(以針醫訣式流註指微為識)
疾居榮衛,榮者血也,衛者氣也,由腸胃受谷化血氣所為也。上焦出氣,以十溫十分肉,而養筋通腠理;中焦出氣如露,上註溪谷而滲孫脈。津十液和調,變化而為血,血和則孫脈先滿,乃註絡脈,皆盈乃註於經脈。十陰十陽十以張,因息乃行,行有紀綱,周有道理,與天協議,不得休止,切而調之。調護失度,致生其疾,疾者百病之總名也。百病之始,皆因風寒暑十溫十饑飽勞逸而得之,或起於十陰十,或起於十陽十,所傷各異,虛實不同。或著孫脈,或著絡脈,或著經脈,或著於沖、任脈,或著於腸胃之膜原,邪氣浸十婬十,不可勝論。
扶救者針。救疾之功,調虛實之要,九針最妙,各有所宜。熱在頭身宜 針;肉分氣滿宜圓針;脈氣虛渺宜 針;瀉熟出十血、發泄固疾宜鋒針;破癰腫出膿血宜鈹針;調十陰十陽十去暴痹宜圓利針;治經絡中病痹宜毫針;痹深居骨節腰脊腠理之間宜長針;虛風舍於骨節皮膚之間宜大針。
觀虛實與肥瘦,經雲∶虛則補之,實則瀉之,不實不虛,以經取之。若虛實不明,投針有失,聖人所謂虛虛實實。若明此,則無損不足益有餘之過。觀肥瘦者,用針之法,必先觀其形之肥瘦,方明針刺之淺深。若以身中分寸肥與瘦同用,是謂深淺不得,返為大賊也。故肥人刺深,瘦人刺淺,以與本臟所屬部分齊平為期,所以無過不及之傷也。
辨四時之淺深。四時者,所以分春秋夏冬之氣,所在以時調之也。春氣在毫十毛十,夏氣在皮膚,秋氣在分肉,冬氣在筋骨。經雲∶春夏刺淺,秋冬刺深,各以其時為則;又肥人宜深刺之,瘦人宜淺刺之。
取十穴十之法,但分十陰十陽十而溪谷;十陰十者,十陰十氣也;十陽十者,十陽十氣也。謂十陽十氣起於五指之表,十陰十氣起於五指之裡也。肉之大會為谷,肉之小會為溪。分肉之間,溪谷之會,以行榮衛,以會大氣。溪谷有三百六十五十穴十會,亦應一歲。故取十穴十之法,分其十陰十陽十表裡部分,溪谷遠近,同身寸取之,舉臂拱手,直立偃側,皆取十穴十法也。逐十穴十各有所宜。
迎隨逆順,須曉氣血而升沉。經雲∶迎隨者,要知榮衛之流行,經脈之往來也,隨其經逆順而取之。《靈樞》曰∶瀉者迎之,補者隨之。若能知迎知隨,令氣必和,和氣之方,必通十陰十陽十升降上下源流。手之三十陰十從臟走至手;手之三十陽十,從手走至頭。足之三十陽十,從頭下至足;足之三十陰十,從足上走至腹。絡脈傳註,周流不息,故經脈者,行血氣,通十陰十陽十,以榮於身者也。本論雲∶夫欲用迎隨之法者,要知經絡逆順淺深之分。諸十陽十之經,行於脈外,諸十陽十之絡,行於脈內;諸十陰十之經,行於脈內,諸十陰十之絡,行於脈外,仍各有所守之分。故知皮十毛十者,肺之部;肌肉者,脾之本;筋者,肝之合;骨髓者,腎之屬;血脈者,心之分。各刺其部,無過其道,是謂大妙。迎而奪之有分寸,隨而濟之有淺深。深為太過,能傷諸經;淺為不及,安去諸邪。是以足太十陽十之經,刺得其部,迎而六分,隨而一分;足太十陽十之絡,迎而七分,隨而二分。手太十陽十之經,迎而七分,隨而二分;手太十陽十之絡,迎而九分,隨而四分。手十陽十明之經,迎而九分,隨而四分;手十陽十明之絡,迎而八分,隨而三分。足十陽十明之經,迎而一寸,隨而五分;足十陽十明之絡,迎而六分,隨而一分;手少十陽十絡,迎而七分,隨而二分。足少十陽十經,迎而八分,隨而三分;足少十陽十絡,迎而一寸,隨而五分。