類傷寒五證
停痰 傷食 腳氣 虛煩 內癰1。相類傷寒有五證,頭疼發十熱惡風寒,停痰頭項不強痛,胸滿難息氣沖咽。傷食惡食身無痛,痞悶失氣噫作酸,腳氣腳膝脛腫痛,或為幹枯大便難。虛煩微熱無表裡,內癰能食審疼緣,肺癰喘咳胸引痛,唾粘腥臭吐膿涎,胃癰當胃痛難近,腸癰腫痛少腹堅,身皮甲錯腹中急,便數似淋十證中看。
【註】類傷寒五證,初病之時,皆與太十陽十表證相類。一曰停痰,但胸滿不得息氣,上沖咽,頭項不強痛,與傷寒異耳。一曰傷食,但身無痛,心下痞悶,失氣,噫氣,作酸,吞酸,與傷寒異耳。一曰腳氣,但病起自腳,腳膝兩脛腫痛,或幹枯腫痛,名曰幹腳氣,大便硬難,與傷寒異耳一曰虛煩,惟發十熱而煩,無表裡證,與傷寒異耳。一曰內癰,其狀頗類傷寒,但飲食如故,有癰痛之處,與傷寒異耳。胸中隱痛,或喘或咳,吐唾腥粘,是肺癰也。當胃作痛,手不可近,是胃癰也。少腹重痛,便數似淋,身皮甲錯,是腸癰也。
同傷寒十二證
冬十溫十 寒疫 瘟疫2。春十溫十夏熱秋清涼,冬氣冷冽令之常,傷之四時皆正病,非時有氣疫為殃。應冷反十溫十冬十溫十病,應十溫十反冷寒疫傷,瘟疫長幼相傳染,須識歲氣汗攻良。
【註】冬病傷寒,春病傷風,夏病暑病,秋病瘧疾,皆四時正令之常病也。若春應暖而反寒,夏應熱而反涼,秋應涼而反熱,冬應寒而反十溫十,此非其時而有其氣,疫為殃也。冬應冷反十溫十而病傷寒者,名曰冬十溫十。春應十溫十反寒而病傷寒者,名曰寒疫。若一時之氣不正,長幼皆病,互相傳染,名曰瘟疫。凡治此病,須識歲氣太過不及,六十婬十勝復,人之強弱,臟之寒熱,量其輕重,或汗或攻。輕以劉完素之雙解散,重以李杲之二聖救苦丸,隨證施治可也。
十溫十病 熱病3。冬傷於寒春病十溫十,夏日熱病早虧十陰十,脈浮頭疼發十熱渴,不惡寒兮是所因。無汗河間兩解法,有汗清下早當尋,失治昏狂諸熱至,無證隨經以意神。
【註】經曰:冬傷於寒,春必病十溫十,至夏為熱病。熱病者,皆傷寒之類也。冬傷於寒,謂冬傷正令微寒未即病也。早虧十陰十,謂冬不藏十精十之人,或辛苦之人,汗出內外失其固密,在冬則早巳損傷腎臟十陰十氣,十陽十熱獨治,所以至春一感微邪,即引內熱,炎炎之勢,不能巳矣。故病而即渴不惡寒也。初病無汗有表證者,從劉完素兩解湯治法可也。有汗內熱盛者,或清或攻,急瀉其十陽十而救其十陰十,若因循失治,昏狂諸熱證至,則緩不及事也。無證,謂表裡無證,當隨六經以意消息治之,自可痛神也。
風十溫十4。風十溫十原自感春風,誤汗灼十熱汗津生,十陰十陽十俱浮難出語,身重多眠息鼾鳴,誤下直視失溲少,被火發黃瘛瘲驚,威蕤桂枝參白虎,一逆引曰再命終。
【註】冬傷於寒不即病者,復感春寒,名曰十溫十病;復感春風,名曰風十溫十。風十溫十有汗,不可汗也。若誤汗之,益助火邪,則身熱如火,自汗津津不止,言語難出,身重多眠,鼻息鼾鳴也。風十溫十十陰十陽十脈俱浮,不可下也。若誤下之,熱陷膀十胱,竭其津十液,則直視失溲,小十便少也。
風濕十熱盛,若誤以火熏蒸強汗,火旺津亡,則發黃色,瘛瘲驚癇也。
風十溫十之證,不可汗下,主以葳蕤湯。若脈虛汗多,主以桂枝合人參白虎湯。一逆引日再命終,謂一逆尚可引日,若汗而又下,下而又火,則為再逆,是促命期也。
十溫十瘧5。十溫十瘧得之冬中風,寒氣藏於骨髓中,至春邪氣不能發,遇暑爍髓消肌形,或因用力腠發泄,邪汗同出故熱生,衰則氣復寒後作,證同十溫十十熱治相同。
