流註（五十七）

立齋曰∶流註之證，多因鬱結，或暴怒，或脾氣虛濕氣逆於肉理，或腠理不密，寒邪客於經絡，或濕痰，或閃撲，或產後瘀血流註關節，或傷寒餘邪未盡為患，皆因真氣不足，邪得乘之，故氣凝血聚為患也。然此證，或生於四肢關節，或生於胸腹腰十十臀十十，或結塊，或漫腫，或痛，或不痛，悉宜用蔥熨法，及益氣養營湯，固其元氣，則未成者自消，已成者自潰，可全愈也。若不補氣血及節飲食，慎起居，戒七情，而專用寒涼克伐者，俱不治。又《治法》曰∶常治此證，凡暴怒所致，胸膈不利者，調氣為主。抑鬱所致而不痛者，宜調十經脈，補氣血。腫硬作痛者，行氣和血。潰而不斂者，補氣血為主。傷寒餘邪未盡者，和而解之。脾氣虛，濕十熱凝滯肉理者，健脾除濕為主。閃跌，瘀血凝滯為患者，和血氣，調十經絡。寒邪所襲，筋攣骨痛，或遍身痛，宜十十溫十十經絡，養血氣。若久而不斂，瘡口無十陽十者，宜豆豉餅或附子餅灸之，以祛散寒邪，接補十陽十氣。或外用琥珀膏貼之。若內有膿管，或生瘀肉，而不斂者，用針頭散腐之自愈，錠子尤效。

《醫林集要》雲∶骨疽乃流註之敗證也。如用涼藥，則內傷其脾，外冰其血。脾主肌肉，脾氣受傷，飲食必減，肌肉不生。血為脈絡血，受冰則氣血不旺，而愈滯。宜用理脾，脾健則血自生，而氣自營運矣。又有白虎飛十十屍十十，留連周期，或展轉數歲，冷毒朽骨出盡自愈。若附骨腐者可痊，正骨腐則為終身廢疾矣。有毒自手足，或頭面腫起，或兼疼痛，上至頸項骨節去處，如瘍 貫珠，此風濕流氣之證也，宜以加減小續命湯，及獨活寄生湯治之。有兩膝腫痛起，或至遍身骨節疼痛者，此風濕痹，又名歷節風，宜附子八物湯治之。又有結核在項腋，或兩十十乳十十旁，或兩胯軟十肉處，名曰 癰，屬冷證也。又有小兒宿痰失道，致結核於頸項十十臀十十膊胸背之處，亦令證也，俱宜熱藥敷貼。以上諸證，皆緣於腎。腎主骨，腎虛則骨冷，而為患也。所謂骨疽，皆起於腎，亦以其根於此也，故用大附子以補腎氣，腎實則骨有生氣，而疽不附骨矣。

一男子，十十臀十十腫一塊微痛，脈弦緊，以瘡科流氣飲，四劑而消。

一婦人，暴怒，腰腫一塊，胸膈不利，時或氣走作痛，用方脈流氣飲，數劑而止，更以小柴十十胡十十湯對四物加香附、貝母，月餘而愈。

一婦人，稟弱十十性十十躁，脅臂腫痛，胸膈痞悶，服流氣敗毒藥反發十熱，以四七湯數劑，胸寬氣利。以小柴十十胡十十湯對四物加陳皮、香附，腫痛亦退。大抵婦人十十性十十情執著，不能寬解，多被七情所傷，遂致遍身做痛。或肢節腫痛，或氣填胸滿，或如梅核塞喉咽吐不出，或痰涎壅盛，上氣喘急，或嘔逆惡心，甚者渴悶欲絕。產婦多有此證。宜服四七湯，先調滯氣，更以養血之藥。若因憂思致小十便白十濁者，用此湯吞青州白丸子，屢效。

一老人，傷寒表邪未盡，股內患腫發十熱，以人參敗毒散二劑熱止。灸以香附餅，又小柴十十胡十十湯加二陳、羌活、川芎、歸、術、枳殼，數劑而散。

一男瞭，退患潰而不斂，用人參養營湯及附子餅，更以補劑煎膏貼之，兩月餘而愈。

一男子，腿患腫，肉十色不變，不痛，脈浮而滑，以補中益氣湯加半夏、茯苓、枳殼、木香飲之，以香附餅熨之。彼謂氣無補法，乃服方脈流氣飲，虛愈甚。復求治，以六君瞭湯加芎歸數劑，飲食少進。再用補劑，月餘而消。夫氣無補法，俗論也。以其為病痞塞，似難於補，殊不知衛氣虛而不能營運，則邪氣滯而為病。經雲∶壯者氣行則愈，怯者弱者則著而為病。茍不用補法，元氣何由而行乎。

一婦人，腿患筋攣骨痛，諸藥不應，脈遲緊，用大防風湯，二劑頓退，又二劑而安。又一婦人亦然，先用前湯二服，更服黑丸子而痊。此二患若失治，必潰成敗證。

一男子，肩胛患之，微腫，形勞氣弱，以益氣養營湯服黑丸子，以及木香生地黃作餅，覆患處熨之，月餘膿成。針之，仍服前藥而愈。

一男子，臂腫，筋攣骨痛，年餘方潰，不斂，診其脈更虛，以內塞散一料少愈，以十全大補湯，及附子餅灸之而愈。《十十精十十要》雲∶留積經久，極十陰十生十陽十，寒化為熱。以此潰多成痿，宜早服內塞散排之。

一男子，臂患出腐骨三塊，尚不斂，發十熱作渴，脈浮大而澀，乃氣血俱損，須多服生血氣之藥，庶可保全。彼惑於火尚未盡，仍用涼藥內服外敷，幾危，求治。其形甚瘁，其脈愈虛，先以六君子湯加芎歸，月餘飲食漸進。以八珍湯加肉桂三十餘劑，瘡色乃赤。更以十全大補湯，外以附子餅灸之，僅年而瘥。（薛按）