黃疸
經義
《經脈篇》曰∶腎所生病為黃膽。
《玉機真藏論》曰∶風者，百病之長也。今風寒客於人，使人毫十毛十畢直，皮膚閉而為熱。當時之時，可汗而發也；或痹不止，腫痛，當是之時，可湯熨及火灸刺而去。弗治，肝傳之脾，病曰脾風，發癉，腹中熱，煩心出黃。
《平人氣象論》曰∶溺黃赤，安臥者，黃膽。已食如饑者，胃疸。目黃者，曰黃膽。
《論疾診尺篇》曰∶身痛而色微黃，齒垢黃，爪甲上黃，黃膽也。安臥，小十便黃赤，脈小而澀者，不嗜食。賓按∶此二條，凡已食如饑者，即十陽十黃之證；安臥，脈小，不嗜食者，即十陰十黃之證也。
《通評虛實論》曰∶黃膽暴痛，癲疾厥狂，久逆之所生也。
論證（共七條）
黃膽一證，古人多言為濕十熱，及有五疸之分者，皆未足以盡之。而不知黃之大要有四∶曰十陽十黃，曰十陰十黃，曰表邪發黃，曰膽黃也。知此四者，則黃膽之證，無餘義矣。丹溪曰∶疸不必分五種，同是濕十熱，如 曲相似。豈果皆如 曲，悉可謂之濕十熱耶？弗足憑也，愚列如下。
十陽十黃證，因濕多成熱，熱則生黃，此即所謂濕十熱證也。然其證必有身熱，有煩渴，或躁擾不寧，或消谷善饑，或小水熱痛赤澀，或大便秘結，其脈必洪滑有力。此證不拘表裡，或風濕外感，或酒食內傷，皆能致之。但察其元氣尚強，脾胃無損，而濕十熱果盛者，直宜清火邪，利小十便，濕十熱去而黃自退，治此者本無難也。
十陰十黃證，則全非濕十熱，而總由血氣之敗。蓋氣不生血，所以血敗，血不華色，所以色敗。凡病黃膽，而絕無十陽十證十陽十脈者，便是十陰十黃。十陰十黃之病，何以致然？蓋必以七情傷臟，或勞倦傷形，因致中氣大傷，脾不化血，故脾土之色，自見於外。其為病也，必喜靜而惡動，喜暗而畏明。凡神思困倦，言語輕微，或怔忡眩暈，畏寒少食，四肢無力，或大便不實，小水如膏，及脈息無力等證，悉皆十陽十虛之候。此與濕十熱發黃者，反如冰炭，使非速救元氣，大補脾腎，則終無復元之理。且此證最多，若或但見色黃，不察脈證，遂雲黃膽同是濕十熱，而治以茵陳梔子瀉火利水等劑，則無有不隨藥而斃者。
表邪發黃，即傷寒證也。凡傷寒汗不能透，而風濕在表者，有黃證；或表邪不解，自表傳裡，而濕十熱鬱於十陽十明者，亦有黃證。表邪未解者，必發十熱身痛，脈浮少汗，宜從汗散；濕十熱內鬱者，必煩熱，脈緩滑，多汗，宜從分消清利。若十陽十明實邪內鬱，而痞結脹滿者，宜先下之。然後清其餘熱，則自無不愈。
膽黃證，凡大驚大恐，及鬥毆傷者皆有之。嘗見有虎野狼之驚，突然喪膽而病黃者，其病則驟；有酷吏之遭，或禍害之慮，恐怖不已而病黃者，其病則徐。如南北朝齊永明十一年，有太學生魏準者，因惶懼而死，舉體皆青，時人以為膽破，即此之類。又嘗見有鬥毆之後，日漸病黃者，因傷膽而然，其證則無火無濕，其人則昏沉困倦，其色則正黃如染。凡此數證，皆因傷膽，蓋膽傷則膽氣敗而膽液泄，故為此證。經曰∶膽液泄則口苦，胃氣逆則嘔苦，故曰嘔膽，義猶此也。且膽附於肝，主少十陽十春生之氣，有生則生，無生則死。故經曰∶凡十一藏，皆取決於膽者，正以膽中生氣，為萬化之元也。若此諸證，皆以膽傷，膽傷則生氣敗，生氣既敗，其能生乎？所以凡患此者，多致不救。然當察其傷之微甚，速救其本，猶可挽回，而煉石補天之權，則十十操十十之醫之明者。