【註】經曰:十溫十瘧得之冬中於風,寒氣藏於骨髓之中,至春十陽十氣尚微,邪氣不能自出,因值大暑,爍腦髓消肌肉,腠理發泄,或有所用力,邪氣與汗同出,出則十陰十虛而十陽十盛,故熱生也。衰則氣復入,入則十陽十虛而十陰十盛,故後作寒也。其證同十溫十十熱,治亦相同也。
濕十溫十6。十溫十復傷濕濕十溫十病,身重胸滿及頭疼,妄言多汗兩脛冷,白虎湯加蒼術苓。
【註】十溫十病復傷於濕,名曰濕十溫十。其證則身重胸滿,頭疼妄言,多汗兩脛逆冷,宜白虎湯加蒼術、茯苓、十溫十、濕兩治法也。
中暍 十溫十毒 風濕7。十溫十病中暍十溫十毒病,證同十溫十十熱十熱尤炎。傷濕汗出當風立,風濕發十熱重疼牽。
【註】中暍,即中暑也。十溫十十熱之病復中於暑,名曰十溫十毒證;治同乎十溫十十熱,但熱尤盛也。傷濕之病復感於風,名曰風濕;其證發十熱身重,疼痛牽掣也,治法已詳於身痛矣。中暍詳在暑門。
痙證8。痙證反張搖頭噤,項強拘急轉側難,身熱足寒面目赤,須審剛柔治法全。
【註】風濕寒之邪合而為痙,其證則背反張,搖頭口噤,項強拘急,轉側艱難,身熱足寒,面目赤色也。須審剛柔治之可痊也。風濕盛者,則有汗為柔痙。風寒盛者,則無汗為剛痙。均以小續命湯主之,剛痙去附子,柔痙去麻黃。表實者去參,附,加羌活,獨活。裡實者去參,附,加芒硝,大黃。甚者則以葛根湯,桂枝加葛根湯發之。此治痙之大略也,詳在痙門。
易愈生證
9。神清色澤亮音聲,身輕膚潤脈和洪,忽然口噤難言躁,脈即停伏戰汗寧,飲多消散知釀汗,能食脈浮表還平,子得午解十陽十來濟,午得子解是十陰十從。
【註】易愈之病,取於神則神清,取於色則色澤,取於聲則音長,取於體則身輕,取於皮則膚潤,取於脈則和洪,皆一脈不死之證,故曰生證也。若有如是之生證,忽然口噤不語,煩躁而甚,六脈停伏,宜謹察之,非變兇也,乃邪正十十交十十爭,生戰汗之候,為將愈之兆也。凡傷寒渴者,多十陽十證易愈,若忽然飲多尋常,消散無停,知釀汗而作解也。傷寒多不能食,若忽然能食且脈浮,知胃和邪還於表而作解也。若不即解者,十陰十陽十未得其時也,子時得之午時必解,十陽十濟十陰十生而解也,午時得之子時必解,十陰十從十陽十化而解也。
難治死證
10。傷寒死證十陽十見十陰十,大熱不止脈失神,十陰十毒十陽十毒六七日,色枯聲敗死多聞。心絕煙熏十陽十獨留,神昏直視及搖頭。環口黧黑腹滿痢,柔汗十陰十黃脾敗由。肺絕脈浮而無胃,汗出如油喘不休。唇吻反青肢冷汗,舌卷囊縮是肝憂。面黑齒長且枯垢,溲便遺失腎可愁。水漿不入脈代散,呃逆不已命難留。大發風十溫十而成痙,濕十溫十重暍促命終。強發少十陰十動經十血,口鼻目出厥竭名。汗後狂言不食熱,脈躁十陰十陽十十十交十十死形。厥冷不及七八日,膚冷而躁暫難寧,此病名之曰藏厥,厥而無脈暴出兇,厥而下痢當不食,反能食者名除中。
【註】病有生死,治有難易。生病不藥可愈,死病雖藥莫救。何則?以十陰十陽十邪正有盛衰也,正盛邪衰則生,十陰十盛十陽十衰則死。傷寒十陽十證,見浮大數動滑之十陽十脈,則易愈而生,見沉微澀弱弦之十陰十脈,則難治而死。故十陰十病見十陽十脈者生,十陽十病見十陰十脈者死也。大熱不止,邪盛脈失神正虛,正虛邪盛,故死也。十陰十毒十陽十毒,亢極不生化也;色枯聲敗內外兩奪也,故均主死。形若煙熏,神昏直視搖頭者,此十陽十邪獨留,攻心而絕也。環口黧黑,腹滿下痢不止,柔汗十陰十黃者,此為脾絕也。脈但浮無胃,汗出如油,喘十息不休者,此為肺絕也。唇吻反青,四肢冷汗,舌卷囊縮,此為肝絕也。面黑齒長枯垢,溲便遺失者,此為腎絕也。
