血小板減少十性十紫癜是出十血十性十疾病中比較常見的一種。臨十床十表現以皮膚的瘀點及瘀斑，粘十膜及內臟出十血為特征。本病按發病原因明確與否分為原發十性十和繼發十性十兩種，本篇主要討論原發十性十血小板減少十性十紫癜。
【發病原因】
本病確切的發病原因尚未完全闡明，可能是多種因素綜合形成，現分述如下：
1．免疫因素。血小板減少的直接原因是血小板破壞增加，即血小板存活時間顯著縮短，導致的原因是病人血漿中存在抗血小板抗體，這種抗體對同種和自身血小板均有破壞作用。
2．脾臟因素。經研究發現脾臟可能是產生抗血小板抗體的重要部位之一。當脾臟產生大量抗血小板抗體時，正常血小板經過脾臟與抗血小板抗體結合而致敏，致敏的血小板極易被吞噬細胞所吞噬，因此患者周圍血中血小板計數明顯減少。
3．血管因素。臨十床十上發現，有些病人的出十血程度與血小板數量的減少不成比例，這可能是本病的出十血與十毛十細血管功能障礙也有關系。例如脾切除後，雖然部分病例血小板數並未上升，但出十血現象則可改善；用腎十上十腺皮質激素治療後，血小板數量不一定增加，但十毛十細血管脆十性十試驗轉為十陰十性十，出十血也可減輕。凡此皆足以說明十毛十細血管缺陷對本病出十血的重妄意義。
4．遺傳因素。據研究表明，患者及其直系健康的傢屬中都存在不同程度的免疫學缺陷，提示此病可能與遺傳有很大關系。
祖國醫學認為，本病的特征為各種慢十性十出十血，而導致慢十性十出十血的最常見原因不外乎內熱或氣虛。十陰十虛內熱可迫使血液妄行而引起各種出十血，脾氣虛弱不能統攝血液也可引起各種出十血，所以血從上溢則吐衄、齒齦出十血；血從下溢則便溺下血；血液外發肌膚則見斑疹等。
【臨床表現】
起病可急可緩，常見皮膚紫癜，分佈以四肢、十臀十部和胸部為主，呈針尖樣的瘀點，也可以出現瘀斑或血腫。粘十膜出十血可來自鼻腔、口腔、泌尿生十殖道或胃腸道。少數病例可有粘十膜下及視網膜出十血。顱內出十血可危及生命。依病程可分為急、慢十性十兩種類型，老年人以慢十性十型較常見，其主要特征有：
1．起病緩慢。常有長期皮下出十血史，但出十血癥狀相對較輕，常呈持續十性十或反復十性十發作。持續十性十發作者，血小板持久低下；反復十性十發作者，可持續數周至數月。緩解期長短不一，可為一月，數月乃至數年。
2．脾臟輕度腫大。反復發作者，常有輕度脾臟腫大。
3．血小板中度減少。患者血小板多在3～8萬/立方毫米之間，血小板壽命短，約為1～3天，一般無明顯貧血，但反復出十血可引起貧血。
4．反復出十血。少數病人反復出十血，連續多年，以致引起全身衰弱狀態。
【預防措施】
原發十性十血小板減少十性十紫癜從發病病因上說雖還不甚明確，因此如何從病因學角度談預防本病的發病，似屬困難，但是對已病者來講，如何防止疾病的進一步發展或反復發作，完全是可能的。
1．飲食預防。患者平素應忌食油膩、生硬食物，蝦、蟹及海腥發物亦不宜食，特別是十陰十虛內熱者還須禁忌辛棘炙?埂⒓宄瓷湛局?物。應以進食清淡、低脂、高蛋白食物為宜。
2．藥物預防。內熱者平時可常食清熱養十陰十之品，如冰糖燉白木耳、枸杞子蒸肉餅湯等；氣虛者可多進補氣攝血之物，如花生仁（連衣）30克、桂圓肉15克，生吃，或桂圓肉15克、蓮子30克、人參5克，共煮熟服。
3．增強體質。平素應加強起居調攝，早睡早起，增強體質也不失為預防本病的一種有效方法。
【治療方法】
對急十性十發作的出十血及血小板數過低時應適當休息，防止各種損傷引起嚴重出十血。治療本病的目的在於控制出十血現象；減少血小板破壞；改善血小板的生成情況。目前常用治療方法有下列幾項：
