少十陰十腎經，水火之藏，邪傷其經，隨人虛實，或從水化以為寒，或從火化以為熱。水化為十陰十寒之邪，是其本也；火化為十陽十熱之邪，是其標也。十陰十邪其脈沉細而微，十陽十邪其脈沉細而數。至其見證，亦各有別。十陰十邪但欲寐身無熱，十陽十邪雖欲寐則多心煩。十陰十邪背惡寒口中和，十陽十邪背惡寒則口中燥。十陰十邪咽痛不腫，十陽十邪咽痛則腫；十陰十邪腹痛下利清谷，十陽十邪腹痛下利清水或便膿血也。十陰十邪外熱面色赤，裡寒大便利，小十便白；十陽十邪外寒手足厥，裡熱大便秘，小十便赤。此少十陰十標本寒熱之脈證也。凡從本之治，均宜十溫十寒回十陽十；從標之治，均宜攻熱救十陰十。回十陽十救十陰十，其機甚微，總在臨證詳究，辨別標本寒熱，以急施其治，庶克有濟，稍緩則不及矣。
□
少十陰十之為病，脈微細，但欲寐也。
【註】
少十陰十腎經，十陰十盛之藏也。少十陰十受邪，則十陽十氣微，故脈細也。衛氣行十陽十則寤，行十陰十則寐，少十陰十受邪，則十陰十盛而行十陰十者多，故但欲寐也。此少十陰十病之提綱，後凡稱少十陰十病者，皆指此脈證而言也。
【集註】
方有執曰：少十陰十腎經也，居於極下，其脈起於小趾之下。『靈樞』曰：是主所生病者，嗜臥但欲寐。蓋人肖天地，天地之氣行於十陽十則辟而曉，行於十陰十則闔而夜，故人之氣行於十陽十則動而寤，行於十陰十則靜而寐。凡病人但欲寐者，邪客於十陰十故也。
張璐曰：此言少十陰十之總脈總證也。蓋少十陰十屬水主靜，即使熱邪傳至其經，在先之脈雖浮大，此時亦必變為沉細；在先之證雖煩熱不寧，此時亦必變為昏沉嗜臥。但須辨出脈細沉數、口中燥為熱證；脈沉微細、口中和為寒證，以此明辨，萬無差誤矣。
程應旄曰：凡十陰十脈皆沉，異乎太十陽十之浮，不必言矣。十陽十明脈大，微者大之反；少十陽十脈弦，細者弦之反，沉兼微細，十陰十證定矣。
□
少十陰十病，始得之，反發十熱，脈沉者，麻黃附子細辛湯主之。
【註】
少十陰十病，謂但欲寐也。脈沉者，謂脈不微細而沉也。今始得之，當不發十熱而反發十熱者，是為少十陰十之裡寒，兼有太十陽十之表熱也。故宜麻黃附子細辛湯，十溫十中發汗，顧及其十陽十，則兩感之寒邪，均得而解之矣。
【集註】
方有執曰：發十熱邪在表也，脈沉少十陰十位北而居裡也，以其居裡，邪在表而發十熱，故曰反也，以邪在表不在裡，故用麻黃以發之；以其本十陰十而標寒，故用附子以十溫十之。細辛辛十溫十通於少十陰十，用之以佐主治者，以其專經而為向導也。
程知曰：三十陰十表法與三十陽十不同，三十陰十必以十溫十經之藥為表，而少十陰十尤為緊關，故用散邪十溫十經之劑，俾外邪之深入者可出，而內十陽十亦不因之外越也。
程應旄曰：一起病便發十熱，兼以十陰十經無汗，世有計日按證者，類能用麻黃而忌在附子。不知脈沉者，由其人腎經素寒，裡十陽十不能協應，故沉而不能浮也。沉屬少十陰十，不可發汗，而始得病時即發十熱，則兼太十陽十，又不得不發汗。須以附子十溫十經助十陽十，托住其裡，使十陽十不至隨汗而越，其麻黃始可合細辛用耳！
林瀾曰：傳邪與十陰十寒皆有沉脈，沉但可為病之在裡，而未可專以沉為寒也。夫少十陰十證中，微細而沉，與細數而沉，其為寒熱之殊，蓋大有別矣。
麻黃附子細辛湯方
麻黃（去節）二兩細辛二兩附子（炮去皮，破八片）一枚
右三味，以水一鬥，先煮麻黃，減二升，去上沫，內諸藥，煮取三升，去滓，十溫十服一升，日三服。
少十陰十病，得之二、三日，麻黃附子甘草湯微發汗，以二、三日無裡證，故微發汗也。
【註】
此詳上條少十陰十病得之二、三日，仍脈沉發十熱不解者，宜麻黃附子甘草湯微發其汗也。
蓋謂二、三日不見吐利裡寒之證，知邪已衰，然熱仍在外，尚當汗之，但不可過耳，故不用細辛而用甘草，蓋於十溫十散之中有和意也。此二證，皆末曰無汗，非仲景略之也，以十陰十不得有汗，不須言也。
【集註】
張璐曰：少十陰十無發汗之法，汗之必至亡十陽十。惟此一證，其外有太十陽十發十熱無汗，其內不吐利躁煩嘔渴，乃可十溫十經散寒，取其微似之汗也。
程應旄曰：既雲微發汗矣，仍用「以」字、「故」字推原之，足見鄭重之意。按此二條，與太十陽十篇發十熱頭痛脈沉用四逆者同一證。彼以不差，則期過三日，可知病已入裡，雖尚冒太十陽十頭痛，直以少十陰十法律之。此少十陰十病在初得二、三日，雖無頭痛證，不容竟作少十陰十治之，故仍兼太十陽十之法以律之。一出一入，不啻爰書。假令前條得之二、三日，後二條過二、三日不差，則四逆之與麻黃，易地皆然矣。
汪琥曰：上條反發十熱脈沉，此亦反發十熱脈沉，但上言始得之為急，此言得之二、三日為緩。病勢稍緩，治法亦緩。
麻黃附子甘草湯方
麻黃（去節）二兩附子（炮去皮，破八片）一枚甘草（炙）二兩
右三味，以水七升，先煮麻黃一兩沸，去上沫，內諸藥，煮取三升，去滓，十溫十服一升，日三服。
【集解】
柯琴曰：彼太十陽十病而脈反沉，便用四逆以急救其裡，是裡寒十陰十盛也。此少十陰十脈而表反熱，便於表劑中加附子以預固其十陽十，是表熱十陽十衰也。夫以發十熱無汗，太十陽十之表脈沉，但欲寐，少十陰十之裡，設用麻黃開腠理，細辛散浮熱，而無附子以固元十陽十，則太十陽十之微十陽十外亡。惟附子與麻黃並用，則寒邪散而十陽十不亡，此裡病及表，脈沉而當發汗者，與病在表，脈浮而發汗者，徑庭也。若表微熱，則受寒亦輕，故以甘草易細辛而微發其汗，甘以緩之，與辛以散之者，又少間矣。
□
少十陰十病，脈微，不可發汗，亡十陽十故也。十陽十已虛，尺脈弱澀者，復不可下之。
【註】
少十陰十病，脈微，雖有發十熱，亦為少十陰十裡寒外熱，非太十陽十發十熱者可比，故不可發汗，發汗則亡十陽十。然十陽十已虛，津十液已涸，即見少十陰十口燥咽幹可下之證，若尺脈弱澀者，復不可下之，又恐亡十陰十也。
【集註】
方有執曰：微者，十陽十氣不充，故曰無十陽十，無十陽十則化不行，故汗不可發也。尺以候十陰十，弱澀者，十陰十血不足也，故謂復不可下，其當亟行十溫十補，又可知矣。
程應旄曰：少十陰十多自利證，人固無肯輕下者。但拈出「尺脈弱澀」字，則少十陰十之有大承氣湯證，其尺脈必強而滑，已伏見於此處矣。
□
病人脈十陰十陽十俱緊，反汗出者，亡十陽十也，此屬少十陰十，法當咽痛，而復吐利。
【註】
病人脈十陰十陽十俱緊發十熱無汗者，太十陽十傷寒證也；發十熱汗出不止者，太十陽十亡十陽十證也。今脈緊無熱而反汗出，此屬少十陰十。然少十陰十證，法當咽痛而復吐利也。上條脈微無汗，不可發汗者，是以脈為主也；此條有汗脈緊，不可發汗者，是以證為主也。從脈從證，不可不察。
【集註】
程知曰：十陰十陽十俱緊，傷寒之脈也，法當無汗，而反汗出，太十陽十之十陽十外亡也。若以少十陰十亡十陽十之證，而認為太十陽十中風之證，則誤矣。少十陰十之寒上十逼十，則咽痛而吐，下十逼十則下利也。
□
少十陰十病，脈緊，至七、八日，自下利，脈暴微，手足反十溫十，脈緊反去者為欲解也，雖煩下利，必自愈。
