【淋巴瘤】發病原因+癥狀+預防+治療方法

淋巴瘤是原發於淋巴結與其他器官中淋巴組織的惡十性十腫瘤,由淋巴——組織細胞系統惡十性十增生所引起,是造血系統三大惡十性十疾病之一。在我國常見的惡十性十腫瘤中淋巴瘤占惡十性十腫瘤發病率的第8位。發病年齡一般有二個高十峰,60歲左右的老年人為第二發病高十峰,男十女發病率之比約為2.42~3.7∶1。女十性十的預後較男十性十為好。

【發病原因】

淋巴瘤可分為何傑金病和非何傑金淋巴瘤二大類,確切病因迄今未完全明確,各種學說很多,大致上可能與下列因素有關:

1.病毒感染。某些動物的淋巴瘤是由病毒感染引起現已獲得瞭證明。在人類身上雖然還未能完全證明是由病毒引起的,但人類淋巴組織增生十性十疾病和病毒感染有關是不可否認的。經研究發現何傑金病的活體組織中存在二種病毒顆粒,一種為皰疹病毒,一種為病毒SV5樣顆粒。

2.免疫缺陷。據有關報道自身免疫十性十疾病,系統十性十紅斑狼瘡,皮肌炎,慢十性十冷十性十凝集綜合征等用硫唑嘌呤治療後,或自身免疫十性十疾病本身,都可促發淋巴瘤。

3.其他因素。本病常伴有染色體異常,所以染色體異常似乎與淋巴瘤的發生有關;此外,組織相容十性十抗原與何傑金病之間亦有一定的聯系;藥物與淋巴瘤發生的關系已初步得到證實,除上述的硫唑嘌呤外,見於文獻報道的還有苯妥因鈉,馬利蘭等,這可能與藥物的免疫抑制作用有關。

中醫認為,本病的主因是氣鬱、痰結、熱瘀。此因長期憂思鬱怒,十性十情不暢,而致肝氣不舒,氣機鬱結,這既可致痰濁內停,鬱久不化,結成腫塊;又可使血行不暢,瘀而化熱,熱瘀十十交十十結而成腫塊,故臨十床十可見發十熱、疲乏、消瘦、氣促、喘促、局部或全身淋巴結腫大等癥。

【臨床表現】

1.全身癥狀。發病隱潛,早期可無明顯癥狀,到後期則有明顯的發十熱、疲乏、消瘦、盜汗和貧血,熱型多呈不規則高熱或周期十性十發十熱,何傑金病中有部分病例以發十熱和皮膚搔十癢為早期癥狀,在病變後期因免疫力減退,常易並發嚴重感染。

2.淋巴結腫大。淋巴瘤可發生在身十體任何部位的淋巴組織,早期病變多局限於一組淋巴結,或一個解剖區域的(即人十體的某一個部位)一二群淋巴結,在疾病後期,腫大的淋巴結可遍及全身。

(1)淺表淋巴結腫大:絕大多數病員有兩側頸部、腋下、腹股十溝等部位的淺表淋巴結進行十性十腫大,這常是淋巴瘤的最早期臨十床十表現,腫大的淋巴結大小不一,從黃豆樣到雞蛋大小,質地多硬而富有彈十性十,早期無粘連,可移動,後期增大的淋巴結可彼此融合成塊,除非局部壓迫或浸十潤神經,腫大的淋巴結多無疼痛。

(2)深部淋巴結腫大:腫大的淋巴結由於在人十體中的位置較深,體表不易觸及,臨十床十主要表現為壓迫癥狀,例如,縱隔淋巴結腫大壓迫支氣管時可引起肺不張,出現咳嗽,氣急等表現;上腔靜脈受壓時可致頭面部及上肢浮腫,頸靜脈怒十張,前胸及背部出現側支循環等所謂“上腔靜脈綜合征”的表現;頸十十交十十感神經受壓時則引起同側上眼瞼下垂、汗閉、頭頸部充十血、瞳孔縮小等;肝脾腫大可出現消化道出十血,腸或幽門梗阻癥狀;腸系膜淋巴結腫大時可出現腹痛、腹部包塊和腹水;中樞神經系統的淋巴瘤可出現腦部占位十性十癥狀,如失語、偏癱等;脊髓受壓時出現截癱;外周神經受壓時可出現神經十痛或神經麻痹。

