附骨疽、咬骨疽
【方歌】附骨大十腿外側生,在腿裡側咬骨名,體虛寒濕乘虛入,寒熱往來不焮紅,痛甚徹骨難屈轉,寒濕化熱腫胖形。
蒜灸起皰無皰逆。潰後最忌敗漿膿。
【註】此二證生於大十腿裡外。外側屬足三十陽十經,裡側屬足三十陰十經,附骨疽生於大十腿外側,咬骨疽生於大十腿裡側。由體虛之人,露臥風冷,浴後乘涼,寒濕侵襲,或房欲之後,蓋覆單薄,寒邪乘虛入裡,遂成斯疾。初覺寒熱往來,如同感冒風邪,隨後筋骨疼痛,不熱不紅,甚則痛如錐刺,筋骨不能屈伸動轉,經久十陰十極生十陽十,寒鬱為熱,熱甚腐肉為膿,外形腫胖無頭,皮色如常,漸透紅亮一點,內膿已成。凡治此證,初起寒熱往來,覺痛時輕者即服萬靈丹,重者服五積散加牛膝、紅花,痛處用雷火針針之,發汗散寒,通行經絡;膿成開之。潰後餘治,俱按潰瘍門。
又有漫腫疼痛,發於十尻十臀十部位者,宜服內托羌活湯。又有發於腿之裡側近膝者,屬足太十陰十脾、足厥十陰十肝二經部位,宜服內托黃耆湯。又有發於腿外側者,屬足少十陽十膽經部位,宜內托酒煎湯。又有發於腿之正面者,屬十陽十明胃經部位,頭痛昏眩,嘔吐不食,胸膈不利,心煩熱悶者,宜服茯苓佐經湯。又有發於腿之裡側,屬太十陰十脾經部位,骨節焮痛,四肢拘急,自汗短氣,小水不利,手足浮腫者,宜服附子六物湯。又有發於腿之後面,屬足太十陽十膀十胱經部位,腿足攣痹,關節重痛,憎寒發十熱,無汗惡寒,或兼惡風頭痛者,宜服麻黃佐經湯。又有三十陰十不足,外邪過盛,大十腿通腫,皮色不變,疼痛日增,不消不潰者,此屬虛寒骨冷,急服大防風湯,補虛逐寒;日久消之不應者,勢欲作膿,外用隔蒜片灸之起皰,艾爆有聲為吉;灸之無皰,骨中不覺熱者屬逆。灸後宜服十全大補湯加牛膝、羌活、防己,或八珍湯加附子補托之。膿成脹痛,針之出粘白膿為順;若出白漿水或豆汁者,俱為敗漿,終屬險候。數證潰後,內外治法,亦俱按癰疽潰瘍門。
以上之證,皆由沈寒痼冷中來,外敷內服,不可用苦寒損脾泄氣等藥,犯之必至氣血冰凝,內肉瘀腐,日久化為污水,不治之證也。按《準繩》等書雲:傷寒汗後,餘邪成流註,流註之壞證成附骨疽。夫汗後流註易愈,惟失治乃為壞證,不能復生,似不能變成附骨疽。況附骨疽系調治可愈之證,若果數變之後,則壞而又壞矣!
又豈能復有成功乎?是流註壞證變成附骨之說,存而不論可也。
方劑:雷火神針組成:蘄艾(三錢)丁香(五分)
麝香(二分)
藥與艾十揉十和,用夾紙一張,將藥平鋪紙上,用力實卷如指粗十大,收貯。臨用以紙七層,平放患處,將針點著一頭,對患向紙捺實,待不痛方起針。病甚者再針一次。七日後,火瘡大發,其功甚效。
【方歌】雷火神針攻寒濕,附骨疽痛針之宜,丁麝二香共蘄艾,燃針痛處功效奇。
又方:內托黃耆湯
組成;黃耆(鹽水拌,炒)當歸木瓜連翹(去心)
柴十胡十(各一錢)羌活肉桂生地黃柏(各五分)
酒、水各一鐘,煎一鐘,空心熱服。
【方歌】內托黃耆歸木瓜,羌柴翹桂地柏加,疽生膝股肝脾位,酒水煎之服最佳。
又方:內托酒煎湯
組成:當歸黃耆(各二錢)
柴十胡十(一錢五分)大力子連翹(去心)肉桂(各一錢)
升麻黃柏甘草(各五分)
酒、水各一鐘,煎一鐘,食前服。
【方歌】內托酒前寒濕凝,腿外少十陽十附骨生,歸耆大力柴翹桂,升柏甘加酒水靈。
