外科卷下·足部

足發背

【方歌】足發背屬膽胃經,七情六十婬十下註成,詳別善惡分順逆,細辨疽癰定死生。

【註】此證一名足跗發。凡足背雖行三十陽十,而遍在膽胃二經居多。證由七情內鬱,或兼六十婬十外傷而成。經雲:三背不宜生瘡。惟足背多筋多骨,肉少皮薄,又在至十陰十之下,發瘡疽者,升發遲慢,所以謂為險候也,宜別五善、七惡而分順逆。發背者,大瘡之通名也。須當細辨,或疽或癰,順逆既分,則生死定焉。初宜服仙方活命飲,及隔蒜灸之,令瘡速潰,。餘與腫瘍、潰瘍門治同。

方劑:仙方活命飲(見腫瘍門)

隔蒜灸法(見首卷灸法)

湧十泉疽

【方歌】湧十泉疽發在足心,腎虛濕滯多屬十陰十,速破潰淺癰可治,黑陷為疽命難存。

【註】此證生在足心湧十泉十穴十,一名足心發,又名穿窟天〔蟲也〕,俗名病穿板,屬足少十陰十,由腎經虛損,兼濕十熱下註而成。若十四日內即潰,膿淺為癰,猶可調治,初服仙方活命飲,外用神燈照法。虛甚膿生遲者,十全大補湯

;潰後兼用桂附地黃丸服之。餘治按癰疽腫瘍、潰瘍門。若黑陷不疼,二十一日之內不潰膿者為疽,屬十陰十敗之證難救。

方劑:仙方活命飲(見腫瘍門)

神燈照法(見首卷)

十全大補湯(見潰瘍門)

桂附地黃丸(見面部瘡瘍)

脫疽

【方歌】脫疽多生足指間,黃皰如粟黑爛延,腎竭血枯五敗證,割切仍黑定歸泉。

【註】此證多生足指之間,手指生者間或有之。蓋手足十指,乃藏府枝幹。未發疽之先,煩躁發十熱,頗類消渴,日久始發此患。初生如粟,黃皰一點,皮色紫暗,猶如煮熟紅棗,黑氣浸漫,腐爛延開,五指相傳,甚則攻於腳面,痛如湯潑火燃,其臭氣雖異香難解。由膏梁藥酒,及房術丹石熱藥,以致十陽十精十煽惑,十婬十火猖狂,蘊蓄於藏府,消爍十陰十液而成。斯時血死心敗,皮死肺敗,筋死肝敗,肉死脾敗,骨死腎敗,此五敗證,雖遇靈丹,亦難獲效。初起宜服解毒濟生湯,外用大麥米煮飯,拌芙蓉葉、菊花葉各五錢,貼之止痛。消之不應者,必施割法,須患者情願,將死生付於度外,遵古法毒在肉則割,毒在骨則切。然割切之法,須宜早施,乘其未及延散時,用頭發十餘根,緊纏患指本節盡處,繞紮十餘轉,毋令毒氣攻延好肉,隨用蟾酥餅放於初起黃皰頂上,加艾灸之,至肉枯瘡死為度;次日病指盡黑,方用利刀,尋至本節縫中,將患指徐順取下。血流不止者,用如聖金刀散止之,餘腫以離宮錠塗之。次日倘有黑氣未盡,單用蟾酥餅研末撒之,用陀僧膏蓋貼,黑氣自退;患上生膿,兼貼生肌玉紅膏及生肌等藥,肌生護骨斂口,此為吉兆。內宜滋腎水,養氣血,健脾、安神之劑,如十陰十陽十二氣丹、清神散、金液戊土丹俱可服之。若內、外始終無變證,十中可保三四;若割切之後,復生黑氣過節,侵漫好肉,疼痛尤甚者,屬逆。此證初起不痛者,宜雌雄霹靂火灸之,其餘滋補、燙洗等法,俱按癰疽腫瘍、潰瘍門。

按諸書論脫疽,單生於足大指,而別指生者,俱名敦疽,此非確論。然脫疽偏生於屬十陰十經之指者居多,屢經如此,後之學者,宜詳審焉可也。

方劑:解毒濟生湯

組成:當歸遠志(去心)