手太十陰十經,迎而九分,隨而四分;手太十陰十絡,迎而七分,隨而二分。足太十陰十經,迎而一寸,隨而五分;足太十陰十經,迎而迎而七分,隨而二分;手少十陰十絡。迎而六分,隨而一分;足少十陰十經,迎而六分,隨而一分;足少十陰十絡,迎而一分,隨而五分。手厥十陰十經,迎而七分,隨而二分;手厥迎而九分,隨而四分。斯皆經絡相合,補生瀉成不過一分。針入貴速,既入徐進;針出貴緩,急則多傷。明須慎之,勿為殆事。男子左瀉右補,女子右瀉左補,轉針迎隨,補瀉之道,明於此矣。
原夫指微論中,賾義成賦;《指微論》三卷,亦是何公所作。探經絡之賾,原針刺之理,明榮衛之清濁,別孔十穴十之部分,然未廣傳於世。今於論內自取其義,以成此賦。
知本時之氣開,說經絡之流註。本論雲∶流者行也,註者往也。流謂氣血之流行也,一呼脈行三寸,一吸脈行三寸,呼吸定息,脈行六寸,如流水走蟻,涓十涓不息,不可暫止。
又雲∶流而為榮衛,彰而為顏色,發而為音聲。速則生熱,遲則生寒;結而為瘤贅,陷而為癰疽,故知流者不可止,若人誤中,則有顛倒昏悶之疾。又雲∶註者住也。謂十二經絡各至本時,皆有虛實邪正之氣,註於所括之十穴十。所謂得時謂之開,失時謂之合,氣開當補瀉,氣閉忌針刺。聖人深慮此者,恐人勞而無功,豈可昧氣開流註之道哉。其氣開註十穴十之法,七韻中說之矣。每披文而參其法,篇篇之理可 尋;覆經而察其言,字字之明諭其隱,皆知虛實總附。夫披文覆經者,學人之不情也,既窮其理,賾其義,知其根,得其源,以見聖人之心乎?觀何公作流註之賦,玄辭妙話。可謂達理,非是自炫也。
移疼住痛如有神,針下獲效;得其針刺之要,移疼住痛,獲效如神。
暴疾沉 至危篤,刺之勿誤。沉 久病,虛弱之人,忽暴感疾於榮衛,傳於臟腑,其病必危篤而重也。明者是時深慮損益,慎勿輕勿,自恃聰俊,當須察其何經所苦,補瀉針刺,去之勿誤也。
詳夫十陰十日血引,值十陽十氣流;賈氏雲∶十陽十日氣先脈外,血後脈內;十陰十日血先脈外,氣後脈內。十十交十十貫而行於五臟五腑之中,各註井滎俞經合五十穴十,共五十十穴十。惟三焦受十經十血氣,次傳包絡,又各註五十穴十,通前十二經,共六十十穴十,才合得十六難內六十首也。越人言∶三部九候,各有頭首也。及《素問》言六十首,今世不傳。既言不傳,其文不載六十首字也,故聖人留此六十首法,令後人穿鑿也。餘以所過為原六十穴十,即便是十陰十陽十二氣出入門戶也。則十陽十脈出行二十五度,十陰十脈入行二十五度,則皆會此六十穴十中出入也。其五臟五腑收血化十精十合處,便是逐經原氣也。其餘十精十者,助其三焦,受十經十精十氣,則以養心包絡,始十二經十血氣遍行也。
如一經十精十氣不足,則便成病也。既然有病,即不根據此行度也。至今諸經失時,又更引毒瓦斯遍行,所流到處,即各見本經脈候,或大或小,或浮或沉,病患或寒或熱,或輕或重,因證取之耳。
口十溫十針暖,凡下針,先須口內十溫十針令暖,不唯滑利而少痛,亦借己之和氣,與患者榮衛無寒暖之爭,便得相從,若不先十溫十針暖,與血氣相逆,寒十溫十十十交十十爭,而成瘡者多矣。
牢濡深求。經雲∶實之與虛者,牢濡之意,氣來實牢者為得,濡虛者為失。凡欲行其補瀉,即詳五臟之脈,及所刺十穴十中,如氣來實牢者可瀉之,虛濡者可補之也。