又方:茯苓佐經湯
組成:白茯苓蒼術(米泔水炒)
陳皮白術(土炒)
半夏(制,各一錢)厚樸(薑炒)
木瓜柴十胡十藿香澤瀉葛根甘草(各五分)
生薑三片,水二鐘,煎八分,食前服。
【方歌】茯苓佐經足十陽十明,腿而焮疼煩熱乘,平胃木瓜柴術半,藿瀉加薑葛引經。
又方:附子六物湯
組成:附子甘草(各一錢)
防己白術(土炒)
白茯苓桂枝(各八分)
生薑三片,水二鐘,煎八分,食遠服。
【方歌】附子六物風寒濕,流註脾經須服之,四肢拘急骨節痛,防己術甘苓桂枝。
又方:麻黃佐經湯
組成:麻黃蒼術(米泔水浸,炒)
防風防己羌活白茯苓葛根(各一錢)桂心甘草(生)細辛(各五分)
生薑三片,紅棗肉二枚,水二鐘,煎八分,食前服。
【方歌】麻黃佐經足太十陽十,風寒濕註本經傷,蒼術二防羌活桂,苓甘細葛棗生薑。
又方:大防風湯
組成:人參(二錢)防風白術(土炒)黃耆牛膝杜仲當歸熟地白芍(酒炒)川芎羌活甘草附子(制,各一錢)
生薑三片,水二鐘,煎八分,食前服。
【方歌】大防風療寒邪傷,附骨疽腫色如常,參術黃耆牛膝仲,四物羌甘附子薑。
又方:萬靈丹(見腫瘍門)
內托羌活湯(見十臀十部上馬癰)
隔蒜灸法(見首卷灸法)
十全大補湯、八珍湯(見潰瘍門)
五積散(見內癰部腎癰)
股十陰十疽
【方歌】股十陰十疽發大股中,十陰十囊之側堅腫疼,七情不和憂憤致,潰後纏十綿功難成。
【註】此證一名赤施,發生於股內合縫下近十陰十囊之側,因偏在厥十陰十經,故名大股也。堅十硬漫腫木痛,由七情不和,憂思憤鬱,凝結而成。因在十陰十經,起長、潰膿,俱屬遲緩,潰後尤見纏十綿,收斂成功者甚少。初起與附骨疽治法同,腫潰俱按癰疽腫瘍、潰瘍門。
橫玄疽、十陰十疽
【方歌】橫玄疽左十陰十疽右,股內合縫腫硬疼,痛牽十睪十丸長蛤樣,三十陰十七情鬱滯凝。
【註】此二證俱生股內合縫折紋間,左為橫玄疽,右為十陰十疽,屬三十陰十經,由七情鬱滯凝結而成。漫腫堅十硬時疼,甚則痛牽十睪十丸,上及少腹,形長如蛤。一兩月方能潰破,其膿深可知,破後膿稠可愈,敗漿最難斂口,久必成漏。
初治同附骨疽,潰按癰疽潰瘍門。若膿水淋瀝,日久有生蟲者,形類蛔蟲,亦系膿深鬱久之所化也,屬逆。
伏兔疽
【方歌】伏兔十穴十處忌生疽,腫硬針灸不相宜,疼痛徹心寒熱作,胃火毒滯潰難醫。
【註】經雲:伏兔不宜生瘡。蓋伏兔乃胃經十穴十道,在膝蓋之上六寸正中,用力大如掌,一堆高肉處,禁用針灸。始發,寒熱十十交十十作,疼痛徹心,由胃火毒滯而成。潰後最難收斂。初治同附骨疽,潰按潰瘍門。
股十陽十疽、環跳疽
【方歌】股十陽十疽生股外側,內搏於骨不變色,環跳疽腫腿難伸,俱由風濕寒凝結。
【註】股十陽十疽生於股外側,胯尖之後,其毒內搏骨節,膿深至骨,故漫腫不變色也。環跳疽生胯骨節間之環跳十穴十,所以腰難屈伸,漫腫隱痛也。此二證皆由風、濕、寒凝結而成。屬足少十陽十膽經。初起宜服黃狗下頦方,更刺委中十穴十出黑血,其腿即能轉動。若漫腫大痛者,俱宜服內托黃耆湯;痛而筋攣者,萬靈丹汗之;痛止換服神應養真丹。遍身走註作痛,兩腳面胖腫者,亦服萬靈丹汗之;痛止則宜服大防風湯倍加參、術、歸、耆等藥宣消之。