川芎花粉柴十胡十黃芩犀角(鎊)麥冬(去心)

知母黃柏茯神金銀花(各一錢)

紅花牛膝甘草(生,五分)

水二鐘,煎八分,入童便一杯,食前服。如生手指間,去牛膝加升麻。

【方歌】解毒濟生歸遠芎,花粉柴芩犀麥冬,知柏茯銀紅膝草,脫疽初起煩熱攻。

又方:如聖金刀散

組成:松香(七兩)生白礬枯白礬(各一兩五錢)

共研極細末,磁罐收貯,臨用時,撒於患處。

【方歌】如聖金刀散刃傷,血流不止撒之良,白礬枯礬松香等,共研為末罐收藏。

又方:十陰十陽十二氣丹

組成:天門冬(去心)麥門冬(去心)

元參(湯炮去粗皮,以上三味各搗膏)

五味子(炒)人中白(生)

黃柏(各一兩)甘草(生)

澤瀉枯白礬青黛(各三錢)冰片(一錢)

各研細末,同天門冬等膏,加煉蜜少許,再搗千餘下,軟硬得中,丸如梧桐子大,朱砂為衣,每服六十丸

,童便、人十乳十各一酒鐘,空心送下,安睡一時。

【方歌】十陰十陽十二氣丹脫疽,腎水枯幹燥十熱欺,天麥元參甘瀉味,中白冰礬柏黛宜。

又方:清神散

組成:綠豆粉(一兩)牛黃(三分)

甘草節(五錢)冰片(五分)

朱砂(三錢)

上共為極細末,每服一錢,淡竹葉、燈心煎湯調服。

【方歌】清神散治脫疽發,悶亂心煩調服佳,豆粉牛黃甘草節,研加冰片共朱砂。

又方:金液戊土丹

組成:茯神十胡十黃連烏梅肉人中黃五味子(各一兩)朱砂雄黃硝石遠志(去心)石菖蒲(各三錢)

牛黃冰片(各一錢)

各研細末,共和一處,再研千轉。於端午、七夕,或春、秋二分,冬、夏二至吉辰,在凈室中,先將烏梅肉搗膏,和入藥末內,加煉蜜少許,搗千餘下,軟硬得中為丸,每丸重一錢,金鉑為衣。每服一丸,人十乳十、童便各一酒鐘,隨病上下化服。修和之時,服藥之際,忌婦人、僧尼、孝服、雞犬等見之。此藥用蠟封固收藏,不十泄藥味,愈久愈效。

【方歌】金液戊土茯牛黃,朱雄硝遠片石菖,十胡十連梅肉中黃味,專治脫疽發背瘡。

又方:雌雄霹靂火組成:雌黃雄黃丁香(各二錢)麝香(一分)

上為細末,用蘄艾茸二錢,將藥末十搓十入艾內,作豌豆大,丸安患上灸之,毋論癢痛,以肉焦為度。如毒已經走散,就紅暈盡處,排炷灸之,痛則至癢,癢則至痛,以瘡紅活為妙。

【方歌】霹靂火治十陰十疽方,脫疽不疼灸更強,雌黃丁麝雄黃末,蘄艾茸十搓十藥末良。

又方:蟾酥餅(即蟾酥丸作餅,見疔瘡門)

離宮錠(見腫瘍門)

陀僧膏、生肌玉紅膏(俱見潰瘍門)

敦疽

【方歌】敦疽多生足指疼,腫色紅活出十血膿,血燥十精十竭無敗色,膏梁房勞脾腎經。

【註】此證多生於足指,而手指亦間有生者。由膏梁太過則損脾,房勞太過則傷腎;脾既損則血生少,腎既傷則十精十必竭,更兼濕十熱壅盛而成。初起黃粟小皰,痛如湯潑火燃,其色紅活,腫無黑暈,潰破有膿,腐無敗色,此屬血脈未死之候。然此證雖無敗色,亦由臟腑發出,未可視為小毒也。法宜急服滋十陰十救燥、補血理脾之藥,初服解毒濟生湯、六味地黃湯,潰服人參養榮湯、桂附地黃湯

