十一、什麼是“整體功能調整醫學”?

十一、什麼是“整體功能調整醫學”?

“整體功能調整醫學”,這個名詞是筆者杜撰的,是筆者對整個中醫學方法論上的觀點。就是說,中醫學是通過調整整個機體的功能活動而達到治病目的的。比如說,治現代醫學所說的高血壓,它不著眼於專門去降血壓,而是用調整病人整個機體功能的方法,達到全面康復,包括降血壓,所以療效更全面,副作用小。(當然在中藥裡後來也知道有降壓作用的藥物,但以前的中醫是不知道這點的,所以它的理論也不專門著眼在這一點上。)

明確這個觀點,(1)有助於對中醫理論體系的理解,因為它是中、西醫學兩大體系所以不同的根源之一;(2)可以利用這個特點來揚長避短,早日實現中醫學的現代化。現分點論述如下。

“整體功能調整”的理由:

(1)中醫療效的取得,如前所述不是一方一藥的作用,是“辨證論治”的作用。縱使有各種的奇方驗方,也要“辨證”使用,才能取得全面的高效。那麼“證”是什麼?前已說瞭,是得病後“整體功能反應”的“綜合表現”。因此說,中醫的高療效是在整體的作用下取得的。

(2)也如前所述,中醫連個完整實用的解剖學都沒有,中藥的復方成分也不清楚,中醫針灸療法更連什麼藥什麼物質都未用(進入病人十體內),但病治好瞭。靠的是什麼?靠的是機體的功能得到瞭調整,功能平衡瞭,病才好的。

(3)中醫的“臟象學說”,是中醫的生理學和病理學的重要基礎,但其中所說的五臟六腑、十精十神氣血等等的實質是什麼,在古中醫書裡都是未說明確或知而不確的。但用這個學說理論卻治好瞭病,而且成瞭一門醫科學,道理何在?道理就在它是用瞭這些“臟腑”的功能效應,而不是它們的實質、實物!所以說它們的確隻是“功能單位”而不是“解剖單位”。

(4)經絡系統,更是功能效應的典型例子,它既是中醫生理病理學中的重要系統,更是針灸療法的“靈魂”。可是它的實質是什麼?直到今天也還在深入探討之中,但盡管如此,它卻卓有成效地指導著針灸療法的臨十床十實踐。什麼原因?原因也在針灸醫生隻用瞭這個系統的功能效應罷瞭。

(5)“脈”、脈象,也是中醫學裡獨特內容之一,如果從解剖學角度看,那麼可以說它是血管,也可以說是血液的一部分。可是兩者都未說全面,筆者認為,確切地說,中醫學裡的“脈”,實質上指的是血液在血管(具體說是橈動脈)內流動時一種動能(功能)的表現。中醫書裡大多描述和應用的是機體活著時這種功能的十性十狀和變化,而且還和它的診斷治療緊密地結合在一起,形成瞭專有的所謂“脈學”。但是當機體生命停止而失去這種功能時,再如何去探討這個“脈”的實質,就很少提到瞭。因此,中醫學裡也隻叫“脈象”,而不叫“脈搏”,正是此意,因為“象”才是外在功能的現象。

(6)上面幾點,說它是“功能效應”的應用,容易領會,但筆者認為,就是中醫的藥物治療,煎大包大包的藥,熬成湯汁或制成丸、散、膏、丹等等,總是實質十性十的,有物質進入人十體的瞭,但它的物質進入機體後,主要還是起著功能調整的作用,特別是在它的“辨證論治”方法下使用,更是如此。什麼理由?試看中醫藥理學裡的“藥十性十”,它說的藥物作用十性十質的寒、熱、十溫十、涼、浮、沉、升、降等等,細察它的實質,指的不是這些藥物本身的十溫十度屬十性十,而絕大部分指的也都是這些藥物作用於機體後引起的一種“綜合的功能反應”。比如一些藥物能治所謂“熱證”的,就叫它是“寒”十性十藥;能治所謂“寒證”的,就叫“熱”十性十藥;能治“虛證”的,便叫“補藥”……前面又說過,機體的所謂寒證、熱證的“證”,本身也是得病後的一種“綜合反應”的功能表現,所以歸根結底,中藥療法也隻是用瞭中藥去調整瞭機體的功能罷瞭。

再看中藥本身的作用,也是這樣,它隻有作用於有病的機體而有反應後,才能顯出它的所謂“寒十性十”、“熱十性十”等等“藥十性十”來,隨便舉幾個例子:羚羊角、犀角、生石膏等等,是有名的“寒涼藥”,但你去量度它們自身的十溫十度,卻不比其他東西低,看不出一點“寒、涼”的十性十質。它隻有作用於中醫的所謂“大熱”之證而且要起瞭作用和反應,使這“大熱之證”的“火”退下來後,才表現出其“寒涼”藥十性十來瞭。同樣,附子、幹薑、肉桂都是有名的“十溫十十熱藥”,當你測量它們的十溫十度時,也不會比其他物體高。但當你辨證明確,用在真正的所謂“寒證”,而且起瞭反應時,就顯出它們的“十溫十十熱藥十性十”來瞭。說到此,已經可以清楚地看到:中藥的療效,完全得力於它們在“辨證論治”理論下的應用。其實質就是用瞭這些藥物去調整機體功能而治病的緣故。

不是說,現在已知一些中藥也有諸如消炎、殺菌、擴張血管、增強機體免疫力等作用嗎?那就不是調整功能的作用瞭。對,這是事實,但如進一步分析,則它們不是起瞭直接作用,而仍是通過功能調整而間接起作用的。理由是:(1)有報道、有些中藥在試管中沒有殺菌作用,但進入機體後,卻顯出瞭殺菌、消炎作用,這說明它們是調動機體其他因素和功能而起瞭作用的。(2)有的中藥,離開復方之後,便失去瞭它原有的全面作用。所以從本質上說,還是一種功能調整作用。(3)至於針灸等療法,事實證明,它們一點藥物未用,都部分地治好瞭各種疾病。這裡邊就包括瞭現在所知的殺菌、消炎、擴張血管、降低血壓、增強免疫力等作用。而且各種作用“自動配合”得很好,從而出現瞭很好的療效。這是什麼原因?原因是它們起瞭良好的功能調整作用。至於這個“調整”是否就在“功能”這個層次上還是在更深的層次?筆者因水平有限就說不清瞭,但這卻是值得思考研究的……

上面一再舉例,講瞭老半天的功能,是想充分說明中醫學的這個特點和優勢,以便加以利用。比如前述的“生物控制論”的利用,很可能是一條中醫現代化的捷徑。因為如此一來,它可暫時丟開對機體實質結構的研究(這是中醫的短處)而直接在功能上加以發展利用(這是中醫的強項)。西醫的重實質的、重微觀的“還原論”的研究方法,中醫當然應該學,但那不是首選的主要路子。何況這個路子,最多也隻能在西醫後面跑,而且這方面基礎差,必然走得慢,是要事倍功半的。這些都值得我們大傢深思。

《中醫入門你問我答》