若時時跳痛將潰,宜托裡透膿湯服之;潰後膿清稀者,宜十全大補湯加牛膝,外以豆豉餅灸之。瘡口紫陷者,十全大補湯加附子服之,外換附子餅灸之。食少者,胃弱也,諸虛皆稟於脾胃,宜香砂六君子湯減去砂仁加當歸服之。俟胃口強盛,仍服十全大補湯。潰而反痛者,氣血虛也,治宜峻補。始終外治法,俱按癰疽腫瘍、潰瘍門。但環跳疽潰破,多成踵疾。
方劑:黃狗下頦方
組成:黃狗下頦(連舌、皮十毛十劈下,入罐內鹽泥固封,鐵盞蓋口,〔火段〕一炷香,覺煙清即止。務宜存十性十,娶出色黑如炭為度。若帶白色,其十性十已過,則無用矣。用時研極細末用下頦,宜於屠傢已殺者制用,若生取特殺,恐反招不祥)
豌豆粉十白蘞末三味各等分,共和勻,每服五錢,十溫十黃酒空心調服,外以此藥用香油調敷患處。服藥之後,出臭汗及熟睡為準。
【方歌】黃狗下頦連舌皮,入罐泥封火〔火段〕宜,豌豆粉研加白蘞,酒調十臀十腿疽盡醫。
又方:內托黃耆湯、大防風湯(俱見附骨疽)
萬靈丹(見腫瘍門)
神應養真丹(見頭部遊風)
托裡透膿湯(見頭部侵腦疽)
十全大補湯、香砂六君子湯(俱見潰瘍門)
附子餅(見首卷灸法)
肚門癰、箕門癰
【方歌】肚門癰在股肚生,股內近膝箕門癰,二證紅腫焮熱痛,膀十胱脾經濕十熱成。
【註】此二證俱屬濕十熱凝結而成。肚門癰生於大十腿肚,屬足太十陽十膀十胱經;箕門癰生於股內近膝,屬足太十陰十脾經。初起紅腫焮痛者,宜服神授衛生湯;若焮腫便秘,煩躁之冷,脈數者,熱十婬十於內也,宜內疏黃連湯,或雙解貴金丸
下之;若腫痛寒熱,脈沈而無力,胸腹脹滿,飲食如常者,宜服檳蘇散;如腫痛寒熱已止,即換服逍遙散;若腫痛色不變,寒熱,食少,體倦者,由肝虛濕痰下註也,宜補中益氣湯加茯苓、半夏、芍藥服之;若患此入房,腫硬,二便不通者,宜六味地黃丸加牛膝、車前;俟二便通利,仍服補中益氣湯。餘治按癰疽腫瘍、潰瘍門。
方劑:檳蘇散
組成:檳榔紫蘇香附木瓜陳皮大腹皮(各一錢)
羌活(五分)木香(三分)
生薑三片,蔥白三寸,水二鐘,煎一鐘,空心服。
【方歌】檳蘇腹脹氣不舒,股內箕門癰可除,香附木瓜陳大腹,木香羌活檳榔蘇。
又方:神授衛生湯、內疏黃連湯、雙解貴金丸(俱見腫瘍門)
逍遙散(見背部上搭手)
補中益氣湯(見潰瘍門)
六味地黃丸(見面部雀斑)
腿遊風
【方歌】腿遊風在繞腿生,赤腫如雲焮熱疼,榮衛風熱相搏滯,宜砭出十血雙解清。
【註】此證兩十腿裡外忽生赤腫,形如堆雲,焮熱疼痛,由榮衛風熱相搏,結滯而成。凡遇此證,先施砭石,放出惡血隨服雙解通聖散,次以掌歸拈痛湯清解治之;外貼牛肉片,以拔風毒甚效。
方劑:當歸拈痛湯
組成:當歸羌活茵蔯蒿蒼術(米泔水浸,炒)防風(各一錢)苦參白術(土炒)升麻(各七分)葛根澤瀉人參知母黃芩豬苓甘草(各五分)
黃柏(三分)
水二鐘,煎八分,食前服。
【方歌】當歸拈痛腿遊風,羌活人參二術升,茵蔯葛草芩知柏,苦參風瀉共豬苓。
又方:雙解通聖散(見唇部唇風)
青腿牙疳
【方歌】青腿牙疳何故生,隻緣上下不十十交十十通,十陽十火炎熾十陰十寒閉,凝結為毒此病成。青腿如雲茄黑色,疲頑腫硬履難行,牙疳齦腫出臭血,穿破腮唇腐黑兇。