黃膽大法，古有五疸之辯∶曰黃汗，曰黃膽，曰谷疸，曰酒疸，曰女勞疸。總之，汗出染衣，色如檗汁者，曰黃汗；身面眼目黃如金色，小十便黃而無汗者，曰黃膽；因飲食傷脾而得者，曰谷疸；因酒後傷濕而得者，曰酒疸；因色十欲傷十陰十而得者，曰女勞疸。雖其名目如此，然總不出十陰十陽十二證，大多十陽十證多實，十陰十證多虛，虛實弗失，得其要矣。
黃膽難治證∶凡寸口無脈，鼻出冷汗，腹膨，形如煙熏，搖頭直視，環口黎黑，油汗發黃，久之變黑者，皆難治。
論治（共五條）
一、十陽十黃證，多以脾濕不流，鬱熱所致，必須清火邪，利小水，火清則溺自清，溺清則黃自退。輕者，宜茵陳飲、大厘清飲、梔子柏皮湯之類主之。若閉結熱甚，小十便不利，腹滿者，宜茵陳蒿湯、梔子大黃湯之類主之。
十陰十黃證，多由內傷不足，不可以黃為意，專用清利。但宜調補心脾腎之虛，以培血氣，血氣復則黃必盡退。如四君子湯、五君子煎、壽脾煎、十十溫十十胃飲之類，皆心脾之要藥也。
若六味丸、八味丸、五福飲、理十陰十煎，及左歸、右歸、六味回十陽十等飲，皆十陰十中之十陽十虛者所宜也。若元氣虛不至甚，而兼多寒濕者，則以五苓散、四苓散，或茵陳五苓散之屬加減用之亦可。
傷寒發黃，凡表邪未清，而濕十熱又盛者，其證必表裡兼見，治宜雙解，以柴苓湯，或茵陳五苓散主之。若內熱甚，而表邪仍在者，宜柴苓煎主之。若但有濕十熱內實脹閉等證，而外無表邪者，宜茵陳蒿湯主之。若因內傷勞倦，致染傷寒者，亦多有發黃之證。但察其本無濕十熱實邪等證，即當以十陰十黃之法調補治之。或用後韓 和法亦可。若但知攻邪，則未有不敗。故孫真人曰∶黃膽脈浮者，當以汗解之。宜桂枝加黃 湯，此即補虛散邪之法也。外傷寒門別有正條，所當並察。
膽黃證，皆因傷膽而然，膽既受傷，則臟氣之損敗可知，使非修緝培補，則必至決裂。故凡遇此等證候，務宜大用甘十十溫十十，速救元氣。然必察其所因之本，或兼酸以收其散亡，或兼澀以固其虛脫，或兼重以鎮其失守之神魂，或與開道利害以釋其不解之疑畏。凡諸用十藥，大都宜同十陰十黃證治法，當必有得生者。若治此證，而再加克伐、分利，則真如壓十十卵十十矣。
治黃之法，本當清濕利小十便，然亦多有不宜利者，說詳濕證門論治條中。
述古（共五條）
《金匱要略》曰∶趺十陽十脈緊而數，數則為熱，熱則消谷；緊則為寒，食即為滿。尺脈浮為傷腎，趺十陽十脈緊為傷脾，風寒相搏，食谷即眩，谷氣不消，胃中苦濁，濁氣下流，小十便不通，十陰十被其寒，熱流膀十胱，身十體盡黃，名曰谷疸。額上黑，微汗出，手足中熱，薄暮即發，膀十胱急，小十便自利，名曰女勞疸。腹如水狀不治，心中懊 而熱，不能食，時欲吐，名曰酒疸。十陽十明病，脈遲者，食難用飽，飽則發煩，頭眩，小十便必難，此欲作谷疸。雖下之，腹滿如故，所以然者，脈遲故也。夫病酒黃膽，必小十便不利，其候心中熱，足下熱，是其證也。酒黃膽者，腹滿欲吐，鼻燥，其脈浮者，先吐之。脈沉者，先下之。酒疸，心中熱，欲吐者，吐之愈。
師曰∶病黃膽，發十熱煩喘，胸滿口燥者，以病發時火劫其汗，兩熱所得。然黃傢所得，從濕得之，一身盡發十熱，面黃，肚熱，熱在裡，當下之。脈沉，渴欲飲水，小十便不利者，皆發黃。黃膽之病，當以十八日為期，治之十日以上瘥，反劇為難治。疸而渴者，其疸難治；疸而不渴者，其疸可治。發於十陰十部，其人必嘔；十陽十部，其人振寒而發十熱也。