。外初宜蝌蚪拔毒散塗之,將潰貼蟾酥餅,兼貼巴膏,潰腐之後,換搽生肌玉紅膏,生肌斂口。初終禁用灸法。患者宜清心寡欲調理,庶免變證。

方劑:解毒濟生湯(見脫疽)

六味地黃湯(見面部雀斑)

桂附地黃湯(見面部頰瘍)

人生養榮湯、巴膏、生肌玉紅膏(俱見潰瘍門)

蝌蚪拔毒散(見腫瘍門)

蟾酥餅(即蟾酥丸作餅。見疔瘡門)

甲疽

【方歌】甲疽多因剔甲傷,甲長侵肉破成瘡,努肉高突痛難忍,消瘀化努效非常。

【註】此證因割嵌指甲傷肉,或剔甲傷肉,或甲長侵肉,穿窄小靴鞋,以致甲旁焮腫破爛,時津黃水,努肉高突,疼痛難忍,不能著衣。原系好肉受傷,宜用鹽湯燙洗,外敷華陀累效散,白膏藥蓋貼,努肉消盡即愈。

方劑:華陀累效散

組成:十乳十香硵砂(各一錢)輕粉(五分)橄欖核(燒,存十性十,三枚)黃丹(三分)

共研細末,香油調敷。

【方歌】華陀累效敷嵌甲,黃丹輕粉十乳十硵砂,橄欖核燒同碾細,香油調濃患處搽。

又方:白膏藥(見潰瘍門)

足跟疽

【方歌】足跟疽生腳攣根,狀如兔咬紫紅焮,十陽十蹺積熱潰難斂,初宜隔蒜艾灸勤。

【註】此證生足跟,俗名腳攣根,由臟腑積熱,汗出涉水,遠行傷筋而成。初腫紅紫疼痛,潰破膿水淋瀝,狀如兔咬。經雲兔嚙狀如赤豆,至骨急治,遲則害人。蓋謂毒之深惡也,屬足太十陽十膀十胱經,十穴十名申脈,即十陽十蹺脈發源之所,又系腎經所過之路。瘡口久潰不合,十陽十蹺脈氣不能沖發,腎氣由此漏泄,以致患者益虛。初起宜隔蒜片灸之,服仙方活命飲加肉桂、牛膝;潰後宜補中益氣湯、人參養榮湯、桂附地黃丸隨證滋補治之。餘按癰疽潰瘍門。《海藏》雲:免囓久不收斂,用鹽湯洗之,白術研末撒之,兩日一易,謹戒一切勞碌即效。

方劑:隔蒜灸法(見首卷灸法)

仙方活命飲(見腫瘍門)

補中益氣湯、人參養榮湯(見潰瘍門)

桂附地黃丸(見面部頰瘍)

厲癰、四十婬十

【方歌】厲癰勢小足旁生,四十婬十在足上下凝,三十陰十虧損為疽重,三十陽十濕十熱發癰輕。

【註】《靈樞》雲:發於足上下,名曰四十婬十,其狀大癰,急治之,百日死;發於足旁,名曰厲癰,其狀不大,急治之,去其黑者,不消輒益,不治,百日死。此二證俱由足三十陰十經虧損,為疽者重;若兼足三十陽十經濕十熱下註而成癰者輕。若紅腫疼痛,潰破有膿,腐脫無黑氣浸漫,屬濕十熱偏盛,順證易治;若微紅微腫,潰出膿水,屬十陰十氣凝結不能化膿,險證難治;若黑暗漫腫,痛不潰膿,煩熱作渴,小水淋十漓,為十陰十敗,惡證屬逆。四十婬十無邊沿,厲癰類敦疽。初俱宜仙方活命飲,外宜隔蒜灸,以宣壅毒。將潰宜服人參養榮湯,兼六味地黃丸以滋補之。若色黯不痛,即用桑柴烘法,以行壅滯助十陽十氣,更宜十全大補湯,兼桂附地黃丸,壯脾滋水治之,或可成功。若妄用苦寒克伐之藥,多致不救。外治法同敦疽。

