瘟疫
經義
《十陰十陽十應象大論》曰∶冬傷於寒，春必十十溫十十病。
《金匱真言論》曰∶夫十十精十十者，身之本也。故藏於十十精十十者，春不病十十溫十十。
《熱論篇》帝曰∶今夫熱病者，皆傷寒之類也，或愈或死，其死皆以六七日之間，其愈皆以十日以上者，何也？岐伯對曰∶巨十陽十者，諸十陽十之屬也。其脈連於風府，故為諸十陽十主氣也。人之傷於寒也，則為病熱，熱雖甚不死。其兩感於寒而病者，必不免於死。帝曰∶願聞其狀。岐伯曰∶傷寒一日，巨十陽十受之，故頭項痛，腰脊強。二日，十陽十明受之，十陽十明主肉，其脈俠鼻，絡於目，故身熱目疼而鼻幹，不得臥也。三日，少十陽十受之，少十陽十主膽，其脈循脅絡於耳，故胸脅痛而耳聾。三十陽十經絡皆受其病而未入於臟者，故可汗而已。四日，太十陰十受之，太十陰十脈循佈胃中，絡於嗌，故腹滿而嗌幹。五日，少十陰十受之，少十陰十脈貫腎，絡於肺，系舌本，故口燥舌幹而渴。六日，厥十陰十受之，厥十陰十脈循十陰十器而絡於肝，故煩滿而囊縮。三十陰十三十陽十、五臟六腑皆受病，營衛不行，五臟不通則死矣。其不兩感於寒者，七日，巨十陽十病衰，頭痛少愈。八日，十陽十明病衰，身熱少愈。九日，少十陽十病衰，耳聾微聞。十日，太十陰十病衰，腹減如故，則思飲食。十一日，少十陰十病衰，渴止不滿，舌幹已而嚏。十二日，厥十陰十病衰，囊縱，少腹微下，大氣皆去，病日已矣。帝曰∶治之奈何？岐伯曰∶治之各通其臟脈，病日衰已矣。其未滿三日者，可汗而已；其滿三日者，可泄而已。
《熱論篇》曰∶兩感於寒者，病一日則巨十陽十與少十陰十俱病，則頭痛口幹而煩滿。二日則十陽十明與太十陽十俱病，則腹滿，身熱不欲食，譫言。三日則少十陽十與厥十陰十俱病，則耳聾，囊縮而厥，水漿不入，不知人，六日死。帝曰∶五臟已傷，六腑不通，營衛不行。如是之後，三日乃死，何也？岐伯曰∶十陽十明者，十二經脈之長也，其血氣盛，故不知人，三日其氣乃盡，故死矣。
《熱論篇》曰∶凡病傷寒而成十十溫十十者，先夏至日者，為病十十溫十十。後夏至日者，為病暑。暑當與汗皆出，勿止。
《熱論篇》帝曰∶熱病已愈，時有所遺者，何也？岐伯曰∶諸遺者，熱甚而強食之，故有所遺也。若此者，皆病已衰而熱有所藏，因其谷氣相搏，兩熱相合，故有所遺也。帝曰∶治遺奈何？岐伯曰∶視其虛實，調其逆從，可使必已也。帝曰∶病熱當何禁之？岐伯曰∶病熱少愈，食肉則復，多食則遺，此其禁也。
《刺熱篇》曰∶肝熱病者，小十便先黃，腹痛多臥，身熱，熱爭則狂言及驚，脅滿痛，手足躁，不得安臥。庚辛甚，甲乙大汗，氣逆則庚辛死。刺足厥十陰十、少十陽十。其逆則頭痛員員，脈引沖頭也。心熱病者，先不樂，數日乃熱，熱爭則卒心痛，煩悶善嘔，頭痛，面赤，無汗。壬癸甚，丙丁大汗，氣逆則壬癸死。刺手少十陰十、太十陽十。脾熱病者，先頭重頰痛，煩心，顏青欲嘔，身熱，熱爭則腰痛不可用俯仰，腹滿泄，兩頷痛。甲乙甚，戊己大汗，氣逆則甲乙死。刺足太十陰十、十陽十明。肺熱病者，先淅然厥，起毫十毛十，惡風寒，舌上黃，身熱，熱爭則喘咳，痛走胸膺背，不得太息，頭痛不堪，汗出而寒。丙丁甚，庚辛大汗，氣逆則丙丁死。刺手太十陰十、十陽十明，出十血如大豆，立已。腎熱病者，先腰痛 酸，苦渴數飲，身熱，熱爭則項痛而強， 寒且酸，足下熱，不欲言，其逆則項痛員員澹澹然。戊己甚，壬癸大汗，氣逆則戊己死。刺足少十陰十、太十陽十。諸汗者，至其所勝日汗出也。肝熱病者，左頰先赤。心熱病者，顏先赤。脾熱病者，鼻先赤。肺熱病者，右頰先赤。腎熱病者，頤先赤。病雖未發，見赤色者，刺之，名曰治未病。太十陽十之脈色榮顴骨，熱病也，榮未十十十交十十十，曰今且得汗，待時而已。與厥十陰十脈爭見者，死期不過三日。其熱病內連腎，少十陽十之脈色也。少十陽十之脈色榮頰前，熱病也。榮未十十十交十十十，曰今且得汗，待時而已。與少十陰十脈爭見者，死期不過三日。（此一節即言傷寒之兩感也，詳註備載《類經·疾病類》四十四）《熱病篇》曰∶熱病三日，而氣口靜、人迎躁者，取之諸十陽十，五十九刺，以瀉其熱而出其汗，實其十陰十以補其不足者。身熱甚，十陰十陽十皆靜者，勿刺也。其可刺者，急取之，不汗出則泄。所謂勿刺者，有死征也。熱病七日、八日，脈口動喘而弦者，急刺之，汗且自出，淺刺手大指間。熱病七日、八日，脈微小，病者溲血，口中幹，一日半而死，脈代者，一日死。
