麻黃桂枝辯（二十四）

按∶《傷寒論》曰∶太十陽十病，頭痛，發十熱，惡寒，體痛，嘔逆，脈十陰十陽十俱緊，無汗而喘者，名為傷寒，麻黃湯主之。曰∶太十陽十病，頭痛，發十熱，汗出，惡風，脈緩者，名為中風，桂枝湯主之。

此以無汗脈緊者為傷寒，故用麻黃湯；有汗脈緩者為中風，故用桂枝湯，是其辯也。又《論》曰∶桂枝本為解肌，若其人脈浮緊，發十熱汗不出者，不可與也，常須識此，勿令誤也。然何以又曰∶太十陽十病外證未解，脈浮弱者，當以汗解，宜桂枝湯。十陽十明病，日晡所發十熱，脈虛浮者，宜發汗，發汗宜桂枝湯，是豈桂枝為止汗者耶？但麻黃湯無芍藥，而用麻黃，桂枝湯無麻黃，而用芍藥，蓋桂枝十十性十十散，芍藥十十性十十斂，以芍藥從桂枝，則桂枝不峻，以桂枝從芍藥，則芍藥不寒。然以芍藥之懦，終不勝桂枝之勇，且芍藥能滋調營氣，適足為桂枝取汗之助，故桂枝湯亦是散劑，但麻黃湯峻，而桂枝湯緩耳。故凡寒邪深固者，恐服桂枝不能解表，則反以助熱，所以脈緊無汗者，宜麻黃不宜桂枝；若脈浮緩有汗，或浮弱者，以其風邪尚淺，宜桂枝不宜麻黃也。此麻黃湯為發表之第一，而桂枝湯則解表之次者也。今時醫不能察此，但聞汗不出者，不可與桂枝，便謂桂枝能止汗，誤亦甚矣，而不知止汗在芍藥，不在桂枝也。但桂枝十十性十十十溫十十，能強衛氣，如《內經》曰∶十陰十氣有餘，為多汗身寒。仲景曰∶極寒反汗出者，此亡十陽十而汗也，助十陽十乃可以止汗，則正宜用桂枝矣。又《傷寒論》以太十陽十病無汗脈緊者為傷寒，汗出脈緩者為中風，此風寒之辯也。然大青龍湯證治曰∶太十陽十中風，脈浮緊，發十熱惡寒，身疼痛，不汗出而煩躁者，大青龍湯主之。是豈非太十陽十中風亦有脈緊無汗者耶？可見風之與寒，本不相遠，但風邪淺而寒邪深耳，淺屬十陽十而深屬十陰十耳。且近見外感寒邪者，率皆傷寒發十熱脈緊無汗等證，至於中風一證，謂其脈緩有汗，而復發十熱者，其病本不多見，即有之，亦必外因者少，而內因者多也。倘學人以風寒二字，及麻黃桂枝二湯，必欲分其十陰十陽十同異，而執以為辭，則失之遠矣。本門前卷有風寒辯，宜並察之。