方劑:仙方活命飲(見腫瘍門)

隔蒜灸法(見首卷灸法)

人參養榮湯、十全大補湯(見潰瘍門)

六味地黃丸(見面部雀斑)

桑柴烘法(見首卷)

桂附地黃丸(見面部頰瘍)

臭田螺

【方歌】臭田螺瘡最纏十綿,腳丫搔十癢起白斑,十搓十破皮爛腥水臭,治宜清熱滲濕痊。

【註】此證由胃經濕十熱下註而生。腳丫破爛,其患甚小,其癢十搓十之不能解,必十搓十至皮爛,津腥臭水覺疼時,其癢方止,次日仍癢,經年不愈,極其纏十綿。法宜甘草薏苡仁煎湯洗之,嚼細茶葉塗之,幹則黃連膏潤之;破爛甚者,宜用鵝掌皮,〔火段〕存十性十,研末,香油調敷,甚效。

方劑:黃連膏(見鼻部鼻瘡)

牛程〔足蹇〕

【方歌】牛程〔足蹇〕因奔走急,腳熱著水寒風襲,氣滯血凝起硬埂,法宜鴿糞滾湯潰。

【註】此證生於足跟,及足掌皮內,頑硬腫起,高塊色黃,疼痛不能行履。由腳熱著冷水,或遇寒風襲於血脈,令氣滯血凝而成。法宜用盆一個,內安新磚,磚上安鴿糞,糞上合罩籬,以腳踏罩籬上;次以滾水從旁沖入,蒸之、浸潰之,冷則易之。或用新磚繞紅,韭菜汁潑之,將病足踏於其上燙之。早治或有消者,久則破裂,膿水津流。每日米泔水凈洗,搽牛角散,四圍頑皮浮起剪之,換搽生肌玉紅膏、月白珍珠散,生肌斂口自愈。

方劑:牛角散

組成:松香輕粉水龍骨(即舊船底油石灰)牛角尖(燒灰)

共為末,牛骨髓調搽。

【方歌】牛角散治牛程〔足蹇〕,久破膿水流不痊,松香輕粉水龍骨,牛角燒灰須用尖。

又方:生肌玉紅膏、月白珍珠散(俱見潰瘍門)

土粟

【方歌】土粟生在足跟旁,腫若琉璃亮色黃,行路崎嶇傷筋骨,急服仙方合五香。

【註】此證又名琉璃疽,生在足跟之旁,形如棗栗,亮而色黃,腫若琉璃,由行崎嶇之路,勞傷筋骨血脈而成。急服五香湯及仙方活命飲,宣通壅滯;膿熟針之,膿少而多水者,以陀僧膏貼之。餘按癰疽潰瘍治法。

方劑:五香湯

組成:十乳十香藿香丁香沈香青木香(各三錢半)

水二鐘,煎八分,服之。

【方歌】五香湯善治土粟,行路勞傷血脈積,十乳十藿丁沈青木香,煎服舒壅功效極。

又方:仙方活命飲(見腫瘍門)

陀僧膏(見潰瘍門)

冷疔

【方歌】冷疔濕寒足跟生,疼痛徹骨紫皰形,黑爛深孔流血水,氣穢神燈照法靈。

【註】此證生在足跟,由濕寒凝結而成。形如棗粟,起紫白皰,疼痛徹骨,漸生黑氣,腐爛孔深,時流血水,氣穢經久不斂者,宜神燈照法照之,鐵粉散敷之。初服內補十宣散,次按潰瘍治同。

方劑:鐵粉散

組成:生鐵粉(即鐵砂,如無,用黑鉛四兩,鐵杓化開,傾水中冷定取出,再化再傾,以鉛化盡為度。去水取末,三錢)

黃丹(飛)輕粉松香(各一錢)麝香(一分)

各研細末,共和一處再研勻,將患處以蔥湯洗去血水腐臭,香油調藥搽於患上,油紙蓋之,紮之。

【方歌】鐵粉散醫足冷疔,能蝕黑腐肌肉生,黃丹輕粉松香麝,香油調搽紙蓋靈。

又方:神燈照法(見首卷)

