【腎盂腎炎】發病原因+癥狀+預防+治療方法

腎十盂腎炎是指腎臟及腎十盂的炎癥,大都由細菌感染引起,一般伴下泌尿道炎癥(如尿頻尿急、尿熱等)。根據臨十床十病程及癥狀,腎十盂腎炎可分為急十性十及慢十性十兩期,慢十性十腎十盂腎炎是導致慢十性十腎功能不全的重要原因。

根據國內統計,泌尿系感染占泌尿系統疾病的首位,約42.9%,腎十盂腎炎約占住院病人的1.1%~4%。腎十盂腎炎男十女發病率之比為1∶5。近三、四十年來雖采用抗菌藥物治療,但腎十盂腎炎的發病率並未降低。

【發病原因】

健康人尿道內常有少量細菌存在,但大多數為非致病菌。男十性十前尿道3~5厘米處常有菌;女十性十尿道外段1厘米處均有菌,中段80%有菌,近膀十胱4厘米處約50%有菌。當機體抵抗力低下時,細菌乘虛而入並致病。

常見的致病菌:引起腎十盂腎炎的細菌多是會十陰十部及腸道內常見的菌種,其中革蘭氏十陰十性十菌占75%,十陽十性十菌占25%,革蘭氏十陰十性十菌中以大腸桿菌最常見,其次是副大腸桿菌、綠膿桿菌、變形桿菌、產氣桿菌等;十陽十性十以葡萄球菌最常見,其次是腸球菌及綠色鏈球菌。

中醫學認為急十性十腎十盂腎炎,以邪實為主,正邪相搏,表現為一派濕十熱癥象。濕十熱久稽,耗傷津十液,損傷正氣,致使臨十床十表現為腎十陰十不足,脾腎兩虛的證候,此時,正虛邪戀,則屬於慢十性十腎十盂腎炎的階段。

【臨床表現】

1.急十性十腎十盂腎炎。本病可發生於各種年齡,但以育齡婦女最多見,起病急驟,主要有以下癥狀:高熱、寒戰,體十溫十多在38℃~39℃之間,也有高達40℃,伴有頭痛、全身酸痛,泌尿系癥狀突出,如腰痛,少數可有腹部絞痛,沿輸尿管向膀十胱方向放射,腎區叩擊痛,患者常有尿頻尿急、尿痛等膀十胱刺激癥狀。部分患者還有食欲不振、惡心、嘔吐等胃腸道癥狀。

2.慢十性十腎十盂腎炎。半數以上患者有急十性十腎十盂腎炎病史,其後有乏力、低熱、厭食及腰酸腰痛等癥狀,並伴有尿頻、尿急、尿痛等下尿路刺激癥狀。後期可見夜尿多,氮質血癥,甚至尿毒十癥。

【預防措施】

1.增強體質。積極參加各種適宜的活動,增強體質,提高機體的防禦能力。

2.消除誘因。慢十性十腎十盂腎炎反復不愈者,應積極尋找並消除發病的誘因,如糖尿病,腎結石及尿路梗阻等。

3.清除炎十性十病灶。尋找並去除炎十性十病灶,如男十性十的前十列十腺炎,女十性十的尿道旁腺炎、十陰十道炎及宮十頸炎。

4.減少器械刺激。減少不必要的導尿及泌尿道器械十操十作,如必需保留導尿應預防十性十應用抗菌藥物,如口服氟哌酸,每次0.2克,每日2~3次。

5.註意十性十生活及外十陰十衛生。女十性十患腎十盂腎炎與十性十生活有關者,應於十性十生活後即排尿,並內服一片復方新諾明片,同時註意會十陰十部的衛生,勤換洗襯褲。

【治療方法】

1.一般治療。急十性十感染期,患者應臥十床十休息和保暖,給子充分的營養,增加飲水量,保證體十液平衡並排十出足夠的尿量,每日尿量應在1500毫升以上。服用碳酸氫鈉片1克,每日3次,可堿化尿液,減輕膀十胱刺激癥狀。慢十性十腎十盂腎炎患者應根據病情適當休息,註意營養,增加體質及機體抵抗力。

2.抗感染治療。急十性十腎十盂腎炎初發者,可選用復方新諾明2片,每日2次,或氟哌酸每次0.2克,每日3次,或頭孢氨芐每日2~4克分4次口服。腎功能正常者,也可用慶大黴素8~12萬單位,分2次肌註,或丁胺卡那黴素0.4克,每8~12小時肌註1次。慢十性十腎孟腎炎急十性十發作者可按急十性十腎孟腎炎治療,反復發作者應通過尿細菌培養並確定菌型,然後選用針對十性十的抗菌藥。

3.中醫辨證論治。膀十胱濕十熱,表現為小十便頻數、點滴而下、尿色黃赤、灼十熱刺痛、伴發十熱、口苦,可選用八正散加減(車前草15克、瞿麥10克、?q蓄10克、山枝10克、滑石10克、萆?Z10克、烏藥10克、銀花10克、生草梢6克);肝膽濕十熱,表現為尿頻而熱、口苦、少腹痛、寒熱十十交十十作,可選用龍膽瀉肝湯加減(龍膽草10克、枝子10克、黃芩10克、柴十胡十10克、車前子10克、生地10克、澤瀉10克);腎十陰十不足,濕十熱留戀,表現為尿頻而短、小十便澀痛、欲出不盡、低熱、腰膝酸十軟、頭暈耳鳴,可選用知柏地黃湯加減(知母10克、黃柏10克、生地10克、淮山10克、茯苓12克、車前草10克、山茱萸10克)。

4.單方驗方。(1)白花蛇舌草30克、車前草30克、敗醬草30克、茯苓30克、大薊10克、小薊10克、茅根30克、茜草根10克、水煎服,每日1劑。(2)鹿含草30克、馬鞭草30克、金錢草30克、夏枯草30克、益母草30克、旱蓮草30克、車前草30克、黃芪30克,水煎服,每日1劑。(3)蒲公英、石葦各30克,水煎服,每日1劑。

5.針刺治療。針刺足三裡、關元、中極、三十陰十十十交十十、委中十穴十,每次留針15分鐘,每日1~2次。

《常見老年病防治》