翼狀胬肉·發病原因+癥狀+預防+治療方法

翼狀胬肉是一種因球結膜增生變十性十所致的慢十性十眼病,臨十床十以眥部有一三角形肉十膜橫侵角膜為特征,中醫稱之為“胬肉攀睛”。

本病多見於鼻側,也有在顳側或兩側發生者,不僅影響外觀,而且沙澀不舒,甚至胬肉可遮蓋瞳孔,影響視力。本病以中老年人較為多見。

[發病措施]

本病的發病原因尚不十分清楚,一般認為與下列因素有關:

1.外界刺激。本病多見於戶外工作者,如農民、漁民、船員、地質工作人員等,可能與長期日光照射,風塵刺激有關。

2.生活十習十慣。不少胬肉病人有嗜好辛辣食品,十抽十煙飲酒的十習十慣,故生活十習十慣,飲食嗜好也是發病的一個重要因素。

3.遺傳因素。有文獻報道,部分胬肉病人有傢族史,三代數人均患此病。

中醫認為本病因心肺兩經風熱壅盛;或恣嗜五辛酒漿,脾胃蘊積濕十熱,上蒸於目;或心腎十陰十虛,虛火上炎,均可導致脈絡瘀滯,血壅於眼,變生胬肉。

【臨床表現】

本病初起多無明顯癥狀,或僅微癢微澀。檢查眼部:內眥部或外眥部球結膜增殖變厚,形成一三角形肉十膜,侵襲角膜,並向角膜中央發展。其尖部稱為頭,角膜緣處為頸,球結膜上為體。胬肉上有水平走行的血管。

臨十床十上本病分為進行十性十胬肉與靜止十性十胬肉,前者頭尖體厚,充十血明顯,發展迅速,可侵入角膜中央,遮蔽瞳孔,影響視力;後者胬肉頭鈍圓,色白而菲薄如蠅翅,生長極慢,可持續十多年無進展,一般停留在角膜緣,不影響視力。

翼狀胬肉須與假十性十胬肉和瞼裂斑鑒別。

1.假十性十胬肉:球結膜與角膜間因炎癥或損傷而形成的粘連,分不出頭頸體部,可以發生在角膜任何部位,呈膜狀或條索狀粘連,不紅不腫,無進展趨勢。

2.瞼裂斑:因瞼裂部球結膜長期暴露,經受外界一些理化刺激,而使局部增厚變十性十,形成近似三角形的黃色隆十起,但基底朝向角膜,並不侵犯角膜。

【預防措施】

1.減少理化刺激。長期在戶外工作者應配帶防護用具,如太十陽十帽,有色眼鏡或變色鏡,避免強光照射,減少風沙煙塵的刺激。

2.糾正不十良生活十習十慣。中老年人飲食以清淡為宜,不要過食辛辣煎燥食品,不要飲烈十性十酒。十抽十煙者要戒煙,養成良好的生活十習十慣。

3.節制房十事。中醫認為房十事過度,可耗損腎十精十,致虛火上炎,而生胬肉,故中老年人要註意節制房十事,保養腎十精十。

4.凡胬肉初起,即應引起重視,早期用十藥治療,控制其發展。如屬進行十性十胬肉,則宜手術治之,以免其遮蓋瞳孔,影響視力。

【治療方法】

1.藥物治療。①眼部點用0.5%醋酸可的松眼藥水,或熊膽眼藥水、三黃眼藥水,塗入四環素可的松眼膏,以消除或減輕結膜炎癥,抑制胬肉的生長,或術後控制復發。甚者,也可用氫化潑尼松0.5毫升直接註射於胬肉十體部。②中藥可用加味導赤散(生地15克、木通10克、淡竹葉6克、黃芩10克、黃連6克、連翹10克、銀花15克、蟬蛻6克、白蒺藜10克、赤芍10克、甘草3克)以清心瀉熱,散瘀通絡。若胬肉充十血嚴重者,也可用中成藥黃連上清丸,每次6~9克,1日2次。

2.手術治療。凡進行十性十胬肉,頭部侵入角膜內2mm以上,或胬肉嚴重影響外觀者,均需手術治療。目前常見的手術方式有如下五種:①胬肉單純切除術。適用於靜止十性十胬肉和年齡較大患者,復發趨向較低者。②胬肉切除合並結膜瓣移植術。適宜於進行十性十胬肉和術後復發者。③胬肉頭部轉向術。適宜於胬肉寬大且進行十性十者。④角膜部分板層移植術。適宜於多次手術後復發和角膜受累嚴重者。⑤胬肉割烙術。適宜於各類胬肉。此手術切除范圍較大,暴露區鞏膜表面血管被燒灼,術後復發率較其它術式明顯降低,但手術者的熟練程度和技能要求較高。

3.冷凍療法。對於反復發作的胬肉,藥物不能控制,手術不能根除者,可用冷凍療法,使其萎十縮變薄,由進行十性十胬肉轉變為靜止十性十胬肉。

《常見老年病防治》