內補十宣散(見胸部〔其〕歷癰)

腳氣瘡

【方歌】腳氣瘡在足膝生,濕十熱相搏風氣乘,壯熱腫痛津黃水,心神煩躁犀角靈。

【註】此證生於足膝,由濕十熱內搏,滯於膚腠,外為風乘,不得宣通,故令腳膝生瘡,癢痛作腫,破津黃水,形類黃水瘡,惟身十體壯熱,心神煩躁,經久難瘥。宜服犀角散

,外以漏蘆湯洗之,兼敷龍骨散甚效。

方劑:犀角散

組成:犀角屑天麻黃耆枳殼(麩炒)

白蘚皮黃芩防風羌活白蒺藜(各七錢五分)檳榔(一兩)

烏梢蛇(酒浸,二兩)甘草(炙,五錢)

上研細末,每服八錢,水一鐘半,生薑五片,煎一鐘,去滓不拘時十溫十服。

【方歌】犀角散醫腳氣瘡,天麻耆枳白蘚榔,烏蛇芩草風羌活,蒺藜粗末引加薑。

又方:漏蘆湯

組成:漏蘆甘草(生)

槐白皮五加皮白蘞(各一兩五錢)白蒺藜(四兩)

共為粗末,每用五兩,水八碗,煎五碗,去滓,淋洗。

【方歌】漏蘆湯甘槐白皮,五加白蘞白蒺藜,腳氣瘡疼癢津水,熬湯洗患散濕急。

又方:龍骨散

組成:白龍骨(研)輕粉(各二錢五分)

檳榔(研,一錢)

豶豬糞(新瓦上焙幹,再入火中燒之存十性十,取出研末)

共研勻,先以口十含齏水或十溫十鹽湯,洗令瘡凈見肉;卻用香油調藥,隨瘡大小敷之。未愈再敷。

【方歌】龍骨散能去濕腐,腳氣瘡敷自然無,輕榔豬糞香油入,久遠惡瘡用亦除。

田螺皰

【方歌】田螺皰在足掌生,裡濕外寒蒸鬱成,豆粒黃皰悶脹十硬,破津臭水腫爛疼。

【註】此證多生足掌,而手掌罕見。由脾經濕十熱下註,外寒閉塞,或因熱體涉水,濕冷之氣蒸鬱而成。初生形如豆粒,黃皰悶脹,硬疼不能著地,連生數皰,皮厚難於自破,傳度三、五成片濕爛;甚則足跗俱腫,寒熱往來。法宜苦參、菖蒲、野艾熬湯熱洗,次用線針將皰挑破,放出臭水,加味太乙膏貼之。又將皰皮剪去,宜用石膏、輕粉等分研末撒之,仍以加味太乙膏蓋貼,內服解毒瀉脾湯。更有經年不愈者,系下部濕寒,以金匱腎氣丸常服甚效。

方劑:解毒瀉脾湯

組成:石膏(〔火段〕)牛蒡子(炒,研)

防風黃芩蒼術(炒)甘草(生)

木通山梔(生,研)

水二鐘,燈心二十根,煎八分,服之。

【方歌】解毒瀉脾芩蒡子,風膏苔術草通梔,田螺皰起宜煎服,清熱疏風又去濕。

又方:加味太乙膏(見潰瘍門)

金匱腎氣丸(即桂附地黃丸加車錢子、牛膝各一兩。見面部頰瘍)

肉刺

【方歌】肉刺證由纏腳生,或著窄鞋遠路行,步履艱難疼痛甚,玉簪根搗貼塗靈。

【註】此證生在腳指,形如雞眼,故俗名雞眼。根陷肉裡,頂起硬凸,疼痛步履不得。或因纏腳,或著窄鞋遠行,皆可生之。法宜貼加味太乙膏滋潤之,或用紫玉簪花根,搗爛貼塗,以油紙蓋之。又地骨皮、紅花等分研細,香油調敷俱效。

方劑:加味太乙膏(見潰瘍門)

《醫宗金鑒》