隨著肥胖發病率的增加,廣大患者求治心切,引起中醫、中西醫結合工作者的重視,應用中醫、中西醫結合的理論,對肥胖癥的治療藥物進行瞭篩選,推出瞭一批服用方便,通用十性十強,可長期服用,副作用小,頗受患者歡迎的中成藥。根據中西醫學理論和筆者多年來的臨十床十經驗,選擇介紹如下。
(一)防風通聖丸(散) 元·劉河間《宣明論方》卷三方。
【組成】防風、荊芥、薄荷、連翹、桔梗、川芎、當歸、白芍、白術、山梔、大黃、芒硝、石膏、黃芩、滑石、甘草。加工制丸或散。
【功效】解表通裡,疏風清熱。
【服法與劑量】口服,一次6克(包),一日2次。
【特點】用於腹部皮下脂肪充盛,即以臍部為中心的膨滿型(腹型)肥胖患者。對於經常便秘並且有高血壓傾向的患者尤為適宜。
肥胖患者體內往往有食毒(廣義的腸源十性十自傢十性十中毒的意思,由於腸內停滯的糞便引起各種疾病,難以治愈)和水毒(體內水液分佈不均勻時發生的狀態,亦即體內發生水代謝異常的狀態,可引起病理的滲出液及異常分十泌等,也可出現出汗,排尿的異常)等淤滯狀態。防風通聖丸可以通過發汗、利小十便、通大便途徑以及解毒、消炎作用排十泄,發散食毒、水毒的淤滯。據研究該方有抑制代謝作用,有人曾用此藥治療一男十性十水腫樣肥胖癥患者。每次服5克,一日2次,給藥6個月,第2個月,胸圍從120減至97厘米,腹圍從130減至103厘米,體重從72.5減至71千克,其後減重即趨於緩慢,至第6個月,胸圍為93.5厘米,腹圍94厘米,體重69千克。
(二)防己黃芪湯 漢·張仲景《金匱要略》方。
【組成】防己、黃芪、白術、炙甘草、生薑、大棗。
【功效】益氣健脾,利水消腫。
【用法】每日一劑,水煎服。
【特點】可用於各型肥胖,尤其適用於皮膚恍白,肌肉松十軟,多汗、容易疲勞,身十體沉重或下肢浮腫等虛證的肥胖人或伴有關節疼痛的患者。
日本大?V敬認為防己黃芪湯多用於婦女,尤其是生活富裕,活動很少的婦女。表現皮膚色白而無華的虛胖,這些人自覺身十體沉重,懶於活動,所以越來越胖。50歲以上者,多伴膝關節疼痛,下午出現下肢浮腫,往往穿鞋、襪也困難。腹診可見全腹肥滿,柔軟無抵抗無壓痛。對這種病人給予防己黃芪湯,可使肌肉堅實,身十體轉輕快,消除膝關節疼痛和下肢浮腫。
日本有地滋等運用防風通聖散,防己黃芪湯及提取劑,一方或合方給藥,根據體重減輕10%,胸圍、腰圍顯著縮小的情況推斷,本方對蛋白質的影響較小,而主要是對脂肪的分解作用。
平井隆之報道,對4例肥胖癥的婦女給予防風通聖散、防己黃芪湯提取劑,同時進行飲食控制,5~6個月後出現減肥效果,從而認為對單純十性十肥胖的治療是可行的。
成田等給68例肥胖婦女服用防己黃芪湯、防風通聖散提取劑,對其中伴有月十經異常的少數病人同時給予桂枝茯苓丸、桃核承氣湯提取劑,8~12周後,約三分之一的婦女體重減輕。臨十床十觀察脂肪代謝變化,從甘油三酯及非脂化脂肪酸的關系推測,可以認為有脂肪分解作用,而對蛋白質影響不大。
服藥期間對飲食及日常活動均未加任何限制,也未見肝、腎損害等副作用。
(三)消胖美 第四軍醫大學研制、生產。
【組成】由柴十胡十等九味中西藥物十精十制而成。
【功效】疏肝解鬱,健脾益氣,祛除濁積,利水勝濕,增強新陳代謝。
【服法與劑量】成十人按照肥胖程度,口服。每次4~8片,一日3次。
【特點】用於治療單純十性十肥胖癥及單純十性十肥胖癥伴有高血壓、高血脂者。
第四軍醫大學臨十床十觀察216例,有效率89.81%。臨十床十觀察有抑制食欲作用而達到減肥目的,本品無腹瀉等副作用。
上海長征醫院於1985年臨十床十應用30例,治療3個月,體重平均下降2.99千克,有效率76%。
(四)減肥降脂片 上海長征醫院研制。
【組成】蒼術、荷葉、大黃等多味中藥加工十精十制片劑。
【功效】消食除積,祛脂減肥,促進代謝,增加體力。
【服法與劑量】飯前半小時,口服4~6片,每日3次,連服2~3月為一療程。
【特點】適用於治療單純十性十肥胖伴有高血脂者。對中醫辨證屬於脾虛濕阻型和胃熱濕阻型的肥胖患者減肥效果尤佳。
減肥降脂片自1986年以來,用於臨十床十治療數千例肥胖患者,臨十床十觀察本方具有減肥和降血脂作用。治療3個月體重平均下降4.57±2.32千克,按1989年11月全國肥胖病會議修訂的療效判斷標準,治療3個月體重下降3千克以上的有效率為80.60%,其中體重下降5千克以上者占39.94%。
單純十性十肥胖合並高血脂者治療後血脂普遍下降。中醫辯證分型療效比較,脾虛濕阻型>胃熱濕阻型>肝瘀氣滯型>脾腎兩虛型。