熱病已得汗出，而脈尚躁，喘且復熱，勿刺膚，喘甚者死。熱病七日、八日，脈不躁，躁不散數，後三日中有汗，三日不汗，四日死。未曾汗者，勿腠刺之。熱病不知所痛，耳聾不能自收，口幹，十陽十熱甚，十陰十頗有寒者，熱在髓，死不可治。熱病而汗且出，及脈順可汗者，取之魚際、太淵、大都、太白，瀉之則熱去，補之則汗出。汗出太甚，取內踝上橫脈以止之。
熱病已得汗而脈尚躁盛，此十陰十脈之極也，死。其得汗而脈靜者，生。熱病者，脈尚躁盛而不得汗者，此十陽十脈之極也，死。脈盛躁得汗靜者，生。熱病不可刺者有九∶一曰汗不出，大顴發赤，噦者死。二曰泄而腹滿甚者，死。三曰目不明，熱不已者，死。四曰老人嬰兒，熱而腹滿者，死。五曰汗不出，嘔下血者，死。六曰舌本爛，熱不已者，死。七曰咳而衄，汗不出，出不至足者死。八曰髓熱者死。九曰熱而痙者死，腰折、螈 、齒噤 也。凡此九者，不可刺也。太十陽十之脈色榮顴骨，熱病也。與厥十陰十脈爭見者，死。死期不過三日。少十陽十之脈色榮頰前，熱病也。與少十陰十脈爭見者，死期不過三日。（本篇刺法未及詳錄，具載《類經·針刺類》第四十）《評熱病論》帝曰∶有病十十溫十十者，汗出輒復熱，而脈躁疾，不為汗衰，狂言不能食，病名為何？岐伯曰∶病名十陰十陽十十十交十十十，十十十交十十十者，死也。人所以汗出者，皆生於谷，谷生於十十精十十。今邪氣十十十交十十十爭於骨肉而得汗者，是邪卻而十十精十十勝也。十十精十十勝則當能食而不復熱，復熱者，邪氣也。汗者，十十精十十氣也。今汗出而輒復熱者，是邪勝也。不能食者，十十精十十無俾也。病而留者，其壽可立而傾也。且夫熱論曰∶汗出而脈尚躁盛者，死。今脈不與汗相應，此不勝其病也，其死明矣。狂言者，是失志，失志者，死。今見三死，不見一生，雖愈必死也。
《刺志論》曰∶氣盛身寒，得之傷寒；氣虛身熱，得之傷暑。
《論疾診尺篇》曰∶尺膚熱甚，脈盛躁者，病十十溫十十也。其脈盛而滑者，病且出也。
《刺法論》帝曰∶餘聞五疫之至，皆相染易，無問大小，病狀相似，不施救療，如何可得不相移易者？岐伯曰∶不相染者，正氣存內，邪不可幹，避其毒瓦斯，天十十牝十十從來，復得其往，氣出於腦，即不幹邪。氣出於腦，即室先想心如日。欲將入於疫室，先想青氣自肝而出，左行於東，化作林木。次想白氣自肺而出，右行於西，化作戈甲。次想赤氣自心而出，南行於上，化作焰明。次想黑氣自腎而出，北行於下，化作水。次想黃氣自脾而出，存於中央，化作土。五氣護身之畢，以想頭上如北鬥之煌煌，然後可入於疫室。
《水熱十十穴十十論》帝曰∶夫子言治熱病五十九俞，願聞其處，因聞其意。岐伯曰∶頭上五行行五者，以越諸十陽十之熱逆也。大杼、膺俞、缺盆、背俞，此八者，以瀉胸中之熱也。氣街、三裡、巨虛上下廉，此八者，以瀉胃中之熱也。雲門、 骨、委中、髓空，此八者以瀉四肢之熱也。五臟俞傍五，此十者，以瀉五臟之熱也。凡此五十九十十穴十十者，皆熱之左右也。
帝曰∶人傷於寒而傳為熱，何也？曰∶夫寒盛則生熱也。
論證（共二條）
經曰∶冬傷於寒，春必病十十溫十十，是十十溫十十病即傷寒也。然傷寒有四時之不同，如冬感寒邪而即病者，為真傷寒。其有寒毒內侵而未至即病者，必待春十十溫十十氣動，真十陰十外越，再觸寒邪，其病則發，故至春犯寒，則發為十十溫十十病；至夏犯寒，則發為熱病，亦猶傷氣者，遇氣則作。傷食者，遇食則發。其義一也。然而傷寒瘟疫，多起於冬不藏十十精十十及辛苦饑餓之人。蓋冬不藏十十精十十，則邪氣乘虛易入，而饑餓勞倦之流，則受傷尤甚。故大荒之後，必有大疫，正為此也。但此輩疫氣既盛，勢必傳染。又必於體質虛濁者，先受其氣。以漸遍傳，則又有不待冬寒而病者矣。然此以冬寒主氣之為病也。至於客氣變遷，歲時不同，故有冬行春令，則應冷反十十溫十十，夏行冬令，則應熱反冷，春秋皆然，是則非其時而有其氣。壯者無恙；怯者受傷。是又不止冬寒，而運氣不正之害，所當察而慎避者有如此。
瘟疫本即傷寒，無非外邪之病，但染時氣而病無少長率相似者，是即瘟疫之謂。古人有雲∶瘟證因春時十十溫十十氣而發，乃因鬱熱自內而發於外，初非寒傷於表也，故宜用辛平之劑。治與正傷寒用麻黃者，不同也。此說固若近理，而實有未必然者。蓋瘟疫若非表證，則何以必汗而後解？故餘於前論中，謂其先受寒邪，再觸則發，誠理勢之確然也。但其時有寒熱，證有十陰十陽十，治十陽十證熱證者，即冬時亦可清解；治十陰十證寒證者，即春夏亦可十十溫十十散。謂宜因證因時者則可，謂非寒傷於表也則不可。