【註】
此承上條互發其義，以別十陰十陽十寒熱也。少十陰十病，脈沉微細，寒邪脈也；脈沉數細，熱邪脈也。若脈緊汗出，是少十陰十寒虛證也；今脈緊無汗，乃少十陰十寒實證也。因循至七、八日之久，而自下利，若寒實解，則脈必緊去而暴微，其證必手足由冷而反十溫十，是知邪隨利去，為欲解也。故此時雖煩下利，乃十陰十退十陽十回，故知其必自愈也。
【集註】
方有執曰：緊，寒邪也。自下利脈暴微者，十陰十寒內瀉也。故謂手足為反十溫十，言十陽十回也。十陽十回則十陰十退，故謂緊反去，為欲解也。夫寒邪在十陰十而脈緊，得自利脈暴微，手足十溫十，緊去為欲解者，猶之邪在十陽十脈數而熱，得汗出脈和身涼數去，為欲愈之意，同十陰十陽十勝復之機也。
程應旄曰：脈於利後頓變緊而為微，手足於利後變不十溫十而為十溫十，則微非諸微亡十陽十之微，乃緊去人安之微。蓋以從前之寒，已從下利而去，故十陽十氣得回而欲解也，雖煩下利必自愈。
□
少十陰十病，得之一、二日，口中和，其背惡寒者，當灸之，附子湯主之。
【註】
背惡寒為十陰十陽十俱有之證，如十陽十明病無大熱，口燥渴，心煩背微惡寒者，乃白虎加人參湯證也。今少十陰十病但欲寐，得之二、三日，口中不燥而和，其背惡寒者，乃少十陰十陽十虛之背惡寒，非十陽十明熱蒸之背惡寒也。故當灸之，更主以附子湯，以助十陽十消十陰十也。口燥、口和，誠二者之確征矣。
【集註】
程知曰：言初得之證，口中和，不渴、不燥，全無裡熱也。『內經』曰：背為十陽十，背惡寒則十陽十虛十陰十盛，寒深可知。若風寒在表而惡寒，則一身盡寒矣。灸之以助十陽十消十陰十，與附子湯以十溫十經散寒。論中雲：傷寒無大熱口燥渴，心煩背微惡寒者，白虎湯加人參主之。彼是十陽十熱乘十陰十虛而內陷之惡寒，與此之十陰十寒盛者不同。十陽十入十陰十者，則口燥心煩，十陰十寒盛者，則不能銷鑠津十液，故口中和。
張璐曰：太十陽十表氣大虛，邪氣得入犯少十陰十，故得之一、二日，尚背惡寒不發十熱，此十陰十陽十兩虧，較之兩感，更自不同。兩感表裡皆屬熱邪，猶堪發表攻裡，此則內外皆屬虛寒，無邪熱可以攻擊。惟當十溫十經補十陽十，以十溫十補其不足，更灸關元以輔助之。雖其證似緩於發十熱脈沉，而危殆尤甚焉。
汪琥曰：此條論仲景不言當灸何十穴十。常器之雲：當灸鬲俞、關元十穴十，背俞第三行。郭壅雲：此有錯字，當是灸鬲俞、關元十穴十也。鬲俞是背俞第二行十穴十。按鬲俞實系背俞部第二行十穴十，然常器之所雲第三行十穴十者，當是鬲關，非鬲俞也。『圖經』雲：鬲關二十穴十在第七椎下，兩旁相去各三寸陷中，正坐取之，足太十陽十氣脈所發，專治背惡寒，脊強，俯仰難，可灸五壯。蓋少十陰十中寒，必由太十陽十而入，故宜灸其十穴十。又關元一十穴十在腹部中行臍下三寸，足三十陰十、任脈之會，可灸百壯。常器之所謂灸鬲關者，是十溫十其表以散
外邪；灸關元者，是十溫十其裡以助其元氣也。
□
少十陰十病，身十體痛，手足寒，骨節痛，脈沉者，附子湯主之。
【註】
此承上條詳舉其證，互發其義，以出其治也。身十體痛，表裡俱有之證也，如太十陽十病脈浮發十熱，惡寒身痛，手足熱，骨節痛，是為表寒，當主麻黃湯，發表以散其寒。今少十陰十病，脈沉無熱，惡寒身痛，手足寒，骨節痛，乃是裡寒，故主附子湯，十溫十裡以散寒也。
【集註】
方有執曰：少十陰十腎也，腎主骨，寒十婬十則痛。
程應旄曰：身十體痛，手足寒，骨節痛，太十陽十傷寒同有此證也。以脈沉辨之，沉屬十陰十寒重著所致，裡十陰十有餘，表十陽十不足，故以附子湯主之。
附子湯方
附子（去皮，生破八片）二枚茯苓三兩人參二兩白術四兩芍藥三兩
右五味，以水八升，煮取三升，去滓，十溫十服一升，日三服。
【方解】
少十陰十為寒水之藏，故寒傷之重者、多入少十陰十，所以少十陰十一經，最多死證。方中君以附子二枚者，取其力之銳，且以重其任也；生用者，一以壯少火之十陽十，一以散中外之寒，則身痛自止，惡寒自除，手足自十溫十矣。以人參為臣者，所以固生氣之原，令五藏六府有本，十二經脈有根，脈自不沉，骨節可和矣。更佐白術以培土，芍藥以平木，茯苓以伐水，水伐火自旺，旺則十陰十翳消，木平土益安，安則水有制，制則生化，此誠萬全之術也。其有畏而不敢用，以致因循有誤者，不誠可惜哉！
□
少十陰十病，脈沉者，急十溫十之，宜四逆湯。
【註】
少十陰十病，但欲寐，脈沉者，若無發十熱、口燥之證，則寒邪已入其藏，不須遲疑，急十溫十之以四逆湯，消十陰十助十陽十可也。
【集註】
吳人駒曰：脈沉須別虛實，及得病新久，若得之多日及沉而實者，須從別論。
四逆湯方
甘草（炙）二兩幹薑一兩半附子（生用，去皮，破八片）一枚
右三味，以水三升，煮取一升二合，去滓，分十溫十再服。強人可大附子一枚，幹薑三兩。
【方解】
方名四逆者，主治少十陰十中外皆寒，四肢厥逆也。君以甘草之甘十溫十，十溫十養十陽十氣；臣以薑附之辛十溫十，助十陽十勝寒；甘草得薑附，鼓腎十陽十十溫十中寒，有水中暖土之功；薑、附得甘草，通關節走四肢，有逐十陰十回十陽十之力，腎十陽十鼓，寒十陰十消，則十陽十氣外達而脈自升，手足自十溫十矣。
【集解】
汪琥曰：少十陰十病，本脈微細，但欲寐。今輕取之，微脈不見，重取之，細脈幾亡，伏匿而至於沉，此寒邪深入於裡，殆將入藏，十溫十之不容以不急也。稍遲則惡寒身蜷，吐利煩躁，不得臥寐，手足逆冷，脈不至，諸死證立至矣，四逆湯之用可稍緩乎？
□
少十陰十病，下利，白通湯主之。
【註】
少十陰十病但欲寐，脈微細，已屬十陽十為十陰十困矣。更加以下利，恐十陰十降極、十陽十下脫也。故君以蔥白，大通其十陽十而上升；佐以薑、附，急勝其十陰十而緩降，則未脫之十陽十可復矣。
【集註】
方有執曰：少十陰十病而加下利者，不獨在經，而亦在藏寒甚而十陰十盛也。治之以幹薑、附子者，勝其十陰十則寒自散也。用蔥白而曰白通者，通其十陽十則十陰十自消也。
程知曰：此言下利宜通其十陽十也。少十陰十病，謂有脈微細、欲寐證也。少十陰十下利，十陰十盛之極，恐致格十陽十，故用薑、附以消十陰十，蔥白以升十陽十。通雲者，一以十溫十之，而令十陽十氣得入；一以發之，而令十陰十氣易散也。
汪琥曰：腎虛無火不能主水，故下利用白通湯者，十溫十裡以散寒也。
白通湯方
蔥白四十莖十幹薑一兩附子（生，去皮，破八片）一枚
右三味，以水三升，煮取一升，去滓，分十溫十再服。
【集解】
汪琥曰：此方與四逆湯相類，獨去甘草，蓋驅寒欲其速，辛烈之十性十取其驟發，直達下焦，故不欲甘以緩之也。而猶重在蔥白，少十陰十之十陰十，天之寒氣亦為十陰十，兩十陰十相合而偏於下利，則與十陽十氣隔絕不通，薑、附之力，雖能益十陽十，不能使真十陽十之氣必入於十陰十中，惟蔥白味辛，能通十陽十氣，令十陰十得十陽十而利，庶可愈矣。蓋大辛、大熱之藥，不過借以益人十陽十氣，非有以通之，令真十陽十和會，而何以有濟也耶？
□
