足無力,語言蹇澀,時有肌肉微動牽掣,大指次指麻木不用,皆風邪外中之先兆也,宜用此湯。大秦艽湯參再添,謂大秦艽湯方中,再添人參,官桂,黃耆,杜仲,防已,知母,枳殼,柴十胡十,薄荷,蔓荊子,菊花,前十胡十,蒼術,麻黃,半夏,厚樸,枸杞,地骨皮。調理諸風癥可安,謂凡中風內邪將除,外邪漸盡,更服此藥調理以行導諸經,久則大風悉去,清濁自分,榮衛自知矣。
清熱化痰湯
19。清熱化痰治內發,神短忽忽語失常,頭眩腳軟六君麥,芩連菖枳竹星香。
【註】治內發,謂痰火內發之病也。此病之來,必有先兆,如神短忽忽,言語失常,上盛下虛,頭眩腳軟,皆痰火內發之先兆也。宜用此湯。即人參,白術,茯苓,甘草,橘紅,半夏,麥冬,黃芩,黃連,石菖蒲,枳實,竹茹,南星,木香也。
地黃飲子20。四肢不收無痛痱,偏枯身偏不用疼,其言不變志不亂,邪在分腠五物能。甚不能言為瘖痱,奪厥入臟十病多兇,地黃桂附蓉巴遠,萸斛冬味薄菖苓。
【註】風痱,偏枯,瘖痱三病,皆屬外中,而有微甚淺深之別也。風痱,謂四肢不收,身無痛處。偏枯,謂半身不遂,身有痛處,其言不變志不亂,乃邪微淺,病在分腠榮衛之間,以黃耆五物湯能補榮衛而散風邪也。甚者不能言,志亂神昏,則為瘖痱,乃腎虛內奪,少十陰十不至而厥,其邪巳入於臟,故曰病多兇也。地黃飲子是治腎虛內奪之方
,是方熟地,肉桂,附子,肉蓯蓉,巴戟,遠志,山萸,石斛,麥冬,五味子,薄荷,石菖薄,茯苓也。
滌痰湯
21。滌痰內發迷心竅,舌強難言參蒲星,十溫十膽熱盛芩連入,神昏便閉滾痰攻。
【註】內發,謂痰火內發,迷人心竅,令人十精十神恍惚,舌強難言也。
滌痰湯,即人參,菖蒲,南星,合十溫十膽湯也。十溫十膽湯,橘紅,半夏,茯苓,甘草,竹菇,枳實也。熱盛加黃芩,黃連,大小二便閉,用礞石滾痰丸攻之可也。