溽暑之令,瘄疹盛行,幼科僅知套藥,升、柴、防、葛亂施,殆亦疫癘之病,造化默行其殺運歟?陳仰山傢患此者十餘人,其長郎書芾孝廉之女,勢最劇,以瘄甫出而汛至也。醫者卻走,始延孟英視之。脈滑而數,舌絳大渴,面赤失音,不食便瀉。曰:此由發散太過,火盛風熾,氣血兩燔。氣分之邪,由瀉而略泄其焰;營分之熱,由汛而稍解其焚。豈可畏其脫陷,妄投止澀耶?與西洋參、石膏、知母、麥冬、犀角、生地、連翹、甘草、石斛、丹皮、桑葉、竹葉,大劑投之,三日而愈。養陰善後,遂以漸安。其餘或輕或重,孟英一以清解而痊。
濮東明令孫女,素稟陰虛,時發夜熱,少餐不寐。仲夏患感發疹,(肺熱。)汛不當期而至。(血熱。)孟英用犀、羚、知、貝、石膏、生地、梔、翹、花粉、甘草、竹葉、蘆根等藥,疹透神清,唯鼻燥異常,(肺中餘熱。)吸氣入喉,辣痛難忍,甚至肢冷。復於方中加元參、竹茹、菊葉、荷桿,各患始減,而心忡吐沫,(血因熱而虛。)徹夜不瞑,渴汗便瀉,改投西洋參、生地、麥冬、小麥、竹葉、黃連、真珠、百合、貝母、石斛、牡蠣、龜板、蔗汁諸藥而愈。季秋適姚益齋為室。(眉批:病不甚重,治亦合法,而難收捷效者,以陰虛之體,不勝溫熱之氣也。此即四損不可正治之例,設治不如法,則危矣。)
胡季權之子珍官,甫六歲,目患內障,繼則夜熱痰嗽,小溲過多,醫作童損治。服滋補數月,病日以甚。孟英持脈右大,口渴苔黃,曰:伏熱在肺,法當清解。及詳詰其因,始言病起瘄後,蓋餘熱未凈,而投補太早。與滑石、知母、花粉、桑葉、茅根、枇杷葉、蘆根、冬瓜子、杏仁,服二劑,遍身發出斑塊,又二劑,斑退苔化,乃去滑石,加沙參餌之。其熱頭面先退,次退四肢,以及胸背,又數日甫退於腹,人皆詫其熱退之異。孟英謂:熱伏既久,復為半年之補藥膩滯於其間,焉能一旦盡滌?其勢必漸清而漸去也。熱退既凈,溺亦有節,痰嗽遞蠲,餐加肌潤,而內障亦漸除矣。且能食肌充,略無他患,聞者莫不異之。
德清蔡初泉,陡發寒熱,咽痛大渴,脘悶舌絳,孟英診脈甚數。徑投大劑犀、羚、元參、丹皮、桑、梔、銀花、花粉、翹、蒡之藥。服後遍身發赤疹,而熱退知饑矣。
仲夏瘄疹流行,幼科執用套藥,夭札實多。有王子能參軍所親楚人劉某,僅一子甫五齡,陸某見其瘄點不綻,連進檉柳等藥,壯熱無汗,面赤靜臥,二便不行。參軍聞其殆,迎孟英視之,投犀羚白虎湯而轉機。陸某力阻石膏不可再餌,仍進溫散,以至氣喘痰升,復加麻黃八分,欲圖定喘,而喘汗瀕危,二便復秘。(麻黃定喘,乃方脈中感受風寒之證施之,麻疹何其不通。)再懇孟英救之,投白虎加西洋參、竹葉而愈。繼有房氏子亦為陸某誤用溫散致劇,痰喘便秘,口渴神昏,溲碧肢瘛,孟英與大劑白虎湯,加犀角、元參、竹葉、木通,調紫雪,四帖而始安。(眉批:疹為陽邪,乃肺胃濕熱所致。初宜辛涼發散,令其盡出,不宜驟用寒涼,恐冰伏熱邪,不能發出也;繼即宜大清肺胃之藥,以解餘毒,從未有溫散之法。至麻黃尤為禁劑,何兒科之憒憒耶!)