【註】此證自古方書罕載其名,僅傳雍正年間,北路隨營醫官陶起麟頗得其詳。略雲軍中凡病腿腫色青者,其上必發牙疳;凡病牙疳腐血者,其下必發青腿,二者相因而至。推其原,皆因上為十陽十火炎熾,下為十陰十寒閉鬱,以至十陰十陽十上下不十十交十十,各自為寒為熱,各為凝結而生此證也。相近內地,間亦有之,邊外雖亦有不甚多,惟內地人初居邊外,得此證者,竟十居八九。蓋中國之人,本不耐邊外嚴寒,更不免坐臥濕地,故寒濕之痰生於下,至腿青腫,其病形如雲片,色似茄黑,肉十體頑硬,所以步履艱難也。又緣邊外缺少五谷,多食牛、羊等肉,其熱與濕合,蒸瘀於胃,毒火上熏,致生牙疳,牙齦腐腫,出十血,若穿腮破唇,腐爛色黑,即為危候。邊外相傳,僅有令服馬十乳十之法。麟初到軍營診視,青腿牙疽之證,亦僅知投以馬十乳十;閱歷既久,因悟馬腦之力,較馬十乳十為效倍速,令患者服之,是夜即能發出大汗,而諸病減矣!蓋腦為諸十陽十之首,其十性十十溫十暖,且能流通故耳。兼服活絡流氣飲、加味二妙湯,宣其血氣,通其經絡,使毒不得凝結。外用砭法,令惡血流十出,以殺毒勢;更以牛肉片貼敷,以拔十出積毒,不數日而愈。蓋黑血出,則十陰十氣外泄,十陽十氣即隨十陰十氣而下降,兩相十十交十十濟,上下自安也。由是十習十為成法,其中活者頗多,因不收自私,著之於書,以公於世,並將所著應驗諸方,備詳於後。
方劑:服馬十乳十法主治:治青腿牙疳。
組成:用青白馬十乳十,早、午、晚隨擠隨服,甚效。如無青、白馬,雜色馬亦可。
又方:服馬腦法主治:治青腿牙疳。
組成:用馬腦子一個,用竹刀挑去筋膜,放在碗內,先將馬腦攪勻,再用滾黃酒沖服,或一斤或半斤俱可。倘一次不能服盡,分作二次沖服亦可。
又方:活絡流氣飲組成:蒼術木瓜羌活附子(生)
山查肉獨活懷牛膝麻黃(各二錢)
黃柏烏藥幹薑檳榔枳殼(麩炒,各一錢五分)甘草(八分)
黑豆四十九粒,生薑三片,水四鐘,煎一鐘服,渣再煎,水三鐘,煎八分。
如牙疳盛,減去幹薑、附子,加十胡十黃連二錢,龍膽草二錢,如牙疳輕而腿疼重,加肉桂二錢。如寒熱已退,減去羌活、麻黃,加威靈仙二錢,五加皮二錢。
【方歌】活絡流氣去風強,青腫牙疳初服良,除濕清胃通經絡,加減臨時莫執方。蒼術木瓜羌附子,山查獨膝柏麻黃,烏藥幹薑檳枳草,引加黑豆與生薑。
又方:加味二妙湯
組成:黃柏(生)蒼術(米泔水浸,炒)
牛膝(各三錢)檳榔澤瀉木瓜烏藥(各二錢)當歸尾(一錢五分)
黑豆四十九粒,生薑三片,水三鐘,煎一鐘;再煎渣,水二鐘半,煎八分。
【方歌】加味二妙行步難,青腿牙疳齦腫宣,柏蒼牛膝歸榔瀉,木瓜烏藥豆薑煎。
又方:砭刺出十血法方法:用三棱扁針,形如錐挺者,向腿之青黑處,勿論十穴十道,量黑之大小,針一分深,或十針、二十針俱可,務令黑血流十出;外以牛肉割片,貼針眼並黑處。次日再看,如黑處微退,仍針仍貼。如無牛肉,當頂刺破,用罐拔法。
又方:搽牙牛黃青黛散
組成:牛黃青黛(各五分)
硼砂(二錢)朱砂人中白(〔火段〕)龍骨(〔火段〕,各一錢)
冰片(三分)
共研細末,先以甘草湯將口漱凈,再上此藥。
【方歌】牛黃青黛散硼砂,冰片朱砂中白加,龍骨共研為細末,牙疳腫腐此藥搽。
又方:一方用煮馬肉湯燙洗。
一方用羊肝割片,貼黑處。
一方用芥菜子搗面,燒酒調敷黑腫處,。
不治:一、形氣衰敗,飲食不思者不治。
一、牙齒俱落,紫黑流血,腐潰穢臭者不治。
一、腿大腫腐爛,或細幹枯者不治。