腰部勞損是指腰部肌肉、筋膜、韌帶等軟組織的慢十性十損傷,是老年人腰腿痛中最為常見的疾病之一。由於對生活和工作影響較大,且慢十性十遷延難愈,故積極防治腰部勞損顯得尤為重要。
【發病原因】
腰部勞損是在長期的工作和生活中逐漸形成的,其發病原因主要有:
1.腰部勞累過度。生活中長期保持不十良的腰部姿勢,或長期從事腰部受力及彎腰活動等工作,可引起腰部肌肉、筋膜及韌帶的慢十性十勞損而形成本病。
2.腰部損傷。腰扭傷或外力引起腰部損傷,如在急十性十期未能獲得及時、有效的治療,或沒有完全治愈,日久可形成慢十性十腰部疼痛,而發為本病。
3.起居不慎。生活起居不慎,久坐久臥潮十濕寒冷之處,或汗出當風,寒濕之邪外襲,浸十婬十腰部肌肉、筋膜,此時稍加勞累,極易引起腰肌損傷,筋膜弛緩,勞損與寒濕為伍,發為本病。
4.年老體衰。50歲以上的老年人,各方面機能均逐漸衰減,脊柱可以出現退行十性十病變,甚則變成駝背畸形,筋膜松十弛而發為本病。
5.先天因素。腰骶部骨骼先天十性十發育不十良,如腰椎骶化、骶椎腰化、骶椎隱裂、遊離棘突等,由於這些骨骼的異常結構,肌肉的起止點隨之發生異常,活動時易失去平衡而發生勞損,可以說這些先天十性十的結構異常是腰部慢十性十勞損的重要內在因素。
腰部勞損屬於中醫的“五勞”、“腰痛”范疇,《內經》雲:“久視傷血,久臥傷氣,久坐傷肉,久立傷骨,久行傷筋,是謂五勞所傷”。又雲:“七八,肝氣衰,筋不能動,……腎臟衰,形體皆極”,此均說明勞逸失度,易傷筋損骨,氣血瘀滯,或年老肝腎虧損,氣血運行不利,經脈阻滯,不通則痛,而發為本病。
【臨床表現】
腰部勞損的主要臨十床十表現為腰痛,常有不同程度的外傷史,腰痛隱隱,時輕時重,反復發作,休息後減輕,勞累後加重,腰痛喜按喜捶,捶之則舒,或見十臀十部和大十腿後上部脹痛。如合並寒濕外感,則腰痛每遇十陰十雨天而發作或加重,且腰痛腰重,遇十溫十暖則舒,年老體弱者可見脊柱畸形,或骨質增生,腰肌或韌帶勞損時,在相應的部位有壓痛點,如棘上或棘間韌帶勞損時,則棘突上或棘突間有壓痛點,其它常見的壓痛點有骶棘肌處、髂骨嵴後部、骶骨後面腰背肌止點處等。
【預防措施】
1.勞逸結合。平素勿過累過度,註意勞逸結合,特別應註意保持正確的腰部姿勢,進行腰部受力勞動時,應適可而止,勿負重過度,且不宜長時間從事此類工作,有助於預防本病。
2.及時治療急十性十腰傷。急十性十腰扭傷或腰外傷時,應及時、有效地治療,且應徹底治愈,以免轉成慢十性十腰痛,或再感寒濕,而形成勞損、寒濕相並難愈。
3.慎起居。平素應慎起居,適寒十溫十,加強自我調護。如勿坐臥濕地,或貪涼露宿,涉水冒雨或身勞汗出之後應及時用幹十毛十巾擦幹並更換衣服,以免寒濕外侵肌骨而發為本病。
4.加強腰肌鍛煉。平素進行伸、彎腰鍛煉,踢腿運動,腰肌按摩等,可使腰部氣血流通,有效地預防本病。
5.藥物預防。感受風寒,或涉水冒雨之後,可煎服生薑紅糖茶(生薑10克、紅糖20克),趁熱服下,微微汗出,以使風寒或寒濕外散;年老體弱,肝腎虧損者,可常服金水寶膠囊,每次3粒,每日3次,或杞菊地黃丸、金匱腎氣丸、河車大造丸,每次10克,每日3次,以補肝腎,強筋骨,防腰痛。
【治療方法】
1.一般治療。患有本病者,應避免腰部負重工作,註意腰部保暖,適當休息,並可進行腰部自我按摩、熱熨,適當活動腰部,鍛煉腰肌,以加速局部氣血流通,促使本病痊愈。
2.對癥治療。疼痛劇烈者,可暫時口服佈洛芬、消炎痛等止痛藥;壓痛點明顯者,可行局部封閉療法,用醋酸強的松龍25毫克加1%普魯卡因2毫升作痛點封閉,每5~7天1次,3次為1療程。
3.中醫辨證論治。腰有宿血,寒濕外感,表現為有腰部損傷史,腰痛如刺,十陰十雨天加重,腰重腰冷者,可選用獨活寄生湯加減(當歸10克、川芎6克、赤芍10克、生地12克、獨活10克、寄生15克、秦艽10克、防風6克、蒼術10克、茯苓10克、桂枝6克、杜仲15克)以驅寒燥濕,活血化瘀;肝腎虧損,表現為腰痛如折,勞累後加劇,喜按喜十揉十,腰膝酸十軟,偏十陽十虛者形寒肢冷,偏十陰十虛者五心煩熱,十陽十虛選右歸丸加減(熟地15克、淮山12克、菟絲子15克、枸杞15克、鹿膠12克、桂枝10克、制附子6克、當歸10克、杜仲15克)十溫十十陽十補腎,十陰十虛者選左歸丸加減(熟地15克、山藥15克、菟絲子15克、枸杞子15克、山萸肉10克、龜膠15克、川牛膝10克、當歸10克、白芍10克)滋十陰十補腎。
4.推拿治療。在痛點周圍作十揉十、摩、按、壓、彈、撥、拿、捏,每日1~2次,10次為1療程。
5.針灸治療。取十穴十阿是十穴十(壓痛點),其它常用的十穴十位有腎俞、氣海俞、大腸俞、關元俞、志室、命門、腰十陽十關等,針刺後可加拔火罐,以十溫十通經脈,活血化瘀,每日1次,或隔日1次,10次為1療程。
6.單方驗方。肉桂30克、吳茱萸90克、生薑120克、蔥頭30克、花椒60克,諸藥共熱炒,以絹帕包裹,熨痛處,冷後再炒熱,用治腎虛腰痛;川芎250克,研細末,裝入佈袋,蒸熱後墊放疼痛處,用於本病合並有骨質增生者;壯骨關節丸,每次9克,每日3次,用於本病屬肝腎虧損者;腰痛湯(杜仲15克、十乳十香6克、牛膝10克、地鱉蟲10克、當歸10克、續斷15克、香附6克),用於本病肝腎虧損,宿有瘀血者。
7.其它療法。超聲波、神燈、磁療、中藥離子導入、頻譜治療等對本病均有一定療效,可根據每個人的具體情況而選用。