美政關毛內使,年逾花甲,而患喘嗽。醫與腎氣湯、全鹿丸等藥,反致小溲澀痛,病日以劇。孟英診之,與純陰壯水之治。毛曰:我輩向吸阿片煙,豈敢服此涼藥?孟英曰:此齊東之野語也,誤盡天下蒼生。幸汝一問,吾當為世人道破機關,不致誤墮火坑者,再為積薪貯油之舉也。夫阿片,本罌粟花之脂液,性味溫澀,而又產於南夷之熱地,煎曬以成土,熬煎而為膏,吸其煙時還須火煉,燥熱毒烈,不亞於砒,久吸之令人枯槁,豈非燥烈傷陰之明驗哉?毛極拜服,果得霍然。或問曰:阿片之性,殆與酒相近乎?孟英曰:曲糵之性雖熱,然人飲之則質仍化水,故陰虛者飲之則傷陰,陽虛者飲之則傷陽,景嶽論之詳矣。若阿片雖具水土之質,而性從火變,且人吸之則質化為煙,純乎火之氣焰,直行清道,爍人津液。故吸煙之後,口必作渴,久吸則津枯液竭,精血源窮,而宗筋失潤。人因見其陽痿也,不察其所以痿之故,遂指阿片為性冷之物。抑何愚耶?凡吸阿片煙而醉者,以陳醬少許,瀹湯服即醒。若熬煙時少著以鹽,即渙散不凝膏,吸時舌上預舐以鹽,則不成癮,雖癮深者,但令舐鹽而吸,則癮自斷,豈非潤下之精能制炎上之毒乎?
孟英治其令叔高年痰嗽,喘逆礙臥,肢冷顴紅,飲食不進,與真武湯而安。(照戴陽證例治法。)
夏間,顧聽泉邀孟英視其所親屠綠堂之恙,孟英曰:陰生可慮。果於夏至前五日而卒。屠之五令郎,患痰嗽者數年,近因悲哀病作,徐某見其嗽甚則吐也,投以參術之劑,病益甚。閏七月十七夜,綠堂忽示夢雲:汝病須延孟英診視,服溫養藥可愈。覺而異之,即迓過診。孟英曰:此陰虛勞嗽,嗽久而沖氣不納則嘔吐,非胃寒也。經言:勞者溫之。亦溫養之謂,非可以溫補施之者。病者見案,更為驚嘆,始以父夢告焉,孟英亦為之肅然。方用西洋參、熟地、蓯蓉、二冬、茯苓、坎版、牡蠣、紫石英、萎蕤、枇杷葉、橘皮,服之果安。(滋陰降氣,加以鎮攝,乃虛嗽良法,非兼外感者所可用。)予謂凡事皆可以感天地、格鬼神,況醫為性命之學耶?即此一案,可以知孟英之手眼通天,非幸獲虛名者所能仰望也。
石誦羲室,久患痰嗽,諸醫藥之勿瘳。孟英切其脈曰:非傷風也。與北沙參、熟地、百合、麥冬、貝母、紫菀、萎蕤、枇杷葉、鹽水炒橘皮、燕窩,一劑知,數劑已。初秋又患脘痛,上及肩尖,向以為肝氣,輒服破削之品。孟英曰:亦非也。以砂仁炒熟地、炙橘紅、楝實、延胡、枸杞、當歸、茯苓、桑椹、蒺藜為方,服之良效,繼即受孕矣。(眉批:合觀二案,其人必陰虛肺燥之質,故用藥如此。)
鄰人汪氏婦之父王叟,仲秋患痰嗽不食,氣喘不臥,囊縮便秘,心搖搖不能把握,勢極可危,伊女浼傢慈招孟英救之。曰:根蒂欲脫耳,非病也。以八味地黃湯去丹、澤,合生脈,加紫石英、青鉛、龍、牡、胡桃肉、楝實、蓯蓉投之,大解行而諸恙減,乃去蓯蓉、麥冬,服旬日以瘳。
初冬,邵可亭患痰嗽,面浮微喘。醫謂年逾花甲,總屬下部虛寒,進以溫補納氣之藥,喘嗽日甚,口涎自流,莖囊漸腫,兩腿腫硬至踵,不能稍立,開口則喘逆欲死,不敢發言,頭仰則咳嗆咽疼,不容略臥,痰色黃濃帶血,小溲微黃而長。許芷卿薦孟英視之。脈形弦滑有力。曰:此高年孤陽熾於內,時令燥火薄其外,外病或可圖治,真陰未必能復。且平昔便如羊矢,津液素幹,再投溫補,如火益熱矣。乃以白虎湯合瀉白散,加西洋參、貝母、花粉、黃芩,大劑投之。並用北梨搗汁,頻飲潤喉,以緩其上僭之火。