水漿不入,生無所賴也。脈代散,真氣衰散也。呃逆無休,元氣不藏也。誤發風十溫十之汗,因而成痙,誤發濕十溫十之汗,名曰重暍,皆促人命也。強發少十陰十汗,動其經十血,從口鼻目出,名曰下厥上竭。以上皆死之候也。汗後狂言不食,仍復發十熱,不為汗衰,脈躁疾者,名曰十陰十陽十十十交十十,死之形也。厥逆不回,至七、八日即通,身膚冷而躁,無暫寧時者,名為藏厥,為十陰十邪盛極,真十陽十飛越也。凡厥逆而甚者,多無脈,服四逆、白通等湯,脈微續者,真十陽十漸復也,脈暴出者,回光反照也。凡厥逆多下痢,當不能食,今反能食,名曰除中。中者,胃也。除者,去也,謂胃氣已去,即反能食,亦無補於胃也。故仲景曰:除中者死。凡諸病人不能食,忽然大能食而即死者,亦此類也。
匯方
桂枝湯 小建中湯 當歸建中湯 黃耆建中湯 桂枝加葛根湯桂枝新加湯 當歸四逆湯 當歸四逆加吳茱萸生薑湯 桂枝加附子湯 芍藥甘草湯 桂枝甘草湯
11。桂枝芍藥草薑棗,加飴歸耆日建中,加葛根湯加幹葛,新加倍芍加參稱。當歸四逆歸通細,更加吳萸薑用生,加附子湯加附子,去桂去芍兩名興。
【註】桂枝湯,桂枝、芍藥、甘草、生薑、大棗也。根據本方倍芍藥加飴糖,名小建中湯,更加當歸,名當歸建中湯,更加黃耆,名黃耆建中湯。根據本方加葛根,名桂枝加葛根湯。根據本方倍芍藥加人參,名桂枝新加湯。根據本方加當歸,通草,細辛,名當歸四逆湯,更加吳茱萸,生薑,名當歸四逆加吳茱萸生薑湯。根據本方加附子,名桂枝加附子湯。根據本方去桂枝,名芍藥甘草湯。根據本方去芍藥,名桂枝甘草湯。
桂枝去芍藥加茯苓白術湯 苓桂術甘湯 茯苓甘草湯 茯苓桂枝甘草大棗湯
12。桂枝去芍加苓術,苓桂術甘去棗薑,茯苓甘草生薑桂,加棗除薑除薑大棗湯。
【註】桂枝去芍藥加茯苓白術湯,即桂枝,甘草,生薑,大棗,茯苓,白術也,根據本方減去大棗,生薑,即苓桂術甘湯也。茯苓甘草湯,即茯苓,甘草,桂枝,生薑也,根據本方加大棗減生薑,即茯苓桂枝甘草大棗湯也。
葛根湯 桂枝麻黃各半湯 桂枝二麻黃一湯 桂枝二越婢一湯
13。葛根桂枝加麻葛,合麻桂麻各半湯,桂二麻一麻減半,桂二越一桂倍方。
【註】葛根湯,即桂枝湯加麻黃,葛根也。桂枝麻黃各半湯,即桂枝湯,麻黃湯二方合劑也。桂枝二麻黃一湯,即桂枝湯合減一半麻黃湯
也。桂枝二越婢一湯,即越婢湯合加一倍桂枝湯也。
麻黃湯 大青龍湯 越婢湯 越婢加附子湯 越婢加半夏湯
14。麻黃麻桂甘草杏,加膏薑棗大青龍,越婢大青減桂杏,加附加半風水清。
【註】麻黃湯,麻黃,桂枝,甘草,杏仁也。根據本方加石膏,生薑,大棗,名大青龍湯。根據大青龍湯減桂枝,杏仁,名越婢湯,治風水病之肌熱者。若十陽十虛惡寒,加附子,名越婢加附子湯。喘咳上氣。加半夏,名越婢加半夏湯。當分別而施治也。
麻黃加術湯 三拗湯 麻杏石甘湯
15。麻黃加術風濕痛,三拗去桂喘寒風,加膏麻杏石甘劑,外寒內熱喘收功。
【註】麻黃加術湯,即麻黃湯加白術也,治風濕在表身痛。麻黃湯去桂枝,名三拗湯,治風寒表實而喘。三拗湯加石膏,名麻杏石甘湯,治內熱表寒無汗而喘。
麻黃附子細辛湯 麻黃附子甘草湯