諸經十二作數,絡脈十五為周;手足各有三十陰十三十陽十之脈,合為十二經脈。每一經各一絡脈,餘有十陽十蹺之絡,十陰十蹺之絡,脾之大絡,合為十五絡脈。周者,謂十二經十五絡二十七氣,周流於身者也。
十陰十俞六十臟主,臟為五臟肝心脾肺腎,並心包之脈。合之有六,並兼四形臟也。
俞謂井滎經合非皆俞也。然井滎俞經合者,肝之井,大敦十穴十也;滎行間十穴十也;俞,太沖十穴十也;經,中封十穴十也;合,曲泉十穴十也。心之井,少沖十穴十也;滎,少府十穴十也;俞,神門十穴十也;經,靈道十穴十也;合,少海十穴十也。脾之井,隱白十穴十也;滎,大都十穴十也;俞,太白十穴十也;經,商丘十穴十也;合,十陰十陵十穴十也。肺之井,少商十穴十也;滎,魚際十穴十也;俞,太淵十穴十也;經,經渠十穴十也;合,尺澤十穴十也。腎之井,湧十泉十穴十也;滎,然谷十穴十也;俞,太溪十穴十也;經,復溜十穴十也;合,十陰十谷十穴十也。心包之井,中沖十穴十也;滎,勞宮十穴十也;俞,大陵十穴十也;經,間使十穴十也;合,曲澤十穴十也。五臟之俞,各有五,則五五二十五俞,井心包絡五俞,共三十,以左右見言之,六十俞十穴十也。
十陽十穴十七十二腑收。腑謂六腑,非兼九形腑也。十穴十,俞十穴十也,亦謂井滎俞原經合也。肝之腑膽,膽之井者,竅十陰十穴十也;滎,俠溪十穴十也;俞,臨泣十穴十也;原,丘墟十穴十也;經,十陽十輔十穴十也;合,十陽十陵泉十穴十也。心之腑小腸,小腸之井者,不澤十穴十也;滎,前谷十穴十也;俞,後溪十穴十也;原,腕骨十穴十也;合,小海十穴十也。脾之腑胃,胃之井者,厲兌十穴十也;滎,內庭十穴十也;俞,陷谷十穴十也;原,衛十陽十穴十也;經,解溪十穴十也;合,三裡十穴十也。肺之腑大腸,大腸之井者,商十陽十穴十也;滎,二間十穴十也;俞,三間十穴十也;原,合谷十穴十也;經,十陽十溪十穴十也;合,曲池十穴十也。腎之腑膀十胱,膀十胱之井者,至十陰十穴十也;滎,通谷十穴十也;俞,束骨十穴十也;原,京骨十穴十也;經,昆侖十穴十也;合,委中十穴十也。心包之腑三焦,三焦之井者,關沖十穴十也;滎,液門十穴十也;俞,中渚十穴十也;原,十陽十池十穴十也;經,支溝十穴十也;合,天井十穴十也。如是六腑之俞各有六,則六六三十六俞,以左右脈共言之,則七十有二俞十穴十也。取十穴十部分,見於井滎圖備說。
刺十陽十經者,可臥針而取;衛者屬十陽十,皮十毛十之分,當臥針而刺之。若深刺傷十陰十分,傷榮氣也。
奪血絡者,先俾指而柔。奪血絡者,取榮氣也。榮氣者,經隧也。《靈樞》曰∶經隧者,五臟六腑之大絡也,故言血絡。凡刺之者,先以左手捻按所刺之十穴十,候指下氣散,方可下針,取榮傢之氣,不能損衛氣也。經雲∶刺榮無傷衛,刺衛無傷榮也。
呼為迎而吸作補,瀉者迎之,補者隨之,有餘則瀉,不足則補。瀉者,吸則內針,無令氣散,靜以久留,無令邪佈,後呼盡乃去,大氣皆出,是名曰瀉。補者,捫而循之,切而散之,推而按之,彈而弩之,抓而下之,外引其門,以閉其神,呼盡內針,靜以久留,以氣至為故,候吸引針,氣不得出,各在其處,推合其門,令神氣存,大氣留止,故名曰補。
凡善治者,察其所痛,以知病有餘不足,當補則補,當瀉則瀉,無逆天時,是謂至治之妙。
逆為鬼而從何憂。逆者,謂當刺之日,與病五行相行遞為鬼賊,而不順也。從者,五臟之氣,與日相和,而不相侵凌也。凡刺之理,當擇吉日,與本病之臟腑各無侵凌刑制,下針順從而何憂哉!