瘟疫脈候
凡病傷寒瘟疫，脈洪大滑數，而數中兼緩者，可治。脈洪大而緊數甚者，危。脈雖浮大而按之無力者，宜補兼表。身雖熱而脈弱者，當以純補為主，或兼十十溫十十散。身大熱而脈見沉澀細小，足冷者，難治。瘟病四五日，身熱，腹滿而吐，脈來細而弦強者，十二日死。瘟病二三日，頭痛腹滿，脈直而疾者，八日死。瘟病八九日，頭身不痛，色不變，而利不止，心下堅，脈不鼓，時或大者，十七日死。瘟病汗不出，或出不至下部者，死。瘟病下痢，腹中痛甚者死。以上死證，言其略耳，諸所未盡，當於傷寒門參閱。
治法六要
自古傷寒治法，苦於浩渺。餘自考索以來，留心既久，每臨編得其法，未必見其病，臨病見其證，未必合其方，可見病多變十態，執滯難行，惟貴圓通而知其要耳。故餘註《類經》，所列傷寒治要有六∶曰汗、補、十十溫十十、清、吐、下。然亦但言其概，而未及其詳，今悉諸法於此，用補傷寒之未備者。倘欲求仲景心法，乃當閱傷寒本門，使能彼此參證，則綱舉目張，自有包羅貫串之妙。既約且盡，而活人之要，當無出此。
汗有六要五忌
治傷寒之法，餘已析其六要。而六要之外，又有五忌者，何也？蓋六法之中，惟汗為主，正以傷寒之愈，未有不從汗解者，故法雖有六，汗實統之。而汗外五法，亦無非取汗之法也。然取汗以辛散，此固其常也，而何以五法皆能取汗？六要則已，又何以有五忌之辯也？蓋汗由液化，其出自十陽十，其源自十陰十。若肌膚閉密，營衛不行，非用辛散，則玄府不開而汗不出，此其一也。又若火邪內燔，血幹液涸，非用清涼，則十陰十氣不滋而汗不出，此其二也。又若十陰十邪固閉，十陽十氣不達，非用辛十十溫十十，則凝結不開而汗不出，此其三也。又若營衛不足，根本內虧，非用峻補，則血氣不充而汗不出，此其四也。又若邪在上焦，隔遮十陽十道，不施吐湧，則清氣不升而汗不出，此其五也。又若邪入十陽十明，胃氣壅滯，不以通下，則濁氣不解而汗不出，此其六也。凡此者皆取汗之道，是即所謂六要也。
何謂五忌？蓋一曰熱在表者，內非實火，大忌寒涼，寒則十陰十邪凝滯不散，邪必日深，十陽十必日敗，而汗不得出者死。二曰元氣本弱，正不勝邪者，大忌消耗，尤忌畏補，消耗則正氣日消，不補則邪氣日強，消者日清，甚者日甚，而必不能汗者死。三曰實邪內結，伏火內炎者，大忌十十溫十十補，十十溫十十則愈燥，補則愈堅，而汗不得出者死。四曰中虛氣弱，並忌汗諸條者，大忌發散，散則氣脫，氣脫而汗不能出，氣脫而汗不能收者死。五曰病非十陽十明實邪，並忌下諸條者，大忌通瀉，瀉則亡十陰十，十陰十虛則十陽十邪深陷，而汗不得出者，死。是即所謂五忌也。能知六要而避五忌，傷寒治法盡於是矣。第假熱者多，真實者少，能察秋毫於疑似，非有過人之見者不能也。餘之諄諄，其亦 望於潛心者耳。
汗散法（共五條）
凡傷寒瘟疫，表證初感，速宜取汗，不可遲也。故仲景曰∶凡發汗服湯藥，其方雖言日三服，若病劇不解，當半日中盡三服。如服一劑，病證猶在，當復作本湯服之。至有不肯汗出者，服三劑乃解。若汗不能出者，死病也。此所謂汗不宜遲也。然取汗之法，又當察其元氣、病氣之虛實，若忽爾暴病，表證已具，而元氣未虧者，但以辛平之劑，直散之可也。若兼雜證，則當察其寒熱十十溫十十涼，酌宜而治，不得但知發散也。又若身雖大熱，表證全具，而脈見虛弱者，必不易汗，此即當詳察補虛法，酌而治之。若不知標本，而概行強散，營竭則死。
傷寒之宜平散者，以其但有外證，內無寒熱，而且元氣無虧也，宜以正柴十十胡十十飲為主治。此外如十神湯、參蘇飲，皆可酌用。若病在十陽十明者，宜升麻葛根湯。若感四時瘟疫，而身痛發十熱，及煙瘴之氣者，宜敗毒散，或荊防敗毒散。若病在三十陽十，而頭痛鼻塞，項強身痛，咳嗽者，宜神術散。若傷風兼寒，而發十熱咳嗽者，宜柴陳煎，或金沸草散。甚者，小青龍湯。
傷寒之宜十十溫十十散者，以其寒邪外盛，而內無熱證，及元氣無虧而氣清受寒者，皆可從十十溫十十直散之，宜二柴十十胡十十飲為最當。若寒甚表實者，惟麻桂飲為最妙，毋疑畏也。此外如五積散、麻黃湯、桂枝湯、小青龍湯、葛根湯、聖散子之類，皆可酌用。
傷寒之宜涼散者，以其外熱裡亦熱，必脈證俱十陽十，而煩渴喜冷，及元氣強實者，乃可兼涼兼散，宜一柴十十胡十十飲為先。或九味羌活湯，柴葛解肌湯。甚者，六神通解散，皆可酌用。若內外俱熱，而或為熱瀉者，宜柴芩煎。若表裡俱熱而兼斑疹者，宜柴葛煎。
