雜治

婺人羅元奎,丁亥夏卒發寒熱,旋即嘔吐不能立,自言胯間痛不可當。孟英視其痛處,焮赤腫硬,形如肥皂莢,橫梗於毛際之左。乃曰:此證頗惡,然乘初起,可一擊去之也。用金銀花六兩、生甘草一兩、皂角刺五錢,水煎和酒服之。(眉批:予每以此法治陽證瘡毒,莫不應手取效,真妙方也。)一劑減其勢,再劑病若失。逾年患傷寒,孟英切脈,虛細已極。曰:此不可徒攻其病者,以陰分太虧耳。與景嶽法,以熟地、當歸、酒炒白芍、炙甘草、橘皮、柴胡等藥,一劑而瘳。(此法予亦屢用獲效,氣虛者並可加參,但表藥止柴胡一味,猶嫌力微。)

金元章媳,於甲午新寡後患膿窠疥,大抵濕熱之病耳。瘍醫連某疑為遺毒,徑作廣瘡療,漸至上吐下痢,不進飲食。另從內科治,亦無寸效。延至未春,更兼腹痛自汗,汛愆肌削,諸醫皆見而卻走矣。王仲安薦孟英視之,曰:此胃氣為苦寒所敗,肝陽為辛熱所煽,前此每服陽剛,即如昏冒,稍投滋膩,泄瀉必增,遂謂不治之證,未免輕棄。乃以四君子加左金、椒、梅、蓮子、木瓜、餘糧、石脂等出入為方,百日而愈。第信猶未轉也,諸親友環議,再不通經,病必有變。孟英力辨此非經阻可通之證,惟有培養生化之源,使其氣旺血生,則流行自裕。若不揣其本而齊其末,則礱糠不能榨油,徒傷正氣,盡隳前功,豈不可惜。眾議始息。恪守其方,服至仲冬,天癸至而肌肉充,康復如常矣。

牙行王炳華妻,患舌瘡,痛礙飲食,內治外敷皆不效。孟英視其舌紅潤,脈形空數,曰:此血虛火浮也,以產後發熱例施之。用熟地、當歸、酒炒白芍、炙甘草、茯苓、炮薑投之,其病如失。

茅傢埠翁嘉潤,患腰疽,愈而復發者五年,費用不貲,諸瘍醫治之不效。盛少雲囑其求治於孟英。切其脈弦細以數,曰:子之幸也。此內損證,(腎俞發亦然)外科惡乎知?與大劑甘潤滋填之藥,匝月而痊,至今不發。

李燕標參戎,於癸夏將欲赴都,館於石北涯傢。項後患疽,外科僉雲不治,孟英薦老醫朱嵩年療之漸安。孟英偶診其脈,謂北涯曰:李證有可愈之機,脈難久享其年。北涯驚問所以,孟英曰:左尺堅搏,真陰已傷,非善象也。既而告痊北上,今春果卒於京。

濮嫗於酷熱之秋,渾身生癤如疔,痛楚難堪,小溲或秘或頻,大便登圊則努掙不下,臥則不能收攝,人皆謂其虛也。(未聞虛而生癤者。)孟英診脈滑數,舌紫苔黃而渴。與白虎湯加花粉、竹葉、梔子、白薇、紫菀、石斛、黃柏,十餘劑而痊。

翁氏婦患目疾,自春徂夏,治不能瘳,漸至腹中痞脹,痛不可當,食不能下,便秘形消。孟英視之,乃肝鬱痰滯,而誤補以致殆也。脈弦數而滑,與金鈴子散合雪羹煎,吞當歸龍薈丸暨礞石滾痰丸,三投即效,服至二十餘日,各恙皆蠲,眠食如舊。

瞿穎山仲媳,許培之之妹也。患舌糜,沈悅亭知其素稟陰虧,虛火之上炎也,與清涼滋降之法,及朱黃等敷藥而不愈。乃兄延孟英往視。舌心糜腐黃厚,邊尖俱已無皮,湯飲入口,痛不可當,此服藥所不能愈者。令將錫類散糝之,果即霍然。或疑喉藥治舌,何以敏捷如斯?孟英曰:此散擅生肌蝕腐之長,不但喉舌之相近者,可以借用,茍能隅反,未可言罄,貴用者之善悟耳。且糜腐厚膩,不僅陰虛,要須識此,(妙語可思。)自知其故。

