懸癰（六十四）

立齋曰∶懸癰，謂瘡生於玉十十莖十十之後，谷道之前，屬足三十陰十虧損之證。輕則為漏，瀝盡氣血而亡，重則內潰而即殞。大抵此證，原屬肝腎十陰十虛，故不足之人多患之，雖一於補，猶恐不治，況膿成而又克伐，不死何俟。即寒涼之劑，亦不可過用，恐傷胃氣。惟制甘草一藥，不損血氣，不動臟腑，其功甚捷，最宜用之，不可忽也。 痛或發十熱者，清肝解毒。腫痛者，解毒為主。腫痛而小十便赤澀者，肝經濕十熱也，宜分利清肝。不作膿，或不潰者，氣血虛也，宜補之。

又《治法》曰∶凡初起濕十熱腫痛，或小十便赤澀，宜先以制甘草一二劑，及隔蒜灸，更飲龍膽瀉肝湯。 腫痛甚，宜仙方活命飲，以制甘草佐之。若發十熱腫痛者，以小柴十十胡十十湯加車前、黃柏、芎、歸。若不成膿，或膿成不潰者，八珍湯補之。若膿已成者，急針之。已潰者，用八珍湯加制甘草、柴十十胡十十梢、酒炒黃柏、知母。小十便澀而脈有力者，仍用龍膽瀉肝湯加制甘草。小十便澀而脈無力者，清心蓮子飲加制甘草。膿清不斂者，用大補之劑，間以豆豉餅灸之。久而不斂者，用附子餅灸之，並效。欲其生肌收斂，腎虛者，六味地黃丸。血虛者，四物加參、術。氣虛者，四君加芎、歸。脾虛者，補中益氣湯。氣血俱虛者，八珍湯，並十全大補湯。若用寒涼消毒則誤矣。

陳良甫曰∶治谷道前後生癰，謂之懸癰，用粉甘草一兩截斷，以澗水浸十潤，炙令透內，細銼，用無灰酒煎服。有人患此已破，服兩劑，瘡即合。

一弱人，十十莖十十根結核如大豆許，勞則腫痛，先以十全大補湯去桂加車前、麥冬、酒制黃柏、知母少愈，更服制甘草漸愈，仍以四物車前之類而消。

一男子患此， 痛發十熱，以龍膽瀉肝湯二劑，及制甘草四劑而潰，再用滋十陰十之劑而愈。

若或膿未成，以蔥炒熟敷上，冷即易之，隔蒜灸之亦可。數日不消，或不潰，或潰而不斂，以十全大補湯加柴十十胡十十梢為主，間服制甘草並效。若不保守，必成漏矣。

一儒者，患懸癰，服坎離丸及四物、黃柏知母十之類不應。脈浮洪，按之微細，餘以為足三十陰十之虛，用托裡散及補十陰十八珍湯漸愈。又用六味丸、補中益氣湯，調補化源，半載而痊。大凡瘡瘍等證，若腎經火氣亢盛，致十陰十水不能生化，而患十陰十虛發十熱者，宜用坎離丸，取其苦寒能化水中之火，令火氣衰而水自生。若十陽十氣衰弱，致十陰十水不能生化，而患十陰十虛發十熱者，宜用六味丸，取其酸十十溫十十能生火中之水，使十陽十氣旺而十陰十自生。況此證屬腎經十十精十十氣虧損者，十有八九，屬腎經十陽十氣亢盛者，十無一二。然十十江十十南之人患此者，多屬脾經十陰十血虧損，元氣下陷，須用補中益氣湯，升補十陽十氣，使十陽十生而十陰十長。若嗜欲過多，虧損真十陰十者，宜用六味丸，補腎經元氣，以生十十精十十血，仍用補中益氣湯，以培脾肺之生氣，而滋腎水。經雲十陰十虛者，脾虛也，但多誤認為腎經火證，用黃柏知母十之類，復傷脾肺，絕其化源，反致不起，惜哉。

通府張敬之，患前證，久不愈，日晡熱甚，作渴，煩而喘，或用四物湯、黃柏、知母十之類，病益甚，肢十體倦，少食，大便不實，小十便頻數。謂餘曰∶何也。餘曰∶此脾虛之證，前藥復傷而然，遂用補中益氣湯加茯苓、半夏數劑，飲食漸進，前證漸愈。更加麥冬、五味，調理乃痊。經曰∶脾屬太十陰十，為十陰十土而主生血。故東垣雲∶脾虛元氣下陷，發十熱煩渴，肢十體倦怠等證，用補中益氣湯，以升補十陽十氣而生十陰十血。若誤認為腎虛火盛，而用四物黃柏知母十之類，反傷脾胃生氣，是虛其虛矣。況黃柏知母乃瀉十陽十損十陰十之劑，若非膀十胱十陽十火盛，而不能生十陰十水，以致發十熱者，不可用也。（俱薛按）