少十陰十病，下利脈微者，與白通湯，利不止，厥逆無脈，幹嘔煩者，白通加豬膽汁湯主之。服湯脈暴出者死，微續者生。
【註】
此承上條詳申其脈，以明病進之義也。少十陰十病下利脈微者，與白通湯，下利當止。今利不止，而轉見厥逆無脈，更增幹嘔而煩者，此十陰十寒盛極，格十陽十欲脫之候也。若專以熱藥治寒，寒既甚，必反格拒而不入，故於前方中加人尿、豬膽之十陰十，以引十陽十藥入十陰十。經曰：逆者從之，此之謂也。無脈者，言診之而欲絕也。服湯後，更診其脈，若暴出者，如燭燼焰高，故主死。若其脈徐徐微續而出，則是真十陽十漸回，故可生也。故上條所以才見下利，即用白通以治於未形，誠善法也。
【集註】
程知曰：此言十陰十盛格十陽十，用膽汁通十陰十法也。以白通與之，宜乎十陽十可救。今乃利不止，反至厥逆無脈，則十陰十邪愈無忌矣。幹嘔而煩，則十陽十藥在膈而不入十陰十矣。此非藥不勝病，乃無向導之力也。加人尿、豬膽之十陰十寒，則可引薑、附之十溫十，入格拒之寒而調其逆。此『內經』從治之法也。
程應旄曰：脈暴出者死，無根之十陽十驟迸諸外也。微續者生，十陽十氣漸十十交十十，十陰十肯納也。
白通加豬膽汁湯方
蔥白四十莖十幹薑一兩附子（生，去皮，破八片）一枚人尿五合豬膽汁一合
以上三味，以水三升，煮取一升，去滓；內膽汁、人尿，和令相得，分十溫十再服。若無膽，亦可用。
【方解】
是方即前白通湯加人尿豬膽汁也。加尿、膽者，從其類也。下咽之後，冷體既消，熱十性十便發，情且不違而致大益，則二氣之格拒可調，上下之十陰十陽十可通矣。
□
少十陰十病，欲吐不吐，心煩，但欲寐，五、六日，自利而渴者，屬少十陰十也。虛故引水自救，若小十便色白者，少十陰十病形悉具。小十便白者，以下焦虛，有寒，不能制水，故令色白也。
【註】
少十陰十病欲吐不吐，心中煩，但欲寐，五、六日自利而渴者，此屬少十陰十傳邪，寒熱俱有之證也。若是少十陰十熱而燥幹，引水之渴，小十便必色赤，乃少十陰十燥不能生津，下焦有熱也。今為少十陰十虛，而引水自救之渴，故小十便則色白，是少十陰十虛冷，不能化液，下焦有寒也。於此可知少十陰十病形悉具，而渴者有寒熱二端之別也。
【集註】
成無己曰：欲吐不吐，心煩者，表邪傳裡也。若腹滿痛，則屬太十陰十，此但欲寐，則知屬少十陰十。五、六日邪傳少十陰十之時，若自利不渴，寒在中焦，屬太十陰十也；此自利而渴，為寒在下焦，屬少十陰十也。腎虛水燥，故渴欲引水自救。下焦虛寒，故小十便色白。下利而渴，小十便色白，非裡熱可知矣。
方有執曰：此反復申明，曉人勿認煩渴均為熱證，以致誤之意。
程應旄曰：煩證不盡屬少十陰十，故指出但欲寐來；渴證不盡屬少十陰十，故指出小十便白來。
結以下焦虛有寒，教人上病治在下也。蓋上虛而無十陰十以濟，總由下虛而無十陽十以十溫十也。
二「虛」字皆由「寒」字得來。又曰：吐利而渴，與豬苓湯證同，其別在但欲寐。且豬苓證，小十便必不利而色赤飲水，與白頭翁證同，彼曰：以有熱故也，小十便亦必不白。
林瀾曰：欲吐不吐，心煩，十陽十虛格越於上。但欲寐，自利，小十便白，裡之真寒已深。
要如此渴，與口燥舌幹之渴不同。若兼腹滿便閉譫語諸證，自當作十陽十邪傳裡治之。既裡虛自利小十便白，其為虛寒明甚。特曰下焦者，足見十陰十既盛於下，十陽十必格於上，豈可以煩渴而誤攻其熱哉！
汪琥曰：以全文觀之大似熱證，惟小十便色白，知為真寒之證。此但欲寐與熱邪不同，其寐必不昏濁，其呼吸必促而細。曰屬少十陰十者，以別其非十陽十邪之渴，乃內無津十液引水自救之渴，試以冷水飲之，必不多也。細察其小十便，若色白者，此少十陰十虛寒之證悉具也，非熱邪可知矣。
沈明宗曰：此少十陰十虛寒，似乎熱證之辨也。世但知四肢厥逆為虛寒證，詎知小十便色白，乃為的驗乎？
吳人駒曰：十陽十明之欲吐則不得寐，在少十陰十則但欲寐，引此以為盛虛之別。
□
少十陰十病，飲食入口則吐，心中十溫十十溫十欲吐，復不能吐，始得之，手足寒，脈弦遲者，此胸中實，不可下也，當吐之，若膈上有寒飲，幹嘔者，不可吐也，當十溫十之，宜四逆湯。
【按】
十溫十十溫十，當是「??臁埂??煺十擼十?乃吐飲之狀也。
【註】
此承上條欲吐不吐詳別脈證，以明其治也。飲食入口即吐，且心中??煊?吐復不能吐，惡心不已，非少十陰十寒虛吐也，乃胸中寒實吐也。故始得之脈弦遲。弦者飲也，遲者寒也。而手足寒者，乃胸中十陽十氣，為寒飲所阻，不能通於四肢也。寒實在胸，當因而越之，故不可下也。若膈上有寒飲，但幹嘔有聲而無物出，此為少十陰十寒虛之飲，非胸中寒實之飲也，故不可吐，惟急十溫十之，宜四逆湯或理中湯加丁香、吳茱萸亦可也。
【集註】
程知曰：此言少十陰十飲吐，為腎邪上逆，當十溫十不當吐也。欲吐不吐，十陰十邪上逆之證也。
若始得病時，邪未深入，其手足但寒而不厥，脈但弦遲而不沉細，則為邪實胸中，寒尚在表，屬於十陽十分，當吐而不當下。吐者有物，嘔則無物，兩者須辨。若膈上有寒飲，但見幹嘔而不能吐出，則是十陰十寒上逆，當十溫十而不當吐也。曰急十溫十者，明不十溫十則見厥逆無脈諸變證也。
程應旄曰：寒在胸中，法不可下，而屬實邪，但從吐法一吐，而十陽十氣得通，吐法便是十溫十法。若膈上有寒飲幹嘔者，虛寒從下而上，阻留其飲於胸中，究非胸中之病也，直從四逆湯，急十溫十其下可矣。
□
少十陰十病，脈微細沉，但欲臥，汗出不煩，自欲吐，至五、六日，自利，復煩燥不得臥寐者，死。
【註】
此發明上條，互詳脈證，失於急十溫十致變之義也。脈微細沉但欲臥，少十陰十寒也。當無汗，今反汗出不煩，乃少十陰十亡十陽十也。且自欲吐，十陰十寒之邪上逆，正當急十溫十，失此不治，因循至五、六日，加之自利，復煩燥不得臥寐者，此少十陰十腎中真十陽十擾亂，外越欲絕之死證。此時即十溫十之，亦無及矣。
【集註】
方有執曰：脈微沉細，但欲臥，少十陰十本病也。汗出而不作煩熱，無十陽十也。欲吐，經中之邪不退也。自利，藏病進也。更復煩躁不得臥寐者，十陽十欲絕而擾亂不寧也。
程應旄曰：今時論治者，不至於惡寒蜷臥，四肢逆冷等證疊見，則不敢十溫十，不知證已到此，十溫十之何及？況諸證有至死不一見者，則盍於本論中之要旨，一一申詳之：少十陰十病，脈必沉而微細，論中首揭此，蓋已示人以可十溫十之脈矣。少十陰十病但欲臥，論中又已示人以可十溫十之證矣。汗出在十陽十經不可十溫十，在少十陰十宜急十溫十，論中又切示人以亡十陽十之故矣。況復有不煩自欲吐，十陰十邪上逆之證乎？則真武、四逆，誠不啻三年之艾矣。乃不知預為綢繆，延緩至五、六日，前欲吐，今且利矣；前不煩，今煩且躁矣；前欲臥，今不得臥矣，十陽十虛擾亂，十陰十盛轉加，焉有不死者乎？
□
少十陰十病，二、三日不已，至四、五日，腹痛，小十便不利，四肢沉重疼痛，自下利者，此為有水氣。其人或咳，或小十便不利，或下利，或嘔者，真武湯主之。
【註】