數帖後,勢漸減,改投葦莖湯合清燥救肺湯,加海?、蛤殼、青黛、荸薺、竹瀝為方。旬日外,梨已用及百斤而喘始息。繼加坎版、鱉甲、犀角,而以豬肉煮湯代水煎藥,大滋其陰而潛其陽,(此卻不必,以病者難服也,何不另用之。)火始下行,小溲赤如蘇木汁,而諸證悉平。下部之腫,隨病遞消。一月以來,共用梨二百餘斤矣。適大雪祁寒,更衣時略感冷風,腹中微痛,自啜薑糖湯兩碗,而喘嗽復作,口幹咽痛,大渴舌破,仍不能眠。復用前方,以綠豆煎清湯代水煮藥,始漸向安。孟英謂其郎步梅曰:《內經》雲,陰精所奉其人壽。今尊翁陰液久虧,陽氣獨治,病雖去矣,陰精非藥石所能繼續。況年逾六秩,長不勝消,治病已竭人謀,引年且希天眷,予以脈察之,終屬可虞,毋謂治法不周,贈言不早,致有他日之疑,成敗之論也。
葉晝三患咳逆上氣,頭偏左痛,口渴不饑,便瀉如水,王瘦石薦孟英視之。曰:此肝陰胃汁交虛,時令燥邪外薄。與育陰熄風、清燥滋液之法,日以漸安。服及兩月,大便反形幹結而痊。
鮑繼仲患哮,每發於冬,醫作虛寒治更劇。孟英診之,脈滑苔厚,溺赤痰濃。與知母、花粉、冬瓜子、杏、貝、茯苓、滑石、梔子、石斛而安。孫渭川令侄亦患此,氣逆欲死。孟英視之,口渴頭汗,二便不行。徑與生石膏、橘、貝、桂、苓、知母、花粉、杏、菀、海?等藥而愈。
一耳姓回婦病哮,自以為寒,頻飲燒酒,不但病加,更兼嘔吐泄瀉,兩腳筋掣,既不能臥,又不能坐。孟英診曰:口苦而渴乎?瀉出如火乎?小溲不行乎?痰粘且韌乎?病者曰:誠如君言,想受寒太重使然。孟英曰:汝何愚耶!見證如是,猶謂受寒,設遇他醫,必然承教,況當此小寒之候,而哮喘與霍亂,世俗無不硬指為寒者。誤投薑、附,汝命休矣!與北沙參、生薏仁、冬瓜子、絲瓜絡、竹茹、石斛、枇杷葉、貝母、知母、梔子、蘆根、橄欖、海?、蘆菔汁為方,一劑知,二劑已。(眉批:哮證乃熱痰伏於肺絡也。至冬則熱為寒束,故應時而發。古人治法,於未寒時,先以滾痰丸下之,使冬時無熱可束則愈。但其法太峻,人多不敢用。今孟英以輕清通透之品,搜絡中之伏痰。斯有利而無弊,真可補古人所未及。)
許守存久患痰嗽,孟英主滋水舒肝法,以陰虧而兼鬱也。業已向愈,所親某亦涉獵醫書,謂滋陰藥不可過服,投以溫補。已而咳嗽復作,漸至咽痛,冬初又延診於孟英。曰:六脈皆數,見於水令,其不能春乎?果驗。世人不辨證之陰陽,但論藥之涼熱,因而僨事者多矣。
鄭嫗患咳嗽,自覺痰從腰下而起,吐出甚冷。醫作腎虛水泛治,漸至咽喉阻塞,飲食礙進,即勉強咽之,而胸次梗不能下,便溏溲頻,無一人不從虛論。孟英診曰:脈雖不甚有力,右部微有弦滑,苔色黃膩,豈屬虛證?以葦莖湯合雪羹,加貝母、知母、花粉、竹茹、麥冬、枇杷葉、柿蒂等藥,進十餘劑而痊。(眉批:此證明明虛寒,何以作虛寒治不效?蓋虛寒乃此人之本體,而痰咳乃新受之外邪,不治其邪,而專補其虛,則邪無出路,以致積補生熱,此舌苔之所以黃膩也。孟英以清熱化痰為治,尚是一半治病,一半治藥誤也。)
邵奕堂室,以花甲之年,仲冬患喘嗽,藥之罔效。坐而不能臥者旬日矣。乞診於孟英。邵述病原雲:每進參湯則喘稍定,雖服補劑,仍易出汗,慮其欲脫。及察脈,弦滑右甚,孟英曰:甚矣,望聞問切之難!不可胸無權衡也。此證當憑脈設治,參湯切勿沾唇。以栝蔞、薤白、旋覆、蘇子、花粉、杏仁、蛤殼、茯苓、青黛、海?為方,而以竹瀝、菔汁和服。投匕即減,十餘帖全愈。同時有石媼者,患此極相似,脈見虛弦細滑。孟英於沙參、蛤殼、旋覆、杏仁、蘇子、貝母、桂枝、茯苓中,重加熟地而瘳。所謂病同體異,難執成方也。