傷寒之宜兼補兼散者，以營衛不足，血氣不充也。用十藥如用兵，兵進而糧餉不繼則兵覆，攻病而元氣不繼則病覆。故治虛邪之宜散者，必當先本後末，此其最要者也。若寒邪在營，肝脾血少，而邪熱不退者，宜三柴十十胡十十飲，或歸柴飲。若寒邪在衛，脾肺氣虛，而表邪不解者，宜四柴十十胡十十飲。若脾胃氣血不足，而邪熱不解者，宜五柴十十胡十十飲。若邪在半表半裡，往來寒熱，而微見氣虛者，宜小柴十十胡十十湯。若十十溫十十暑大熱大渴，津枯液涸，十陰十虛不能作汗者，宜歸葛飲。若寒邪深入，而十陰十中十陽十氣不足，或背惡寒者，必難散解，非理十陰十煎不可。若中氣大虛大寒，身熱惡寒，或大便溏泄，而表邪不能解者，非大十十溫十十中飲不可。
補虛法（共三條）
傷寒、瘟疫，俱外侮之證，惟內實者能拒之，即有所感而邪不勝正，雖病無害。最畏者，惟內虛之人，正不勝邪，邪必乘虛深入，害莫大矣。故曰傷寒偏打下虛人。且今人虛弱者多，強實者少，設遇挾虛傷寒，而不知速救根本，則百無一生。故傷寒書曰∶十陽十證得十陰十脈者，死。正以十陰十脈即虛證也。此欲辯之，惟脈為主，而參以形證，自無失矣。蓋凡遇傷寒外熱等證，而脈見微弱浮空，舉按無力者，即是虛證，最不易解，最不宜攻。雖欲發汗，汗亦難出，即有微汗，亦不過強十十逼十十膚腠之汗，而必非營衛通達之所化。若罔顧虛實而十十逼十十之太甚，則中氣竭而危亡立至矣。
然治虛之法，須察虛實之微甚。若半虛者，必用補為主，而兼散其邪。若太虛者，則全然不可治邪。而單顧其本，顧本則專以保命，命得不死，則元氣必漸復，或於七日之後，或十四日。甚者二十日之後，元氣一勝，邪將不攻自潰，大汗至而解矣。欲知其兆，亦察其脈，但得弱者漸強。小者，漸大。弦者，漸滑。緊者，漸緩。則大汗將通，吉期近矣。
凡用補之法，但察其胸膈何如。若胸腹多滯者，未可補。年壯氣實者未可補。若氣本不實，而胸腹無滯，則放膽用之。又若內無熱邪，而素宜用十十溫十十，其或氣有難行者，則必兼暖胃而後可。蓋補得暖而愈行，邪得暖而速散，切不可雜用消耗寒涼，以分十十溫十十補之力。其或初感寒邪，但見脈證真虛，邪不易散等證，則人參、熟地之類，開手盒飯速用，愈早愈妙，若或遲疑，則縱寇深入，反成難制。此治虛邪最善之法也。餘用此法，活人多矣。
常聞昧者有傷寒忌補之說，不知補者所以補中，是即托裡之意。亦以寒邪如盜，其來在外，元氣如民，其守在中，足民正所以強中，強中正所以禦外，保命玄機，惟此一著。何為補住邪氣？庸妄誤人，莫此為甚。餘因再悉於此，用補傷寒治法之未備，漸用漸熟，方知其妙。自今而後，知必有不惑餘言，而受餘之生者，將無窮矣。
傷寒十十精十十血素弱，或十陰十中十陽十氣不足，脈細弱而惡寒者，必須大助真十陰十，則十陽十從十陰十出，而表邪自可速解。惟理十陰十煎加柴十十胡十十、麻黃之類，或隨證加減用之為最妙。若傷寒於七日八日之後，脈數無力，神昏氣倦，或躁擾不寧，散之不可，清之不可，而邪不能解者，隻宜理十陰十煎大劑與之，真回生神劑也。若氣血俱虛而邪不能解，隻宜平補者，以五福飲為主，而隨證加減用之，或大補元煎，或六物煎，或十全大補湯，皆可用。若脾胃中氣虛弱，而邪不能解者，宜四君子湯加減用之。若中氣虛弱脾寒，或兼嘔惡而邪不解者，宜五君子煎、十十溫十十胃飲。
若勞倦傷脾，寒邪內陷，身熱不退，當升散者，宜補中益氣湯。若寒邪陷入十陰十分，血虛不能外達，而當升散者，宜補十陰十益氣煎。若十陰十虛發十熱，面赤口渴，煩躁，脈浮洪無力者，宜六味地黃湯大劑與之，一服可愈。凡中氣虛寒，表邪不解，或日久畏藥，或諸藥不效者，隻宜獨參湯，或濃或淡，或冷或熱，隨其所好，時時代茶與之，連日勿間，使其營氣漸復，則邪氣漸退，大有回生之妙，毋勿之也。
傷寒用補之法，與用攻用散者不同。蓋攻散所以去實邪，其力峻，其效速。故凡用柴十十胡十十、麻黃之類，取效在一二三劑之間，用大黃、芒硝之類，取效在一劑之間，此而不效。
必其用之不善，不可多也。至若用補者，所以補虛，其力柔，其功緩，雖於一二劑見效者，亦多有之。若積勞積損，氣血虛甚者，欲其復元，誠不易也。但察其服補無礙，或於脈證間略見相投，便是得補之力。故輕者二三劑，重者十餘劑，方得見功，而汗出邪退以愈也。若不知此理，而但於一二劑間，未見速效，則必致庸讒起，惑亂生，而全功盡棄矣。此不可不深察也。
十十溫十十補法（共二條）