歙人吳茂林,患右頰腫痛,頦下結核,牙關僅能呷稀糜,外科稱名不一,治若罔知。孟英投以天麻、僵蠶、羚羊、石膏、醒頭草、升麻、當歸、秦艽、花粉、黃芩等藥,(祛肝風、清痰熱之法。)漸愈。

江夢花如君,患兩目腫痛,不能略張,醫投風藥,昏痙欲厥,浼孟英診之。脈至洪滑,大渴便秘。與白虎湯,二劑霍然。

高若舟庶母患脫肛,孟英脈之弦而滑,溲澀苔黃。雖屬高年,非虛證也。清其濕熱而痊。

翁嘉順於去年秋間,偶從梯半跌仆,初無所傷,旬日外陡發寒熱,膝旁腫痛。外科汪某治之,潰後不能收功。另招許某療之,識為傷絡,應手漸效,翁極信服。然培補年餘,雖納食不減,而肌肉漸削,面色黧黑,步履蹇滯,且一旬半月之間,必患處疼腫,大發寒熱,臥榻數日,始能強起,大費不貲,愈發愈劇。至冬間咽糜齦腐,睛赤音嘶,乃懇孟英以決吉兇。按脈滑數,舌絳便艱,口臭溲少,蘊隆蟲蟲。良由瘍醫僅知溫托一法。既潰之後,更以溫補收功善後,竟未察其體氣病情,以致平時所有之濕熱痰火,一齊關住,病猶自尋出路,寒熱頻作,而醫者不識,妄指為虛,補及逾年,人財兩瘠,真諺所雲將錢買憔悴也。予元參、黃柏、知母、甘草、銀花、花粉、綠豆、梔子、海?、鳧茈為大劑投之,外吹以錫類散,且令日啖梨、蔗、麒麟菜、柿餅等物。至五十日,諸恙蠲,體腴善步。(眉批:孟英諸案,大抵救溫補之失,故寒涼為多。然斟酌盡善,不以苦寒傷生氣,則非他人所能學步。)

韓貢甫於去冬偶患足瘡,瘍科治之,瘡愈而大便下血,漸至腰背疼脹。醫謂其虛,率投溫補,病日以劇。迨仲春寒熱時作,臥榻不起,諸醫束手,已治木矣。所親陳季竹囑延孟英圖之。脈弦緩而澀,苔黃溺赤,飲食不思。曰:此藥病也,良由氣機鬱滯,濕熱不清,補藥亂投,病漸入血,然猶自尋出路。奈醫者不知因病而下血,不治其病,徒澀其血,則氣機愈窒,營衛不通,寒熱不饑,固其宜也。而又疑為土敗陰虧,脾腎兩補,藥力愈峻,病勢愈危。若我視之,原非大病,肯服吾藥,不日可瘳。乃兄聰甫聞之,大為折服,以海?蘆菔湯煎蘆根、厚樸、絲瓜筋、通草、白薇、梔子、楝實、竹茹等藥投之。三劑而寒熱不作,胃漸知饑。旬餘血止溺澄,各恙皆已,改服清養藥而康。

許自堂叔嶽,年越古稀,忽頭面赤腫磊癢,漸及兩臂,煩燥不眠,飲食日減,外科治而勿效。孟英脈之弦洪疾駛,重按細軟,曰:高年氣血兩虧,鬱火內燔,不可從瘍科治。予黃芪、當歸、梔、芍、元參、生地、甘草、桑葉、菊花、丹皮、蒺藜、荊芥等出入為方,十餘劑而瘳。