淹疾延患,著灸之由。若病有久淹,因寒而虛,或十陰十證多寒,或者風寒濕痹香港腳之病,或者上實下虛厥逆之疾。男子勞傷,婦人血氣之屬,並可用灸。亦有不可灸者,近髓之十穴十,十陽十證之病,不可灸也。
躁煩藥餌而難拯,必取八會;躁煩熱盛在於內者,宜取八會之氣十穴十也。謂腑會太倉中腕十穴十,臟會季脅章門十穴十,筋會十陽十陵泉十穴十,髓會絕骨十穴十,血會膈俞十穴十,骨會大杼十穴十,脈會太淵十穴十,氣會三焦膻中十穴十,此是八會十穴十也。
癰腫奇絡而畜邪,先由砭瘳。經雲∶病患脈隆盛,入於八脈而不環周,十二經亦不能拘之,其受邪氣蓄積腫熱,宜砭刺出十血。古者以砭石為針,《山海經》曰∶高氏之山,有石如玉,可以為針,即砭石也。今人以鈹針代之也。
況乎甲膽乙肝,丁心壬水。甲膽乙肝者,謂五臟五腑,拘之十幹,十陽十幹主腑,十陰十幹主臟。故《天元冊》又曰∶膽甲肝乙,小腸丙心丁,胃戊脾己,大腸庚肺辛,膀十胱壬腎癸,五臟五腑,收血化十精十合處,便是三焦包絡二經元氣也,合為十二經遍行也。賈氏各分頭首,十日一終,營運十幹,皆以五子建元日時為頭也。
生我者號母,我生者名子。夫五行者,在人為五臟,註十穴十為井滎俞經合。相合為夫妻,我克者為七傳,克我者為鬼賊,我生者為子,生我者為母也。
春井夏滎乃邪在,秋經冬合乃刺矣。此言逐回時取井滎之法也,假令春木旺刺井,夏火旺刺滎,季夏土旺刺俞,秋金旺刺經,冬水旺刺合,四時刺法,根據此推之,以瀉逐時所勝之邪毒者也。聖人所謂因其時而取之,以瀉邪氣出也。
犯禁忌而病復,禁忌者,非惟人神所在也,謂大饑大渴,大寒大熱,大飽大醉,大虛大竭,大勞大困,皆為針傢之禁忌。若虛實不分,淺深不及,犯觸人神,顛倒四時,其病愈而必復,切須誡之誡之。
用日衰而難已。本論雲∶病於當日之下,灸五行之刑制者,其病克而難愈也。謂心病遇庚日,肝病遇辛日,脾病遇乙日,肺病遇丁日,腎病遇己日,小腸病遇壬日,大腸病遇丙日,胃遇甲日,膽遇庚日,膀十胱遇戊日,斯皆率義正氣日下受制而氣衰,刺病難愈故也。
孫絡在於肉分,血行出於支裡。孫絡,小絡也,謂絡之支別也。行於分肉之間,有血留止,刺而去之,無問脈之所會。
悶昏針運,經虛補絡須然;本論雲∶若學人深明氣血往來,取十穴十部分不差,補瀉得宜,必無針暈昏倒之疾;或忽忙之際,畏刺之人,多針則傷,壯者氣行自己,怯者當速救療。
假令針肝經感氣運,以補肝經合曲泉十穴十之絡;假令針肝絡血運,以補本經曲泉十穴十之經,針入復蘇,效如起死,他皆仿此。
疼實癢虛,瀉子隨母要指。病之虛實者,癢則為虛,痛者為實。刺法雲∶虛則補其母,實則瀉其子。假令肝臟實,瀉肝之榮行間十穴十,屬火是子;肝臟虛,補肝之合曲泉十穴十,屬水是母。凡刺隻取木經井滎俞經合五行,子母補瀉,此乃大要也。