凡治傷寒、十十溫十十疫宜十十溫十十補者，為其寒邪凝滯，十陽十不勝十陰十，非十十溫十十不能行，非十十溫十十不能復也。如寒氣在經者，以邪在表也，宜用十十溫十十散，法具如前；寒氣在臟者，以十陽十氣虛也，或宜十十溫十十補，或止十十溫十十中。然用十十溫十十之法，但察其外雖熱而內無熱者，便是假熱，宜十十溫十十不宜涼也；病雖熱而元氣虛者，亦是假熱，宜十十溫十十不宜涼也。真熱者，誰不得而知之。惟假熱為難辯耳。病假熱者，非用甘十十溫十十，熱必不退，矧真寒者，又在不言可知。大都實證多真熱，虛證多假熱，故治實者多宜用涼。治虛者多宜用十十溫十十。真假不識，誤人不淺矣。又真寒假熱之辯，則實亦有寒，實亦有熱。虛亦有寒，虛亦有熱，若謂實者皆熱，虛者皆寒，則鑿而謬矣。但實而寒者，隻宜十十溫十十散，不必滋補。虛而熱者，隻宜調補，最畏寒涼。蓋寒涼無生意，而善敗元氣。若以寒涼治虛證，則熱未必退，且暫用則或可。久則無不敗脾而危者。既已病熱，又不宜寒，則總雲假熱，本非過也。
傷寒發十熱，而命門十陽十虛，或惡寒，或身痛，或嘔，或痢，脈弱氣虛，而表不能解者，必用大十十溫十十中飲。或理十陰十煎。若傷寒身熱，心肺有寒，或嘔噦而咳，或腹滿而喘，止有寒邪而無虛者，宜小青龍湯。若十陰十證傷寒，自利脈沉，身痛發十熱，腹痛厥逆，但有寒邪而元氣無虛者，當用十十溫十十藥，宜四逆湯。若寒在太十陰十，腹痛吐痢，或脹滿厥逆，脾胃虛寒，而邪有不解者，宜十十溫十十胃飲，或理中湯。若傷寒一二日，邪在太十陽十，或在少十陰十，背惡寒而表不解者，宜附子理十陰十煎。在仲景則用附子湯。若風寒在表，十陰十寒在裡，外為身熱，而內則瀉痢不能止，或見嘔惡，或腹因痢痛者，此其中氣下泄，則外邪益陷，必不能解，宜速用胃關煎，或大十十溫十十中飲。凡患傷寒，有十陰十陽十大虛，元氣將敗，而邪不能解者，非六味回十陽十飲不可。然但有大虛大寒之意，即當用此。若待其敗，恐無及矣。凡十陰十盛隔十陽十，內真寒而外假熱者，其證必頭紅面赤，或幹渴舌焦，或口瘡喉痛，或煩喘狂躁，或身熱如火，或見虛斑而蚊跡遍身，或發十陰十黃而溺如金汁。雖其外有此證，而脈則微弱不鼓，且或為嘔惡，或為泄瀉，或背腹畏寒，或氣短似喘，或昏睡無知，或驚惶懼怯，或雖熱不渴，或言雖譫妄而氣促聲微，或身雖躁狂而舉動無力，禁之則止，是皆內虛外實，真寒假熱之證。須用理十陰十煎，或六味回十陽十飲、大十十溫十十中飲、八味地黃湯之類，大劑與之，庶可保全。若虛火上浮，喉痛熱躁，不能熱飲者，用井水浸藥冷與飲之，此用假寒之味，以解上焦之假熱，真熱之十十性十十，以救下焦之真寒，回十陽十起死，真神妙之法也。其有血氣本虛，用補相便。然十十溫十十補既多，而病日昏憒，且見煩熱難愈者。此其十陽十邪獨亢，十陰十氣不至，而虛中有熱也。但改滋十陰十，以犀角地黃湯加黃芩、麥冬，或一柴十十胡十十飲加知母十之類。此十補一清之法。一劑即效，其妙如神。醫中圓活，最宜知此。
清利法（共三條）
凡治傷寒、瘟疫，宜清利者，非止一端。蓋火實者，宜清火。氣實者，宜行氣。食滯者，宜消食。痰盛者，宜化痰。皆所謂清利也。凡此數者，滯去則氣行，而表邪自解。然此宜用於邪實等證，而本非虛證之所宜。其有虛中挾實者，不妨少為兼用，此中權度，自有其宜。若病在危急，則毫不容謬，設不當清而妄用之，亦與撲殘燈者，無異也。
傷寒火盛者，治宜清解。若熱入十陽十明，煩渴躁熱，脈洪便實，而邪有不解者，宜柴十十胡十十白虎煎，或單用白虎湯、太清飲，或玉泉散。若汗後仍熱者，亦宜用之。若傷寒口渴，煩熱赤斑，脈洪大而無力者，宜人參白虎湯。若傷寒邪在太十陽十，發十熱頭痛，脈洪大，表邪未解，而內熱又甚者，宜一柴十十胡十十飲，或三黃石膏湯，或六神通解散。若六經通熱，火邪不解，或狂斑煩躁，或頭紅面赤，口幹舌黑，脈洪邪實者，宜十十抽十十薪飲，或黃連解毒湯，或加柴十十胡十十。若傷寒熱入血室，吐衄斑黃，及血熱血燥，不能作汗而邪不解者，宜《局方》犀角地黃湯。熱甚者，宜《良方》犀角地黃湯。若熱邪閉結血分，大便不通，而邪不能解者，宜《拔萃》犀角地黃湯。若少十陰十水虧，十陽十明火盛，熱渴失血，牙痛便結，脈空作喘，而邪不能解者，宜玉女煎。若傷寒十陽十邪亢盛，血脈不通而四肢厥逆者，謂之熱厥，宜四逆散。若暑月時行瘟疫，表裡俱熱，宜清宜解者，羌活升麻湯。若傷寒熱結膀十胱，而小水不利，火邪不退，或挾熱泄瀉者，宜大厘清飲，或柴芩煎，或益元散。若傷寒實熱內蓄，小水不利，而口渴煩熱發黃者，宜茵陳飲，或大厘清飲。凡瘟疫熱甚，而煩渴不寧者，宜悉尼漿時時與之，解渴退火最妙，大勝於益元散。冷水稟天一之十十性十十，甘而不苦，故大能清熱解煩，滋十陰十壯水。凡火盛水涸，大渴便結，營衛熱閉不能作汗者，最宜用之。雖虛證不可用，然亦有當用者。但察其喉口熱極，唇十舌幹焦，大便秘結不通，而大渴喜冷者，此十陰十虛水虧證也，不妨與人參、熟地、桂、附、幹薑之屬，相間並用，借以滋十陰十，其功不小。惟大便不結，及微熱微渴，勞倦十陽十虛等證，最不宜用，若妄用之，則多致寒顫而敗。