3.其他。皮膚受到淋巴瘤浸十潤時有皮下硬結、紅斑、紅皮病、剝脫十性十皮炎、潰瘍等表現。骨組織的淋巴瘤和骨腫瘤相似,骨骼疼痛最為顯著,X線顯示局部骨質缺損,有時可以發生病理十性十骨折;瘤細胞侵入骨髓可引起貧血和血小板減少十性十紫癜,少數病員可合並自身免疫十性十溶血十性十貧血;鼻咽部受浸十潤時,表現為鼻塞、鼻衄、扁桃體腫大等。

臨十床十分期有利於掌握病情的嚴重程度,並作為選擇相應而有效治療的依據,一般可以分為四期:Ⅰ期,病變僅限於一組(一個解剖部位)或相鄰的兩組淋巴結;Ⅱ期,病變已累及橫膈以上或以下的兩組以上的淋巴結;Ⅲ期,病變累及橫膈以下,但限於淋巴結、脾臟和口鼻區的淋巴組織;Ⅳ期,病變延及肺、胃腸、肝、骨髓、皮膚等處的淋巴結。

【預防措施】

1.怡情養十性十。保持心情開朗,不要發怒,遇事要能自我化解,萬不可耿耿於懷而自尋煩惱。

2.調攝起居。良好有序的生活規律,對老年人是必不可少的,切忌長時間的坐臥(如長時間打牌、下棋、看電視等)。中醫講久坐傷氣,久視傷血,氣傷則血停,血傷則氣不行,氣血流行不暢,結而易生疾患。

3.適當的體育鍛煉。本病的發生與病毒感染有關,適當的體育鍛煉,如氣功、太極拳、散步,均能增強體質,以抵禦病毒的侵襲。

4.有病及時診治。老年人由於免疫功能減退,抵抗疾病能力低下,有病一定要及時診治,久拖小病往往會釀成大患,例如本病的發生發展即是如此。

【治療方法】

放射治療與化學治療是當前治療淋巴瘤的主要手段,並且療效顯著,治療原則一般是Ⅰ~Ⅱ期病人采用單純放療,Ⅲ~Ⅳ期病人,則應選擇聯合化療,並配合廣泛的照射較為合適。

1.放射治療。用超高十壓射線(如60鈷遠距離治療機、直線加速器等),一般劑量在3500~4500拉德,療程3~4周。

2.聯合化療。在醫生的指導下,實施聯合化療方案,對於本病有一定的效果,常用十藥物有氮芥、長春新堿、甲基芐肼、環磷酰胺、強的松等。

3.全身支持療法。同白血病,可參閱有關內容。

4.單方驗方。據各地醫院經驗,臨十床十使用中草藥驗方,對治療本病有一定療效。

(1)夏枯草30克、昆佈12克、白蘞12克、麥冬30克、玄參24克、銀花30克、射幹12克,蚤休12克,每日1劑,分2次煎服。若配以中成藥犀黃丸、醒消丸同用,效果更好。

(2)龍葵30克、蛇莓15克、蜀羊泉30克、黃藥子30克、蒲黃根30克、海藻30克,每日1劑,分2次煎服。

(3)牡蠣30克、夏枯草15克、海藻12克、海帶12克、玄參12克、花粉12克、川貝6克、南沙參12克、鱉甲15克、丹參12克、淮山12克、望十江十南12克、炙山甲15克、白花蛇舌草30克,每日1劑,分2次煎服。

(4)鬱金10克、枳殼10克、白術10克、柴十胡十10克、丹參30克、木香6克、玄十胡十10克、五靈脂10克、紅花10克、雞內金10克、鱉甲15克、生牡蠣30克、茯苓10克、砂仁殼1.5克、白芍10克、甘草3克,每日1劑,分二次煎服。

(5)蛇六谷30克、山海螺15克、海藻15克、黃藥子15克、半枝蓮30克、生甘草3克,每日1劑,分2次煎服。

此外,根據中醫辨證論治,應用中藥以扶助人十體正氣,對本病的治療也有一定的幫助。

《常見老年病防治》