【幹燥綜合征】發病原因+癥狀+預防+治療方法

幹燥綜合征是一種原因不明的累及全身外分十泌腺的管道上皮細胞慢十性十炎癥十性十的自身免疫十性十結十締十組十織病,主要侵犯淚腺和唾液腺,以口眼幹燥和伴發結十締十組十織病為臨十床十特征。本病發病率較高,可發生於任何年齡,但40歲以後發病者多,女十性十患病者多見,且由於無特效的治療方法,成為老年醫學中的重點研究課題。

【發病原因】

幹燥綜合征是一種自身免疫十性十結十締十組十織病,發病原因尚不清楚,推測與以下因素有關:

1.遺傳因素。原發十性十幹燥綜合征有傢族發病的報告,故推測本病與遺傳因素有關。

2.病毒感染。檢測本病患者的血液中血清抗巨細胞病毒的IgM型抗體滴度增高,故認為本病發病與病毒感染有關,有證據說明EB病毒在本病合並類風濕關節炎的發病中起作用。

本病屬於中醫的“燥證”范疇,外感燥十熱毒邪,由表入裡,損傷肺津,耗損胃液,終致肝腎十陰十虧;或情志不遂,鬱而化火,火熱傷津;或素體肝腎十陰十虛,復加汗、吐、下後津十液傷亡,終致津傷血虧,燥證乃成。

【臨床表現】

幹燥綜合征起病較隱匿,進展緩慢,隻有少數患者發病急,進展快。由於其累及全身多系統,故常表現復雜,隻見口、眼幹燥者,為原發十性十幹燥綜合征,又稱口眼幹燥綜合征,合並有其它結十締十組十織疾病者,稱繼發十性十幹燥綜合征。具體臨十床十表現可見:

1.口腔幹燥。癥輕者不易察覺,癥重者見唾液減少,食物和咀嚼均不能刺激唾液分十泌,舌紅而幹,或有潰瘍,因咽幹而吞咽困難,常伴有齒齦發炎,牙齒易破碎掉落,唇幹發裂,或有口臭,半數病人腮腺腫大反復發作,甚或呈松鼠樣臉,頜下腺也常腫大。

2.眼幹燥。表現為幹燥十性十角結膜炎,眼睛幹燥、癢痛,有異物感、燒灼感,視力模糊,似有幕狀物,怕光,重則角膜混濁,有糜爛或潰瘍,甚或穿孔。由於淚液減少,常並發細菌、病毒或真菌感染。

3.呼吸道幹燥。表現為鼻腔幹燥,傳導十性十耳聾,咽喉幹燥,聲音嘶啞,痰液粘十稠,易並發氣管、支氣管、肺部的炎癥。

4.消化道幹燥。因咽和食管幹燥而表現為吞咽困難,還可見胃酸分十泌減少,並發萎十縮十性十胃炎、亞臨十床十型胰腺炎,約1/5的患者有肝脾腫大。

5.其它癥狀。累及泌尿道者並發腎的病變,如間質十性十腎炎、腎小球腎炎等;皮膚幹燥如魚鱗,可有結節十性十紅斑、紫癜、皮膚潰瘍、十陰十道粘十膜幹燥和萎十縮;全身或局部的淺表淋巴結腫大;病變尚可累及顱神經,並發周圍神經炎、局灶十性十肌炎、非侵蝕十性十關節炎等。

6.繼發十性十幹燥綜合征伴隨的結十締十組十織病。常見的有類風濕十性十關節炎、系統十性十紅斑狼瘡、進行十性十全身十性十硬化癥、混合結十締十組十織疾病、結節十性十多動脈炎、原發十性十膽汁十性十肝硬化、橋本氏甲狀腺炎、慢十性十活動十性十肝炎等。少數病例可發生惡十性十淋巴瘤。