論中心下有水氣，發十熱有汗，煩渴引飲，小十便不利者，屬太十陽十中風，五苓散證也。發十熱無汗，幹嘔不渴，小十便不利者，屬太十陽十傷寒，小青龍湯證也。今少十陰十病，二、三日不已，至四、五日腹痛下利，十陰十寒深矣，設小十便利，是純寒而無水，乃附子湯證也。
今小十便不利，或咳或嘔，此為十陰十寒兼有水氣之證：故水寒之氣，外攻於表，則四肢沉重疼痛；內盛於裡，則腹痛自利也；水氣停於上焦胸肺，則咳喘而不能臥；停於中焦胃府，則嘔而或下利；停於下焦膀十胱，則小十便不利，而或少腹滿。種種諸證，總不外乎十陰十寒之水，而不用五苓者，以非表熱之飲也；不用小青龍者，以非表寒之飲也。故惟主以真武湯，十溫十寒以制水也。
【集註】
喻昌曰：太十陽十篇中，厥逆筋惕肉□而亡十陽十，用真武矣。茲少十陰十之水濕上逆，仍用真武以鎮攝之，可見太十陽十膀十胱與少十陰十腎，一藏一府，同為寒水。府邪為十陽十邪，藉用麻桂為青龍；藏邪為十陰十邪，藉用附子為真武。
真武湯方
茯苓三兩芍藥三兩生薑（切）三兩白術二兩附子（炮，去皮，破八片）一枚
右五味，以水八升，煮取三升，去滓，十溫十服七合，日三服。
若咳者，加五味子半升，細辛、幹薑各一兩。若小十便利者，去茯苓。若下利者，去芍藥，加幹薑二兩。若嘔者，去附子加生薑，足前成半斤。
【方解】
小青龍湯，治表不解，有水氣，中外皆寒實之病也；真武湯，治表已解，有水氣，中外皆寒虛之病也。真武者，北方司水之神也，以之名湯者，賴以鎮水之義也。夫人一身制水者，脾也；主水者，腎也；腎為胃關，聚水而從其類者，倘腎中無十陽十，則脾之樞機雖運，而腎之關門不開，水雖欲行，孰為之主，故水無主制，泛溢妄行而有是證也。用附子之辛熱，壯腎之元十陽十，而水有所主矣；白術之苦燥，創建中土，而水有所制矣。生薑之辛散，佐附子以補十陽十，十溫十中有散水之意，茯苓之淡滲，佐白術以健土，制水之中有利水之道焉。而尤妙在芍藥之酸斂，加於制水、主水藥中，一以瀉水，使子盜母虛，得免妄行之患；一以斂十陽十，使歸根於十陰十，更無飛越之虞。孰謂寒十陰十之品，無益於十陽十乎？而昧者不知承制之理，論中誤服青龍發汗亡十陽十，用此湯者，亦此義也。
然下利減芍藥者，以其十陽十不外散也；加幹薑者，以其十溫十中勝寒也。水寒傷肺則咳，加細辛、幹薑者，散水寒也。加五味子者，收肺氣也。小十便利者，去茯苓；去其雖寒而水不能停也。嘔者，去附子倍生薑，以其病非下焦，水停於胃也。所以不須十溫十腎以行水，隻當十溫十胃以散水。佐生薑者，功能止嘔也。
【集解】
程知曰：白通、通脈、真武皆為少十陰十下利而設。白通四證，附子皆生用，惟真武一證熟用者，蓋附子生用則十溫十經散寒，炮熟則十溫十中去飲。白通諸湯以通十陽十為重，真武湯以益十陽十為先，故用十藥有輕重之殊。幹薑能佐生附以十溫十經，生薑能資熟附以散飲也。
張璐曰：按真武湯方本治少十陰十病，水飲內結，所以首推術、附兼茯苓、生薑之運脾滲水為務，此人所易明也。至用芍藥之微旨，非仲景不能，蓋此證雖曰少十陰十本病，而實緣水飲內蓄，所以腹痛自利，四肢疼重，而小十便反不利也。若極虛極寒，則小十便必清白無禁矣，安有反不利之理哉！此證不但真十陽十不足，真十陰十亦必素虧，或十陰十中伏有十陽十邪所致，若不用芍藥固護其十陰十，豈能勝附子之雄烈乎？
□
病人身大熱，反欲得衣者，熱在皮膚，寒在骨髓也；身大寒，反不欲近衣者，寒在皮膚，熱在骨髓也。
【註】
身十體為表，藏府為裡，此以內外分表裡也。皮膚為表，骨髓為裡；六府為表，五藏為裡，此以身十體之淺深，藏府之十陰十陽十分表裡也。病人，已病之人也：身大熱，謂通身內外皆熱，三十陽十證也。反欲得近衣者，乃是假熱，雖在皮膚之淺，而真寒實在骨髓之深，十陰十極似十陽十證也。身大寒，謂通身內外皆寒，三十陰十證也。反不欲近衣者，乃是假寒，雖在皮膚之淺，而真熱實在骨髓之深，十陽十極似十陰十證也。
【按】
此以人之苦欲，測其寒熱真假，而定十陰十陽十之證也。當與少十陰十、厥十陰十病論中表熱裡寒、裡熱表寒、脈滑而厥、惡寒不欲近衣、口燥咽幹等條參看。
【集註】
成無己曰：皮膚言淺，骨髓言深；皮膚言外，骨髓言內，身熱欲近衣，表熱裡寒也；身寒不欲近衣，表寒裡熱也。大抵表熱裡寒，脈必沉遲；裡熱表寒，脈必滑數，須當辨之。
鄭重光曰：皮膚者，骨髓之外，浮淺之分也；骨髓者，皮膚之內，沉深之分也。欲得近衣，借外以禦內，此真寒也；體有著而成忤，不在衣之厚薄，此假寒也。不察人之苦欲，何以測其真寒、真熱而定標本乎？
□
少十陰十病，下利清谷，裡寒外熱，手足厥逆，脈微欲絕，身反不惡寒，其人面色赤，或腹痛，或幹嘔，或咽痛，或利止脈不出者，通脈四逆湯主之。
【註】
少十陰十腎也，腎象乎坎。一十陽十陷於二十陰十之中，二十陰十若盛，則一十陽十必衰，十陰十邪始得內侵，孤十陽十因之而外越也。下利清谷，手足厥冷，脈微欲絕，裡十陰十盛極也。身反不惡寒，面色反赤，其外反熱，格十陽十於外也。故雖有腹痛、幹嘔、咽痛等證，亦當仿白通湯之法，加蔥於四逆湯中，以消其十陰十，而復其十陽十可也。
【集註】
程應旄曰：熱因寒格，無論腹痛、幹嘔、咽痛，皆下利中格十陽十之證，即使利止，而脈仍前，欲絕不出，亦不得謂裡寒已退，輒妄治其外熱也。須循四逆湯例，消十陰十翳於下部，但加蔥白，宣十陽十氣於下焦，使十陽十氣通而脈亦出，始為真愈。
林瀾曰：格，拒格也。亦曰：隔十陽十，十陰十陽十隔離也。又曰：戴十陽十，浮於上如戴也。夫真寒入裡，十陰十氣未有不盛者，然其劇，不過十陽十愈微十陰十愈盛耳！
通脈四逆湯方
甘草（炙）二兩幹薑三兩強人可四兩附子（生用，去皮，破八片）大者一枚
右三味，以水三升，煮取一升二合，去滓，分十溫十再服，其脈即出者愈。
面色赤者，加蔥九十莖十，腹中痛者，去蔥加芍藥二兩。嘔者，加生薑二兩。咽痛者，去芍藥加桔梗一兩。利止脈不出者，去桔梗加人參二兩。病皆與方相應者，乃服之。
【方解】
論中扶十陽十抑十陰十之劑，中寒十陽十微不能外達，主以四逆；中外俱寒，十陽十氣虛甚，主以附子；十陰十盛於下，格十陽十於上，主以白通；十陰十盛於內，格十陽十於外，主以通脈。是則可知四逆運行十陽十氣者也，附子十溫十補十陽十氣者也，白通宣通上下之十陽十者也，通脈通達內外之十陽十者也。今脈微欲絕；裡寒外熱，是腎中十陰十盛，格十陽十於外，故主之也。倍幹薑，加甘草佐附子，易名通脈四逆湯者，以其能大壯元十陽十，主持中外，共招外熱返之於內。蓋此時生氣已離，亡在俄頃，若以柔緩之甘草為君，何能疾呼外十陽十，故易以幹薑，然必加甘草與幹薑等份者，恐渙漫之餘，薑、附之猛，不能安養元氣，所謂有制之師也。若面赤者，加蔥以通格上之十陽十。腹痛者，加芍藥以和在裡之十陰十。嘔逆者，加生薑以止嘔。咽痛者，加桔梗以利咽。利止脈不出氣少者，俱倍人參。以生元氣而復脈也。
□
少十陰十病，吐利，手足不逆冷，反發十熱者，不死，脈不至者，灸少十陰十七壯。
【註】