王致青鹺尹令正患痰喘,胡某進補腎納氣,及二陳、三子諸方,證瀕於危。顧升庵參軍令延孟英診之。脈沉而澀,體冷自汗,宛似虛脫之證,惟二便不通,脘悶苔膩,是痰熱為補藥所遏,一身之氣機窒痹而不行也。與蔞、薤、旋、赭、杏、貝、梔、菀、兜鈴、海?、竹瀝等以開降,覆杯即減,再服而安。
王匯涵室,年逾六旬,久患痰嗽,食減形消,夜不能眠,寢汗舌絳,廣服補劑,病日以增。孟英視之曰:固虛證之當補者,想未分經辨證,而囫圇顢頇,翻與證悖,是以無功。投以熟地、蓯蓉、坎板、胡桃、百合、石英、茯苓、冬蟲夏草等藥,一劑知,旬日愈。以其左脈弦細而虛,右尺寸皆數,為陰虧氣不潛納之候,及閱前服方,果雜用芪、術以助氣,二陳、故紙、附、桂等以劫陰也,宜乎愈補而愈劇矣。
李華甫令正患頭震,孟英脈之弦滑,乃肝經鬱怒火升也,投當歸龍薈丸而瘥。然不能懲忿,其病屢發之後,更兼溺秘腹脹,喘汗欲絕,亟邀孟英視之。脈甚弦澀,口苦苔黃,舌色紫黯,汛雖不愆,內有瘀滯也。以雪羹加金鈴、旋覆、梔子、滑石、桃仁、茺蔚、車前子、木通,仍吞龍薈丸,外以田蠃、大蒜、車前草搗貼臍下。服後果先下黑血,溲即隨通,繼而更衣,糞色亦黑,遂愈。
周光遠無疾而逝,其母夫人年逾七旬,遭此慘痛,漸生咳嗽,氣逆痰咸,夜多漩溺,口苦不饑。孟英曰:根蒂虛而兼怫鬱也。與沙參、甘草、麥冬、熟地、龜板、石斛、貝母、蛤殼、小麥、大棗而安。(滋陰解鬱,絲絲入扣。)迨夏間,吸暑而患腹痛滯下,小溲熱澀,其嗽復作,脈仍虛弦,略加軟數。但於前方增滑石,(去暑。)吞香連丸(治痢。)而瘳。因平昔畏藥,既愈即停。至仲秋嗽又作,惟口不苦而能食。因於前方去沙參,加高麗參、五味、石英、牛膝,熬膏頻服而痊。(眉批:此因不兼外邪,故加五味、牛膝等藥,徑固其本。若少兼外邪者,斷不可用。)十月下旬,天氣驟冷,陡患吐瀉腹痛,肢冷音嘶,急邀孟英視之。脈微為寒邪直中,亟與大劑理中,加吳萸、橘皮、杜仲、故紙、石脂、餘糧而瘥。其夫人亦因悲鬱而患崩漏,面黃腹脹,寢食皆廢。孟英用龜板、海螵蛸、女貞、旱蓮、貝母、柏葉、青蒿、白薇、小麥、茯苓、藕肉、蓮子心而康。次年夏,其母夫人患溫邪痰嗽,脘悶汗多。孟英投石膏、竹茹、知母、花粉、旋覆、貝母、蔞仁、紫菀等藥,三十劑而愈,聞者無不嘆異。
謝某患嗽,臥難偏左。孟英切其脈,右寸軟滑,曰:此肺虛而痰貯於絡。以葦莖、絲瓜絡、生蛤粉、貝母、冬瓜子、茯苓、葳蕤、枇杷葉、燕窩、梨肉投之,果愈。
古方書雲:喘無善證,喘而且汗,尤屬可危。潘肯堂室,仲冬陡患氣喘,醫治日劇。何新之診其脈無常候,囑請孟英質焉。孟英曰:兩氣口之脈,皆肺經所主,今肺為痰壅,氣不流行,虛促雖形,未必即為虛諦。況年甫三旬,平時善飯,病起於暴,苔膩痰濃,縱有足冷面紅,不饑不寐自汗等證,無非痰阻樞機,有升無降耳。遂與石膏、黃芩、知母、花粉、旋覆、赭石、蔞仁、通草、海?、竹瀝、菔汁、梨汁等藥。一劑知,三劑平。乃去二石,加元參、杏仁,服旬日而安。俟其痰嗽全蠲,始用沙參、地黃、麥冬等,以滋陰善後。