16。麻黃附子細辛湯,減辛加草甘草方,兩感太十陽十少十陰十證,能發表水裡寒涼。
【註】麻黃附子細湯,即此三味也。去細辛加甘草,名麻黃附子甘草湯。不但能發兩感太十陽十,少十陰十表熱裡寒之證,且能發太十陽十,少十陰十表水裡寒之腫也。
小青龍湯 附子湯 真武湯
17.桂芍幹薑辛半味,麻黃甘草小青龍,附子術附參苓芍,真武無參有薑生。
【註】小青龍湯,桂枝,白芍,幹薑,細辛,半夏,五味子,麻黃,甘草也。附子湯,白術,附子,人參,茯苓,白芍也。真武湯,即附子湯除去人參加生薑也。
幹薑附子湯 白通湯 白通加人尿豬膽汁湯 四逆湯 通脈四逆湯 茯苓四逆湯 理中湯 桂枝人參湯 附子理中湯 治中湯
18。薑附加蔥白通劑,更加尿膽治格十陽十,加草四逆蔥通脈,加參茯苓四逆方。理中參術幹薑草,加桂桂枝人參湯。加附名曰附子理,加入青陳治中湯。
【註】幹薑,附子,名曰幹薑附子湯。根據本方加蔥,名曰白通湯,更加人尿、豬膽汁,名白通加人尿豬膽汁湯。根據本方加甘草,名四逆湯
,更加蔥白,名通脈四逆湯。根據四逆湯方,加人參,茯苓,名茯苓四逆湯,十溫十中利水。人參,白術,幹薑,甘草,名理中湯。根據理中湯方
加桂枝,名桂枝人參湯。根據理中湯方加附子,名附子理中湯。根據理中湯方加青皮,陳皮,名治中湯,十溫十中理氣。
五苓散 春澤湯 五茯甘露飲 蒼附五苓散 茵陳五苓散 胃苓湯
19。五苓停水尿不利,內蓄膀十胱外太十陽十,二苓澤術桂分用,虛渴加參春澤湯,甘露寒水膏滑十入,蒼附內寒附子蒼,茵陳發黃小十便澀,食瀉合胃胃苓方。
【註】五苓散,即茯苓,豬苓,澤瀉,白術,桂枝也。治水停小十便不利,少腹滿,則為內蓄膀十胱。若不兼太十陽十頭痛,惡寒,發十熱,自汗之表,則不用桂枝而用肉桂,故曰桂分用也。治諸虛飲渴,加人參,名春澤湯。治水停內熱。加寒水石,滑石,石膏,名五茯甘露飲。治水停內寒,加附子、蒼術,名蒼附五苓散。治內瘀濕十熱,小十便不利,發黃,加茵陳名茵陳五苓散,治停水傷食泄瀉。合平胃散名胃苓湯。
梔子鼓湯 梔子甘草豉湯 梔子生薑豉湯 枳實梔子豉湯 枳實梔子豉加大黃湯 梔子幹薑湯 梔子厚樸湯
20。梔鼓加草加生薑,枳實梔豉加大黃,去豉梔子幹薑入,枳樸梔子厚樸湯。
【註】梔子、淡豆豉,名梔子豉湯。加甘草名梔子甘草豉湯,加生薑名梔子生薑豉湯,加枳實名枳實梔子豉湯。根據枳實梔子豉方加大黃,名枳實梔子豉加大黃湯。去豉加幹薑,名梔子幹薑湯。去豉加枳實厚樸,名梔子厚樸湯。
麻黃連翹赤小豆湯 梔子柏皮湯 茵陳蒿湯
21。麻黃連翹赤小豆,梓皮杏草棗生薑,梔子柏皮茵陳草,茵陳蒿湯
茵梔黃。
【註】麻黃連翹赤小豆湯,即麻黃,連翹,赤小豆,生梓白皮,杏仁,甘草,大棗,生薑也。如無梓皮,以茵陳代之。梔子柏皮湯,即梔子,黃柏,甘草也,此方當有茵陳。茵陳蒿湯,即茵陳梔子大黃也。
大黃黃連瀉心湯 附子瀉心湯 甘草瀉心湯 半夏瀉心湯 生薑瀉心湯 旋復代赭石湯
22。大黃黃連瀉心浸,附子煮汁大連芩,甘草芩連幹半棗,半夏同上更加參,生薑瀉心生薑入,復赭薑棗半甘參。
【註】大黃黃連瀉心湯,即大黃,黃連,滾湯浸而服也。附子,謂附子瀉心湯也,附子煎汁,大黃,黃連,黃芩,浸而對服。甘草瀉心湯
,即甘草,黃芩,黃連,幹薑,半夏,大棗也。半夏瀉心湯,即同上方加人參也。生薑瀉心湯,即半夏瀉心方再加生薑也。旋覆代赭石湯