孫位申令正,左內踝患一瘡,外科敷割,雜治兩月,漸至瘡色黑陷,食減神疲,寒熱時形,痛無停晷,始延孟英診之。脈象弦細無神。曰:此營陰大虧之證。餘於外科雖疏,然初起既無寒熱,患處亦不紅腫,其非火毒可知,並不流膿,虛象更著。始則攻散劫津,繼則溫托壅氣,妄施敷割,真是好肉剜成瘡矣。況病在下焦,素患肝鬱,芪、茸、芎、歸(一本作“桂”),益令陽浮,兩腿不溫,豈為真冷?亟煎蔥湯將患處洗凈,切勿再行鉤割。以生附子杵爛貼湧泉穴引火下行,患處日用蔥湯溫洗。方用血餘、當歸、冬蟲夏草、枸杞、牛膝、蓯蓉、豬膚、藕、白蒲桃幹煎服。五劑寒熱全休,腿溫安谷,黑處轉紫,痛減脈和。旬日後紫轉為紅,陷處日淺,始令以珍珠八寶丹糝之。匝月而肌生體泰。

黃漱莊司馬,素患左目失明,今春右目患障,多藥未瘳。延至秋間,孟英視曰:脈甚弦滑,痰火之疴,溫補宜停,庶免瞽患。奈司馬性喜溫補,不以為然,漸至耳亦失聰。冬季再請孟英往診,右目但能視碗大之字,稍小者不能見矣,耳則雖對面撞鐘放炮,胥無聞也。且巔腫而疼,時咳白沫,脈來搏勁不撓。見其案頭有顧某所定丸方,用藥四十味,皆貴重溫補及血肉之品。蓋其病在絡,不在藏府,故服此如膠似漆之藥,僅能錮疾成廢,而無性命之虞也。聞辛亥春,許辛泉患類中,諸醫僉從虛治,孟英診脈沉滑而數,且體厚苔黃,亟宜化痰清熱。疏方畢,人皆不以為然,惟其子秋蘆極佩服雲:五年前傢父患恐懼多疑,曾屈診視,方案猶存,若合符節,隻因傢父性喜溫補,前之病根不拔,釀成今日之疴,先生卓見不可及也。奈病者依然不悟,不刈根株,延至壬子夏復中而殞,年未五旬也。並識之,以為不究病情,好服溫補者鑒。

傢嫂患疥遍身,外科治之不愈,且形瘦而左臂痠疼不能舉。孟英按脈弦洪而數,授清肝滌暑之劑,旬餘而愈。又聞治一妊婦患疥,瘍科治而弗愈,以靈壽寺所售瘡藥搽之,遂渾身壯熱,膚赤神昏,陰hu疼腫,尤為慘酷,氣逆不饑,徹夜無寐,醫皆無策,延孟英視之。脈甚洪數,舌絳無苔,四肢拘攣,溲熱如火,乃暑火證而復為毒烈燥熱之藥助其虐也。誰謂外治不比內服,可以擅用哉?與大劑銀花、元參、石膏、甘草、梔子、鮮生地、竹葉、蓮子心、菊葉、冬瓜皮、絲瓜絡、西瓜翠衣,而以綠豆、黑豆煮清湯煎藥:服三帖,膚淡神清,略進稀粥。又三帖熱退始盡,四肢漸舒,浹旬腫盡消,周身膚蛻如蛇皮而愈。