少十陰十吐利，法當逆冷，今不逆冷反發十熱者，是十陽十未衰，故曰不死。若脈不至，雖有外熱，恐是假熱，須防十陽十脫，宜急灸少十陰十，速通其十陽十，則脈可復也。
【集註】
程知曰：前條通脈四逆湯是裡寒外熱，手足逆冷，而脈不至者也。此條用灸法是裡寒外熱，手足不逆冷，而脈不至者也。少十陰十動脈，在足內踝。
喻昌曰：前條背惡寒之證，灸後用附子湯，十陰十寒內凝，非一灸所能勝也。此條手足反熱，祗是十陰十內十陽十外，故但灸本經，引之內入，不必更用十溫十藥也。
汪琥曰：經雲，腎之原出於太溪，灸少十陰十七壯，當灸太溪。二十穴十在內踝後跟骨動脈陷中。
□
少十陰十病，吐利，手足逆冷，煩躁欲死者，吳茱萸湯主之。
【註】
名曰少十陰十病，主厥十陰十藥者，以少十陰十、厥十陰十多合病，證同情異，而治別也。少十陰十有吐利，厥十陰十亦有吐利；少十陰十有厥逆，厥十陰十亦有厥逆，少十陰十有煩躁，厥十陰十亦有煩躁，此合病而證同者也。少十陰十之厥有微甚，厥十陰十之厥有寒熱；少十陰十之煩躁則多躁，厥十陰十之煩躁則多煩。蓋少十陰十之病，多十陰十盛格十陽十，故主以四逆之薑、附，逐十陰十以回十陽十也；厥十陰十之病，多十陰十盛鬱十陽十，故主以吳茱萸之辛烈，迅散以通十陽十也，此情異而治別者也。今吐而不吐蛔，手足厥冷，故以少十陰十病名之也。蓋厥冷不過肘膝，多煩而躁欲死，故屬厥十陰十病主治也。所以不用四逆湯，而用吳茱萸湯也。
【集註】
程知曰：吐利，十陰十邪在裡，上幹脾胃也；厥冷，十陽十不十溫十於四肢也；煩而躁，則十陰十盛之極，至於十陽十氣暴露擾亂不寧也，證至此，幾瀕危矣。非茱萸之辛十溫十，無以降十陰十氣之上逆；非人參薑棗之甘十溫十，無以培中土而制腎邪也。躁煩與煩躁亦有別，躁者十陰十躁，煩者十陽十煩。躁煩者，言自躁而煩，是十陰十邪已外十逼十也；煩躁者，言自煩而躁，是十陽十氣猶內爭也。其輕重淺深之別；學者宜詳審之。
程應旄曰：十溫十法原為十陰十寒而設，故真寒類多假熱，凡十陰十盛格十陽十，十陰十證似十陽十等，皆少十陰十蠱惑人耳目處，須從假處勘出真來，方不為之牽制。如吐利而見厥冷，是胃十陽十衰而腎十陰十並入也。誰不知為寒者，顧反見煩躁欲死之證以誑之，是皆十陽十被十陰十拒而置身無地，故有此像。吳茱萸湯挾木力以益火勢，則土得十溫十而水寒卻矣。
吳茱萸湯方
吳茱萸一升人參三兩生薑一兩大棗十二枚
右四味，以水七升，煮取二升，十溫十服七合，日三服。
【集解】
羅天益曰：仲景之法，於少十陰十則重固元十陽十，於厥十陰十則重固生氣。厥十陰十肝木雖為兩十陰十十十交十十盡，而一十陽十之真氣，實起其中，此之生氣一虛，則三十陰十濁氣直十逼十中上，不惟本經諸證悉具，將十陽十明之健運失職，以致少十陰十之真十陽十浮露，而吐利厥逆，煩躁欲死，食谷欲嘔，種種叢生矣。吳茱萸得東方震氣，辛苦大熱，能達木鬱，直入厥十陰十，降其十陰十盛之濁氣，用以為君；人參秉中和正氣，甘十溫十大補，能接天真，挽回十性十命，升其垂絕之生氣，用以為臣；佐薑、棗和胃而行四末。斯則震神合德，木土不害，一十陽十之妙用成，而三十陰十之間無非生生之氣矣。諸證有不退者乎？
方有執曰：吐則傷十陽十，利則損十陰十。厥冷者十陰十損而逆也，煩躁者十陽十傷而亂也。茱萸辛十溫十，散寒暖胃而止嘔；人參甘十溫十，益十陽十固本而補中；大棗助胃益脾；生薑嘔傢聖藥。故四物者，為十溫十中降逆之所須也。
□
少十陰十病，吐利躁煩，四逆者，死。
【註】
此承上條互明其義，以別可治不可治也。此條吐利煩躁厥逆，皆與上條同，一用吳茱萸湯治之，一曰死不治者，何也？蓋以少十陰十煩躁，多躁少煩，躁者十陰十也；厥十陰十煩躁，多煩少躁，煩者十陽十也。厥十陰十手足厥冷，不過肘膝，微十陽十未絕，故可治也；少十陰十四肢逆冷，不能回十溫十，獨十陰十不化，故曰死也。
【集註】
程應旄曰：由吐利而躁煩，十陰十陽十離脫而擾亂可知。加之四逆，其十陽十絕矣，不死何待？
使早知十溫十中，寧有此乎？
張璐曰：此條與上條不殊，何彼可治，而此不可治耶？必是已用十溫十中不愈，轉加躁煩，故主死耳。
□
少十陰十病，惡寒身蜷而利，手足厥冷者，不治。
【註】
此互詳上條手足逆冷不治之義也。惡寒身蜷而臥，雖系少十陰十證，而不至於死。若下利不止，手足逆冷不回，是有十陰十無十陽十，即不吐利躁煩，亦不可治也。
【集註】
喻昌曰：十陰十盛無十陽十，即用四逆等法，回十陽十氣於無何有之鄉，其不能回者多矣，故曰不治。
□
少十陰十病，四逆，惡寒而身蜷，脈不至，不煩而躁者，死。
【註】
此總承上三條，以明不治之死證也。四逆，謂四肢逆冷，過肘膝而不回也。表十陽十虛，故惡寒也。十陰十主屈，故蜷臥不伸也。脈不至，則生氣已絕，若有煩無躁，是尚有可回之十陽十，今不煩而躁，則是有十陰十無十陽十，故曰死也。
【集註】
程應旄曰：諸十陰十邪具見，而脈又不至，十陽十先絕矣。不煩而躁，孤十陰十無附，將自盡也。
經曰：十陰十氣者，靜則神藏，躁則消亡。蓋躁則十陰十藏之神外亡也，亡則死矣。使早知復脈以通十陽十，寧有此乎？
□
少十陰十病，下利，脈微澀，嘔而汗出，必數更衣，反少者，當十溫十其上，灸之。
【註】
脈微，十陽十虛也。澀，血少也。必數更衣者，下利勤也。反少者，欲下而反少也。即今之十陽十虛血少，裡急後重，下利病也。嘔而汗出者，十陰十盛於內，上逆而作嘔也。十陽十虛失護，故汗出也，當十溫十其上，宜灸之。
【集註】
程應旄曰：少十陰十病下利，十陽十微可知，乃其脈微而且澀，則不但十陽十微而十陰十且竭矣。十陽十微故十陰十邪逆上而嘔，十陰十竭故汗出而勤，努責一法之中，既欲助十陽十兼欲護十陰十，則四逆、附子輩，俱難用矣。惟灸頂上百會十穴十以十溫十之，既可代薑、附輩之助十陽十而行上，更可避薑、附輩之辛竄而燥下，故下利可止，究於十陰十血無傷。可見病在少十陰十，不可以難用十溫十者，遂棄夫十溫十也。
汪琥曰：按此條論仲景不言當灸何十穴十。脈經雲：灸厥十陰十俞。常器之曰：灸太沖。皆誤。郭壅曰：灸太溪雖系少十陰十經十穴十，亦誤。仲景曰：宜十溫十其上。方有執曰：上，謂頂，百會十穴十是也。『圖經』雲：一名三十陽十五會，在前頂後一寸五分，頂中央，原治小兒脫十肛十久不差，可灸七壯。此條亦灸之者，升舉其十陽十以調夫十陰十也。
□
少十陰十病，下利止而頭眩，時時自冒者，死。
【註】
少十陰十病利止，若胃和能食，神清氣爽，是為欲愈也。今利止頭眩，時時昏冒不省，是氣脫神去，故下利雖止，仍主死也。
【集註】
方有執曰：頭眩，俗謂昏暈也。諸十陽十在頭，下利止而頭眩者，十陽十無根據附，浮越於外，神氣散亂，故時時自冒也，死可知矣。
張錫駒曰：此條死證，全在頭眩、自冒上看出，若利止而頭不眩不冒，此中已和矣，安能死乎？
張璐曰：人身十陰十陽十相為根據附著也。十陰十亡於下，則諸十陽十之上聚於頭者，紛然而動，所以頭眩時時自冒，十陽十脫於上而主死也。可見十陽十回利止則生，十陰十盡利止則死矣。