,即旋覆花,代赭石,甘草,半夏,大棗,生薑,人參也。
十棗湯 白散方 調胃承氣湯 大陷胸湯 大陷胸丸 小陷胸湯
23。十棗莞花甘遂戟,白散桔貝巴霜俱,調胃大黃芒硝草,大陷去草八遂須,為丸更加杏葶蜜,小陷連半栝蔞實。
【註】十棗湯,即十枚大棗,芫花,甘遂,大戟也。白散,即桔梗,貝母,巴豆霜也。調胃承氣湯,即大黃,芒硝,甘草也。大陷胸湯,即調胃承氣湯去甘草加甘遂些須也。大陷胸丸,即大陷胸湯加杏仁,苦葶藶子、蜜也。小陷胸湯,即黃連,半夏,栝蔞實也。
小承氣湯 大承氣湯 麻仁丸 桃仁承氣湯 抵當湯丸 三一承氣湯
黃龍湯
24。小承大黃同枳樸,加硝即是大承方。麻仁小承麻杏芍,桃仁調胃桂枝長。抵當湯丸分微甚,俱用桃黃小蛭□。三承合一名三一,加參歸桔黃龍湯。
【註】小承氣湯,即大黃,枳實,厚樸也。根據本方加芒硝,即大承氣湯,麻仁丸,即小承氣湯方加麻仁,杏仁,芍藥也。桃仁承氣湯,即調胃承氣湯加桃仁,桂枝也。抵當湯丸,分病之微甚,俱用桃仁,大黃,水蛭,□蟲四味也。三承,謂大承氣,小承氣,調胃承氣。三方
合為一方,名曰三一承氣湯。根據三一承氣方,再加人參,當歸,桔梗,名曰黃龍湯。
小柴十胡十湯 大柴十胡十湯 柴十胡十加芒硝湯 柴十胡十桂枝湯
25。小柴芩半人參草,大柴芩半枳芍黃。小柴十胡十加芒硝入,合桂柴十胡十桂枝湯。
【註】小柴十胡十湯,即柴十胡十,黃芩,半夏,人參,甘草也。大柴十胡十湯,柴十胡十,黃芩,半夏,枳實,芍藥,大黃也。柴十胡十加芒硝湯,即小柴十胡十湯方加芒硝也。柴十胡十桂枝湯,即桂枝湯,小柴十胡十湯,二方合為一方也。
豬苓湯 白虎湯 竹葉石膏湯
26。豬苓二苓膠滑澤,白虎膏知甘草粳。竹葉石膏除知母,加參半竹麥門冬。
【註】豬苓湯,即豬苓,茯苓,阿膠,滑石,澤瀉也。白虎湯,即石膏、知母、甘草、粳米也。竹葉石膏湯,即白虎湯除知母,加人參,竹葉,半夏,麥門冬也。
灸甘草湯。
27。汗下煩悸小建治,水悸茯苓甘草君,虛悸肺痿灸甘草,地阿桂酒麥酸參。
【註】汗下後虛煩而悸,宜小建中湯治之。心下悸,若飲水十多小十便少,謂之水悸,宜茯苓甘草湯。若因汗下後,謂之虛悸,宜炙甘草湯,即炙草,生地,阿膠,桂枝,麥冬,酸棗仁,人參,生薑,大棗,酒煎也。肺痿用麻仁可也。
桃花湯 赤石脂禹餘糧湯 黃芩湯 白頭翁湯
28。桃花幹薑石脂糯,石脂禹量固脫功,黃芩甘草芍大棗,連柏秦皮白頭翁。
【註】桃花湯,即幹薑、赤石脂、糯米也。赤石脂禹餘糧湯,即此二味也。黃芩湯,即黃芩,甘草,白芍,大棗也。白頭翁湯,即黃連,黃柏,秦皮,白頭翁也。
葛根黃連黃芩湯 幹薑黃連黃芩湯 黃連湯 黃連阿膠湯
29。葛根連芩湯甘草,幹薑連芩湯人參,連參桂草幹半棗,連膠芩芍十卵十黃新。
【註】葛根黃連黃芩湯,即此三味加甘草也。幹薑黃連黃芩湯,即此三味加人參也。黃連湯,即黃連,人參,桂枝,甘草,幹薑,半夏,大棗也。黃連阿膠湯,即黃連,阿膠,黃芩,白芍,雞子黃也。
四逆散 吳茱萸湯 烏梅丸
30。柴芍枳草四逆散,人參薑棗吳茱萸。烏梅參歸連柏細,椒薑桂附苦酒需。
【註】四逆散,即柴十胡十,白芍,枳實,甘草也。吳茱萸湯,即人參,生薑,大棗,吳茱萸也。烏梅丸,即烏梅,人參,當歸,黃連,黃柏,細辛,川椒,幹薑,桂枝,附子為末,苦酒為丸也。
傷寒附法