谷疸之為病，寒熱不食，食即頭眩，心胸不安，久久發黃為谷疸，茵陳蒿湯主之。酒黃疸，心中懊 ，或熱痛，梔子大黃湯主之。諸病黃傢，但利其小十便，假令脈浮，當以汗解之，宜桂枝加黃 湯主之。黃膽病，茵陳五苓散主之。黃膽腹滿，小十便不利而赤，自汗出，此為表和裡實，當下之，宜大黃硝石湯。黃膽病，小十便色不變，欲自利，腹滿而喘，不可除熱，熱除必噦。噦者，小半夏湯主之。男子黃，小十便自利，當與虛勞小建中湯。
韓 和雲∶病患三五日，服下藥太過，虛其脾胃，亡其津十液，渴飲水漿，脾土為十陰十濕所加，與邪熱相會發黃，此十陰十黃也。當以十十溫十十藥治之。如兩手脈沉細遲，肢十體逆冷，皮膚有粟起，或嘔吐，舌上有苔，遍身發黃，煩躁，欲於泥水中臥，小十便赤少，皆十陰十候也。故十陰十黃多以熱湯十十溫十十之，或十陽十漬佈搭其胸腹，或以湯盛瓢中，坐於臍下熨之。其病愈者，曾治趙顯宗病傷寒至六七日，因服下藥太過致發黃，其脈沉細遲無力，皮膚涼，發躁，欲於泥中臥，喘嘔，小十便赤澀。先投茵陳橘皮湯，喘嘔止。次服小茵陳湯半劑。脈微出，不欲於泥中臥。次日，又吸茵陳附子湯半劑，四肢發十熱，小十便二三升，當日中大汗而愈。似此治愈者，不一一錄。
凡傷寒病黃，每遇太十陽十或太十陰十司天之歲，若下之太過，往往變成十陰十黃。蓋辰戌太十陽十寒水司天，水來犯土；醜未太十陰十濕土司天，土氣不足，即脾胃虛弱，亦水來侵犯，多變此證也。
《略例》雲∶內傷勞役，飲食失節，中州變寒之病生黃者。非傷寒壞之而得，隻用建中、理中、大建中足矣，不必用茵陳也。
劉宗濃曰∶按一身盡痛而黃者，濕勝在表也；不痛者，病在裡也；幹燥者，熱勝也。故後證皆有表裡之分。東垣雲∶傷寒當汗不汗，即生黃，邪在表者，宜急汗之。在表之裡，宜滲利之。在半表裡，宜和解之。在裡者，宜急下之。若以上諸證，及《略例》雲男黃小十便自利，當與虛勞小建中湯；若黃色不變，欲自利腹滿而喘，不可除熱，除熱必噦，宜小半夏湯，皆不必拘於茵陳也。
徐東皋曰∶疸證服解利之藥，久而不愈，及口淡，怔忡，耳鳴，腳軟，憎寒發十熱，小十便濁，皆為虛甚，宜四君子湯吞八味丸，不可強服涼藥通利，以致脾氣虛弱，腎水枯涸，必至危篤。
黃膽論列方
四苓散（和一八七） 五苓散（和一八二） 小建中湯（補二二） 五福飲（新補六） 茵陳飲（新寒八） 大建中湯（補二四） 左歸飲（新補二） 右歸飲（新補三） 茵陳五苓散（和一八五）理中湯（熱一） 理十陰十煎（新熱三） 茵陳橘皮湯（熱一三二） 十十溫十十胃飲（新熱五） 壽脾煎（新熱十六） 茵陳附子湯（熱百三十） 六味丸（補百二十） 八味丸（補一二一） 六味回十陽十飲（新熱二） 柴苓湯（和一九二） 柴芩散（新散十） 梔子柏皮湯（寒二三） 大厘清飲（新寒五）茵陳蒿湯（攻三一） 梔子大黃湯（攻十五） 小半夏湯（和八） 四君子湯（補一） 大黃硝石湯（攻十四） 小茵陳湯（熱一三一） 五君子煎（新熱六） 桂枝加黃 湯（散十）
論外備用方
養勞湯（和三五四 虛勞疸） 加減五苓散（和一八三） 茵陳四逆湯（熱十九 十陰十黃汗）綠礬丸（和三五五 黃胖） 甘露飲（寒十 濕十熱） 犀角地黃湯（寒七九 血熱） 茵陳湯（寒一二八 濕十熱） 火府丹（寒百二十 消渴） 茯苓滲濕湯（寒一二九 濕十熱） 柴十十胡十十茵陳五苓散（和一八六 傷寒、濕十熱）