應氏婦年逾四旬,去年難產後,患左目無光,火升心悸,諸治不效。所親沈玉庭囑延孟英治之。予集靈膏合甘麥大棗湯,以峻滋肝腎之陰而愈。

細君上年病後,以清養藥熬膏,服至歲杪,已康復勝常。孟春十八日,分娩亦快健。七日後,餘即遊武林,繼返硤川,由梅溪而遊嘉秀,至清明歸,為展墓也。知其左乳裂疼,乳房亦癢,搔即水出,起已月餘,初謂外恙不足慮,令取瘍科善藥敷之。餘復鼓棹遊梅涇而至檇李,又浮海遊崇沙,迨歸已屆端陽矣。見其右目胞坍而甚赤,詢其乳患,左加甚而更及於右,諸藥久敷,皆不見效,且兼氣沖痰嗽,口渴膚糙,蓋津液悉從外患而耗也。察其脈滑而數,良由肺胃熱熾使然。遂授元參、石膏、知、翹、甘、苡、蔞、梔、菖、菊、蛤殼、銀花等,二十餘劑而各恙並蠲。既而餘遊吳越間者月餘,歸見其遍身暑癤,形瘦少餐,食後神疲,二便不暢,脈則弦澀不調。與元參、絲瓜絡、梔、連、菖、橘、蔞、菀、薇、蘇,四帖而經月之病若失,亦因氣鬱熱壅也。可見治病必探其源,勿徒遏其流,而故人管君榮棠嘗謂外證不宜服藥,蓋為服不得其當,及信書太過、泥用成方者言耳。若宣氣清血之法,原不禁也。

仲秋偶覺左乳微疼,按之更甚,始知有堅核如小豆大,外微腫,即取外科藥圍塗,而以紙蓋之,迨藥幹,揭之甚痛,餘不能忍。且僉雲必破而不易收功,以其在乳盤之內也。餘不畏死,而懼不能受此楚毒,因往求呂君慎庵視之。曰:無慮也。掃榻款留。日以蔥白寸許,嵌入梅花點舌丹一粒,旋覆花三錢煎湯下;外用洄溪束毒圍(方載《潛齋醫話》。)圍之,亦以紙蓋之,而藥幹則自然脫落,略無粘肉伐毛之苦,此玉精炭之妙用也。凡十二日,核漸消盡。深佩呂君之德,謹錄之以識其手眼之不可及,而方藥之效驗,俾後人亦有所征信也。

餘襁褓時患瀉經年,迨三歲種痘,而痘科不知其天花已將出也,復以苗助之,遂及於險。先慈抱而膝行於床者五晝夜,賴任六嘉先生救全。因而體氣甚弱,童年畏勞,稍動即鼻衄,故恒靜坐。十二歲夏間患溫甚劇,父母深憂之,病中見諸神將相謂曰:此一路福星也。遂醒而汗出以瘳。失怙後遠遊於婺,遵母氏之訓,諸凡謹慎,弱冠後衄病始痊,隆冬可不挾纊,但略犯生冷即便瀉,偶食炙煿則咽痛。己醜受室。甲午舉傢患疫,悉餘治愈。既而自病甚危,夢一淡妝中年婦人,持合貯紅藥一丸,以藥納餘口中而去,乃大汗而寤,口中尚有藥香,病即已。復因作勞太早,倏然暈去,餘妹甫十七歲,泣禱於天,欲刲股以救,而餘已蘇,妹因卒嚇遂吐血。至今思之,愧無以報也。嗣後冬始衣絮。壬寅病痁,熱盛時夢日月並麗於天,而有帶下垂,餘手挽兩帶而撼之,日月皆動,遂驚醒,出汗而愈。丙午酷熱,而酬應甚繁,始患滿額暑瘍,續患痢,又患瘧,熱時輒夢禦風而行,告愈之時,凌虛上至霄漢,忽墜淵一浴,汗出如湧而蘇。丁未續娶。

己酉夏,錢塘沈悅亭茂才邀視陳茂才疫證,勢已垂危。餘初不知其兼患黴瘡也,略不經意,吸其穢毒,歸而即病。雖服故孝子張君養之之藥而愈,時夢身化異類,遍體鱗甲,遊泳深淵,騰雲而上,(餘體冬夏皆涼,而性嗜魚。內子嘗謂餘為水族降生,有以夫。)適雨聲如註而覺,汗如沐雨,而天雨竟數日不止,江浙因以成災,亦奇矣哉。此後始衣帛。乙卯挈眷回籍。丙辰秋杪,病於省寓。十月初六夜,夢法華山備冠服輿從,迎餘赴職,餘即忻然冠帶而去,出錢塘門,過昭慶寺,見老少婦女數百人持香攔阻,因停輿,已而東嶽傳令送歸,餘遂返寓,甫到門,一跌而寤。此夢則更奇也,究不知後來何如?嗟乎,幸而免者屢矣。附錄於此,以存夢境。 

《王孟英醫案》