傷寒傳變大法,已詳『傷寒論註』及『心法要訣』中矣。然近世治四時傷寒者,咸用河間兩解等法,每多神效,誠治斯證之捷法也。今復采雙解散,防風通聖散諸經驗名方,編為歌訣,附於心法之後,俾後之學者,知所變通,庶幾於傷寒一證,經權常變,有所遵循,而無遺法雲。
解雙散完素解利初法
31。雙解通聖合六一,四時十溫十十熱正傷寒,兩許為劑蔥薑豉,汗下兼行表裡宜,強者加倍弱減半,不解連進自然安,若因汗少麻倍入,便硬硝黃加倍添。
【註】名曰雙解散者,以其能發表攻裡,即防風通聖散,六一散二方
合劑也。河間制此,解利四時冬十溫十春十溫十,夏熱秋熱,正令傷寒。凡邪在三十陽十表裡不解者,以兩許為劑,加蔥,薑,淡豆豉煎服之,候汗下兼行,表裡即解。形氣強者,兩半為劑,形氣弱者,五錢為劑。若初服因汗少不解,則為表實,倍加麻黃以汗之。因便硬不解,則為裡實,倍加硝黃以下之,連進二,三服,必令汗出下利而解也。今人不知其妙,以河間過用寒涼,仲景傷寒初無下法,棄而不用,深可惜也。
不知其法神捷,莫不應手取效,從無寒中痞結之變,即有一、二不解者,非未盡法之善,則必已傳十陽十明,故不解也。防風通聖散詳在後。
河間解利後法
32。汗下已通仍不解,皆因不徹已傳經,內熱煩渴甘露飲,甚用白虎解毒清,有表熱煩柴葛解,表實大熱三黃寧,裡熱尿赤涼天水,胃實不便大柴承。
【註】服雙解散,汗下已通而仍不解者,皆因汗之不徹,或已傳經治之不及也。若表已解而裡有微熱煩渴者,用桂苓甘露飲,以和太十陽十之裡。若內熱太甚,大熱,大煩,大渴者,用白虎湯和黃連解毒湯,以清十陽十明之裡。若表未解又傳十陽十明,身熱而煩,用柴葛解肌湯,以解兩十陽十之邪。若表實無汗,大熱而煩,用三黃石膏湯以清表裡之熱。若裡有熱,尿赤而澀者,用涼膈散合天水散以清利之。若胃實潮熱不大便有微表者,用大柴十胡十湯下之,無表者三承氣湯下之。桂苓甘露飲,白虎湯,大柴十胡十湯,三承氣湯,已詳傷寒要訣。六一散,涼膈散,詳在『雜病要訣』。
防風通聖散
33。防風通聖治風熱,鬱在三焦表裡中,氣血不宣經絡壅,梔翹芩薄草歸芎,硝黃芍術膏滑石麻黃桔梗共防荊,痢減硝黃嘔薑半,自汗麻去桂枝增。
【註】此方治一切風火之邪,鬱於三焦表裡經絡,氣血不得宣通。初感發十熱頭痛,膚疹傳經,斑黃十抽十搐,煩渴不眠,便秘尿澀,皆可服之,功效甚奇,用之自知其妙也。
柴葛解肌湯
34。四時合病在三十陽十,柴葛解肌柴葛羌,白芷桔芩膏芍草,痢減石膏
嘔半薑。
【註】此方陶華所制,以代葛根湯。凡四時太十陽十,十陽十明,少十陽十合病輕證,均宜以此湯增減治之。增減者,謂如無太十陽十證者,減羌活,無少十陽十證者,減柴十胡十也。即柴十胡十,葛根,羌活,白芷,桔梗,赤芍,石膏
,黃芩,甘草也。下痢減石膏,以避裡虛也。嘔加半夏,生薑,以降裡逆也。
黃連解毒湯 梔子金花湯 三黃石膏湯
35。十陽十毒熱極疹斑嘔,煩渴呻十吟譫語狂,下後便軟熱不已,連芩梔柏解毒湯,裡實便硬當攻下,梔子金花加大黃,表實膏麻蔥豆豉,下痢除膏入葛良。
【註】十陽十毒熱極等證,或下後便軟,壯熱不已,宜黃連解毒湯,即黃連,黃芩,黃柏,梔子也。若裡實便硬當攻下者,宜加大黃,名梔子金花湯。若表實無汗,當發汗者,宜加石膏,麻黃,淡豆豉,蔥白,名三黃石膏湯。下痢者,減石膏加葛根,避裡不實也。
消毒犀角飲36。消毒犀角表疹斑,毒壅咽喉腫痛難,犀角牛蒡荊防草,熱盛加薄翹芩連。
