脫疽（六十五）

立齋曰∶脫疽，以疔患於足，或足趾，重者潰脫，故名之。亦有患於手指者，名曰蛀節疔。重者腐去本節，輕者筋攣。此證固膏粱濃味，酒面炙爆，積毒所致，或不慎房勞，腎水枯竭，或服丹石補藥，致有先渴而後患者，有先患而後渴者，皆腎水虧涸，不能制火也。此證情勢雖小，其惡甚大，不問腫潰，皆須隔蒜灸之。不痛者，宜明灸之，庶得少殺其毒。凡初發而色黑不潰者，不治。毒延入腹者，不治。色黑不痛者，亦不治。色赤作痛自潰者，可治。若失解其毒，以致肉死色黑者，急斬去之。亦有因修手足口咬等傷而致者，若元氣虛弱，或犯房十事，或外塗寒涼，內服克伐，損傷脾胃，以致患處不潰，或黑延上足，亦多致死。重者須當用腳刀轉解周骨，輕拽去之，使筋隨骨出，而毒得泄，亦不痛。否則毒筋內斷，雖去而仍潰。且偏僻之處，氣血罕到，藥難導達。況攻毒之劑，必先傷脾胃，反損元氣，不若灸法為良。重者，須解去為善。故孫真人雲∶在肉則割，在指則截。使不如此，則必致夭歿而害尤甚矣。況患處已壞，雖解不痛，又何憚而不為乎。患者當知之。若女人患此，又多因札縛，血脈不通，遂成死肉，惟當壯其脾胃，行其經絡，生其血氣則愈。

又《治法》曰∶色赤作痛者，元氣虛而濕毒壅盛也，先用隔蒜灸，更用解毒藥，如活命飲、托裡散之屬。仍速用補劑，如十全大補湯、加減八味丸，則毒瓦斯不致上侵，元氣不致虧損，庶可保生。作渴者，宜滋十陰十降火。色黑者，不治。

崔氏方，治手足甲疽，或因修甲傷肉，或因損足成瘡，潰爛上腳，用綠礬置鐵板上，沸色赤如溶金色者為真，沸定，取出研末，以鹽湯洗而搽之。

一男子，足趾患之， 痛色赤，發十熱，隔蒜灸之，更以人參敗毒散去桔梗，加金銀花、白芷、大黃，二劑痛止。又用十宣散去桔梗、官桂，加天花粉、金銀花，數劑而痊。

一男子，足趾患之，色紫不痛，隔蒜灸五十餘壯，尚不知痛，又明灸百壯始痛，更投仙方活命飲四劑，乃以托裡藥，潰脫而愈。

一膏粱之人，先作渴足熱，後足大趾赤痛，六脈洪數而無力，左尺為甚，予謂此足三十陰十虛證，當滋化源為主。彼固服除濕敗毒等劑，元氣益虛，色黯延足。餘乃朝用補中益氣湯，夕用補十陰十八珍湯，各三十餘劑，及桑枝灸，潰而膿清，作渴不止。遂朝以前湯送加減八味丸，夕用十全大補湯，三十餘劑而痊。是時，同患此證，服敗毒之藥者，俱不效。

一膏粱人，年逾五十，亦患此，色紫黑，腳 痛，喜其飲食如故，動息自寧，為瘡瘍之善證，尚可治。遂以連翹消毒散六劑，更以金銀花、甘草節、栝蔞二十餘劑，患指潰脫，再以當歸、川芎、連翹、生地、金銀花、白芷，二十餘劑而愈。

一芻蕘，左足趾患一泡，麻木色赤，次日趾黑，五日其足黑冷，不知疼痛，脈沉細，此脾胃受毒所致。以飛龍奪命丹一服，翌日令割去足上死肉，割後骨始痛而可救。遂以十全大補湯治之而愈。蓋死肉乃毒瓦斯盛，而拒絕營氣所致。況至十陰十之下，氣血難達。經曰風十十婬十十末疾，即此是也。向若攻伐之，則元氣愈盛，邪氣愈盛，乘虛上侵，必致不救。（俱薛按）