卷之三十二貫集·雜證謨·陽痿

十陽十痿

經義

《十陰十陽十別論》曰∶二十陽十之病發心脾,有不得隱曲,女子不月。

《厥論》曰∶厥十陰十之厥,則少腹腫痛,腹脹,涇溲不利,好臥屈膝,十陰十縮腫。

《痿論》曰∶思想無窮,所願不得,意十十婬十十於外,入房太甚,宗筋弛縱,發為筋痿,及為白十十婬十十。十陽十明虛則宗筋縱。

《邪氣臟腑病形篇》曰∶腎脈大甚為十陰十痿,微澀為不月,沉痔。

《經筋篇》曰∶足太十陰十之筋病,十陰十器紐痛,下引臍。足厥十陰十之筋病,十陰十器不用,傷於內,則不起;傷於寒,則十陰十縮入;傷於熱,則縱挺不收。

《經脈篇》曰∶足厥十陰十結於十十莖十十,氣逆則十十睪十十腫卒疝,實則挺長,虛則暴癢。

《至真要大論》曰∶太十陽十之勝,隱曲不利,互引十陰十股。

《本神篇》曰∶肝悲哀動中則傷魂,魂傷則狂忘不十十精十十,當人十陰十縮而攣筋,兩脅骨不十舉。

恐懼而不解則傷十十精十十,十十精十十傷則骨酸痿厥,十十精十十時自下。

《生氣通天論》曰∶濕十熱不攘,大筋 短,小筋弛長, 短為拘,弛長為痿。

《疏五過論》帝曰∶凡未診病者,必問嘗貴後賤。雖不中邪,病從內生,名曰脫營。

嘗富後貧,名曰失十十精十十。身十體日減,氣虛無十十精十十,病深無氣,灑灑然時驚。病深者,以其外耗於衛,內奪於營,良工所失,不知病情,此治之一過也。凡欲診病者,必問飲食居處,暴樂暴苦,始樂後苦,皆傷十十精十十氣,十十精十十氣竭絕,形體毀沮,暴怒傷十陰十,暴喜傷十陽十,厥氣上行,滿脈去形,愚醫治之,不知補瀉,不知病情,十十精十十華日脫,邪氣乃並,此治之二過也。

《十陰十陽十應象大論》曰∶北方生寒,在志為恐,恐傷腎,思勝恐。

《宣明五氣篇》曰∶十十精十十氣並於腎則恐。

《調十經論》曰∶血有餘則怒,不足則恐。

論證(共三條)

凡男子十陽十痿不起,多由命門火衰,十十精十十氣虛冷。或以七情勞倦,損傷生十陽十之氣,多致此證;亦有濕十熱熾盛,以致宗筋弛緩,而為痿弱者。譬以暑熱之極,則諸物綿萎。經雲∶壯火食氣,亦此謂也。然有火無火,脈證可別。但火衰者十居七八,而火盛者僅有之耳。

凡思慮、焦勞、憂鬱太過者,多致十陽十痿。蓋十陰十陽十總宗筋之會,會於氣街,而十陽十明為之長,此宗筋為十十精十十血之孔道,而十十精十十血實宗筋之化源。若以憂思太過,抑損心脾,則病及十陽十明沖脈,而水谷氣血之海,必有所虧,氣血虧而十陽十道斯不振矣。經曰∶二十陽十之病發心脾,有不得隱曲,及女子不月者,即此之謂。

凡驚恐不釋者,亦致十陽十痿。經曰∶恐傷腎,即此謂也。故凡遇大驚卒恐,能令人遺失小十便,即傷腎之驗。又或於十陽十旺之時,忽有驚恐,則十陽十道立痿,亦其驗也。餘嘗治一強壯少年,遭酷吏之恐,病似脹非脹,似熱非熱,絕食而困。眾謂痰火,宜清中焦。餘診之曰∶此恐懼內傷,少十陽十氣索,而病及心腎,大虧證也。遂峻加十十溫十十補,兼治心脾,一月而起,愈後形氣雖健如初,而十陽十寂不十舉。餘告之曰∶根蒂若斯,腎傷已甚,非少壯所宜之兆。速宜培養心腎,庶免他虞。彼反以恐嚇為疑,全不知信,未及半載,竟復病而歿。可見恐懼之害,其不小者如此。(新按)

論治(共三條)

一、命門火衰,十十精十十氣虛寒而十陽十痿者,宜右歸丸、贊育丹、石刻安腎丸之類主之。若火不甚衰,而止因血氣薄弱者,宜左歸丸、斑龍丸、全鹿丸之類主之。

凡因思慮驚恐,以致脾腎虧損而十陽十道痿者,必須培養心脾,使胃氣漸充,則沖任始振,而元可復也。宜七福飲、歸脾湯之類主之。然必大釋懷抱,以舒神氣,庶能奏效。否則徒資藥力無益也。其有憂思恐懼太過者,每多損抑十陽十氣,若不益火,終無生意,宜七福飲加桂附枸杞之類主之。

凡肝腎濕十熱,以致宗筋弛縱者,亦為十陽十痿。治宜清火以堅腎,然必有火證火脈,內外相符者,方是其證。宜滋十陰十八味丸,或丹溪大補十陰十丸、虎潛丸之類主之。火之甚者,如滋腎丸、大補丸之類俱可用。

述古

薛立齋曰∶按十陰十十莖十十屬肝之經絡。蓋肝者,木也。如木得湛露則森立,遇酷暑則萎悴。若因肝經濕十熱而患者,用龍膽瀉肝湯以清肝火,導濕十熱;若因肝經燥十熱而患者,用六味丸以滋腎水、養肝血而自安。又曰∶瓊玉膏、固本丸、坎離丸,此輩俱是沉寒瀉火之劑,非腸胃有燥十熱者不宜服。若足三十陰十經十陰十虛發十熱者,久而服之,令人無子。蓋損其十陽十氣,則十陰十血無所生故也,屢驗。

簡易方

一方 治十陽十事不起,用蛇十十床十十子、五味子、菟絲子等分為末,蜜丸,梧子大,每服三五十丸,十十溫十十酒下,日三服。

十陽十痿論列方

左歸丸(新補四) 右歸丸(新補五) 金鹿丸(補一二七) 贊育丹(新因十四) 七福飲(新補七) 歸脾湯(補三二) 石刻安腎丸(熱一六八) 虎潛丸(寒一六十四) 瓊玉膏(補六十)滋十陰十八味丸(新寒十七) 固本丸(補百六) 六味丸(補百二十) 龍膽瀉肝湯(寒六三) 坎離丸(寒一六五) 滋腎丸(寒一六三) 丹溪大補十陰十丸(寒一五七) 斑龍丸(補一二八) 大補丸(寒一五五)

《景嶽全書》