煩躁（四十五）

煩者，擾擾而煩，躁者，煩劇而躁，合言之，則煩躁皆熱也，分言之則煩在十陽十分，躁在十陰十分，煩淺而躁深也。《難知集》曰∶火入於肺，煩也。火入於腎，躁也。痘疹煩躁，大非所宜，若吐利厥逆，腹脹喘促，譫妄狂亂，昏不知人而煩躁者，謂之悶亂，乃不治之證。

痘瘡以安靜為貴，若忽然煩躁多哭，切須詳審其故。如別無逆證而忽然若此，是必瘡痛而然，待膿成則痛止而煩亦止矣，不必治之。其或飲食寒熱偶有所因而致然者，但當隨證調理之，則無不即安者。

痘瘡煩躁兼喘者，火毒在肺也，宜人參白虎湯加梔子仁。

煩躁多驚者，火在心經也，宜導赤散加梔子、麥門冬，或七味安神丸。

痘毒未透，熱伏於內而煩躁者，宜六味消毒飲，或兼萬氏奪命丹。

熱甚於內而煩渴熱躁者，宜導赤散，或玄參地黃湯加木通、麥門冬，或萬氏牛黃清心丸，或四味消毒飲。

邪毒未解，熱甚於表而煩躁者，宜柴十十胡十十麥門冬散，或羌活湯。

痘瘡紅紫幹燥，壯熱口渴，譫妄者，退火丹，或萬氏牛黃清心丸，或用《良方》犀角地黃湯。

十陰十虛假熱，自利煩躁者，肝腎水虧也，輕則五十陰十煎，甚則九味異功煎，或陳氏十二味異功散。

吐利不食而煩躁者，脾氣虛也，輕則保元湯、十十溫十十胃飲，甚則九味異功煎，或陳氏十二味異功散。

瘡密膿成，營血虧耗，心煩不得眠者，宜三十陰十煎加麥門冬。如有微火者，宜酸棗仁湯。

晝則煩躁，夜則安靜。此十陽十邪盛於十陽十分也，宜人參白虎湯，或加梔子。如晝則安靜，夜則煩躁者，此十陰十中之十陽十虛也，宜三十陰十煎。如有火邪，亦可加梔子仁。

大便幹結不通而煩躁腹脹者，四順清涼飲、當歸丸，甚則承氣湯。若大便秘結，痘瘡陷伏而煩躁者，百祥丸或承氣湯。