十陽十證十陰十證辯（九）

凡治傷寒，須先辯十陽十證十陰十證。若病自三十陽十不能解散，而傳入三十陰十，則寒鬱為熱，因成十陽十證。蓋其初病，必發十熱頭痛，脈浮緊，無汗，以漸而深，乃入十陰十經。此邪自十陽十分傳來，愈深則愈熱，雖在十陰十經，亦十陽十證也。其脈必沉實有力，其證必煩熱熾盛，此當攻裡，或消或下，隨宜而用。若內不有熱，安得謂之十陽十證乎？若初起本無發十熱頭痛等證，原不由十陽十經所傳，而徑入十陰十分者，其證或厥冷，或嘔吐，或腹痛瀉利，或畏寒不渴，或脈來沉弱無力，此皆元十陽十元氣之不足，乃為真正十陰十證。經曰∶發十熱惡寒發於十陽十，無熱惡寒發於十陰十。此以傳經不傳經而論十陰十陽十也。十陰十陽十之治，又當辯其虛實如下∶一、治傷寒，凡十陽十證宜涼宜瀉，十陰十證宜補宜十十溫十十，此大法也。第以經臟言十陰十陽十，則十陰十中本有十陽十證，此傳經之熱邪也。以脈證言十陰十陽十，則十陽十中最多十陰十證，此似十陽十之虛邪也。惟十陰十中之十陽十者易辯，而十陽十中之十陰十者為難知耳。如發十熱狂躁，口渴心煩，喜冷，飲水無度，大便硬，小十便赤，喉痛口瘡，聲粗氣急，脈來滑實有力者，此真十陽十證也。其有身雖熱，而脈來微弱無力者，此雖外證似十陽十，實非十陽十證。

觀陶節庵曰∶凡發十熱面赤煩躁，揭去衣被，唇口赤裂，言語善惡不避親疏，虛狂假斑，脈大者，人皆不識，認作十陽十證，殊不知十陰十證不分熱與不熱，須憑脈下藥、至為切當。不問脈之浮沉、大小，但指下無力，重按全無，便是十陰十脈，不可與涼藥，服之必死，急與五積散，通解表裡之寒，甚者必須加薑附以十十溫十十之。又曰∶病自十陽十分傳入三十陰十者，俱是脈沉，妙在指下有力無力中分，有力者為十陽十，為實為熱，無力者為十陰十，為虛為寒，此節庵出人之見也。然以餘觀之，大都似十陽十非十陽十之證，不必謂其外熱、煩躁、微渴、戴十陽十之類，即皆為十陰十證也，但見其元十陽十不足，而氣虛於中，雖有外熱，即假熱耳，設用清涼消耗，則中氣愈敗，中氣既敗，則邪氣愈強，其能生乎？故凡遇此等證候，必當先其所急。人知所急在病，而不知所急在命，元氣忽去，疾如絕弦，呼吸變生，挽無及矣。治例另列後卷。

傷寒綱領，惟十陰十陽十為最，此而有誤，必致殺人。然有純十陽十證，有純十陰十證，是當定見分治也。又有十陰十陽十相半證，如寒之即十陰十勝，熱之即十陽十勝，或今日見十陰十，而明日見十陽十者有之，今日見十陽十，而明日變十陰十者亦有之，其在常人最多此證，盤珠膠柱，惟明哲者之能辯也。然以十陰十變十陽十者多吉，以十陽十變十陰十者多兇，是又不可不察。

凡病患開目喜明，欲見人，多談者屬十陽十；閉目喜暗，不欲見人，懶言者屬十陰十。

《論》曰∶夫十陽十盛十陰十虛，汗之則死，下之則愈；十陽十虛十陰十盛，汗之則愈，下之則死。又曰∶桂枝下咽，十陽十盛則斃，承氣入胃，十陰十盛以亡。按∶此十陰十陽十二字，乃以寒熱為言也。十陽十盛十陰十虛，言內熱有餘，而外寒不甚也。夫邪必入腑，然後作熱，熱實於內，即十陽十盛也，故再用十十溫十十熱以汗之，則死矣。

十陽十虛十陰十盛，言寒邪有餘，而蓄熱未深也。夫邪中於表，必因風寒，寒束於外，即十陰十盛也，故妄用沉寒以下之，則死矣。所以十陽十盛者用桂枝則斃，十陰十盛者用承氣則亡。