顧仙槎年越古稀,仲冬偶患痰嗽,服表散藥數帖,氣喘如奔,欲臥而不能著枕,欲食而不能吸納,痰欲出而氣不能吐,便欲行而氣不能送,日夜危坐,躁汗時形,其婿傢請孟英視之。按脈虛洪豁大而舌色幹絳,溲赤點滴。證屬陰虧,忌投剛燥。與西洋參、熟地、蓯蓉、枸杞、蔞仁、麥冬、牛膝、茯苓、白芍、冬蟲夏草、青鉛為大劑,以豬肉煮清湯煎服。果韌痰漸活,堅矢下行,眠食亦安,遞以告愈。
諸暨張某者,有跛疾,業點翠,終日坐,而三四年來行數十武,即喘不能已,別無他苦,飲食如常,醫咸謂虛,頻補不應,詣孟英視之。曰:久坐不勞,氣行遲滯,痰凝久伏,故為此患。脈緩而滑,豈為虛象?授雪羹合小陷胸加竹茹、旋覆、海石、杏仁、半夏服之,果吐多痰而愈。
高雋生孝廉令堂患痰嗽,服傷風藥而喘汗欲脫。孟英予人參、茯苓、半夏、甘草、桂枝、白石英、牡蠣、胡桃仁、冬蟲夏草而瘳。以其年近五旬,沖任不足,雖素有飲邪,而悲哀勞瘁之餘,經事忽行,一投表散,氣即隨而上逆,故用藥如此。
一機匠久患寒熱,兼以痰嗽,形消肌削,人皆以勞怯治之,久而不愈,或囑其就診於孟英。脈弦緩而大,畏冷異常,動即氣逆,時欲出汗,暮熱從骨髓中出,痰色綠而且臭,便堅溺赤。曰:痰火為患耳,誤投補藥矣。以葦莖湯合雪羹,加白薇、花粉、旋覆、蛤殼。服二十劑體健加餐,其病如失。
趙菊齋外孫華穎官,易患痰嗽,幼科治之,漸至發熱口渴便瀉,汗多煩哭,以為將成慢驚,參入溫補,日以加劇。孟英視之曰:肺熱也。投葦莖湯加滑石、黃芩、枇杷葉、桑葉、地骨皮,旬日而愈。
五舍弟樹廷,時患喘逆,初冬尤甚,稍食甜物,其病即發。孟英察脈遲弱,苔黃垢而不渴,指冷腿痠,乃中虛痰濕內盛也。授參、術、蒼、枳、旋、半、薤、樸、杏仁、生薑之劑。服後痰果大吐,氣亦漸平,嗣以六君去甘草,加當歸、木香調補而痊。
壬子春,沈峻揚年五十七歲,素患痰嗽,年前顧某與小青龍湯一劑,喘逆漸甚;汪某進腎氣湯一服,勢更瀕危。醫雲:治實治虛,不能舍此二法,而皆不應,病真藥假,不可為矣。王月鉏囑迎孟英圖之。脈來虛弦軟滑,尺中小數,顴紅微汗,吸氣不能至腹,小便短數,大解甚艱,舌紅微有黃苔,而渴不多飲,胸中痞悶不舒。曰:根蒂虛於下,痰熱阻於上。小青龍治風寒挾飲之實喘,腎氣湯治下部水泛之虛喘,皆為仲景聖法。用之得當,如鼓應桴,用失其宜,亦同操刃。所以讀書須具隻眼,辨證尤要具隻眼也。此證下雖虛而肺不清肅,溫補反助其壅塞,上雖實而非寒飲,溫散徒耗其氣液。耗之於先,則虛氣益奔;塞之於後,則熱痰愈錮。其加病也,不亦宜乎?爰以杏仁、葦莖、紫菀、白前、蔞仁、竹瀝開氣行痰以治上實,而佐蓯蓉、胡桃仁以攝納下焦之虛陽。一劑知,再劑平。旋去紫菀、白前,加枸杞、麥冬、白石英,服三帖而便暢溺長,即能安谷。再去杏仁、竹瀝、葦莖,加熟地、當歸、薏苡、巴戟,填補而痊。
李明府令正,年逾花甲,素患痰嗽,近兼晡熱不饑,頭疼不食,醫治罔效,姚小荷薦孟英視之。脈滑數,乃痰火內伏,溫熱外侵。投石膏藥二服,而熱退知饑。又數劑,並宿恙而愈矣。(註:本案陸氏原書缺。)
陳某患嗽,嗽則先吐稀痰,次則黃濃甜濁之痰,繼之以深紅帶紫之血,仍能安谷,別無所苦,多藥不愈。孟英切其脈緩大,而右關較甚,乃勞倦傷陽,而兼濕熱蘊積也。予沙參、生薏苡、木瓜、茯苓、竹茹、桑葉、枇杷葉、生扁豆、葦莖、花粉為劑,吞松石豬肚丸而愈。(註:本案陸氏原書缺。)