汪琥曰：下利止，則病當愈，今者反為死候，非十陽十回而利止，乃十陽十脫而利盡也。
□
少十陰十病，六、七日，息高者，死。
【註】
少十陰十病但欲寐，息平氣和順也。今息高氣促，逆也。凡病臥而息高氣促者，多死。
【集註】
喻昌曰：「六、七日」字，辨證最細。蓋經傳少十陰十而息高，與二、三日太十陽十作喘之表證迥殊也。
程知曰：腎為生氣之源，息高則氣散走於胸中，不能復歸於氣海，故主死也。
程應旄曰：夫肺主氣，而腎為生氣之源，蓋呼吸之門也，關系人之死生者最巨。息高者生氣已絕於下，而不復納，故遊息僅呼於上，而無所吸也。死難成於六、七日之後，而機自兆於六、七日之前。既值少十陰十受病，何不豫為固護，預為堤防，致令真十陽十渙散而無可復返乎？凡條中首既諄諄禁汗，繼即急急重十溫十，無非見及此耳！
魏荔彤曰：七日之久，息高氣逆者，與時時自冒，同一上脫也。一眩冒而十陽十升不返，一息高而氣根已鏟，同一理而分見其證者也，故仲景俱以死期之。
□
少十陰十病，脈細沉數，病為在裡，不可發汗。
【註】
少十陰十病但欲寐，若脈細沉微，是邪從寒化也。今脈細沉數，乃邪從熱化也，即有發十熱，亦是將轉屬十陽十明，非若前所言少十陰十病，始得之，反發十熱脈沉不數，宜麻黃附子細辛湯發汗者可比也。故曰：病為在裡，不可發汗。
【集註】
程知曰：言熱邪在裡，有發汗之禁也。少十陰十之脈微細，其常也。乃沉而加之以數，正為熱邪在裡之征。發汗則動經而增燥十熱，有奪血之變矣。
鄭重光曰：脈細沉而數，裡有伏十陽十矣，故曰病為在裡。乃熱邪傳裡之證，斷不可發汗，發汗則動經氣，而有亡血之變。少十陰十發十熱脈沉，是病為在表，以無裡證，故可發汗。若脈浮而遲，表熱裡寒，下利清谷，是遲為無十陽十，病為在裡，又不得以浮為在表而發汗也。要知十陰十中有十陽十沉亦可汗，十陽十中有十陰十浮亦當十溫十。此條脈細沉數，數則為熱，沉為在裡，此十陽十邪入裡，故以發汗而示戒也。
□
少十陰十病，但厥無汗，而強發之，必動其血，未知從何道出，或從口鼻，或從目出者，是名下厥上竭，為難治。
【註】
此條申明強發少十陰十熱邪之汗，則有動血之變也。少十陰十病脈細沉數，加之以厥，亦為熱厥。十陰十本無汗，即使無汗，亦不宜發汗。若發其汗，是為強發少十陰十熱邪之汗也。不當發而強發之，益助少十陰十之熱，炎炎沸騰，必動其本經之血，或從口鼻，或從目出，是名下厥上竭。下厥者，少十陰十熱厥於下也；上竭者，少十陰十血竭於上也，故為難治。
【集註】
張璐曰：強責少十陰十汗，而動其血，勢必逆行而上出十陽十竅，以發汗皆十陽十藥故也。
程應旄曰：五液皆主於腎，強發少十陰十之汗，周身之氣皆逆，血隨奔氣之促十逼十而見，故不知從何道而出也。
沈明宗曰：少十陰十病但厥無汗，其病在裡，當以四逆散，和十陰十散邪，其病自退，而厥自愈矣。豈可強發其汗耶！
魏荔彤曰：厥而有汗，乃內寒迫十陽十外亡之像，故為寒化。十陰十邪無汗而厥，則熱邪伏於裡而不外越，邪熱內耗也，斯可議為熱化十陽十邪無疑矣。
□
少十陰十病，咳而下利，譫語者，被火氣劫故也，小十便必難，以強責少十陰十汗也。
【註】
少十陰十屬腎，主水者也。少十陰十受邪，不能主水，上攻則咳，下攻則利。邪從寒化，真武湯證也；邪從熱化，豬苓湯證也。今被火氣劫汗，則從熱化而轉屬於胃，故發譫語；津十液內竭，故小十便難，是皆由強發少十陰十之汗故也。欲救其十陰十，白虎、豬苓二湯，擇而用之可耳！
【集註】
方有執曰：強責，謂過求也。小十便與汗，皆血液也。少十陰十少血，劫汗奪血，則小十便為之涸竭，故難也。
□
少十陰十病，下利六、七日，咳而嘔渴，心煩不得眠者，豬苓湯主之。
【註】
凡少十陰十下利清谷，咳嘔不渴，屬寒飲也。今少十陰十病六、七日，下利粘穢，咳而嘔，渴煩不得眠，是少十陰十熱飲為病也。飲熱相摶，上攻則咳，中攻則嘔，下攻則利；熱耗津十液，故渴；熱擾於心，故煩不得眠。宜豬苓湯利水滋燥，飲熱之證，皆可愈矣。
【集註】
趙嗣真曰：少十陰十咳而下利，嘔渴心煩不眠，及厥十陰十下利欲飲水者，是皆傳邪之熱，脈必沉細數，故以黃連滑石等清利之。其少十陰十自利而渴，欲吐不吐，心中煩但欲寐，小十便色白者，是本經十陰十邪之寒也，脈必沉微，故以附子、幹薑十溫十之。
汪琥曰：下利咳而嘔渴，心煩不得眠，焉知非少十陽十、十陽十明之病？然少十陽十、十陽十明若見此證，為裡實，脈必弦大而長，此病脈必微細，故知其為少十陰十之病無疑也。
林瀾曰：下利則邪並於下矣，其嘔而且咳何也？蓋至六、七日渴而心煩不眠，則傳邪之上客者又盛，渴則必恣飲，多飲必停水，是邪熱既不能解，而水蓄之證復作也。熱邪傳陷之下利，非十陰十寒吐利並作之可比。嘔而渴者，蓋先嘔後渴，為邪欲解，先渴後嘔，多為水停，況又有水寒射肺為咳之可兼察乎？以是知必有挾飲於內耳。
沈明宗曰：黃連阿膠湯之心煩不得眠，較此條頗同而治異，何也？蓋此條乃少十陰十風熱，轉入十陽十明而致下利，故以豬苓湯驅導水邪，還從膀十胱而去，急救胃中津十液為主；彼條之心煩不得眠而無下利，乃腎水枯少，故用黃連阿膠湯滋十陰十清火，急救腎十陰十為主也。
魏荔彤曰：咳而咽不痛，渴而口不渴，則知邪雖為傳經而入之熱，惟其有水飲相混，故熱勢不能甚肆。其猛烈雖上沖為咳嘔，而不致咽痛，隔阻正律為口渴，而不致幹燥，兼以心煩不得眠，於少十陰十但欲寐，十陰十證中見十陽十證，豈非傳經之熱兼水濕者乎？其所以不發黃者，以少十陰十病原有下利，濕不能留，熱不能蓄故也。由此觀之，熱邪兼水飲昭然矣。
□
少十陰十病，四逆，其人或咳，或悸，或小十便不利，或腹中痛，或泄利下重者，四逆散主之。
【註】
凡少十陰十四逆，雖屬十陰十盛不能外十溫十，然亦有十陽十為十陰十鬱，不得宣達而令四肢逆冷者，故有或咳、或悸、或小十便不利，或腹中痛、泄利下重諸證也。今但四逆而無諸寒熱證，是既無可十溫十之寒，又無可下之熱，惟宜疏暢其十陽十，故用四逆散主之。
【集註】
李中梓曰：按少十陰十用十藥，有十陰十陽十之分，如十陰十寒而四逆者，非薑附不能療此證，雖雲四逆必不甚冷，或指頭微十溫十，或脈不沉微，乃十陰十中涵十陽十之證。惟氣不宣通是以逆冷，故以柴十胡十涼表，芍藥清中，此本肝膽之劑，而少十陰十用之者，為水木同源也。以枳實利七沖之門，以甘草和三焦之氣，氣機宣通，而四逆可痊矣。
程知曰：蓋傷寒以十陽十為主，四逆有十陰十進之象，下之則十陽十益虧陷而不出。故經謂諸熱邪傳經至於手足逆冷最難辨認，謂為寒深於裡，則無脈微欲絕之象；謂為熱深於裡，則無煩渴之證。蓋隻是熱邪入結於裡，而十陽十氣不得順行於四肢也。此證當用和解，不當用寒下，故經中用劑之輕少者，無如此方，則其輕緩解散之義可見矣。
程應旄曰：初得之四逆，固非熱證，亦非深寒，咳悸而或小十便不利，既似乎水蓄，腹痛泄利，又似乎寒凝，其中更兼下重一證，得??氣滯在趺十陽十，而經絡失宣通也耶！