想夫先賢迅效,無出於針經;今人愈疾,豈離於醫法。古之治疾,特論針石,《素問》先論刺,後論脈;《難經》先論脈,後論刺。刺之與脈,不可偏廢。昔之越人起死,華佗愈,非有神哉,皆此法也。離聖久遠,後學難十精十,所以針之玄妙,罕聞於世。今時有疾,多求醫命藥,用針者寡矣。
徐文伯瀉孕於苑內,斯由其速;昔宋太子十性十善醫書,出苑見一有孕婦人,太子自為診之,是一女。令徐文伯亦診之,乃一男一女。太子十性十急,欲剖腹視之。文伯因自請針之令落,於是瀉足三十陰十十十交十十,補手十陽十明合谷,胎應針而落,果如文伯之言也。
范九思療咽於十江十夏,聞見言稀。傳曰∶嘉 中有太傅程公,守任於十江十夏,因母十之暴患咽中有癰,卒然而長,寒氣不通,命醫者止可用十藥治之,勿施針以損之。醫曰∶咽中氣尚不通,豈能用十藥,藥即下之,豈能卒效,故眾醫不敢措治。尋有醫博范九思雲∶有藥須用未使新筆點之,癰疽即便差。公遂取新筆與之,九思乃以點藥上癰,藥到則有紫血頓出,漸氣通而瘥。公曰∶此達神聖之妙矣。公命九思飲,而求其方,九思大笑曰∶其患是熱毒結於喉中,塞之氣不宣通,病以危甚。公堅執隻可用十藥,不可用針,若從公意,則必誤命,若不從公意,固不能施治,九思當日,曾以小針藏於筆頭中,妄以點藥,乃針開其癰而效也,若非如此,何如紫血頓下也。公方省而歡曰∶針有劫病之功,驗於今日。古人雲∶為將不察士卒之能否,則不能決勝,為醫不察藥十性十之主治,則不能便瘥,文將無深謀遠慮,則無必勝,醫無先機遠見,治無必效也。
大抵古今遺跡,後世皆師。昔聖人留軌范,使後人仿學,不可獨強也。況於針術,隱奧難究,妙門出乎其類者,今之世誰能之,故聖人雲∶不可不遵先聖遺文也。
王纂針魅而立康,獺從被出;傳曰∶王纂少十習十醫方,尤十精十針石,遠近知名,嘉中縣人張方女,因暮宿於廣陵廟中,下有一物,假作其 ,因被魅感而病,纂為治之,一針有一祟從女被中走出,而病愈矣。
秋夫療鬼而獲效,魂免傷悲。昔宋徐熙字秋夫,善醫方,為丹十陽十令,常聞鬼神吟呻甚淒苦。秋夫曰∶汝是鬼何須知此!答曰∶我患腰病,死雖為鬼,痛苦尚不可忍,聞君善醫,願相救濟。秋夫曰∶吾聞鬼無形,何由措置?鬼雲∶縛草作人,子根據之,但取孔十穴十針之。秋夫如其言,為針腰俞二十穴十,肩井二十穴十,設祭而埋之。明日見一人來謝曰∶蒙君醫療,復為設祭,病今已愈,感惠實深,忽然不見。公曰∶夫鬼為十陰十物,病由告醫,醫既愈矣,尚能感激,況於人乎?鬼姓斛名斯。
既而感指幽微,用針直訣。此皆指微論中,用針幽微之直訣也。
竅齊於筋骨,皮肉刺要;竅者十穴十也,齊者淺深之宜也。經曰∶刺皮無傷骨,刺骨無傷髓。病有浮沉,刺有淺深,各至其理,無過其道。過則傷,不及則生外壅,壅則邪從之,淺深不得,反為大賊,內動五臟,故生大病。
痛察於久新,腑臟寒熱。痛者病也,夫人病有久新,臟十病腑病,寒熱虛實,宜細詳審調。針形短長鋒類不等,窮其補瀉,各隨病所宜用之。
