二 地方病防制·(1)地方病分類及其基本特征

一、地方病(endemic disease)分類

按病因可分為:

(一)自然疫源十性十(生物源十性十)

病因為微生物和寄生蟲,是一類傳染十性十的地方病,包括鼠疫、佈魯鼠疫、佈魯氏菌病、乙型腦炎、森林腦炎、流行十性十出十血熱、鉤端螺旋體病、血吸蟲病、瘧疾、黑熱病、肺吸蟲病、包蟲病等。

(二)化學元素十性十(地球化學十性十)

病因為當地水或土壤中某種(些)元素或化合物過多、不足或比例失常,再通過食物和飲水作用於人十體所產生的疾病(geo-chemical disease).

1.元素缺乏十性十 如地方十性十甲狀腺腫(endemicgoiter)、地方十性十克汀病(endemic cretinism)等。

2.元素中毒十性十(過多十性十)如地方十性十氟中毒(endemicfluorosis)、地方十性十砷中毒(endemic arsenic poisoning)、地方十性十硒中毒(endemicselenium poisoning)、地方十性十鉬中毒(endemic molybdenum poisoning)。

70年代以來被列為我國國傢重點防治的地方病有地方十性十甲狀腺腫、地方十性十克汀病、地方十性十氟中毒、大骨節病、克山病、鼠疫和佈魯氏菌病7種。

我國地方病分佈廣,罹患者多,受威脅人口更多。如除上海市外的29個省、自治區、直轄市都有地方十性十甲狀腺腫、地方十性十克汀病和地方十性十氟中毒。截止1992年底,地方十性十甲狀腺腫病人仍有700多萬,地方十性十克汀病人25萬多,重病區7~14歲兒童智力低下發生率15%,亞臨十床十克汀病人達1000萬左右,受威脅人口達4.2億。地方十性十氟中毒病人中氟斑牙患者4186萬,氟骨癥200萬左右,受威脅人口3.7億。全國10多個省、自治區、直轄市有大骨節病(14個省、自治區、直轄市)、克山病(15個省、自治區、直轄市)及鼠疫(17個省、自治區)。大骨節病受威脅人口達1億,患者200多萬,克山病受威脅人口8290萬,患者近年來已明顯減少,而鼠疫到1992年仍有4個省、自治區7個縣發生人間鼠疫11起,發病37人,死亡5人,比1991年上升,且以雲南為主。佈魯氏菌病主要流行於牧區,1993年近1400個疫區,其中的1/2縣已達控制標準,1/7縣達穩定控制,全國發病率低於0.2/10萬。

二、地方病病(疫)區的基本特征

發生化學元素十性十地方病的地區稱為地方病病區,發生生物源十性十地方病的地區稱為地方病疫區。兩者基本特征相同。

(一)在地主病病(疫)區內,地方病發病率和患病率都顯著高於非地方病病(疫)區,或在非地方病病(疫)區內無該病發生。

(二)地方病病(疫)區內的自然環境中存在著引起該種地方病的自然因子。地方病的發病與病區環境中人十體必需元素的過剩、缺乏或失調密切相關,或在疫區存在著病原微生物、寄生蟲及其昆蟲媒介和動物宿主的生長繁殖條件。

(三)健康人進入地方病病(疫)區同樣有患病可能,且屬於危險人群。

(四)從地方病病(疫)區遷出的健康者,除處於潛伏期者以外,不會再患該種地方病,遷出的患者,其癥狀可不再加重,並逐漸減輕甚至痊愈。

(五)地方病病(疫)區內的某些易感動物也可罹患某種地主病。

(六)根除某種地方病病(疫)區自然環境中的致病因子,可使這轉變為健康化地區。

《預防醫學》