潰瘍作痛（二十九）

立齋曰∶膿出而反痛者，虛也，宜補之。脈數虛而痛者，屬虛火，宜滋十陰十。脈數實而痛者，邪氣實也，宜泄之。脈實便秘而痛者，邪在內也，宜下之。脈澀而痛者，氣血虛寒也，十十溫十十補之。大抵瘡之始作也，先發為腫，氣血鬱積，蒸肉為膿，故多痛。膿潰之後，腫退肌寬，痛必漸減。若反痛者，乃虛也，宜補之。亦有穢氣所觸者，宜和解之；風寒所十十逼十十者，宜十十溫十十散之。

丁蘭，年二十餘，股內患毒日久，欲求內消。診其脈滑數，知膿已成，因氣血虛不潰，遂刺之。膿出作痛，以八珍湯治之，少可。但膿水清稀，更以十全大補湯加炮附子五分，數劑漸愈。仍服十全大補湯，三十餘劑而痊。

一僧股內患腫一塊，不痛不潰，治以托藥二十餘劑，膿成，刺之作痛。予謂∶腫而不潰，潰而反痛，此氣血虛甚也，宜峻補之。彼雲∶氣無補法。予謂∶正氣不足，不可不補，補之則氣化而痛，邪自除。遂以參、 、歸、術、熟地黃治之，兩月餘而平。（薛按）