潰瘍有餘（二十八）

潰瘍有餘之證，其辯有四∶蓋一以元氣本強，火邪本盛，雖膿潰之後，而內熱猶未盡除，或大便堅實而能食，脈滑者。此其形氣病氣俱有餘，仍宜清利，不宜十十溫十十補。火退自愈，亦善證也。一以真十陰十內虧，水不制火，膿既泄而熱反甚，脈反躁者。欲清之則正氣以虛，欲補之則邪氣愈甚，此正不勝邪，窮敗之證，不可治也。一以毒深而潰淺者，其肌腠之膿已潰，而根盤之毒未動，此乃假頭，非真潰也，不得遽認為潰瘍而概施托補，若誤用之，則反增其害，當詳辯也。又有一種元氣已虛極，似宜補，然其稟質滯濁，肌肉堅濃，色黑而氣道多壅者。略施培補，反加滯悶。若此輩者，真虛既不可補，假實又不可攻，最難調理，極易招怨，是亦不治之證也。總之，潰瘍有餘者，十之一二，故潰瘍宜清者少。腫瘍不足者，十常四五，故腫瘍宜補者多，此亦以癰疽之危險，有關生死者為言，故貴防其未然也。至若經絡浮淺之毒，不過腫則必潰，潰則必收，又何必卷卷以補瀉為辯也，觀者審之。

一男子年逾三十，腹患癰腫，脈數喜冷。齊氏雲∶瘡瘍腫起堅十硬，瘡疽之實也。河間雲∶腫硬木悶，煩躁飲冷，邪氣在內也。遂用清涼飲倍加大黃，三劑稍緩。次以四物湯加芩、連、山梔、木通，四劑遂潰。更以十宣散去參、 、肉桂加金銀花、天花粉，漸愈。彼欲速效，自服十十溫十十補藥，遂致肚腹俱腫，小十便不利。仍以清涼飲治之，膿潰數碗。再以托裡藥而愈。

趙宜人年逾七旬，患鬢疽已潰， 腫甚痛，喜冷脈實，大便秘澀。東垣曰∶煩躁飲冷，身熱脈大，十十精十十神昏悶者，皆臟腑之實也。遂以清涼飲一劑，腫痛悉退。更以托裡消毒藥三十餘劑而平。若謂年高潰後，投以補劑，實實之禍不免矣。（薛按）