傷寒兼雜證者，治宜調和、清利。凡傷寒兼風，發十熱，咳嗽多痰者，宜柴陳煎。若食滯氣實，邪結胃脘，而表不解者，宜大和中飲加柴十十胡十十。若感四時寒濕之氣，以致脾胃不和，或嘔或吐，或泄瀉脹滿者，宜平胃散。或寒盛多吐者，宜和胃飲。若外感風寒，內停飲食，頭痛寒熱，或為吐瀉脹滿者，宜藿香正氣散。若感四時寒濕，發十熱發黃，身痛脈緊，中寒泄瀉，小水不利者，宜柴芩飲。若中無寒而多火者，宜柴苓湯。若外傷暑熱，霍亂泄瀉，小水不利，腹痛脹滿，內十陰十外十陽十者，宜五苓散。若外傷寒濕，一身盡痛者，羌活勝濕湯。
吐法（共二條）
凡傷寒宜吐者，必其上焦有滯，或食或痰，結聚胸膈，而邪不得散者，當吐也；或寒邪濁氣內陷膈間，而為痞為痛者，當吐也，蓋吐中自有發散之意。若中氣虛寒，脈弱無力，及氣短虛煩不寧者，皆不可吐。凡用吐藥，中病即止，不必盡劑。
古方吐法多用獨聖散及茶調散，凡上焦邪滯皆可用之。然不若新吐法為更捷也。又凡諸藥皆可吐，隻隨證用十藥，煎湯服，少頃，探而吐之，則輕重可酌，標本可兼，尤其善也。
下法（共二條）
凡傷寒、瘟疫宜下者，必十陽十明邪實於腑而秘結腹滿者，乃可下之。或元氣素強，胃氣素實者，亦可下之。若大便雖數日不行，而腹無脹滿，及大便無壅滯不通之狀，或連日不食，而臍腹坦然，軟而無礙者，此其十陽十明胃腑本無實邪，切不可妄下、妄導，以泄中氣。又如傷寒門忌下諸條，必當加意詳察，不可誤用。蓋諸誤之害，下為尤甚，不可忽也。今見時醫有妄下而亦不致死者，必其元氣之素強，能勝攻下者也。若概引為證，必致殺人。
傷寒邪入十陽十明，便秘譫語，腹滿煩熱，脈證俱實者，宜大承氣湯，或調胃承氣湯。
若傷寒表證未除，裡證又急，表裡俱實者，宜大柴十十胡十十湯。若三焦六經邪火壅結，大便不通，而表邪不解者，宜《局方》涼膈散。若傷寒熱邪傳裡，當下而氣血俱虛者，宜陶氏黃龍湯。
若傷寒熱邪傳裡，而血虛秘結，腹脹作痛，邪不能解者，宜玉燭散。若時氣瘟疫遍行，火邪內蓄，三焦實熱，大便秘結而邪不能退者，宜五瘟丹。若時行瘟疫發十熱，火浮於上，胸膈結熱者，宜大清丸。凡諸有宜通宜下者，但隨證作引，送百順丸一二三錢，最捷最妙。
瘟疫熱毒辯治（共三條）
瘟疫本即傷寒，然亦有稍異。以其多發於春夏，且因時氣遍行，大小相似，必待日數足，然後得汗而解者，是為瘟疫之證。雖古法雲∶瘟病在三十陽十者多，三十陰十者少，然亦不可拘泥。若見十陰十證十陰十脈，是即三十陰十病也，大宜辯而治之。
瘟疫之在三十陽十者，當辯其經。如脈浮頭疼，發十熱身痛者，太十陽十證也，宜九味羌活湯加減治之。若脈長，鼻幹，不眠而躁者，十陽十明病也，宜葛根解肌湯，或十味參蘇飲加減治之。若脈弦而數，胸脅痛而耳聾，少十陽十證也，宜小柴十十胡十十湯加減治之。按此三十陽十之治，乃古方治瘟之大略。然此證寒熱虛實，無所不有，仍當察治如前，不可拘也。
瘟疫初起，而頭疼身痛，憎寒發十熱，脈緊數洪滑，而別無他證，先宜正柴十十胡十十飲，或敗毒散，或十神湯。若十十溫十十疫初起，多十陰十少十陽十，脈證無虛者，宜神術散。若瘟疫胸膈滿悶，小柴十十胡十十加枳實、橘紅。熱在內者，仍加黃連。若暑月時行瘟疫，表裡俱熱甚，宜清火解毒者，羌活升麻湯。若瘟疫火盛，脈洪大而熱躁甚者，三黃石膏湯。若瘟疫熱毒上浮，頭面俱腫，目不能開，口幹舌燥，咽喉不利者，普濟消毒飲。若瘟疫脈洪大，煩躁熱渴者，白虎湯。或兼嘔吐者，仲景竹葉石膏湯。若瘟疫發狂譫語，脈洪大滑實，而大便秘結不通者，大承氣湯，或雞子清飲。若瘟疫內外俱有實邪，大便不通，當表裡雙解者，防風通聖散。若瘟疫病八九日不退，而發斑發黃。但脈不虛不浮緊，而腹見痞滿者，率可以承氣、五苓合服而下之。
