五 食物中毒防制·(3)有毒動植物食物中毒

一、河豚魚中毒

河豚魯(Spheroides vermicularis)又名?,有上百個品種,是一種味道鮮美但含劇毒素的魚類。中毒多發生在日本、東南亞及我國沿海、長十江十下遊一帶。

(一)毒十性十

有毒物質為河豚毒素,是一種神經毒,對熱穩定,需220℃以上方可分解;鹽醃或日曬不能破壞。魚體中含毒量在不同部位和季節有差異,十卵十巢和肝臟有劇毒,其次為腎臟、血液、眼睛、鰓和皮膚。魚死後內臟毒素可滲入肌肉,而使本來無毒的肌肉也含毒。產十卵十期十卵十巢毒十性十最強。

(二)臨十床十表現和治療

河豚毒素可引起中樞神經麻痹,阻斷神經肌肉間傳導,使隨意肌出現進行十性十麻痹;直接阻斷骨骼纖維;導致外周血管擴張及動脈壓急劇降低。潛伏期10分鐘~3小時。早期有手指、舌、唇刺痛感,然後出現惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等胃腸癥狀。四肢無力、發冷、口十唇和肢端知覺麻痹。重癥患者瞳孔與角膜反射消失,四肢肌肉麻痹,以致發展到全身麻痹、癱瘓。呼吸表淺而不規則,嚴重者呼吸困難、血壓下降、昏迷,最後死於呼吸衰竭。目前對此尚無特效解毒劑,對患者應盡快排十出毒物和給予對癥處理。

(三)預防

加強宣傳教育,防止誤食。新鮮河豚魚應統一加工處理,經鑒定合格後方準出售。

二、毒蕈中毒

我國有可食蕈300餘種,毒蕈80多種,其中含劇毒素的有10多種。常因誤食而中毒,多散在發於高十溫十多雨季節。

(一)毒素與中毒特征

一種毒蕈可含多種毒素,多種毒蕈也可含有一種毒素。毒素的形成和含量常受環境影響。中毒程度與毒蕈種類、進食量、加工方法及個體差異有關。根據毒素成分,中毒類型可分為四種:

1.胃腸炎型可能由類樹脂物質,胍啶或毒蕈酸等毒素引起。潛伏期10分鐘5~6小時,表現為惡心、劇烈嘔吐、腹痛、腹瀉等。病程短,預後良好。

2.神經十精十神型引起中毒的毒素有毒蠅堿、蟾蜍素和幻覺原等。潛伏期6~12小時。中毒十癥狀除有胃腸炎外,主要有神經興奮、十精十神錯亂和抑制。也可有多汗、流涎、脈緩、瞳孔縮小等。病程短,無後遺癥。

3.溶血型同鹿蕈素、馬鞍蕈毒等毒素引起,潛伏期6~12小時,除急十性十胃腸炎癥狀外,可有貧血、黃疸、血尿、肝脾腫大等溶血癥狀。嚴重者可致死亡。

4.肝腎損害型主要由毒傘七肽、毒傘十肽等引起。毒素耐熱、耐幹燥,一般烹調加工不能破壞。毒素損害肝細胞核和肝細胞內質網,對腎也有損害。潛伏期6小時~數天,病程較長,臨十床十經過可分為六期:潛伏期、胃腸炎期、假愈期、內臟損害期、十精十神癥狀期、恢復期。該型中毒病情兇險,如不及時積極治療,病死率甚高。

(二) 治療

早期用催吐、導瀉等措施排十出毒物,可用二巰基丁二酸鈉等巰基藥物解毒,並用保肝療法和其他對癥治療。

(三)預防

加強宣教,防止誤食。

三、木薯中毒

木薯(Manihot utilissima)的可食部為根塊,內含淀粉和少量蛋白質,為我國南方的個別地區主工雜糧之一。

(一)毒十性十及中毒特點

木薯的根、十莖十、葉中都含有亞麻苦甙(linamarin),經水解後可析出遊離態的氫氰酸,致組織細胞窒息中毒。

潛伏期6~9小時,也有1小時發病者。主要是氫氰酸中毒十癥狀。可因十抽十搐、缺氧、休克,呼吸麻痹而死亡。

(二)防治

洗胃,並按氫氰酸中毒處理。加強衛生宣教。掌握安全食用方法:去皮,反復浸洗薯肉,煮時將鍋蓋敞開,使氫氰酸揮發;棄去湯汁,將熟薯用水浸泡,再行蒸熟方要食用。木薯制成淀粉去毒效果很好。

《預防醫學》