【註】消毒犀角飲,即消毒飲之防風,荊芥,牛蒡子,甘草,加犀角也。熱盛加連翹,薄荷,黃芩,黃連也。
消斑青黛飲37。消斑青黛消斑毒,參虎柴犀梔地元,黃連熱實減參去,苦酒加入大黃煎。
【註】消斑青黛飲,即青黛。參虎,謂人參白虎湯,即人參,石膏,知母,甘草,柴十胡十,犀角,山梔,生地,元參,黃連,用苦酒與水煎也。熱甚便實者,減去人參加大黃可也。
普濟消毒飲38。普齊大頭天行病,無裡邪熱客高巔,芩連薄翹柴升桔,蠶草陳勃蒡藍元。
【註】普濟消毒飲,治天行傳染,大頭瘟疫,無裡可下者,是其邪熱客於高巔。即黃芩,黃連,薄荷,連翹,柴十胡十,升麻,桔梗,僵蠶,甘草,陳皮,馬勃,牛蒡子,板藍根,元參也。
連翹敗毒散
39。連翹敗毒散發頤,高腫焮紅痛可除,花粉連翹柴十胡十蒡,荊防升草桔羌獨,紅花蘇木芎歸尾,腫面還加芷漏蘆,腫堅皂刺穿山甲,便燥應添大黃疏。
【註】連翹敗毒散,治時毒發頤,高腫焮紅疼痛之十陽十證也。即連翹,天花粉,柴十胡十,牛蒡子,荊芥,防風,升麻,甘草,桔梗,羌活,獨活,紅花,蘇木,川芎,歸尾。兩頤連面皆腫,加白芷漏蘆。腫堅不消,加皂刺,穿山甲。大便燥結,加酒炒大黃。
都氣湯 橘皮竹茹湯
40。呃逆腎虛都氣湯,六味肉桂五味方,橘皮竹茹虛熱主,橘竹參草棗生薑。
【註】都氣湯,即六味地黃湯加肉桂、五味子也。橘皮竹茹湯,即橘紅,竹茹,人參,甘草,大棗,生薑也。
葳蕤湯
41。風十溫十浮盛葳蕤湯,羌麻葛芷青木香,芎草石膏葳蕤杏,裡實熱甚入硝黃。
【註】風十溫十初起,六脈浮盛,表實壯熱汗少者,宜葳蕤湯,以發表風邪也。即羌活,麻黃,葛根,白芷,青木香,川芎,甘草,石膏,葳蕤,杏仁也。裡實熱甚多汗者,加芒硝,大黃,以攻裡熱也。
桂枝白虎湯
42。風十溫十虛熱汗出多,難任葳蕤可奈何,須是鼾睡而燥渴,方宜桂枝虎參合。
【註】風十溫十初起脈浮有力,汗少壯熱,宜與葳蕤湯。若脈虛身熱汗多,難用葳蕤湯者,合與桂枝白虎加人參湯。如不鼾睡,口中和而不燥不渴,身熱汗多脈浮盛者,乃亡十陽十之證,非風十溫十也,即桂枝白虎加人參湯亦不可用也。
瀉心導赤各半湯
43。越經無證如醉熱,脈和導赤各半湯,芩連梔子神參麥,知滑犀草棗燈薑。
【註】越經,病名也。無證,謂無表裡證也。無表裡證,脈和而身熱不解,形如醉人者,是越經證也。宜瀉心導赤各半湯治之,即黃連,黃芩,梔子,茯神,人參,麥冬,知母,滑石,犀角,甘草,燈心,生薑,大棗也。
大羌活湯
44。兩感傷寒病二經,大羌活湯草川芎,二防二術二活細,生地芩連知母同。
【註】兩感,傷寒病名也。二經,謂一日太十陽十少十陰十,二日十陽十明太十陰十,三日少十陽十厥十陰十同病也。張潔古制大羌活湯治之,即甘草,川芎,防風,防己,蒼術,白術,羌活,獨活,細辛,生地,黃芩,黃連,知母也。詳在『傷寒要訣』。
還十陽十散 退十陰十散 黑十奴十丸
45。十陰十毒還十陽十硫黃末,退十陰十炮烏幹薑均。十陽十毒黑十奴十小麥疸,芩麻硝黃釜灶塵。
【註】還十陽十散,即石硫黃末,每服二錢,新汲水調下。良久寒熱汗不出,再服之,汗出愈。退十陰十散,即炮變色川烏,微炒幹薑,等分為末,每服一錢,鹽湯滾數沸服,四肢不十溫十,連服三次即十溫十。熱服若吐,冷服亦可。黑十奴十丸,即小麥成黑疸者,名曰小麥十奴十,黃芩,麻黃,芒硝,大黃,釜底煤灶突煙梁上塵也。為末,蜜丸,重四錢,新汲水下。服後若渴欲飲冷水者,令恣意飲之,須臾自當寒振汗出,腹響微痢而解也。若不渴者,恐是十陰十極似十陽十,服之反為害耳。