若瘟疫頭身紅赤，肢十體熱甚，煩躁不能當者。宜用解瘟疫熱毒法，及內飲悉尼漿，或用井花水調玉泉散，俱妙。按以上諸法，乃因時因證，皆十陽十證實邪之所宜。若瘟疫脈弱無力，或外雖實而內則虛，或口不喜冷，大便不結之類，即非十陽十證，不得以身熱脈數，俱認為火，雖在暑月，如理中湯、理十陰十煎、大十十溫十十中飲、大補元煎，及前十十溫十十補諸法，皆當隨證必用，此舍時從證之妙法也。矧夏月尤多伏十陰十，故凡臨此證者，必先察十陰十陽十，次辯虛實，則其要也。宜切識之。
徐東皋曰∶瘟疫六七日不解，以致熱入血室，發黃身如煙熏，目如金色，口燥而熱結。
以砭針刺曲池出惡血，仍以通聖散兼散兼下。得汗如黃水，糞如黑膏而即愈。按此即此方之所謂打寒也。其法用手捋上膊，使血聚於臂，以帛縛定，乃用筋夾瓷鋒，擊刺肘中曲澤傍之大絡，使邪毒隨惡血而出，亦最捷之法，窮人用之極效，然非曲池十十穴十十也。
大頭瘟證治（共三條）
大頭瘟者，以天行邪毒客於三十陽十之經，所以憎寒發十熱，頭目頸項或咽喉俱腫，甚至腮面紅赤，肩背斑腫，狀如蝦蟆，故又名為蝦蟆瘟。大都此證多屬風熱，然亦有表裡虛實之辯。
又外科有時毒證，亦即此也。方治具見本門，當參閱用之。
大頭蝦蟆瘟治法∶凡病在頭目，內火未盛者，先當解散，宜正柴十十胡十十飲，或敗毒散。
若時毒咽喉腫痛，內火不甚，而便利調和者，葛根牛蒡湯。時毒表裡俱熱，頭目俱腫，宜清宜散者，柴葛煎。若毒在十陽十明，表裡俱熱，多頭痛鼻幹，宜散者，柴葛解肌湯。若時毒三十陽十，熱極狂躁，咽喉腫痛，宜清兼散者，梔子仁湯。若時毒遍行，邪熱上浮，頭面俱腫，咽喉不利者，普濟消毒飲。若時毒風熱上聚頭面，宜升散者，犀角升麻湯。若時氣盛行，宜清火解毒者，羌活升麻湯。若時毒血熱煩躁，兼赤斑者，犀角散、人參白虎湯。若時毒內外俱實，當雙解者，防風通聖散。若時毒 腫作痛，脈實便秘，宜下者，五利大黃湯，或漏蘆升麻湯，或連翹消毒散。若時毒雖盛，而外實內虛，脈弱神困，凡諸虛證有據者，必當救裡內托，宜參 托裡散，或托裡消毒散。其有十陽十虛假熱，而兼嘔惡泄瀉者，如六味回十陽十飲之類，皆所必用，不可疑也。若頭項腫甚，疼痛難忍者，宜用清涼救苦散敷之。或取側柏葉自然汁，調蚯蚓泥敷之。
徐東皋曰∶大頭蝦蟆之候，因風熱濕邪在於高顛之上，宜先用敗毒散加羌活、黃芩、酒浸大黃，隨病加減，不可峻用降藥，雖有硝黃之劑，亦必細細呷之。蓋凡治大頭瘟者，不宜速攻，若攻之太峻，則邪氣之在上者自如，而無過之中氣反受其害而傷人也。且頭乃空虛之地，既著空虛，則無所不致，所以治法當先緩而後急，則邪伏也。緩治以清熱消毒，虛者兼益元氣，胃虛食少者，兼助胃氣；內實熱甚，大便秘結者，以酒浸大黃下之，乃宣熱而泄其毒也，此為先緩後急之法。若先從鼻腫，次腫於目，又次腫於耳，漸至頭上，絡腦後結塊則止，不散，必出膿而後愈。又曰∶大頭瘟太十陽十病，發於頭上，並腦後下項，及目後赤腫者是也，治宜荊防敗毒散，羌活、 本行經。十陽十明病，發於鼻 ，並目不能開，及面部者是也。或內熱氣喘，口幹舌燥，咽喉腫痛不利，脈數大者，普濟消毒飲。若內實而熱者，防風通聖散間服之。少十陽十病，發於耳之上下前後，並頭角紅腫者是也。若發十熱，或日晡潮熱，或寒熱往來，口苦咽幹，目痛，胸脅滿悶者，小柴十十胡十十加消毒之藥。
傷寒初感治法
凡傷寒初感之治，本與傳變者不同。蓋凡病傷寒、瘟疫者，無不發十熱，然初感之時，其邪在表，未經傳裡，未至鬱熱，雖身表有熱，不過膚腠之寒邪，而內未有火，豈即十陽十證。斯時也，但用十十溫十十散，或兼托散，藥對其證，無不即愈。奈何時俗之醫，一見發十熱，便認為火，而芩、連、知、柏，開手便用，不知內無實熱，何以當此？以寒邪得寒藥，而表裡俱寒，勾連不解，則日以內傳，寒涼妄用，則元十陽十日敗。凡受斯害，死者多矣。此理不明，則既不知表裡，又不知先後，終身不省，每致誤人，而且敢侈口談醫，其心果亦安乎？
傷寒飲食宜忌（共二條）
凡傷寒飲食有宜忌者，有不宜忌者。若病傷寒而食不斷者，以邪猶在表，未深入也。及其稍深，而在半表半裡之間，則食漸減矣，再入胸膈、胃口，則全不食矣。邪既在胃，則胃口不饑，所以傷寒不食者，或十日，或二十日，皆無足慮者，亦以胃氣不餒，則不敗也。第不欲食者，不可強食，強食則助邪；或新愈之後，胃氣初醒，尤不可縱食，縱食則食復，此皆大忌也。至有不宜忌者，則如勞倦內傷之人，偶感寒邪，亦必發十熱，此多以勞傷中氣，本非真正傷寒外邪內陷之病，所以外雖發十熱，而內則饑餒，每多思食。奈何庸昧之輩，但見發十熱，則曰餓不死傷寒，不論虛實，一概禁之。常見欲食者，索之不得，而且加以克伐寒涼之藥，嗟嗟！饑腸受剝，虛者益虛，內外夾攻，苦無所訴，及胃氣既脫，反不欲食矣。即欲救之，已無可及。餘常治此證，每借食為藥，所活多人，而見禁食受斃者，亦已不少，故詳言之。若病患時時覺饑而索食者，此其邪不在臟，胃中空虛而然，必不可禁，但不宜縱耳。