【預防措施】

1.提高身十體抗病能力。平素宜積極參加體育鍛煉,增強體質,提高自身的抗病防病能力,對體虛易感冒者,可常服玉屏風顆粒劑,每次6克,每日2次;或金水寶,每次2~3粒,每日3次,常服有健身益壽,抗病防病之功。

2.慎起居,適寒十溫十。老年人平素宜慎起居,適寒十溫十,註意季節氣候的變化,及時添減衣被,以防“燥十熱毒邪”外感。

3.避鬱免怒。平素宜保持心情舒暢,避鬱免怒,這樣可防鬱怒化火傷津,氣機調暢,有利於預防本病。

4.飲食營養豐富。飲食宜清淡而富有營養,忌食辛辣油炙食物,多吃水果鮮品,保持體內的各種營養平衡,養十陰十潤燥,可防“內燥”產生。

5.藥物預防。據臨十床十觀察,本病多發於平素“十陰十虛內熱”之人(俗謂“火體”),故屬“火體”之人,應常服滋十陰十潤燥,滋十陰十清熱之品,以調整體內的“十陰十陽十平衡”,有助於預防本病。常用十藥物有:六味地黃丸、杞菊地黃丸,每次6~9克,每日3次,適用於素體肝腎十陰十虧之人;生脈飲、生脈口服液,每次10毫升,每日2次,適用於素體氣津兩虧者;淮山100克、百合65克,共研細末,每次6克,每日2次口服,用於平素肺脾十陰十虧之人。

【治療方法】

本病無特殊的治療方法,除平素註意口、眼衛生外,尚可以采取以下措施:

1.局部治療。用枸櫞酸溶液漱口,可以刺激唾液腺分十泌唾液,並可代替部分唾液,用於口腔幹燥者;或用2%甲基纖維素餐前塗抹口腔,也可改善口腔幹燥癥狀;0.5%羧甲基纖維素滴眼,每次3~4滴,每1~2小時1次,用於眼部幹燥者,並可預防並發癥;生理鹽水滴鼻,用於鼻腔幹燥者。

2.全身治療。有嚴重的功能改變或有影響生命的並發癥時,可使用腎十上十腺皮質激素治療,如強的松每次10毫克,每日3次,待癥狀改善後即逐漸減量,並盡早停藥;伴有腺體外癥狀、慢十性十活動十性十肝炎、假十性十淋巴瘤等時,可使用免疫抑制劑,如環磷酰胺,每日每公斤體重2~4毫克,或硫唑嘌呤,每日每公斤體重2~3毫克;並發感染時應及時使用抗生素。

3.中醫辨證論治。肝腎十陰十虛,表現為口、眼幹燥,兩目幹澀,腰膝酸十軟者,可選用杞菊地黃湯加減(枸杞15克、菊花10克、生熟地各12克、棗皮10克、丹皮6克、淮山15克、旱蓮草、女貞子10克)

以滋補肝腎,潤燥明目;肺燥津傷,表現為口、眼、鼻幹燥,幹咳少痰者,可選用清燥救肺湯加減(北沙參15克、麥冬10克、枇杷葉10克、生石膏15克、阿膠10克、十胡十麻仁10克、桑葉10克、菊花10克、百合10克)以潤燥清肺;血瘀絡阻,表現為皮膚幹燥如魚鱗,甚或有肝脾腫大者,可選用大黃??蟲丸(中成藥)以活血化瘀,潤燥消?Y。

4.單方驗方。口舌幹燥為主者,可用五汁飲(犁汁、荸薺汁、鮮葦根汁、麥冬汁、藕汁)口服以滋養肺胃;咽幹口燥,幹咳少痰者,可用百合粥(生百合60克、蜜30克),以水煮熟百合,入將熟粥中,煮數沸再加蜜,空腹時趁熱服,有養十陰十潤肺之功;以兩目幹燥為主者,可用菊花10克、草決明10克、旱蓮草10克、女貞子10克、枸杞子10克、丹皮6克、當歸10克,水煎服,每日1劑,有養十陰十明目之功。

《常見老年病防治》