汪琥曰：四逆散，乃十陽十邪傳變而入十陰十經，是解傳經之邪，非治十陰十寒也。凡十陽十熱之極，六脈細弱，語言輕微，神色懶靜，手足清十溫十，有似十陰十證，而大便結小十便數，齒燥舌苔，其熱已伏於內，必發十熱也。若用熱藥，則內熱愈熾；用涼藥，則熱被寒束而不得散
。法惟宜和表解肌，疏通氣血，而裡熱自除，此仲景四逆散所由設也。
四逆散方
甘草（炙）枳實（破，水漬，炙幹）柴十胡十芍藥
右四味，各十分，搗篩，白飲和服方寸匕，日三服。
咳者，加五味子、幹薑各五分，並主下利。悸者，加桂枝五分。小十便不利者，加茯苓五分。腹中痛者，加附子一枚，炮令折。
瀉利下重者，先以水五升，煮薤白三升，煮取三升，去滓，以散三方寸匕，納湯中，煮取一升半，分十溫十再服。
【方解】
方名四逆散，與四逆湯均治手足逆冷，但四逆湯治十陰十邪寒厥，此則治十陽十邪熱厥。熱厥者，三十陽十傳厥十陰十合病也。太十陽十厥十陰十，麻黃升麻湯、甘草幹薑湯證也；十陽十明厥十陰十，白虎湯、大承氣湯證也。此則少十陽十厥十陰十，故君柴十胡十以疏肝之十陽十，臣芍藥以瀉肝之十陰十，佐甘草以緩肝之氣，使枳實以破肝之逆，三物得柴十胡十，能外走少十陽十之十陽十，內走厥十陰十之十陰十，則肝膽疏泄之十性十遂，而厥可通也。或咳或下利者，邪飲上下為病，加五味子、幹薑，十溫十中以散飲也。或悸者，飲停侮心，加桂枝通十陽十以益心也。或小十便不利者，飲蓄膀十胱，加茯苓利水以導飲也。或腹中痛者，寒凝於裡，加附子十溫十中以定痛也。或瀉利下重者，寒熱鬱結，加薤白開結以疏寒熱也。
【集解】
方有執曰：人之四肢，十溫十和為順，故以不十溫十和為逆，但不十溫十和而未至於厥冷，則熱猶未深入也，故用柴十胡十以解之，枳實以瀉之，芍藥以收之，甘草以和之也。
□
少十陰十病，下利，若利自止，惡寒而蜷臥，手足十溫十者，可治。
【註】
少十陰十病，惡寒厥冷下利不止者，十陰十寒盛也。今下利能自止，手足能自十溫十，雖見惡寒蜷臥，乃十陰十退十陽十回之兆，故曰可治。
【集註】
程應旄曰：少十陰十病，下利而利自止，則十陰十寒亦得下?，而又不致於脫，雖有惡寒蜷臥不善之證，但使手足十溫十者，十陽十氣有挽回之機，故可十溫十而救之也。
沈明宗曰：手足十溫十者，乃真十陽十未離，急用白通四逆之類，十溫十經散寒，則邪退而真十陽十復矣，故曰可治。
□
少十陰十病，惡寒而蜷，時自煩，欲去衣被者，可治。
【註】
少十陰十病，惡寒而蜷，十陰十寒證也。若時自煩欲去衣被者，此十陽十回十陰十退之征，故曰可治。
□
少十陰十病，得之二、三日以上，心中煩，不得臥，黃連阿膠湯主之。
【註】
此承上條以出其治也。少十陰十病，得之二、三日以上，謂或四、五日也。言以二、三日少十陰十之但欲寐，至四、五日反變為心中煩不得臥，且無下利清谷咳而嘔之證，知非寒也，是以不用白通湯；非飲也，亦不用豬苓湯；乃熱也，故主以黃連阿膠湯，使少十陰十不受燔灼，自可愈也。
【集註】
程知曰：二、三日邪在少十陰十，四、五日已轉屬十陽十明，故無嘔利厥逆諸證。而心煩不得臥者，是十陽十明之熱，內擾少十陰十，故不欲寐也，當以解熱滋十陰十為主治也。
黃連阿膠湯方
黃連四兩黃芩二兩芍藥二兩雞子黃二枚阿膠三兩
右五味，以水六升，先煮三物，取二升，去滓，內膠烊盡，小冷，納雞子黃，攪令相得，十溫十服七合，日三服。
【集解】
柯琴曰：此少十陰十之瀉心湯也，凡瀉心必藉連、芩，而導引有十陰十陽十之別。病在三十陽十，胃中不和，而心下痞□者，虛則加參、甘補之，實則加大黃下之。病在少十陰十，而心中煩不得臥者，既不得用參甘以助十陽十，亦不得用大黃以傷胃也。故用芩、連以直折心火，用阿膠以補腎十陰十；雞子黃佐芩、連，於瀉心中補心血；芍藥佐阿膠，於補十陰十中斂十陰十氣。斯則心腎十十交十十十合，水升火降，是以扶十陰十瀉十陽十之方，而變為滋十陰十和十陽十之劑也。是則少十陰十之火，各歸其部，心中之煩不得眠可除矣。經曰：十陰十平十陽十秘，十精十神乃治。斯方之謂歟！
□
少十陰十病，下利咽痛，胸滿心煩，豬膚湯主之。
【註】
身十溫十腹滿下利，太十陰十證也；身寒欲寐下利，少十陰十證也。身熱不眠咽痛，熱邪也；身寒欲寐咽痛，寒邪也。今身寒欲寐，下利咽痛，與胸滿心煩之證並見，是少十陰十熱邪也。
少十陰十之脈，循喉嚨，其支者，從肺出絡心註胸中，是以少十陰十之熱邪上逆，則所過之處無不病也。以豬膚湯主之，解少十陰十上焦之熱，兼止下焦之利也。
【集註】
喻昌曰：下利咽痛，胸滿心煩，此少十陰十熱邪充斥上下中間，無所不到，寒下之藥，不可用矣，故立豬膚湯一法也。蓋十陽十微者，用附子十溫十經；十陰十竭者，用豬膚潤燥，十溫十經潤燥中，同具散邪之義也。
豬膚湯方
豬膚一斤
右一味，以水一鬥，煮取五升，去滓，加白蜜一升，白粉五合，熬香，和令相得，十溫十分六服。
【方解】
豬膚者，乃革外之膚皮也。其體輕，其味咸，輕則能散，咸則入腎，故治少十陰十咽痛，是於解熱中寓散之意也。
【集解】
成無己曰：豬，水畜也。其氣先入腎，解少十陰十之客熱。加蜜以潤燥除煩，白粉以益氣斷利也。
□
少十陰十病二、三日，咽痛者，可與甘草湯，不差，與桔梗湯。
【註】
少十陰十病二、三日，咽痛無他證者，乃少十陰十經客熱之微邪，可與甘草湯緩瀉其少十陰十之熱也。若不愈者，與桔梗湯，即甘草湯加桔梗以開鬱熱，不用苦寒者，恐其熱鬱於十陰十經也。
【集註】
喻昌曰：用甘草者，和緩其勢；用桔梗者，開提其邪也。此在二、三日，他證未具，故可用之。若五、六日，則少十陰十之下利、嘔逆諸證皆起，此法又未可用矣。
甘草湯方
甘草二兩
右一味，以水三升，煮取一升半，去滓，十溫十服七合，日二服。
桔梗湯方
桔梗一兩甘草二兩
右二味，以水三升，煮取一升，去滓，十溫十分再服。
□
少十陰十病，咽中痛，半夏散及湯主之。
【註】
少十陰十病，咽痛者，謂或左、或右，一處痛也。咽中痛者，謂咽中皆痛也，較之咽痛而有甚焉。甚則涎纏於咽中，故主以半夏散，散風邪以逐涎也。
【集註】
方有執曰：此以風邪熱甚，痰上壅而痹痛者言也。故主之以桂枝怯風也，佐之以半夏消痰也，和之以甘草除熱也，三物者，是又為咽痛之一治法也。
半夏散及湯方
半夏（洗）桂枝甘草（炙）各等分
右三味，各別搗篩已，合治之，白飲和服方寸匕，日三服。若不能散服者，以水一升，煎七沸，內散兩方寸匕，更煮三沸，下火令小冷，少少咽之。半夏有毒，似不當散
服。
□
少十陰十病，咽中傷，生瘡，不能語言，聲不出者，苦酒湯主之。
【註】
少十陰十病，咽痛不愈，若劇者，咽中為痛所傷，漸乃生瘡，不能言語，聲音不出，所必然也。以苦酒湯主之，用半夏滌涎，蛋清斂瘡，苦酒消腫。則咽清而聲出也。
【集註】
程知曰：咽痛忌汗、忌寒下、故甘草、桔梗、苦酒三方，皆用和解之法。惟半夏散及湯，在前條為辛散十溫十解之法也。
苦酒湯方
半夏（洗，破如棗核大）十四枚雞子（去黃，內上苦酒，著雞子谷中）一枚
