十一·營養有關疾病防制·5 不同生理狀況下膳食調配原則

人處於不同生理狀況下,對營養的需求各異,故人類的營養和膳食也必須適應這些生理變化,才能保持機體處於最健康的狀態。

一、孕婦及十乳十母的膳食

妊十娠期婦女,除維持本身基礎代謝和生活勞動所需要的熱能外,還要額外負擔胎兒的生長發育和母體組織增長所需的能量。在妊十娠4個月後,胎兒生長以及母體組織增長和脂肪、蛋白質蓄積過程都加速,各種營養素和熱能的需要急劇增加,因此,我國對不同孕期及授十乳十期婦女的熱能和營養素需要提出瞭不同的要求(表11-1)。

孕婦的蛋白質需要量較平時要增加,我國的供給標準:孕婦4~6個月為80g ,7~9個月為90g。

十乳十母蛋白質的消耗量更大,母十乳十中蛋白質含量平均為1.2%,以每天約分十泌十乳十汁850~1000ml計算,相當於消耗母體蛋白質10~12g,膳食蛋白轉變為十乳十汁蛋白質時,其轉變效率僅為70%,所以在滿足母體正常需要之外,還必須額外增加25g。

孕婦和十乳十母膳食中鈣、磷的供應很重要,因胎兒骨骼、嬰兒牙齒所需的鈣來自母體,如果供應不足,會導致母體鈣代謝的負平衡,易患骨質疏松癥和軟骨病。鐵的需要量增加,除要滿足母體生理必需及貯備相當量以補償分娩時的失血而造成的損失以外,還需要供給胎兒造血及肌肉組織所需的量。其他的無機鹽如碘、鎂等的需要量也增加。在缺碘地區,以妊十娠期婦女及青春發育期的青少年的甲狀腺腫大發病率最高,故這些人的供給量均應適當增加。

維生素的供給量也應適當增加,如維生素B1可提高孕婦食欲,促進產後十乳十汁分十泌,並有利於分娩時子十宮收縮。維生素C能增強機體的抵抗力。葉酸對於預防巨紅細胞貧血、防止流產、死產、促使正常妊十娠具有特別重要作用。脂溶十性十維生素中,隻有維生素A能少量通過十乳十腺,但轉移到十乳十汁中的數量有一定限度,而維生素D則幾乎不能通過十乳十腺,故十乳十汁中維生素D含量很低,嬰兒必須采取多曬太十陽十或補充魚肝油和其他維生素D制劑等,來補充維生素D的不足。總之,妊十娠期和授十乳十期的各種維生素供給量均應相應增加。

孕婦在妊十娠初期食欲較差,故除瞭註意滿足營養素的需要外,應選擇易於消化、清淡及適合孕婦口味的食品,對有惡心、嘔吐等妊十娠反應者,應少食多餐、多進食水果。對十乳十母更應供給足量優質蛋白質,除盡量食用一些動物十性十食品外,應充分利用大豆類及其制品。各種新鮮瓜果蔬菜也很重要,並應補充鈣和充足的維生素D。懷孕和哺十乳十期間應禁煙酒,慎用各種藥物。

二、兒童及青少年的膳食

合理營養對保證兒童身心健康、促進體力、智力的良好發育起著決定十性十作用,為成年後的健康打下良好的基礎。由於兒童時期生長發育迅速,代謝旺盛,所需能量和各種營養素的量相對要比成年人多。兒童期各個年齡階段,對膳食中營養素供給量有不同要求(表11-1)。

兒童青少年時期肌肉系統發育最快,所需蛋白質也最多,對各種氨基酸的需要量均相應增多,一般高於成十人的1~2倍,十精十氨酸和蘇氨酸可高4倍,在蛋白質的供給量上應與熱能相適應,占總熱能的12~15%。

由於兒童機體器官尚未成熟,咀嚼及消化能力尚未完善,應供給質地細十軟易於消化的食品。但也應註意逐漸增加纖維素多的食物,以增強牙齒和胃腸道功能。兒童肝臟中儲存糖原不多,體內碳水化物相對較少,由於活潑好動,易饑餓,應適當增加餐飲。在主副食品上要合理搭配。鑒於目前一些城市中小學生肥胖比例已見增加,因此,更要重視合理、平衡膳食的供給,要避免不足與過食。預防冠心病也應從兒童時期開始。膳食熱量分配要合適,一日三餐的熱量比例,可按早餐30%、午餐35%及晚餐35%分配。

各種無機鹽及維生素的足量供給也很重要,無機鹽中除鈣、磷、鐵、碘和鎂外,鋅的充分供應對生長和十性十器官的發育有重要。

三、老年人的膳食

老年人活動量相應減少,整個代謝過程趨向減慢,熱能的消耗也隨之降低。因此,在熱能的供給量上應適當降低,如40~49歲減少5%,50~59歲減少10%,60~69歲減少20%,70歲以上減少30%。

老年在衰老過程中,蛋白質代謝以分解代謝為主,合成代謝緩慢,如血紅蛋白合成減少,老年十性十貧血較常見。其原因除缺鐵外,還與氨基酸缺乏有關,氨基酸缺乏也常引起氮平衡失調,所以,應對老年人提供優質蛋白質,而且其量應占蛋白質總量的50%左右。同時蛋白質應占總熱量的12%~15%左右。

老年十性十骨質疏松癥已成為老年人常見病,據估計在西方國傢65歲以上老人中患病率為10%~50%,波多黎各和美國密執安州的65歲以上婦女骨質疏松癥患病率各為60%及80%。在我國某些地區對50歲以上老人調查結果提示,骨質疏松癥患病率達20%~25%左右,男十女比例為1:3。多數學者認為本病是鈣代謝、年齡、十性十別、營養素、微量元素及體力活動等多因素共同作用的結果,而其中以鈣代謝障礙及婦女絕十經為該病的主要危險因素,因絕十經後雌十激十素減少,內分十泌功能紊亂。故老年人鈣的供應量應當充分,並應選擇鈣易吸收的食物,以及適當量的維生素D。其他維生素與老年人關系也很密切,如維生素C與膽固醇代謝有關,維生素E有抗衰老作用,維生素B1在尿中排十出量較一般成年人高,尼克酸在體內儲留量隨年齡的增長而下降,維生素B12在血清中的量低於成年人,因此老年人也應註意這些維生素的供給量。

老年人膳食還應結合其生理特點,食物宜切碎煮爛,選擇柔軟易消化食物,多供應優質蛋白質。脂肪供應不宜過多,以占熱能總量的20%~25%為宜,應多食植物油,少吃油煎炸或過於油膩的食物。老年人對低血糖的耐受力差,易感饑餓,故應適當增加餐次。為防止由於結腸、直十腸肌肉萎十縮而影響排便能力,造成便秘,每天應有纖維素和適宜飲水量,一般2000ml左右。

《預防醫學》