1．腎十上十腺皮質激素。這是治療本病的重要藥物，對急、慢十性十病例均有一定療效，其劑量應根據病情而定。病情較輕者強的松0.5毫克/公斤體重/日，中度嚴重者強的松1毫克/公斤體重/日；非常嚴重者（血小板低於1萬/立方毫米）強的松2毫克/公斤體重A日。
由於本藥副作用大，待血小板計數回升至正常後逐漸減量至最小維持量，維持時間3～6個月。
2．脾切除術。脾切除可以消除產生血小板抗體的主要來源，去除破壞血小板的主要部位。因此至少有2/3的病人脾切除是有效的。但50歲以上病人的療效比年輕人要差，所以老年患者行脾切除時要慎重，不宜草率從事。
3．免疫抑制療法。本法是一種非特異十性十的療法，適應癥如下：（1）長期使用皮質激素療效不明顯；（2）脾切除後無效及復發；（3）有皮質激素禁忌癥，又不適宜脾切除者。常用十藥物有：硫唑嘌呤1.5～3.0毫克/公斤體重/日，胃熱口服；環磷酰胺1.5～3.0毫克/公斤體重/日，口服。
4．提升血小板及止血的藥物。主要有三磷酸腺苷（ATP）、輔酶A、止血敏、景天三七糖漿、安咯血等。
5．中醫藥治療。本病按中醫辨證，屬十陰十虛胃熱而見出十血顏色鮮紅、伴頭目眩暈、口幹喜冷飲、大便幹結、小十便色黃者，方用玉女煎加減（生地15克、麥冬10克、生石膏30克、知母10克、甘草3克、茜草10克、蒲黃10克）以養十陰十清熱；氣虛脾弱而見出十血顏色較淡、動則氣急多汗、面色虛浮少華、頭昏眼前發黑、萎十靡十乏力者，方用歸脾湯加減（十十黨十十參15～30克、黃芪15克、白術10克、當歸9克、白芍9克、首烏10克、棗仁10克、茜草10克、蒲黃10克）以補氣健脾。此外應據具體情況酌加補血止血藥物。
6．單方驗方。復方皂礬丸治療：人參120克、海馬30克、皂礬120克、油桂60克、核桃仁60克、大棗60克、七寸蛇一條．制法：大棗去核蒸熟，碾成糊狀；人參、海馬烤幹，加上其餘藥物生碾成粉。然後將藥粉和於棗糊中，制成丸，每丸約3～5克。每日3次，每次1丸，飯後用十溫十開水服下；紅棗10枚、龜肉120克，共煮服；豬心1個、核桃肉60克，共煮服。上述諸法均有一定療效。
附：繼發十性十血小板減少十性十紫襉
繼發十性十（也稱癥狀十性十）血小板減少十性十紫癜，可以由於骨髓血小板生成障礙，血小板過度破壞或兼有兩方面因素。臨十床十表現和實驗室檢查與原發十性十的極為類似，必須仔細區別。不過本病都可找到發病原因。主要發病原因有以下幾種：
1．骨髓的器質十性十病變。如再生障礙十性十貧血、白血病、巨幼紅細胞十性十貧血、惡十性十腫瘤轉移等，由於骨髓器質十性十病變，血小板生成發生障礙，引起血小板減少。
2．感染。細菌十性十、病毒十性十或立克次體的急十性十感染，如傷寒、斑疹傷寒、敗血癥等，大多由於血小板破壞過多所致。
3．化學和物理因素。抑制骨髓十性十化學藥物和放射十性十同位素破壞瞭巨核細胞，影響血小板的生成。
4．脾機能亢十進。包括各種原因引起的脾腫大，常見的如晚期血吸蟲病、肝硬化、瘧疾等。
5．其他。如系統十性十紅斑狼瘡及其他膠原十性十疾病、尿毒十癥、各種原因引起的血管內凝血、過敏十性十疾病等，均可發生血小板過度破壞，而致血小板減少癥。
由於本病的發病原因很明確，所以其預防措施主要是消除發病的原因，治療首先是針對原發疾病，其他治療與原發十性十血小板減少十性十紫癜基本相同，但脾切除術多無療效，甚至是禁忌的。