接氣通經,短長根據法;本論曰∶夫欲取偏枯久者榮衛諸疾,多是愈而復作者,由氣不接而經不通流,雖有臨時之塊,客氣勝真,病當未愈也,當此乃上接而下引。呼吸多少,經脈長短,各有定數之法。手三十陽十接而九呼,過經四寸,乎三十陰十接而七呼,過經五寸;足之三十陽十接而一十四呼,過經四寸,足之三十陰十接而一十二呼,過經五寸。重者倍之,吸亦同數,此接氣通經,呼吸長短之法也。
裡外之絕,羸盈必別。夫五臟裡外者,謂心肺在鬲上,通於天氣也。心主於脈,肺主於氣,外華榮於皮膚,故言外也。腎肝在下,通於地氣,以藏十精十血,實於骨髓。心肺外絕,則皮聚十毛十落;腎肝內絕,則骨痿筋緩。其時學人,不能別裡外虛實,致使針藥誤投,所以實實虛虛,損不足益有餘,如此死者,醫殺之耳。
勿刺大勞,使人氣亂而神隳;《禁刺論》曰∶無刺大勞人,勞則喘十息汗出,裡外昏越,故氣耗亂,神隳散也。
慎妄呼吸,防他針昏而閉血。呼吸者,使十陰十陽十氣行流上下,經歷五臟六腑,若針刺妄行呼吸,十陰十陽十十十交十十錯,則針昏閉血,氣不行也。
又以常尋古義,由有藏機;遇高賢真趣,則超然得悟。逢達人示教,則表我扶危。先賢之書,文理幽深,隱義難窮;或字中隱義,或假令一隅,妙要難窮,遇高達之士,方得其趣,不可穿鑿。
男十女氣脈,行分時合度;本論雲∶夫男十女老幼,氣候不同,春夏秋冬,寒暑各異。春氣生而脈氣緩,夏暑熱而脈行速,秋氣燥而脈行急,冬氣寒而脈凝澀。小兒之脈應春,壯年之脈應夏,四十以上如秋,六十以後如冬。其病有寒熱,脈有遲速,一一參詳,不可一概與天同度矣。《難經》雲∶一呼脈行三寸,一吸脈行三寸者,平人脈法也。微抱病之人皆失天之度,地之紀,脈之用,不可與平人脈相合也。其診取法∶當以一息五至為與天同度;不及應春,不及應冬;太過應秋,太過應夏。應春冬者,宜留針待氣至;應秋夏者,呼吸數畢便宜去針,此之謂也。
養子時克,註十穴十必須根據。養子時克註十穴十者,謂逐時幹旺氣註臟腑井滎之法也。每一時辰,相生養子五度,各註井滎俞經合五十穴十。晝夜十二時,氣血行過六十俞十穴十也。每一十穴十血氣分得一刻六十分六厘六毫六絲六忽六杪,此是一十穴十之數也。六十十穴十共成百刻,要求日下井滎,用五子建元日時取之。設令甲日甲戌時,膽統氣初出竅十陰十穴十為井木,流至小腸為滎火,氣過前谷十穴十註至胃為俞土,氣過陷谷十穴十又並過本原丘墟十穴十。但是六腑各有一原十穴十,則不系屬井滎相生之法,即是十陰十陽十二氣出入門戶也。行之大腸為經金,氣過十陽十溪十穴十,所入膀十胱為合水,氣入委中十穴十而終。此是甲戌時木火土金水相生五度一時辰流註五十穴十畢也。他皆仿此。
今詳定療病之宜,神針法式,廣搜難素之秘文密辭,深考諸傢之肘函妙臆,故稱瀘十江十流註之指微,以為後學之規則。