九味羌活湯
46。九味羌活即沖和,四時不正氣為□。潔古制此代麻桂,羌防蒼細芷芎合,生地早芩喘加杏,無汗加麻有桂多,胸滿去地加枳桔,煩渴知膏熱自瘥。
【註】此湯即沖和湯。張潔古制此以代麻黃,桂枝二湯。即羌活,防風,蒼術,細辛,白芷,川芎,生地,甘草,黃芩也。喘加杏仁。無汗加麻黃。有汗加桂枝。胸膈滿悶,去生地加枳殼,桔梗,快膈氣也。煩渴引飲加知母,石膏,熱自瘥也。
十神湯
47十神外感寒氣病,功在十溫十經利氣殊,升葛芎麻甘草芍,薑蔥香附芷陳蘇。
【註】此湯即升麻,葛根,川芎,麻黃,甘草,芍藥,香附,白芷,陳皮,蘇葉,生薑,蔥白也,能外發寒邪,內舒鬱氣,故曰寒氣病。
較之他劑,有十溫十經利氣之功殊也。
人參敗毒散 荊防敗毒散 倉廩散
48。人參敗毒虛感冒,發散時毒疹痢良,參苓枳桔芎草共,柴前薄荷與獨羌,時毒減參加翹蒡,血風時疹入荊防,表熱噤痢加倉米,十溫十十熱芩連實硝黃。
【註】人參敗毒散,治氣虛感冒時氣之病。即枳殼,桔梗,川芎,茯苓,人參,甘草,柴十胡十,前十胡十,薄荷,獨活,羌活也。時毒,謂受四時不正之氣,或腫兩腮兩頤,或咽喉腫痛,根據本方減人參加牛蒡,連翹治之。時疹,謂初病即有之疹。血風,謂遍身十騷十癢之疹。俱根據本方
減人參,加荊芥,防風治之,名荊防敗毒散。表熱無汗,噤口痢疾,根據本方加倉米治之,名倉廩散。十溫十病,熱病熱甚,俱加黃連,黃芩。
胃實便硬,俱加芒硝,大黃也。
五積散
49。內傷生冷外感寒,五積平胃半苓攢,麻桂枳桔歸芎芍,薑芷加附逐十陰十寒,腹痛嘔逆吳萸入,有汗除麻桂枝添,虛加參術除枳桔,婦人經十痛艾醋煎。
【註】五積散,即蒼術,陳皮,厚樸,甘草,半夏,茯苓,麻黃,官桂,枳殼,桔梗,當歸,川芎,白芍,幹薑,白芷也。表重用桂枝。
裡重用官桂。十陰十寒肢冷加附子。腹痛嘔逆加吳茱萸。有汗除去麻黃加桂枝。氣虛加人參,白術,除去枳桔。婦人經十痛加艾葉,醋煎服之。
升麻葛根湯
50。升葛芍草表十陽十明,下痢斑疹兩收功,麻黃太十陽十無汗入,柴芩同病少十陽十經。
【註】升麻,葛根,白芍,甘草,即升麻葛根湯也。十陽十明表邪不解,或數下痢,及斑疹不透者,均宜主之。若兼太十陽十無汗之表證,入麻黃。若兼少十陽十口苦耳聾,寒熱往來,半表裡之證,加柴十胡十,黃芩也。
二聖救苦丹
51。初起時疫十溫十十熱病,救苦汗吐下俱全,熱實百發而百中,大黃皂角水為丸。
【註】此丹即大黃四兩,皂角二兩為末,水為丸也。每服三錢,無根水下。弱者,老者,幼者,量減服之。此藥施治於初起時疫,傳染傷寒,十溫十病熱病,熱盛形氣俱實者,百發百中。服後或汗,或吐,或下,三法俱全,其病立解。
十溫十膽湯
52。傷寒病後液津幹,虛煩嘔渴不成眠,乃是竹葉石膏證,膽經飲熱此方先,口苦嘔涎煩驚悸,半苓橘草枳竹煎,氣虛加參渴去半,再加麥粉熱芩連。
【註】傷寒病後燥渴虛煩,乃竹葉石膏湯證,非十溫十膽湯證,詳在傷寒要訣。若少十陽十膽經飲熱,則口苦、嘔煩、驚悸,是十溫十膽湯證也,即半夏,茯苓,橘皮,甘草,枳實,竹茹也。形氣俱虛,或因汗,吐,下後及氣虛者,均加人參。渴去半夏加麥冬,花粉,以生津也。有熱加黃芩,黃連,以清熱也。
醫宗金鑒 三十九卷《雜病心法要訣》