且因此可察虛實，關系非小，不可忽也。
巢氏曰∶凡瘟疫病新瘥，脾胃尚虛，谷氣未復。若作勞妄動傷力，並食豬羊、雞犬、魚膾、灸爆、肥膩、生果、面食、硬澀難消之物，停積腸胃，膈悶腹脹，便秘，或大吐大下。重復發十熱，病作不可救矣。
避疫法（共二條）
瘟疫乃天地之邪氣，若人身正氣內固，則邪不可幹，自不相染。故避之之法，惟在節欲節勞，或於房室勞倦之後，尤不可近，仍勿忍饑以受其氣，皆要法也。至於卻邪之法，則如《刺法論》所雲∶天十十牝十十從來，復得其往，氣出於腦，即不幹邪。蓋天十十牝十十者，鼻也。鼻受天之氣，故曰天十十牝十十。氣自空虛而來，亦欲其自空虛而去，即天十十牝十十從來，復得其往也。正以氣通於鼻，鼻通於腦，毒入腦中，則流佈諸經，令人相染矣。氣出於腦，謂嚏之，或張鼻以泄之，或受氣於室，則泄氣於外，而大吸十十精十十氣以易之，則邪從鼻出，而毒瓦斯自散，此卻邪於外之法也，又如想心如日等法，蓋膽屬少十陽十，為中正之官，少十陽十氣壯，則臟氣賴以俱壯，而邪不能入，此強中禦邪之法也。凡探親診疾，事有不容已者，但知此諸法，則雖入最穢之地，自可保其無慮。一方治天行時氣，宅舍怪異，用降真香燒焚，大解邪穢。小兒帶之，能解諸邪，最驗。一法以福建香茶餅，不時噙口中，大辟傷寒瘴氣穢惡。
《醫統》曰∶男子病，邪氣出於口；女人病，邪氣出於前十陰十，其相對坐立之間，必須識其向背。或以雄黃末塗鼻孔中，行動從容，察位而入。凡入病傢，此亦醫人之不可不知也。
瘟疫論列方
麻桂飲（新散七） 理十陰十煎（新熱三） 補中益氣湯（補三十） 麻黃湯（散一） 桂枝湯（散九） 補十陰十益氣煎（新補十六） 參蘇飲（散三四） 十神湯（散四十） 九味羌活湯（散四四）五積散（散三九） 敗毒散（散三六） 荊防敗毒散（痘三一） 柴葛煎（新散十四） 葛根湯（散二九） 柴葛解肌湯（散三一） 歸葛飲（新散十三） 神術散（散六五） 升麻葛根湯（散三十）歸柴飲（新散十七） 柴陳煎（新散九） 柴芩煎（新散十） 羌活升麻湯（寒十二） 柴苓湯（和一九二） 柴苓飲（新散十一） 十全大補湯（補二十） 聖散子（散四三） 五瘟丹（攻百一）六神通解散（寒十五） 四逆湯（熱十四） 平胃散（和十七） 六味回十陽十飲（新熱二） 四逆散（散二八） 和胃飲（新和五） 防風通聖散（攻十六） 五福飲（新補六） 五苓散（和一八二）藿香正氣散（和二十） 六物煎（新因二十） 一柴十十胡十十飲（新散一） 普濟消毒飲（寒十三） 獨參湯（補三五） 二柴十十胡十十飲（新散二） 人參白虎湯（寒三） 十十溫十十胃飲（新熱五） 三柴十十胡十十飲（新散三）柴十十胡十十白虎煎（新散十二） 胃關煎（新熱九） 四柴十十胡十十飲（新散四） 竹葉石膏湯（寒五） 理中湯（熱一） 五柴十十胡十十飲（新散五） 三黃石膏湯（寒十一） 附子湯（熱二二） 正柴十十胡十十飲（新散六）黃連解毒湯（寒一） 白虎湯（寒二） 小柴十十胡十十湯（散十九） 《局方》涼膈散（攻十九） 太清飲（新寒十三） 大柴十十胡十十湯（攻七） 解瘟熱毒法（寒二四） 玉泉散（新寒十五） 大補元煎（新補一） 羌活勝濕湯（和一七八） 益元散（寒百十二） 四君子湯（補一） 葛根牛蒡湯（外四五）十十抽十十薪飲（新寒三） 五君子煎（新熱六） 陶氏黃龍湯（攻二一） 茵陳飲（新寒八） 大十十溫十十中飲（新散八） 調胃承氣湯（攻三） 玉女煎（新寒十二） 大和中飲（新和七） 五利大黃湯（外八九） 犀角散（寒一三一） 大厘清飲（新寒五） 漏蘆升麻湯（外九七） 悉尼漿（新寒十六）小青龍湯（散八） 連翹消毒散（外六一） 大青丸（攻百二） 金沸草散（散八一） 參 托裡散（外五） 玉燭散（攻二四） 大承氣湯（攻一） 托裡消毒散（外二） 百順丸（新攻六） 獨聖散（攻百六） 梔子仁湯（寒十九） 清涼救苦散（外一三五） 茶調散（攻百七） 雞子清飲（寒十七） 犀角升麻湯（外四七） 吐法（新攻一） 犀角地黃湯（三方 寒七九、八十、八一）
論外備用方
奪命散（補三六 虛極） 芩連消毒散（寒十四） 陳氏正氣散（和二二 風寒生冷）