李新畬仲郎,瘄未齊而痰嗽氣喘,(疹中應有之證。)苔色白滑,小溲不赤。或主犀角地黃湯加紫雪,(熱在氣而清其肝,故不效。)服而不效,延孟英診之。右脈洪滑而口渴,(脈證相符。)乃天時酷熱,暑邪薄肺,挾其素有之痰而阻其治節,所以氣機不行,而疹不能達,苔不能化,溺不能赤也。溫散大忌,涼血亦非。與竹葉石膏湯合葦莖,加杏、菀、旋、杷、海石投之,氣平疹透,苔退色紅,小溲亦赤,數日而愈。(眉批:治疹原以清肺為第一義。)
徐艮生室,年四十餘,於酷暑之時患瘄,所親沈悅亭連與清解,不能殺其勢,為邀孟英視之。體厚痰多,脈甚滑數,揚擲譫妄,舌絳面赤,渴飲便澀,乃與大劑白虎加犀角、元參、銀花、花粉、貝母、竹黃、竹葉、竹茹、竹瀝,送滾痰丸,服後大便下如膠漆,脈證漸和。數日後去丸藥,其勢復劇,甚至發厥,仍加丸藥乃平。如是者三次,險浪始息。悅亭復以白金丸滌其膈下留痰,續用甘涼濡潤法,充津液而搜餘熱,漸以告愈。(眉批:此大實證也,非峻攻不愈。)
朱敦書令嬡患感,醫投溫散,服二劑遍身麻瘄,汛事適來,醫進小柴胡湯,遂狂妄莫制。乞援於孟英,脈至洪滑弦數,目赤苔黃,大渴不寐。是瘄因溫邪而發,所以起病至今,時時大汗,何必再攻其表?汛行為熱迫於營,胡反以薑、棗溫之,參、柴升之?宜其燎原而不可遏也。(眉批:溫散惟宜於傷寒,何可亂投?且既已見疹,則肺胃之熱已現於外矣,與柴胡湯有何幹涉?此醫直是不通。)與大劑犀角、元參、生地、石膏、知母、花粉、銀花、竹葉、貝母、白薇,以清衛涼營。服後即眠,久而未醒。或疑為昏沉也,屢為呼喚,(俗情可哂。)病者驚寤,即令傢人啟篋易服,穿鞋梳發,告別父母雲:欲往花神廟歸位。(此即一呼喚之效也。)人莫能攔,舉傢痛哭,急迓孟英復視,脈象依然,囑其傢靜守勿哭,仍以前方加重,和以竹瀝、童溲,灌下即安,繼用養陰清熱而愈。
韓石甫大令令正,患感發疹。沈悅亭治以清解,熱漸退而神氣不爽,舌黑難伸,太息便秘,胸次拒按,脈弦緩而滑。投涼膈散,加知母、花粉、枳實、竹茹。一帖而苔即退黃,再服而黑矢下,神氣清,即以向愈。
朱敦書令正患感,吳某與表藥二帖,發出赤疹,神氣漸昏。葉某知其素患耳聾目障,為陰虛之體,改用犀角地黃湯二劑,而遺溺痙厥,始延孟英視之。曰:雖形瘦陰虧,邪易擾營,幸非濕盛之軀,尚可設法。但心下拒按,呃逆便秘,是痰熱尚阻氣分,誤服升提,每成結胸,地黃滋滯,實為禁藥。今人臨證不能詳審,往往用非所當用,本年敗證甚多,餘每見神未全昏、便不甚秘,惟胸前痞結,不可救藥而死者,皆升提之誤進,或滋滯之早投也。石北涯在旁聞之,嘆曰:無怪乎君素以犀角地黃湯奏奇績,而他人效尤屢僨事,豈非能與人規矩,不能與人巧耶?於是以犀角、元參、茹、貝、旋、蔞、杷、菀、白前、菖蒲為方,調紫雪。兩服呃逆止,神漸清,而咽疼口渴,乃去紫雪、前、菖,加射幹、山豆根、知母、花粉,吹以錫類散。二日咽喉即愈,胸次漸舒,疹回熱退,去犀角、紫菀、射幹、豆根,加銀花、梔子、竹葉、海?、鳧茈。漸安眠食,唯大解久不行,孟英曰:腹無痛苦,虛體隻宜潤養。佐以蓯蓉、麻仁、當歸、生地等藥,多服而下,遂愈。
湯西塍年逾花甲,感證初起,周身膚赤,滿舌苔黃,頭痛腰疼,便溏溲痛,伊親傢何新之診為險候,囑延孟英診之。脈見弦細而軟,乃陰虛勞倦、濕溫毒重之證。清解之中,須寓存陰。以犀角、羚、苓、茹、銀、翹、桑、葦、通草、蘭葉為方,煎以冬瓜湯。服之偏身赤疹,而左眼胞忽腫,右臂痠疼不舉,耳聾神不清爽,亟以元參、丹皮、菊花、梔子、桑枝、絲瓜絡、石斛、竹葉,煎調神犀丹為劑。偶邀瘍科視外患,亦知病因濕熱,連進木通等藥,脈更細弱,神益昏憊,飲食不進,溲澀愈疼,新之以為難挽矣。孟英曰:急救陰液,尚可轉機。援復脈湯去薑桂、麻仁,易西洋參,加知母、花粉、竹葉、蔗漿灌之。一劑神蘇脈起,再服苔退知饑,三啜身涼溺暢,六帖後膚蛻安眠,目開舌潤。或疑甘柔滑膩之藥,何以能清濕熱?孟英曰:陰虛內熱之人,蘊濕易於化火,火能爍液,濡佈無權,頻溉甘涼,津回氣達,徒知利濕,陰氣先亡,須脈證詳參,法難執一也。又服數劑後,忽然肢腫,偏發風塊,瘙癢異常。或又疑證之有變也。孟英曰:此陰液充而餘邪自尋出路耳。與輕清藥數帖,果瘥。