喘急（四十六）

喘與氣促不同，喘者氣粗而壅，壅而急，喘為肺邪有餘也；促者氣促而短，上下不相接續，促為肺腎不足也。此二者一實一虛，反如冰炭，若或誤治，無不死也，當詳辯之。

寒邪在肺作喘者，此外感之證，必咳嗽多痰，或鼻塞，或身有微熱，或胸滿不清，治當疏散肺邪，宜六安煎，或二陳湯加蘇葉主之。若寒邪外閉之甚者，仍宜加麻黃、北細辛之類。

若兼氣血不足，而風寒在肺作喘者，惟金水六君煎為最。

痰因火動而為喘急者，當以清痰降火為主。若痰涎上壅者，先治其痰，宜抱龍丸、清膈煎之類主之。

若火上刑肺，肺熱葉舉，大熱大喘者，宜人參石膏湯。若微熱作渴，肺燥液衰而喘者，宜人參麥門冬散。若夏月熱甚，火犯肺金而喘者，仲景竹葉石膏湯，或六味竹葉石膏湯。若火伏三焦，肺胃大腸俱熱，胸腹脹，大便秘結而喘者，前十十胡十十枳殼湯。

喘以氣虛者，人多不能知之。凡下瀉而上喘者，必虛喘也。凡小兒喘十息，覺在鼻尖而氣不長者，必虛喘也，此實氣促，原非氣喘。若見此證，急須速補脾肺，或救腎十陰十，輕則參薑飲、六氣煎，甚則六味回十陽十飲。若下為泄瀉而上為喘促者，急用六味回十陽十飲，或九味異功煎，不可疑也。若大便不瀉，而或為多汗，或為腹膨，或見痰飲、狂躁，但以十陰十虛水虧，氣短似喘，而脈氣無神者，急宜貞元飲加人參煨薑之類主之。若治喘促用清痰降火等劑而愈甚者，此必虛證也，速宜改用十十溫十十補如前諸法，猶有可救，遲則恐無及矣。

痘疹發喘，乃惡候也，若利止喘定者生，其有瀉利不止，或加脹滿，或為狂躁，或痘毒入肺，口張息肩，目閉足冷而喘甚者，皆不治之證。