右二味，內半夏，著苦酒中，以雞子殼置刀環中，安火上，令三沸，去滓，少少含咽之，不差，更作三劑。
【集解】
李杲曰：大抵少十陰十多咽傷、咽痛之證，古方用醋煮雞子，主咽喉失音，取其酸收，固所宜也。半夏辛燥，何為用之？蓋少十陰十多寒證，取其辛能發散，一發一斂，遂有理咽之功也。
程知曰：按十卵十白象天，十卵十黃象地。前黃連阿膠湯用雞子黃，義取入腎滋十陰十；此苦酒湯
用雞子白，義取入肺潤痰也。
□
少十陰十病八、九日，一身手足盡熱者，以熱在膀十胱，必便血也。
【註】
邪傳少十陰十，不從十陰十化而見寒證，亦不從十陽十化而見熱證，是其人腎氣素充，所以藏雖受邪，留連八、九日，仍復傳府外散也。太十陽十主表，故一身手足盡熱，若熱還衛分，非汗不解；熱還榮分，非衄不解。熱甚於上，則頭痛、目瞑、衄血；熱甚於下，則腹痛，尿難、便血，理必然也。凡熱少血多，瘀成血蓄；熱多血少，熱迫其血，血不得蓄。今為少十陰十邪熱。復轉膀十胱而傷榮分，迫走下竅，故便血也。
【集註】
程知曰：前少十陰十病，手足不逆冷，反發十熱者不死，十陽十未全虧也。此八九日，一身及手足盡熱，十陰十盛於裡也。
張璐曰：少十陰十病難於得熱，熱則十陰十盡十陽十復；故少十陰十篇中謂手足不逆冷，反發十熱者不死。然病至八九日，十陰十邪內解之時，反一身手足盡熱，少十陰十必無此證，當是藏邪轉府，腎移熱於膀十胱，以膀十胱主表，故一身及手足盡熱也；膀十胱之血為少十陰十之熱所十逼十，其趨必出十陰十竅，以十陰十主降故也。
□
少十陰十病二三日，至四五日腹痛小十便不利，下利不止便膿血者，桃花湯主之。
【註】
少十陰十病，二三日無十陰十邪之證，至四五日始腹痛小十便不利，乃少十陰十陽十邪攻裡也。若腹痛口燥咽幹而從燥化，則為可下之證矣；今腹痛小十便不利是熱瘀於裡，水無出路，勢必下迫大腸而作利也。倘利久熱傷其榮，榮為火化，血腐為膿，則為可清之證也；今下利晝夜不止，而便膿血，則其熱已隨利減，而下焦滑脫可知矣，故以桃花湯主之，益中以固脫也。
【集註】
成無己曰：要略雲，十陽十證內熱，則溢出鮮血；十陰十證內寒，則下紫黑如豚肝也。
喻昌曰：治下必先固中，中氣不下墜，則滑脫無源，而自止。註傢見用幹薑，謂是寒邪傷胃，不知熱邪挾少十陰十之氣填塞胃中，故少佐幹薑之辛以散之也。
程知曰：此下利膿血之治法也。腹痛小十便不利，少十陰十熱邪也；而下利不止，便膿血，則證為傷血，且有中氣下脫之虞矣，故用桃花湯固腸止利也。
魏荔彤曰：此證乃熱在下焦，而熏蒸中焦，使氣化因熱鬱而不行，大便因熱盛而自利也。久而下利不止，將腸胃穢濁之物，如膿帶血，盡隨大便而下；熱一日不消，利一日不止也。
沈明宗曰：此邪挾內濕凝滯血分，則便膿血也。
桃花湯方
赤石脂（一半全用，一半篩末）一斤幹薑一兩糯米一升
右三味，以水七升，煮米令熟，去滓，十溫十服七合，內赤石脂末方寸匕，日三服，若一服愈，餘勿服。
【方解】
少十陰十寒邪，多利清谷；少十陰十熱邪，多便膿血；日久不止，關門不固，下焦滑脫矣。此方君以體膏十性十澀之石脂，養腸以固脫；佐以味甘多液之糯米，益氣以滋中，則雖下利日久，中虛液枯，未有不愈者也。其妙尤在用幹薑少許，其意不在十溫十而在散火鬱，借此以開膿血無由而化也。若一服愈，餘勿服，以其粘澀之十性十甚也。
□
少十陰十病下利，便膿血者，桃花湯主之。
【註】
少十陰十病諸下利，用十溫十者，以其證屬虛寒也。此少十陰十下利便膿血者，是熱傷榮也，而不徑用苦寒者，蓋以日久熱隨血去，腎受其邪，關門不固也，故以桃花湯主之。
□
少十陰十病下利，便膿血者，可刺。
【註】
少十陰十病下利，便膿血用桃花湯不止者，熱瘀於十陰十分也，則可刺本經之十穴十，以泄其熱，熱去則膿血自止矣。
【集註】
張璐曰：先下利日久，而後便膿血，則用桃花湯。若不先下利，而下利，便膿血，則可刺經十穴十。若刺經十穴十不愈，則當從事白頭翁湯；設更咽幹心煩不得眠，則又須黃連阿膠湯為合法也。
林瀾曰：刺者瀉其經氣而宣通之也。下利便膿血，既主桃花湯矣，此復雲可刺者，如痞證利不止，復利其小十便，與五苓散，以救石脂禹餘糧之窮；故此一刺，亦以輔桃花湯之所不逮也。
□
少十陰十病得之二三日，口燥咽幹者，急下之，宜大承氣湯。
【註】
邪至少十陰十二三日，即口燥咽幹者，必其人胃火素盛，腎水素虧，當以大承氣湯，急瀉胃火以救腎水。若復遷延時日，腎水告竭，其十陰十必亡，雖下無及矣。
【集註】
成無己曰：與大承氣湯急下之，以全腎何也？經雲：三十陰十經受病已入於府者，可下而已。則是上條少十陰十病乃入府證也，少十陰十邪熱已轉屬府胃，府實熱消灼腎水，故口燥咽幹，用大承氣以瀉府，而實熱自除。且少十陰十之藏本腎屬水，胃府屬土，瀉土所以救水也。
方有執曰：口燥咽幹者，少十陰十之脈循喉嚨挾舌本，邪熱客於其經，而腎水為之枯竭也。然水幹則土燥，土燥則水愈幹，所以急於下也。
張璐曰：按少十陰十急下三證，一屬傳經熱邪亢極，一屬熱邪轉入胃府，一屬十溫十十熱發自少十陰十，皆刻不容緩之證。故當急救欲絕之腎水，與十陽十明急下三法，同源異派。
汪琥曰：少十陰十病得之二三日者，非才得病二三日，即口燥咽幹；謂少十陰十口燥咽幹之病，已得之二三日也。
□
少十陰十病，自利清水，色純青，心下必痛，口幹燥者，急下之，宜大承氣湯。
【註】
少十陰十病自利清水，謂下利無糟粕也。色純青，謂所下者皆污水也。下無糟粕，純是污水，此屬少十陰十實熱；所以心下必痛，口燥咽幹，其為少十陰十急下之證無疑矣，故當急下之，宜大承氣湯。
【集註】
程知曰：十陽十邪熱結，口必幹燥；設系十陰十邪，口中和而不燥矣。故宜急下之以救十陰十也。
沈明宗曰：邪傳十陽十明，必俟大便堅□而攻下者，乃未傷胃中津十液之謂。此利清水，因少十陰十邪熱熾盛，乘十逼十胃中津十液，頃刻勢已瀕危，不得不以通；因通用急奪，而救胃腎將絕之十陰十也。
□
少十陰十病六七日，腹脹不大便者，急下之，宜大承氣湯。
【註】
少十陰十病六七日，腹脹不大便者，蓋因其人十陽十氣素盛，胃有宿食故也。所以傳邪已入少十陰十，復轉屬十陽十明，而成胃實，故宜大承氣湯急下之也。
【集註】
張璐曰：少十陰十之證自利者最多，虛寒則下利清谷，虛熱則下利膿血，故多用十溫十補傳經。十陽十邪內結，則自利純青水；十溫十十熱病，則自利煩渴；並宜下奪清熱。此以六七日不大便而腹脹，可見邪熱轉歸十陽十明，而為胃實之證，所以宜急下也。
□
少十陰十中風脈，十陽十微十陰十浮者，為欲愈。
【註】
少十陰十中風脈，若見十陽十浮十陰十弱，乃風邪傳入少十陰十，則是其勢方盛，未易言愈。今十陽十脈反微，十陰十脈反浮，十陽十微則外邪散而表氣和，十陰十浮則裡氣勝而邪外出，故為欲愈也。
□
少十陰十病欲解時，從子至寅上。
【註】
子醜寅十陽十生漸長之候也，病在少十陰十而解於十陽十生之際，所謂十陽十進則十陰十退，十陰十得十陽十而邪自解也。少十陰十所重在真十陽十，從可見矣。