十十臀十十癰（五十六）

馬益卿曰∶十十臀十十癰證，十十臀十十居小腹之下，此十陰十中之十陰十也，道遠位僻，雖曰多血，然氣運不到，血亦罕來，中年之後，尤慮患此。才有腫痛，參之脈證，但見虛弱，便與滋補。氣血無虧，可保終吉。

立齋曰∶凡治此者，毋傷脾胃，勿損脾氣，但當以固根本為主。若 痛，尺脈緊而無力者，托之。腫硬痛甚者，隔蒜灸之，更以解毒。不作膿者，托裡為主。不作膿而痛者，解毒為主。不潰或潰而不斂者，托裡為主。

又《治法》曰∶若腫硬作痛者，形氣虛而邪氣實也，用托裡消毒散。微腫微痛者，形氣病氣俱虛也，用托裡散補之。欲作膿者，用內托羌活湯。若痛甚者，用仙方活命飲。大勢既退，亦用托裡消毒散。若脾虛不能消散，或不潰不斂者，六君子加芎、歸、黃 。若十陰十虛不能消散，或作渴便淋者，六味丸加五味子。若十陽十虛不能潰，或膿清不能斂者，用補中益氣湯。

氣血俱虛者，十全大補湯。若腫硬未成膿者，用隔蒜灸，及活命飲。潰後，宜豆豉餅，及補中益氣、十全大補二湯。若灸後大勢已退，餘毒未消，頻用蔥熨，以補其氣，以消餘毒為善。

又曰∶凡毒瓦斯已退不起者，但可補其血氣，使膿速成而針去之，不可用內消之論。若腫高而軟者，發於血脈，腫下而堅者，發於筋骨，肉十色不變者，發於骨髓也。膿血大十泄之後，當大補氣血為先，雖有他證，以末治之。

巡按陳和峰，脾胃不健，常服消導之劑，左腿股及十十臀十十患腫。餘曰∶此脾氣虛而下註，非瘡毒也，當用補中益氣，倍加白術。彼惑於眾人雲，白術能潰膿，乃專以散腫消毒為主，而腫益甚，體益倦。餘用白術一味煎飲而消。

儒者楊啟元，左十十臀十十患此，敷貼涼藥，腫徹內股。服連翹消毒散，左體皆痛。餘以為足三十陰十虧損，用補中益氣湯，以補脾肺；用六味丸加五味子，以補肝腎。股內消而十十臀十十間潰，又用十全大補湯而瘡口斂。

一儒者， 腫痛甚，此邪毒壅滯，用活命飲、隔蒜灸而消。後因飲食勞倦，腫痛復作，寒熱頭痛，此元氣虛而未能復也，與補中益氣湯，頻用蔥熨法，兩月而愈。

一男子，患十十臀十十癰作膿而痛，以仙方活命飲，二劑痛止。更以托裡消毒散，膿潰而瘥。

一弱人，十十臀十十癰膿成不潰，以十全大補湯數劑始托起。乃針之，又二十餘劑而愈。（薛按）