減肥降脂片服用方便,可長期或間斷用十藥,臨十床十應用5年來未見明顯副作用,僅小部分患者初服或用量過大時大便次數增多,用十藥1~2周後大便次數即減少。
介紹典型病例兩例。
例一,沈××,女十性十,38歲,上海某廠職工。患者肥胖13年,產後開始逐漸肥胖,妊十娠時起患有高血壓,食欲較好,每日進主食500克左右,大便幹結,二三天一次。月十經周期正常,月十經量略少,舌苔膩微黃,脈象弦滑,腹圍128厘米,血壓18.7/14.7千帕(140/110毫米汞柱),身高158厘米,體重100千克,超重率91.6%,體重指數γ=40.06,膽固醇1790毫克/升,甘油三酯2680毫克/升,中醫辨證為胃熱濕阻型。
1990年11月7日起給予減肥降脂片治療,一日3次,每次6片,飯前半小時服藥。連服3個月,體重減少5千克,服藥半年體重減少7千克,以後間斷服藥。至1991年8月7日測體重86千克,超重率64.8%,體重指數γ=34.45,腹圍116厘米,膽固醇1650毫克/升,甘油三酯987毫克/升,治療前後檢測肝、腎功能均屬正常范圍。
例二,孫××,女十性十,27歲,上海某廠工人。肥胖3年,產後逐漸肥胖,體重77千克,身高163厘米,體重指數γ=28.98,超重率35.8%。給服減肥降脂片,一日3次,每次6片,3個月後體重減輕13千克,服藥1年體重減輕20千克,體重指數γ=21.45,並達到理想體重標準。用十藥前後檢測血脂和肝、腎功能均屬正常范圍。
(五)三花減肥茶 普陀區中心醫院、上海保健飲料廠研制。
【組成】玫瑰花、三七、代代茶、茉莉花、川芎、荷葉、淡竹葉、佛耳茶、玉竹等20多味中藥十精十制而成。
【功效】寬胸理氣、化痰逐飲、利水消腫,活血化瘀、降脂提神。
【服法與劑量】每日口服“三花減肥茶”一包,用熱開水泡飲2次,一般在晚上飲,亦可早晚各飲一包,連服3個月。
【特點】對於中醫辨證為痰濕型(脾虛濕阻)療效較理想。對119例肥胖癥進行3個月的治療、觀察,其中體重下降2千克以上者(計算有效率)為72%。
(六)十精十制大黃片 上海香山中醫院研制。
【組成】單味大黃十精十制而成。
【功效】活血化瘀,消血濁,除痰濕而降脂減肥。
【服法與劑量】口服,每次3~5片,一日2~3次。
【特點】服用方便,有效價廉。
(七)輕身降脂片 北京部隊總醫院、合肥中藥廠研制。
【組成】何首烏、夏枯草、冬瓜皮、陳皮等16味中藥。
【功效】養十陰十清熱,滋補肝腎,清熱利濕,潤腸通便,減肥消胖。
【服法與劑量】每日2次,早飯前及晚上臨睡前空腹各1次,每次25克,用十溫十開水200毫升溶化後一次服完。每30天為一療程,每服完一個療程停藥兩周。
【特點】治療胃熱型單純十性十肥胖癥。臨十床十觀察231例,有效率為94.81%,對體重、脂肪百分率、膽固醇、甘油三酯均能使之下降。
(八)天雁減肥茶 北京部隊總醫院、合肥中藥廠研制。
【組成】荷葉、車前草等。
【功效】清熱利濕,化痰逐飲,潤腸通便,抑制飲食,促進脂肪代謝,降低血脂。
【服法與劑量】每日2次,早飯前及晚上睡前空腹各1次,每次1.5~3克,用開水200毫升浸泡10分鐘後一次服完,30天為一療程。每一療程結束停服兩周後可連服。
【特點】主要治療脾虛胃熱型單純十性十肥胖癥十習十慣十性十便秘等。
(九)減肥降脂靈 吉林省通化白山制藥二廠研制。
【組成】處方不詳,系純中藥提制。
【功效】促進脂肪代謝,降低血脂。
【服法與劑量】每日2次,每次4粒,飯前40分鐘用十溫十開水服用,服藥後飲用十溫十開水或茶水1~2杯,1個月為一療程,連服二三個療程。
【特點】治療單純十性十肥胖癥。對治療脂肪代謝功能障礙,中年人的代謝功能衰退引起肥胖,及營養過剩十性十肥胖和青春發育期的肥胖特別有效。
(十)荷葉散 明·戴元禮《證治要訣》方。用敗荷葉燒存十性十,研末,米飯調下。有消腫、降脂之功。古有“荷葉灰服之令瘦劣”之說。臨十床十觀察荷葉在其減肥方中作用顯著,所以荷葉一藥被廣泛選用。
(十一)健美茶
1、山楂、澤瀉、萊菔子、麥芽、六神曲、夏枯草、陳皮、炒二醜、草決明、雲茯苓、赤小豆、藿香、茶葉各7克,水煎服,代茶。
2、生首烏10克,夏枯草10克,山楂10克,澤瀉10克,萊菔子10克,茶葉10克,水煎服,代茶。
3、白術10克,澤瀉10克,雲茯苓10克,車前子10克,豬苓10克,防己10克,茶葉10克,水煎服,代茶。
4、大黃6克,枳實20克,白術10克,甘草20克,茶葉50克,水煎服,代茶。
5、法半夏5克,雲茯苓5克,陳皮5克,川芎5克,枳殼5克,大腹皮5克,冬瓜皮5克,制香附5克,炒澤瀉5克,茵陳5克,茶葉5克,水煎服,代茶。